Pourquoi avoir souhaité proposer une nouvelle édition du Livre Blanc Sepsis ?
Kevin de Jesus Rasteiro : Le Sepsis reste un défi majeur de santé publique, avec près de 300 000 cas et plus de 60 000 décès estimés chaque année en France. Pourtant, ces dernières années ont été marquées par des avancées importantes, tant sur le plan scientifique que dans la reconnaissance du rôle du diagnostic microbiologique rapide. Avec cette deuxième édition, notre ambition est double : apporter aux professionnels de santé un éclairage actualisé sur ces évolutions, mais aussi montrer comment elles peuvent se traduire concrètement dans les pratiques hospitalières. Au-delà des recommandations et des publications scientifiques, nous avons souhaité valoriser les expériences de terrain et la collaboration entre biologistes et cliniciens. Car l'enjeu est bien de transformer les avancées diagnostiques en bénéfices pour la prise en charge des patients.
Quelles sont les principales évolutions à retenir sur ces 18 derniers mois ?
Kevin de Jesus Rasteiro : Nous avons franchi trois étapes importantes dans la reconnaissance du diagnostic microbiologique rapide. En février 2025, les premières recommandations françaises de la Haute Autorité de santé (HAS) ont structuré le parcours de soins du sepsis et reconnu, dans leur recommandation 24, l’intérêt des tests microbiologiques à réponse rapides chez les patients à haut risque de bactéries multirésistantes (BMR). En mars 2026, les nouvelles recommandations internationales de la Surviving Sepsis Campaign ont consacré, pour la première fois, une recommandation spécifique – la recommandation 31 – aux tests de diagnostic microbiologique rapide. Elles soulignent l’intérêt de ces tests chez certains patients sélectionnés, en fonction du contexte clinique et microbiologique, afin d’accélérer l’identification des agents pathogènes et de favoriser une adaptation plus précoce de l’antibiothérapie, notamment dans une démarche d’épargne d’antibiotique.
Enfin, en juillet 2026, la HAS a publié une évaluation spécifique des techniques d’amplification des acides nucléiques (TAAN) multiplex. Quelle est la portée de cet avis ?
Kevin de Jesus Rasteiro : Cette évaluation marque une nouvelle étape dans la reconnaissance de ces technologies. La HAS reconnaît l’intérêt d’une TAAN multiplex réalisée sur hémoculture positive, avec un panel unique ciblant les bactéries et les levures, associé à la détection des gènes de résistance. Elle précise les populations concernées : patients à haut risque de BMR, patients en réanimation, immunodéprimés et enfants de moins de six mois. C’est une avancée importante, qui permet de mieux définir les situations dans lesquelles ces tests apportent une valeur ajoutée au diagnostic conventionnel et ouvre des perspectives pour leur prise en charge et leur sortie du RIHN.
Quel enseignement commun peut-on tirer de ces nouvelles recommandations ?
Kevin de Jesus Rasteiro : La technologie seule ne suffit pas. Le bénéfice du diagnostic rapide dépend de son intégration dans une organisation capable d’exploiter les résultats et de les traduire en décisions cliniques et thérapeutiques. Cela implique une communication rapide entre biologistes et cliniciens, une coordination avec les infectiologues et les équipes de bon usage des antibiotiques, ainsi qu’une capacité à adapter rapidement les traitements. C’est cette approche multidisciplinaire qui permet de transformer le gain de temps diagnostique en bénéfice réel pour le patient.
Le Livre Blanc propose également un éclairage médico-économique. Que nous apprend cette étude ?
Kevin de Jesus Rasteiro : Réalisée par l’Office of Health Economics (OHE) dans les pays du G7, cette étude évalue l’impact d’une utilisation précoce des tests rapides d’identification et d’antibiogramme. Pour la France, les modélisations estiment que leur déploiement optimisé pourrait générer jusqu’à 112 millions d’euros d’économies par an, soit environ 1 700 euros par patient. Ces résultats illustrent ainsi la valeur globale du diagnostic rapide, au-delà du laboratoire, sur les parcours de soins et les dépenses de santé.
Kevin de Jesus Rasteiro : Le Sepsis reste un défi majeur de santé publique, avec près de 300 000 cas et plus de 60 000 décès estimés chaque année en France. Pourtant, ces dernières années ont été marquées par des avancées importantes, tant sur le plan scientifique que dans la reconnaissance du rôle du diagnostic microbiologique rapide. Avec cette deuxième édition, notre ambition est double : apporter aux professionnels de santé un éclairage actualisé sur ces évolutions, mais aussi montrer comment elles peuvent se traduire concrètement dans les pratiques hospitalières. Au-delà des recommandations et des publications scientifiques, nous avons souhaité valoriser les expériences de terrain et la collaboration entre biologistes et cliniciens. Car l'enjeu est bien de transformer les avancées diagnostiques en bénéfices pour la prise en charge des patients.
Quelles sont les principales évolutions à retenir sur ces 18 derniers mois ?
Kevin de Jesus Rasteiro : Nous avons franchi trois étapes importantes dans la reconnaissance du diagnostic microbiologique rapide. En février 2025, les premières recommandations françaises de la Haute Autorité de santé (HAS) ont structuré le parcours de soins du sepsis et reconnu, dans leur recommandation 24, l’intérêt des tests microbiologiques à réponse rapides chez les patients à haut risque de bactéries multirésistantes (BMR). En mars 2026, les nouvelles recommandations internationales de la Surviving Sepsis Campaign ont consacré, pour la première fois, une recommandation spécifique – la recommandation 31 – aux tests de diagnostic microbiologique rapide. Elles soulignent l’intérêt de ces tests chez certains patients sélectionnés, en fonction du contexte clinique et microbiologique, afin d’accélérer l’identification des agents pathogènes et de favoriser une adaptation plus précoce de l’antibiothérapie, notamment dans une démarche d’épargne d’antibiotique.
Enfin, en juillet 2026, la HAS a publié une évaluation spécifique des techniques d’amplification des acides nucléiques (TAAN) multiplex. Quelle est la portée de cet avis ?
Kevin de Jesus Rasteiro : Cette évaluation marque une nouvelle étape dans la reconnaissance de ces technologies. La HAS reconnaît l’intérêt d’une TAAN multiplex réalisée sur hémoculture positive, avec un panel unique ciblant les bactéries et les levures, associé à la détection des gènes de résistance. Elle précise les populations concernées : patients à haut risque de BMR, patients en réanimation, immunodéprimés et enfants de moins de six mois. C’est une avancée importante, qui permet de mieux définir les situations dans lesquelles ces tests apportent une valeur ajoutée au diagnostic conventionnel et ouvre des perspectives pour leur prise en charge et leur sortie du RIHN.
Quel enseignement commun peut-on tirer de ces nouvelles recommandations ?
Kevin de Jesus Rasteiro : La technologie seule ne suffit pas. Le bénéfice du diagnostic rapide dépend de son intégration dans une organisation capable d’exploiter les résultats et de les traduire en décisions cliniques et thérapeutiques. Cela implique une communication rapide entre biologistes et cliniciens, une coordination avec les infectiologues et les équipes de bon usage des antibiotiques, ainsi qu’une capacité à adapter rapidement les traitements. C’est cette approche multidisciplinaire qui permet de transformer le gain de temps diagnostique en bénéfice réel pour le patient.
Le Livre Blanc propose également un éclairage médico-économique. Que nous apprend cette étude ?
Kevin de Jesus Rasteiro : Réalisée par l’Office of Health Economics (OHE) dans les pays du G7, cette étude évalue l’impact d’une utilisation précoce des tests rapides d’identification et d’antibiogramme. Pour la France, les modélisations estiment que leur déploiement optimisé pourrait générer jusqu’à 112 millions d’euros d’économies par an, soit environ 1 700 euros par patient. Ces résultats illustrent ainsi la valeur globale du diagnostic rapide, au-delà du laboratoire, sur les parcours de soins et les dépenses de santé.
Vous avez également souhaité donner la parole à des experts et à des utilisateurs de terrain. Pourquoi ?
Kevin de Jesus Rasteiro : Il nous semblait essentiel de confronter les avancées institutionnelles et scientifiques à la réalité du terrain. Le Pr Marc Leone, président de la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR), anesthésiste-réanimateur et chef de service à l’Hôpital Nord de Marseille (AP-HM), apporte ainsi son éclairage sur l’évolution des pratiques et la place du diagnostic microbiologique rapide dans la décision thérapeutique. Nous présentons aussi les retours d’expérience du Dr Antonio Cortoni et du Pr Silvia Corcione, au CHU de Turin, sur l’utilisation de VITEK®REVEAL™, qui permet d’obtenir un antibiogramme rapide en 4 à 6 heures à partir d’une hémoculture positive. Ce témoignage illustre tout l’intérêt de la collaboration clinico-microbiologique pour accélérer les décisions thérapeutiques. Le Livre Blanc 2026 propose également des ressources pratiques sur les bonnes pratiques en hémoculture et une sélection de publications scientifiques, afin d'accompagner les professionnels à chaque étape du parcours diagnostique.
Enfin, vous revenez sur les Journées Approche Syndromique BIOFIRE® 2025. Que nous apprennent les retours d’expérience présentés à cette occasion ?
Kevin de Jesus Rasteiro : Ces journées ont permis de partager des expériences concrètes d’utilisation du BIOFIRE® BCID2 Panel dans la prise en charge des bactériémies. Deux approches complémentaires sont présentées : un déploiement en continu au centre hospitalier d’Antibes, par les Drs Degand et Roux, et une utilisation ciblée dans les situations les plus critiques, par le Dr Fortineau du CHU Kremlin-Bicêtre et du CNR Antibiorésistance. Ces expériences montrent qu'il n'existe pas nécessairement un modèle organisationnel unique. L'intégration du diagnostic rapide doit tenir compte des besoins cliniques, de l'organisation du laboratoire et des ressources de chaque établissement. L’objectif reste néanmoins commun : permettre aux équipes soignantes de disposer plus rapidement d'informations microbiologiques pertinentes pour accompagner l'adaptation thérapeutique.
Pour conclure, quel est le message essentiel de cette édition 2026 du Livre Blanc Sepsis ?
Kevin de Jesus Rasteiro : En 18 mois, les recommandations françaises et internationales ont fait progresser la reconnaissance du diagnostic microbiologique rapide et précisé sa place dans la prise en charge du sepsis. Nous disposons aujourd’hui de données scientifiques, cliniques et médico-économiques qui documentent son intérêt. L’enjeu est désormais de pleinement intégrer ces technologies dans des organisations hospitalières coordonnées, au bénéfice des patients. C’est toute l’ambition de cette nouvelle édition : partager les avancées et contribuer ainsi à faire progresser collectivement la prise en charge du sepsis et le pronostic des patients. Car face au sepsis, chaque heure compte, et c'est en associant diagnostic rapide, expertise médicale et coordination des soins que nous pourrons continuer à faire progresser la prise en charge des patients.
> Découvrir le Livre Blanc « Sepsis : quel rôle pour le diagnostic biologique face à une urgence de santé publique ? »
Kevin de Jesus Rasteiro : Il nous semblait essentiel de confronter les avancées institutionnelles et scientifiques à la réalité du terrain. Le Pr Marc Leone, président de la Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR), anesthésiste-réanimateur et chef de service à l’Hôpital Nord de Marseille (AP-HM), apporte ainsi son éclairage sur l’évolution des pratiques et la place du diagnostic microbiologique rapide dans la décision thérapeutique. Nous présentons aussi les retours d’expérience du Dr Antonio Cortoni et du Pr Silvia Corcione, au CHU de Turin, sur l’utilisation de VITEK®REVEAL™, qui permet d’obtenir un antibiogramme rapide en 4 à 6 heures à partir d’une hémoculture positive. Ce témoignage illustre tout l’intérêt de la collaboration clinico-microbiologique pour accélérer les décisions thérapeutiques. Le Livre Blanc 2026 propose également des ressources pratiques sur les bonnes pratiques en hémoculture et une sélection de publications scientifiques, afin d'accompagner les professionnels à chaque étape du parcours diagnostique.
Enfin, vous revenez sur les Journées Approche Syndromique BIOFIRE® 2025. Que nous apprennent les retours d’expérience présentés à cette occasion ?
Kevin de Jesus Rasteiro : Ces journées ont permis de partager des expériences concrètes d’utilisation du BIOFIRE® BCID2 Panel dans la prise en charge des bactériémies. Deux approches complémentaires sont présentées : un déploiement en continu au centre hospitalier d’Antibes, par les Drs Degand et Roux, et une utilisation ciblée dans les situations les plus critiques, par le Dr Fortineau du CHU Kremlin-Bicêtre et du CNR Antibiorésistance. Ces expériences montrent qu'il n'existe pas nécessairement un modèle organisationnel unique. L'intégration du diagnostic rapide doit tenir compte des besoins cliniques, de l'organisation du laboratoire et des ressources de chaque établissement. L’objectif reste néanmoins commun : permettre aux équipes soignantes de disposer plus rapidement d'informations microbiologiques pertinentes pour accompagner l'adaptation thérapeutique.
Pour conclure, quel est le message essentiel de cette édition 2026 du Livre Blanc Sepsis ?
Kevin de Jesus Rasteiro : En 18 mois, les recommandations françaises et internationales ont fait progresser la reconnaissance du diagnostic microbiologique rapide et précisé sa place dans la prise en charge du sepsis. Nous disposons aujourd’hui de données scientifiques, cliniques et médico-économiques qui documentent son intérêt. L’enjeu est désormais de pleinement intégrer ces technologies dans des organisations hospitalières coordonnées, au bénéfice des patients. C’est toute l’ambition de cette nouvelle édition : partager les avancées et contribuer ainsi à faire progresser collectivement la prise en charge du sepsis et le pronostic des patients. Car face au sepsis, chaque heure compte, et c'est en associant diagnostic rapide, expertise médicale et coordination des soins que nous pourrons continuer à faire progresser la prise en charge des patients.
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