Vous avez consacré une large part de vos travaux à l’intégration de la technologie dans le secteur de la rééducation, pourquoi ?
Pierre-Yves Carlier : Dans le soin comme dans la rééducation, on constate certaines limites liées, par exemple, aux contraintes géographiques, l’autonomie ou l’implication des patients. Je pense que combiner la force du numérique à l’expertise humaine permet de repousser ces limites. Avec l’utilisation de support vidéo pour les exercices par exemple, il est possible d’améliorer l’auto-rééducation et faciliter la gestion d’un groupe de patients sur le plateau technique et, grâce aux données de suivi, les équipes médicales peuvent suivre l’observance et objectiver l’évolution de l’état de santé des patients.

Comment l’application Axomove s’inscrit-elle dans ce mouvement ?
Né de ma rencontre avec Boris Lévêque, Axomove a été créé pour répondre au besoin de faciliter l’accès à un outil permettant de prendre en charge, dans et hors les murs, les problématiques de santé physique. Cette application d’auto-rééducation et de téléréadaptation permet aux professionnels de santé de créer pour leurs patients des programmes d’exercices, sous format vidéo et entièrement paramétrables, en fonction de leur pathologie. Elle intègre également d’autres fonctionnalités, tels qu’un module de téléconsultation, le suivi des données de santé en vie réelle et un volet d’éducation thérapeutique avec des articles pédagogiques, quiz et infographies… Tout a été pensé pour assurer un suivi optimal des patients, qu’ils soient pris en charge en ville ou à l’hôpital.

Comment créez-vous vos contenus ?  
Une partie est créée en interne par notre équipe scientifique, l’autre partie en collaboration avec des équipes médicales et paramédicales d’établissements de santé partenaires, notamment pour des pathologies ou aires thérapeutiques bien spécifiques. Pour exemple, nous avons pu travailler avec l'hôpital Swynghedauw du CHU de Lille ou le centre l’Espoir pour créer du contenu d’auto-rééducation pour la maladie de Parkinson et pour des patients amputés.

Axomove est-elle entièrement dédiée aux patients inscrits en soins de suite et de réadaptation ? 
Non, un deuxième pan de notre activité repose sur la prévention santé physique. Le but est ici d’aider les salariés à prévenir et gérer les potentielles douleurs ressenties lors de leur exercice professionnel, pour réduire le risque de blessure et ainsi prévenir l'apparition de TMS. Comme pour le premier volet de l’application, Axomove offre la possibilité de consulter des informations spécifiques, de réaliser des exercices contribuant à la prévention des troubles musculo-squelettiques, d’avoir accès à un chat bot dédié… Nous proposons également des téléconsultations avec nos kinésithérapeutes. Nous sommes convaincus que, comme pour le soin, la prévention peut, elle aussi, tirer le meilleur parti de l’alliance entre l’humain et la technologie.

Plus d'informations sur le site d'Axomove.

Article publié dans l'édition de février 2022 d'Hospitalia à lire ici.

L’acte chirurgical en oncologie n’est qu’un « épisode » dans le parcours de soins d’une maladie qui devient chronique. De même, les préventions primaires et secondaires effectives contre les maladies cardiovasculaires et respiratoires sont reconnues comme insuffisantes en France.
 
L’activité physique a même souvent été oubliée et parfois interdite par le corps médical alors qu’elle est un outil thérapeutique dans de nombreuses pathologies en particulier cancéreuses et inscrite à ce titre au plan cancer 2014-2019.
 
Le plan pour l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladie chronique, intègre dans ses finalités la recherche d’une offre d’activité physique variée, par des éducateurs professionnels ou bénévoles, débordant du cadre de soin. 

Dans un espace dédié complétement équipé, le CEMSOP accueillera les patients hospitalisé à Foch mais aussi les patients porteurs d’Affection de Longue Durée (ALD), les patients qui souffrent des premiers symptômes de la sédentarité et toute personne en bonne santé qui souhaite réaliser un objectif sportif en toute sécurité au cours d’un bilan médical complet.
 
En continuité avec les soignants, les patients sont pris en charge au CEMSOP par des professionnels de l’activité physique (kinésithérapeutes et éducateurs sportifs spécialisés en APA) qui évaluent les capacités physiques des participants et leur préparent des exercices dérivés d’un sport, selon un programme individualisé. Ils sont accompagnés vers une pratique sportive dite de « sport santé » basée sur le plaisir et l’absence de mise en danger médicale. A l’issue de plusieurs mois de reconditionnement, l’inscription dans un club sportif pourra se faire avec une licence « sport santé » puis en pratique « loisir ». 

thérapeutiques du parcours de soin des malades autour d’un soin aigu, mais aussi du long cours dans les maladies chroniques.
 
« Inscrite au cœur des enjeux de santé publique, la pratique de l’activité physique pour les personnes atteintes de maladies chroniques en affection longue durée (dont le cancer) se concrétise aujourd’hui dans l’action, au sein de multiples territoires, avec l’engagement progressif des professionnels du sport et de la santé. L’hôpital Foch, qui a déjà lancé un programme de préhabilitation/réhabilitation unique en France dans le cadre de chirurgies lourdes a fait le choix d’ouvrir un Institut Sport/Santé afin de replacer les Activités Physiques Adaptées (APA) au centre du parcours de soins, dans l’objectif d’améliorer la qualité de vie des patients atteints de maladies chroniques », explique Nicolas Barizien, Chef du Service Médecine Physique et de Réadaptation. 

Il est sur les rails. Une dizaine de managers d’établissements SSR privés et Espic, compétences de terrain, et des experts de la CAHPP (CAHPP : Centrale d’achat de l’hospitalisation publique et privée), constituent la task force de ce nouveau Club. Il s’adresse aux environ 350 établissements SSR déjà adhérents à la CAHPP.
 
L’objectif est de rationnaliser et mutualiser les achats pour optimiser la gestion des établissements. Deux marchés groupés ont déjà été lancés sur le champ de la mobilité, le transfert des patients et sur le champ de l’obésité avec des équipements liés à cette prise en charge spécifique pour être en capacité de massifier des achats. D’autres segments d’achat viendront par la suite et la feuille de route de ce Club s’écrit avec ses participants au fil des réflexions. 

« Le potentiel de rationalisation est très important et nous sentons que les managers en SSR ont un vrai ‘profil achats’, et qu’ils en maitrisent le sujet. Ce Club permet d’avoir une approche verticale et donc personnalisée du secteur, déclare Elias Bitar, directeur biomédical et animateur du Club d’achat SSR. Dans le contexte nouveau de la T2A, la CAHPP propose son soutien et accompagnement pour décortiquer les actes, s’interroger sur les retours sur investissement et le bénéfice au patient ».
 
« Nous devons nous doter désormais d’équipements sophistiqués, souvent connectés et dont le coût est élevé. Nous avons besoin de la CAHPP à la fois pour son expertise et sa capacité de négociation. Les managers SSR sont plus proches de leur corps médical que ceux du MCO car chez nous les praticiens sont salariés, nous les connaissons très bien et pouvons mieux discuter de leurs exigences. Mais le directeur est-il un bon acheteur quand il obtient individuellement une remise de 10%, quand collectivement, il peut obtenir davantage en prix facial mais également bénéficier de conseils et d’accompagnement ? L’objectif de notre Club est de passer à la vitesse supérieure », déclare Christophe Sadoine, co-pilote du Club des achats SSR, administrateur de la CAHPP et DG de la Clinique de la Mitterie à Lomme (59).
 
« Il est tout à fait probable que cette commission engendre la création de groupes de travail et de réflexion touchant à des problématiques économiques et spécialisées tenant compte de la diversité des établissements SSR dans des domaines très différents exigeant une spécialisation (orientation cardiologique, formation professionnelle par exemple) qui font partie des objectifs de la CAHPP », complète Yvon Bertel Venezia, PDG de la CAHPP.
 
Les travaux de ce Club permettront d’accroître le référencement de produits et équipements et de lancer des marchés groupés mais aussi de faciliter le travail des acheteurs SSR pour les achats plus classiques, communs avec le secteur MCO. Ces référencements seront identifiés et rassemblés dans un catalogue CAHPP dédié SSR dont une première version est à venir d’ici l’été.
 

Après une hospitalisation dans un service de médecine ou de chirurgie, le patient peut parfois être dirigé vers un service plus adapté qui assurera son suivi. Il s’agit alors des soins de suite et de réadaptation lorsqu’il ne peut rentrer directement chez lui, ou de l’hospitalisation à domicile.
 
Grâce à ORIS, les professionnels de santé (cadres de santé, médecins, secrétaires médicales...) prennent contact avec les différentes structures de la région pour vérifier si elles ont de la disponibilité. Il suffit alors de se connecter au service ORIS accessible par internet sur la plateforme Télésanté Bretagne, pour générer une demande d’inscription visible par plusieurs récepteurs. ORIS s’appuie sur l’application Alfa Lima Orientation, développée par l’éditeur SIB.

Le service est actuellement utilisé sur plus d’une centaine d’établissements de la région. Il est mis à disposition de tous les établissements de santé bretons ayant une activité MCO (médecine chirurgie obstétrique), les émetteurs des demandes, ainsi que les SSR et/ou HAD, les récepteurs.
 
Les établissements demandeurs peuvent générer en un seul clic une demande d’inscription accompagnée d’une fiche de liaison. Elle permet aux récepteurs de prendre connaissance de la pathologie du patient, de ses traitements, de son parcours médical... et de pouvoir se positionner rapidement sur un éventuel accueil.
 
Trois types de réponses sont possibles :

- Refus : le patient ne peut être pris en charge dans l’établissement récepteur,
- Accord : la demande émise par le service MCO est acceptée par un service qui accueillera le patient,

- Demande de renseignement : la demande est en attente d’informations supplémentaires

ORIS permet de réguler l’orientation des patients d’unités de court séjour vers des services de SSR ou HAD. Il permet aussi d’éviter l’encombrement des unités de soins et facilite la gestion et la fluidité des inscriptions.
 
Simple et intuitif, ORIS permet aussi aux professionnels de santé de gagner du temps au quotidien. Avec un tableau de bord dynamique, l’ensemble des acteurs peut suivre en direct les demandes en cours. Chaque établissement est autonome sur la configuration d’ORIS.
 
Auparavant, les demandes d’admissions étaient envoyées par fax. Aujourd’hui, cela représente moins de 5% des demandes. Grâce à cet outil informatisé, les données sont désormais plus claires et plus lisibles, il y a aussi moins de données manquantes, notamment dans la fiche de liaison. De plus, le partage des réponses permet une affectation plus rapide et plus adaptée du patient, les interrogations et réponses étant partagées et visibles par tous les professionnels de santé concernés.

Une expression de besoins, menée de 2009 à 2010, a permis de choisir cet outil. Celle-ci a été portée par des professionnels de santé du territoire de santé n°2 (Quimper, Douarnenez, Pont l’Abbé).
 
ORIS a été déployé progressivement de 2011 à 2014 sur les 8 territoires de santé bretons. Sur chaque territoire de santé, le GCS e-Santé Bretagne s’appuie sur des établissements référents qui l’accompagnent pour le suivi, le déploiement et la maintenance de ce service. En cumulé, la Bretagne génère plus de 3400 demandes par mois. En 2015, ORIS devrait être déployé auprès des Unités de Soins Longue Durée (USLD).

L’Agence Régionale de Santé (ARS) Bretagne, explique son soutien : « La coordination entre professionnels dans le cadre d’un parcours de santé est une priorité du Projet Régional de Santé. Cet objectif a conduit l’ARS Bretagne à soutenir la mise en œuvre d’initiatives structurantes tel que le projet ORIS. Ce service permet aujourd’hui de répondre à deux enjeux majeurs :
- S’assurer d’une prise en charge adaptée et de qualité pour un patient requérant des soins de suite ;
- Simplifier la relation entre professionnels prescripteurs et receveurs. 
À la clé : une facilitation des démarches entres les établissements de santé, une réduction des délais d’admission des patients, une meilleure pertinence des orientations, et plus largement une plus grande fluidité des parcours. 
A terme, l’enjeu sera fournir un outil d’aide à la décision partagé afin de mieux planifier l’offre de soins, en réponse aux besoins des patients, en articulation avec la mise en œuvre d’un Répertoire Opérationnel des Ressources. » 

Fondé en 2007 par la volonté des fédérations de professionnels et d’établissements de santé de Bretagne, le Groupement de Coopération Sanitaire (GCS) assure la maîtrise d’ouvrage opérationnelle des projets et services de e-santé en Bretagne. Sa mission consiste à développer des services numériques performants, interopérables et sécurisés, respectant la confidentialité des données médicales, au service de la qualité et de la continuité de prise en charge des patients.
 
Architecte de la e-santé, le GCS promeut, pilote et coordonne les projets mutualisés permettant les échanges numériques entre tous les professionnels de santé, qu’ils exercent en cabinet libéral, en établissement de santé ou médico-social.
 
Son action fédératrice s’inscrit dans la durée, pour construire l’espace numérique régional de santé (ENRS), plateforme de services partagés pour tous les acteurs de santé. Son action n’est légitime que par l’implication et la participation active de ses 115 membres.
 
www.esante-bretagne.fr