Un second scanner au CHIC pour franchir une nouvelle étape dans le développement de l'offre en imagerie médicale

Jusqu’à présent, l’activité reposait sur un seul scanner, qui devait répondre à l’ensemble des besoins de l’établissement : patients pris en charge aux urgences, patients hospitalisés, patients accueillis en hôpital de jour (HDJ) et consultants internes au CHI de Créteil. Cette organisation permettait également de répondre aux demandes du territoire, mais les capacités disponibles étaient nécessairement contraintes par la priorité donnée à ces différents flux de patients. La mise en service d’un second scanner permet aujourd’hui de mieux répartir les activités et de fluidifier les parcours.  Le premier équipement peut continuer à répondre prioritairement aux besoins des urgences, des patients hospitalisés, et au développement de l’imagerie interventionnelle, tandis que le second offre une capacité supplémentaire dédiée notamment aux consultants externes.

Cette organisation permet ainsi de préserver la réactivité nécessaire aux patients pris en charge au sein de l’établissement tout en augmentant les possibilités d’accueil des patients du territoire, dans une logique de complémentarité avec la médecine de ville. Doté de technologies récentes, notamment d’intelligence artificielle et d’imagerie spectrale, ce nouvel équipement permet d’améliorer la qualité diagnostique, d’optimiser les doses d’irradiation et d’adapter les protocoles aux différentes situations cliniques. Il apporte ainsi une réponse particulièrement pertinente pour des populations et des indications nécessitant une prise en charge adaptée, notamment en pédiatrie, en oncologie, en gériatrie et en imagerie thoracique et ORL.

L’arrivée de ce second scanner s’inscrit dans une dynamique engagée depuis près de dix ans, au cours de laquelle le service d’imagerie médicale a progressivement modernisé ses équipements, développé de nouvelles compétences et élargi son offre de soins. Depuis 2016, cette évolution a accompagné les besoins croissants de l’établissement et les transformations des pratiques médicales, avec une volonté constante de proposer davantage d’examens et de prises en charge sur un même site.

Cette dynamique s’est notamment traduite par :

• Le développement de l’imagerie interventionnelle, avec l’augmentation des biopsies et des infiltrations réalisées sous guidage scanner
• La mise en place de la biopsie sous IRM, permettant de proposer sur site une prise en charge spécialisée supplémentaire
• L’augmentation progressive des vacations d’IRM, afin de répondre à une demande croissante et de limiter les délais d’accès à cet examen
• Le développement de l’imagerie mammaire, avec notamment l’ouverture d’une seconde salle d’échographie mammaire et l’installation, en 2024, d’un nouvel équipement de mammographie
• La création d’une salle hybride interventionnelle, renforçant les possibilités de prise en charge des patients dans le cadre de procédures guidées par l’imagerie de niveau A et B
• La modernisation du secteur de radiologie conventionnelle, avec notamment l’installation d’une salle robotisée en 2022
• Prochainement, l’arrivée d’un Cone Beam CT, qui viendra compléter le plateau technique et les possibilités diagnostiques du service.

Au fil de ces dix années, le développement de l’imagerie médicale a permis d’accompagner l’évolution de l’offre de soins de l’établissement. L’enjeu n’est pas uniquement de disposer d’équipements supplémentaires : il s’agit de construire une offre d’imagerie cohérente, diversifiée et accessible, permettant autant que possible aux patients de bénéficier sur un même site des examens nécessaires à leur prise en charge. Cette organisation facilite les parcours des patients hospitalisés comme des consultants internes et contribue à fluidifier les prises en charge, notamment dans les parcours nécessitant plusieurs examens ou l’intervention de différentes spécialités.

Le développement de l’imagerie interventionnelle participe pleinement à cette évolution. En permettant de réaliser davantage de biopsies, d’infiltrations et de procédures guidées par l’imagerie sur site, le service contribue à éviter certains déplacements des patients et à rapprocher les actes spécialisés de leur lieu de prise en charge habituel.

Cette évolution s’est construite en réponse aux besoins de l’établissement, mais également dans une logique d’ouverture et de coopération avec la médecine de ville. L’objectif est aujourd’hui de franchir une nouvelle étape : le second scanner doit permettre d’augmenter les capacités disponibles et de renforcer l’accueil des patients adressés par les médecins du territoire, en complément de l’activité réalisée pour les patients hospitalisés et les urgences. Cette organisation répond à un enjeu essentiel : réduire les ruptures dans les parcours, limiter les déplacements des patients et favoriser une prise en charge coordonnée au sein de l’établissement, tout en maintenant les liens nécessaires avec les professionnels de santé de ville.

Aujourd’hui, le service d’imagerie médicale constitue un plateau technique essentiel à l’activité de l’établissement. Il accueille quotidiennement des patients adultes et enfants, qu’ils soient hospitalisés, consultants externes ou pris en charge aux urgences. Son activité est étroitement intégrée à celle des différents services médicaux et médico-techniques du CHIC. L’imagerie intervient ainsi à de nombreuses étapes du parcours : dépistage, diagnostic, bilan préopératoire, suivi des pathologies chroniques ou oncologiques, surveillance thérapeutique, prise en charge en urgence, mais également réalisation d’actes interventionnels. Cette diversité d’activité nécessite un plateau technique évolutif, capable de répondre à des besoins très différents tout en garantissant qualité, sécurité, pertinence et accessibilité des examens.

Depuis 2016, les investissements consacrés au renouvellement et au développement des équipements biomédicaux du service d’imagerie s’élèvent à près de 7,3 millions d’euros (acquisition et location). Ils témoignent de la volonté de l’établissement d’accompagner durablement l’évolution de l’offre d’imagerie et de disposer d’un outil adapté aux besoins actuels et futurs. Au-delà des équipements, cette évolution repose sur les compétences et l’engagement d’une équipe pluridisciplinaire, en collaboration permanente avec les médecins et les professionnels des différents secteurs de l’établissement. À l’avenir, l’ambition du service reste la même : anticiper les besoins, développer l’offre de soins, faciliter les parcours et permettre aux patients d’accéder, au plus près de leur lieu de vie, à une imagerie de qualité et adaptée à leurs besoins.

Le service d’imagerie médicale en quelques chiffres

• 54 professionnels non médicaux (ETP) : manipulateurs radio, secrétaires, aides-soignants, logisticien, infirmière
• 24 personnels médicaux (effectif physique, soit ~ 15 ETP)
• 80 500 actes d’imagerie réalisés en 2025
• 7,3 millions d’euros d’investissements (acquisition et location) depuis 2016
• 755 000 € de travaux d’aménagement pour le second scanner
• 265 295 € de coût annuel d’exploitation du second scanner sur 7 ans

Le plateau technique se compose de :

• 1 panoramique dentaire
• 6 échographes
• 1 IRM de dernière génération
• 2 scanners
• 2 salles de radiologie