Comment est née cette étude clinique ?

Dr Anne-Julie Vaillant-Ciszewicz : Tout est parti d’un constat : les casques de réalité virtuelle sont de plus en plus utilisés auprès des personnes âgées, mais se concentrent essentiellement sur une approche ludique. L’impact en termes de qualité de vie est certes positif, mais ne serait-il pas également possible d’utiliser cette technologie comme support thérapeutique ? Ce point nous a semblé intéressant à creuser, d’autant que de nombreux résidents d’EHPAD/USLD souffrent de troubles de l’humeur, pour lesquels la thérapie par réminiscence – qui consiste à rappeler à la personne des souvenirs en lui présentant des objets de son passé – a montré de bons résultats. L’étude clinique « Réminiscence et Émotions » entend donc évaluer la pertinence de la thérapie par réminiscence en réalité virtuelle dans ce cadre précis.

Cassandra Quin : Nous avons retenu l’approche d’une étude multicentrique randomisée avec, d’une part, un groupe de résidents bénéficiant de vidéos personnalisées filmées sur leurs anciens lieux de vie ou des lieux connus, et de l’autre un groupe de contrôle, auprès duquel sont projetées des vidéos non personnalisées. Lancée en décembre 2020, l’étude clinique est menée auprès de 4 EHPAD et USLD et a déjà permis d’inclure 27 résidents sur les 30 prévus. À chaque fois, je réalise une anamnèse auprès du résident, en lien avec les familles et les équipes soignantes, ce qui me permet d’ailleurs d’identifier les lieux susceptibles de réveiller la mémoire et les émotions des personnes incluses dans le groupe Réminiscence. Tous bénéficient ensuite de sessions de réalité virtuelle deux fois par semaine, et les changements d’humeur et/ou de comportements sont surveillés et décrits par leurs soignants.

Justement, quelles sont vos conclusions à ce jour ?

Cassandra Quin : Nous n’avons pas encore analysé les résultats, car l’étude clinique n’arrivera à son terme que fin mars 2023. En revanche, nous avons déjà de premières observations cliniques, et avons été surprises de constater que la réalité virtuelle avait des effets positifs auprès des deux groupes. Cela reste naturellement à quantifier, mais la technologie a, semble-t-il, un réel intérêt qui va au-delà des seuls des résidents souffrant de troubles dépressifs, anxieux ou apathiques.

Dr Anne-Julie Vaillant-Ciszewicz : D’autres paramètres devraient probablement être pris en compte pour expliquer ces résultats. Peut-être y a-t-il aussi un effet de surprise face à une technologie nouvelle et très immersive. Il est également possible que le cadre général de l’étude pilote soit lui-même favorisant, avec une meilleure prise en considération de la personne et de son histoire de vie, et la tenue d’une activité qui vient rompre la routine du quotidien. Toujours est-il que la thérapie par réminiscence en réalité virtuelle pourrait trouver sa place dans l’arsenal des thérapies non médicamenteuses. Il faudrait alors établir un processus protocolisé et des indicateurs qui permettraient de l’évaluer avec rigueur, un chantier sur lequel nous pourrions travailler dans un deuxième temps.

Article publié dans l'édition de février 2023 d'Hospitalia à lire ici.
 

Les patients du CHU de Rennes peuvent désormais s'immerger dans un décor apaisant grâce à un casque de réalité virtuelle leur permettant de s’évader dans un univers choisi, la mer, la montagne en été, un voyage ou une balade par exemple. Une voix féminine ou masculine accompagnera et modulera leur respiration selon les principes de l’hypno-analgésie.

Un patient témoigne : « le casque ajusté sur mon visage, des écouteurs posés sur mes oreilles. La séance débute. Une douce musique et les premières images me transportent dans la nacelle d’une montgolfière comme si j’y étais. Je décolle et un agréable lâcher-prise m’envahit. Je suis coupé de l’environnement hospitalier tout en sachant qu’un soignant prend soin de moi. »

« Pouvoir être déconnecté de l’instant présent, c’est-à-dire d’une chambre d’hôpital, d’un lieu d’examen ou d’investigation permet au patient de moins souffrir pendant des interventions médicales potentiellement désagréables et anxiogènes, explique le Professeur Yannick Mallédant, membre du Conseil d’administration du Fonds Nominoë. Le casque de réalité virtuelle apporte également un bénéfice pour les soignants en rendant les soins plus aisés du fait d’un patient plus serein ».

Un nombre croissant d’études cliniques confirme que l'analgésie et l’apaisement des douleurs par l’utilisation de la réalité virtuelle est aussi efficace que les traitements pharmacologiques et dénuée d’effets secondaires. 

Officiellement lancé le 11 février dernier par Olivier Véran, ministre des Solidarités et de la Santé, Frédérique Vidal, ministre de l’Enseignement supérieur, de la Recherche et de l’Innovation, et Agnès Pannier-Runacher, ministre déléguée chargée de l’Industrie, le 9^ème Conseil Stratégique des Industries de Santé (CSIS) a pour ambition de faire de la France « la 1^ère nation européenne innovante et souveraine en santé ». Si la situation actuelle donne une résonnance particulière à ce CSIS 2021, elle ne doit pas faire oublier d’autres thématiques, d’autres maladies ou d’autres traitements. Un collectif de six personnalités du monde de la santé (voir encadré) a ainsi souhaité attirer l’attention des pouvoirs publics sur l’accès des patients français aux thérapies géniques. Dans un manifeste paru au début du mois de février, ils présentent quinze propositions réparties en quatre grandes idées directrices :« favoriser un accès rapide »,« adapter le système de soin »,« adapter le système de valorisation et de financement »et « promouvoir l’excellence médicale française ». 

Au travers de ces différentes propositions, ils appellent à une prise de conscience de la part des pouvoirs publics sur la nécessité d’un plan national qui permettrait, « comme pour le Téléthon, une sensibilisation du grand public », explique Jean de Kervasdoué, économiste de la santé et co-signataire du manifeste. « Une politique de développement nationale limitera également les freins administratifs », complète Nicolas Bouzou, lui aussi économiste et également signataire du manifeste. D’autant qu’à ces freins administratifs s’ajoutent des freins financiers, puisque chaque traitement génique vaut plusieurs centaines de milliers d’euros. « Quand on annonce le prix de ces thérapies, l’impact psychologique et politique est manifeste », concède Gérard de Pouvourville, membre du collectif. Pourtant, pour ce professeur honoraire en économie de la santé, cet impact est « à moduler en fonction de la taille des populations cibles »mais aussi des dépenses « évitées par des années de soins ». 

« La filière de bioproduction française est fragile, nous ne devons pas rater ce virage technologique », ajoute Anne-Lise Berthier, autre membre du collectif. Ce message est notamment mis en lumière dans la dernière partie du manifeste, qui fait écho aux réflexions engagées par le CSIS autour de l’industrie de la santé. « À l’échelle européenne, environ 30 millions de personnes seraient concernées par ces thérapies », note Christian Anastasy, avant d’insister : « la France a une réelle carte à jouer »à l’échelle du continent. Pour Jean de Kervasdoué, le défi à relever sera donc transversal : la démocratisation des thérapies géniques « touche bien le secteur de la santé dans son ensemble » et dans toutes ses dimensions.