Quelles étaient vos missions en tant qu’infirmière référente à l’hôpital Fondation Adolphe de Rothschild ? 

Virginie Lacombe : Mes missions étaient très variées. Même si je ne suis plus en poste aujourd’hui, elles continuent d’être assurées par un(e) collègue, couvrant à la fois la prévention et le contrôle des infections. Ce qui impose tout autant de surveiller les patients à statut infectieux particulier, d’informer les équipes sur les mesures adaptées, d’assurer des formations régulières et de promouvoir les précautions standards, dont l’hygiène des mains. La fonction inclut également la gestion des enquêtes lors d’épisodes infectieux, la réalisation d’audits de pratiques et le suivi des mesures d’hygiène lors des travaux. L’équipe intervient aussi sur l’achat de matériel, la veille sanitaire, les campagnes de vaccination et la prévention des accidents d’exposition au sang. En résumé, chaque journée mobilise l’expertise des professionnels de la prévention du risque infectieux afin d’assurer la sécurité des patients et du personnel, tout en diffusant les bonnes pratiques dans l’ensemble de l’établissement.

Pourriez-vous nous présenter « Hygiène Pursuit », le jeu de plateau que vous avez créé pour sensibiliser les soignants à l’hygiène des mains ?  

J’ai imaginé « Hygiène Pursuit » face à la difficulté croissante de former les professionnels de santé dans un contexte contraint. Les formations classiques, souvent perçues comme longues et très théoriques, peinent à susciter l’adhésion. Il fallait donc proposer une approche plus dynamique et plus engageante, pour capter l’attention sans perturber l’exercice quotidien. Le jeu a été conçu sur la base de ce constat, à l’occasion de la Journée mondiale de l’hygiène des mains. Utilisable en quelques minutes sur le terrain comme lors de journées complètes de formation, il permet aux participants de répondre à des questions, d’avancer sur le plateau et d’apprendre tout en s’amusant. Cette dimension ludique a rapidement séduit les équipes, y compris les soignants les plus pressés.

À quel moment avez-vous créé et utilisé « Hygiène Pursuit » dans vos formations ? 

Le jeu a été conçu en 2024 et déployé tout au long de l’année lors des formations institutionnelles, organisées trois fois par an pour des groupes d’une dizaine d’infirmiers et de soignants. Chaque session comprenait un temps de jeu l’après-midi. Les retours ont été très positifs : l’esprit de compétition stimulait la participation, tout en renforçant la mémorisation. Contrairement aux formations classiques, où l’attention s’émousse rapidement, l’aspect interactif du jeu a favorisé un apprentissage durable, offrant un impact pédagogique renforcé.

Qui a conçu les questions de « Hygiène Pursuit » et quels thèmes abordent-elles ? 

J’ai moi-même rédigé l’ensemble des questions, réparties en plusieurs thématiques pour couvrir les principaux enjeux de l’hygiène hospitalière : l’hygiène des mains, les précautions standards valables pour tous les patients et tous les soins, les précautions complémentaires adaptées au statut infectieux du patient, la vaccination avec un effort particulier pour déconstruire les a priori sur la vaccination antigrippale, et des généralités traitant, par exemple, de l’aspergillose et des mesures d’hygiène lors de travaux. Le plateau comporte également des cases spéciales, comme « choisir son thème » ou « rejouer », qui dynamisent les parties et maintiennent l’attention des participants.

D’autres outils ludiques sont-ils utilisés à l’hôpital Fondation Adolphe de Rothschild pour la formation et la prévention ? 

Oui, plusieurs initiatives ont vu le jour. Par exemple, une collègue a conçu un dé pédagogique permettant de réviser les six mots-clés des précautions standards. L’équipe de prévention du risque infectieux utilise aussi des quiz interactifs accessibles depuis les téléphones des soignants, avec classement des meilleurs scores. Nous avons également développé des formats inspirés des jeux télévisés, comme « Qui veut gagner la certif ? », ou encore des jeux de piste organisés au sein même de l’hôpital. Toutes ces démarches témoignent de la volonté des équipes en hygiène, qualité et gestion des risques, de rendre les formations plus attractives et plus participatives, tout en ouvrant de nouvelles perspectives pédagogiques pour l’avenir.

Une initiative remarquée  

Chaque 5 mai, la Journée mondiale de l’hygiène des mains s’accompagne d’un concours organisé par le RéPia (Réseau de prévention des infections et de l’antibiorésistance), qui met à l’honneur les établissements les plus inventifs dans la promotion des bonnes pratiques. En 2025, les trois lauréats ont été l’EHPAD Saint-Jacques (Occitanie), la clinique Nouvelles Eaux Marines (Guadeloupe) et le centre hospitalier de Bourg-en-Bresse (Auvergne-Rhône-Alpes).  

Si « Hygiène Pursuit » n’a pas été primé, il a néanmoins retenu l’attention du jury comme une « initiative locale remarquée ». Une distinction « inattendue » pour Virginie Lacombe, mais qui met en valeur son engagement ainsi que celui de toute l’équipe de l’hôpital Fondation Adolphe de Rothschild. Prochainement, le jeu devrait être disponible sur la plateforme du RéPia, permettant à d’autres établissements de l’intégrer dans leurs formations et actions de sensibilisation. 

> Article paru dans Hospitalia #70, édition de septembre 2025, à lire ici 

Pourriez-vous revenir sur la genèse du projet d’escape game en antibiorésistance ?

Dr Yann Guegan : Intervenant partout en Bretagne, le CRAtb a plusieurs missions, et notamment celle de former les professionnels de santé au bon usage des antibiotiques. Un objectif dans le cadre duquel nous collaborons avec des structures spécialisées, telles que les Unions Régionales des Professionnels de Santé (URPS), pour organiser régulièrement des journées de formation, à l’instar de celle proposée chaque année lors de la Semaine de l’antibiorésistance. Pour élargir notre audience et amplifier la réception de nos messages, nous avons souhaité offrir, en parallèle, un outil de formation qui soit à la fois ludique et accessible toute l’année. Il nous a alors paru intéressant de nous pencher sur le format de l’escape game, et plus particulièrement de l’escape game numérique.

Quelle a été ici votre démarche ?

Avec le Dr Marine Cailleaux, responsable du CRAtb, nous avons retenu l’idée d’un jeu interactif intégrant la notion de temps imparti, c’est-à-dire où la partie sera chronométrée, ce qui permettait à la fois de définir un cadre précis et d’y accoler un défi. Rapidement, nous avons été rejoints par le Centre de Prévention des infections associées au soin (CPias) de Bretagne, qui y a ajouté un volet plus particulièrement axé sur l’hygiène, notamment l’hygiène des mains. Ce travail collaboratif a été initié début 2022, puis nous avons démarché différentes entreprises spécialisées dans la création de jeux interactifs pour pouvoir développer l’outil en tant que tel. Notre choix s’est finalement porté sur Emeraude Escape, et nous avons travaillé avec ses développeurs pour mettre au point notre escape game numérique. Près de six mois plus tard – nous étions alors en novembre 2022 –, le jeu était prêt et a pu être présenté lors de notre journée de formation à l’antibiorésistance, qui se tient en novembre durant la Semaine de l’antibiorésistance.

Pourquoi avoir plus particulièrement opté pour un format numérique ?  

Nous souhaitions créer un outil qui soit réellement simple d’utilisation et accessible à tous, tout au long de l’année. En cela, le numérique est un vecteur formidable : l’on peut faire une partie à n’importe quelle heure de la journée, durant la pause déjeuner par exemple, que l’on soit en Bretagne ou ailleurs. Le nombre de joueurs est en outre illimité : ceux qui le souhaitent peuvent jouer seuls, d’autres peuvent rejoindre une partie de groupe. Ce format est aussi celui qui nous a semblé être le plus propice pour toucher les médecins de ville, habituellement moins ciblés par ce type d’actions et d’informations.

S’il traite de l’antibiorésistance en général, le jeu se concentre aussi fortement sur les infections urinaires. Pourquoi ce choix ?

Dès les premières réflexions autour de la création de l’escape game, nous avons regardé plus en détail les problématiques rencontrées dans le cadre des prescriptions d’antibiotiques. Et le constat est sans appel : 70 % de ces prescriptions ont lieu en ville autour de trois thématiques principales, les infections urinaires, les infections ORL et les infections pulmonaires. En étudiant le sujet, nous nous sommes rendu compte qu’il y avait de nombreuses demandes sur les infections urinaires : quand faut-il faire un ECBU [examen cytobactériologique des urines, NDLR] ? Obtient-on les mêmes taux avec une sonde urinaire ? Quand faut-il traiter ?... Nous nous sommes donc concentrés sur le sujet, tandis que le CPias a ajouté un volet sur l’hygiène des mains et les bonnes pratiques de pose des dispositifs médicaux. Pour conserver l’aspect ludique, nous nous sommes servis de ces travaux pour inventer une histoire dans laquelle, conformément aux codes de l’escape game, le joueur fait face à un défi qui lui impose de réunir des informations et de résoudre des énigmes pour gagner la partie.

Pourquoi s’intéresser autant à l’antibiorésistance ?  

Parce que, d’ici une trentaine d’années, l’antibiorésistance représentera en fréquence une cause majeure de décès en France. Il faut donc agir en amont, en essayant de réduire autant que possible l’émergence de souches multirésistantes aux antibiotiques. Plusieurs moyens s’offrent ici à nous, notamment à travers les missions promues par le CPias : précautions d’hygiène, bonnes pratiques de pose de dispositifs médicaux, gestion des épidémies et des contaminations… Mais cette lutte impose aussi, vous vous en doutez, tout un volet autour du bon usage des antibiotiques : les indications et modalités d’utilisation, la durée de traitement, le choix d’un antibiotique offrant le spectre le plus étroit possible… Toutes ces questions primordiales sont au cœur des actions du CRAtb, qui intervient entre autres sur la juste prescription auprès des professionnels du soin. En matière d’antibiorésistance, savoir ne pas prescrire est aussi important que savoir prescrire.

Est-il difficile de faire passer ce message ?

De nombreuses campagnes d’information et de sensibilisation ont déjà eu lieu sur cette thématique en France et, dans une certaine mesure, cela fonctionne. La campagne « Les antibiotiques, c’est pas automatique » a beaucoup marqué les esprits, mais c’est loin d’être la seule à avoir été lancée ces dernières décennies. Tout comme les recommandations en hygiène, les mécanismes d’appropriation des gestes de lutte contre l’antibiorésistance sont complexes. Lorsque l'on pose la question de l'antibiorésistance, personne ne se sent personnellement responsable. Le ressenti est plus large, à l’échelle du groupe. Pourtant, les professionnels de santé et les usagers se sentent concernés par cette problématique. Ils se déplacent, et se connectent d’ailleurs en nombre, aux réunions et aux actions organisées par le CRAtb. Notre travail de prévention est quotidien et s’inscrit sur le temps long.

Quels sont les projets du CRAtb ?

Comme vous l’aurez compris, la formation représente un composant crucial de nos missions. Chaque année, le CRAtb organise d’ailleurs deux journées particulièrement importantes : la journée des référents en antibiotique, qui se tient au printemps, et la journée de formation à l’antibiorésistance dont nous avons déjà parlé et qui a lieu en novembre. Mais nous proposons également des formations de manière plus ponctuelle, ainsi que des soirées d’information en lien avec les URPS. Par exemple, une session dédiée aux dentistes a eu lieu récemment, et nous comptons dispenser bientôt des cours aux internes du département de médecine générale. Cela dit, nos missions s’adressent aussi au grand public. Lors de la prochaine édition de la Fête de la Science, destinée à un public scolaire et qui se tiendra à l’Espace des Sciences des Champs Libres, à Rennes, un médecin du CRAtb interviendra pour sensibiliser les enfants et leurs parents aux bons gestes liés à la lutte contre l’antibiorésistance. C’est dans ce même objectif que s’inscriront les podcasts et autres supports informatifs qui devraient alimenter notre futur site internet, dont la mise en ligne est prévue pour mai 2023. Nous disposerons ainsi d'un nouveau vecteur pour communiquer avec le grand public, mais aussi avec les professionnels de santé qui auront accès aux recommandations et aux différents outils que nous développons, tel que l’escape game.

Le CRAtb est également en train de créer des Équipes Multidisciplinaires en Antibiothérapie (EMA)…

La constitution des EMA, qui se fait en lien avec l'Agence Régionale de Santé (ARS) de Bretagne, représente un projet majeur qui nous occupera pour les mois à venir. Quatre EMA ont déjà obtenu des financements et se déploient à Rennes, Vannes, Quimper et Brest. Quatre autres équipes les rejoindront progressivement afin de couvrir l’ensemble de la région, conformément aux recommandations nationales. Intervenant aussi bien dans les établissements sanitaires et médico-sociaux qu’auprès des professionnels de ville, où elles pourront à la fois répondre aux demandes d’avis expert et contribuer à la formalisation des bonnes pratiques, ces EMA seront une plus-value indéniable dans la prévention de l’antibiorésistance. Leur impact sera je l’espère significatif une fois qu’elles seront déployées partout sur le territoire.

- Le site du CRAtb Bretagne (www.antibiotiques-bretagne.fr) devrait être prochainement mis en ligne. En attendant, l’escape game est accessible en ligne sur le site du Répias : https://www.preventioninfection.fr/actualites/antibioresistance-decouvrez-lescape-game-du-cratb-et-cpias-bretagne/

Article publié dans l'édition de mai 2023 d'Hospitalia à lire ici.
 

Le CRAtb Bretagne

L’instruction du 15 mai 2020 et le décret du 18 novembre 2022 sur la lutte contre l’antibiorésistance ont institué la création de Centres Régionaux en Antibiothérapie (CRAtb) dans chaque région française. Ces structures se constituent donc partout depuis trois ans avec, en mai 2020, la création du CRAtb Bretagne, dirigé par le Dr Marine Cailleaux. Hébergée au CHU de Rennes, l’équipe se compose d’une infirmière coordinatrice, d’une webmaster et d’une secrétaire, épaulées sur le terrain par plusieurs agents locaux implantés dans les départements bretons.
 

« Cela fait déjà quelques années que le Pôle URAMU se préoccupe des modalités d’intégration des nouveaux collaborateurs. Le processus existant était toutefois assez classique, il s’agissait de simplement visionner un diaporama. Pour mieux répondre aux attentes des nouvelles générations, nous avons souhaité mettre en place un dispositif plus ludique, afin de permettre la découverte de nos différents services tout en développant l’esprit cohésif à l’échelle du Pôle », raconte Caroline Flavoni, cadre de santé en Réanimation. Les encadrants du Pôle ont donc eu l’idée d’un processus d’intégration par le jeu, prenant la forme d’un escape game. « Nous avons en effet une appétence particulière pour tout ce qui a trait à la simulation en santé, une pédagogie active avec de réels bénéfices sur l’apprentissage. Nous avons néanmoins souhaité construire un dispositif affranchi des strates hiérarchiques, afin que tous les participants, quel que soit leur grade, soient sur un pied d’égalité », poursuit Céline Cafede, cadre de santé dans l’Unité de surveillance continue.
 
« Nous voulions créer une journée un peu hors du temps, qui permettrait de sortir du quotidien. En faisant le choix d’une approche intégrative et à laquelle tous peuvent adhérer, nous pourrions ainsi proposer un vécu différent, pour faciliter les premiers pas des nouveaux arrivants au sein de notre établissement », ajoute Valentin Van Huffel, cadre de santé pour les soins intensifs post-opératoires, le plateau technique et l’anesthésie. Une fois le projet arrêté, tous trois réussissent à le mettre en place en deux mois seulement, organisant une première journée d’intégration sous le nouveau format dès la fin août. Depuis, deux sessions supplémentaires ont eu lieu avec, à chaque fois, l’accueil d’une dizaine de nouveaux venus.

La dynamique est désormais bien rodée. Les professionnels concernés reçoivent d’abord une invitation électronique les conviant à cette journée particulière. Le jour J, l’un des cadres les mène au lieu de rassemblement, une salle de réunion mobilisée pour l’occasion. « Nous commençons par un jeu ‘brise-glace’ pour favoriser les échanges informels et justement ôter les barrières pyramidales évoquées précédemment », détaille-t-elle. Les participants partagent ensuite un petit-déjeuner dans une ambiance toujours très conviviale, avant que le top départ ne soit donné pour l’escape game. « Nous avons ici retenu un mode dématérialisé, avec une application disponible sur les smartphones professionnels. Ce choix nous semblait non seulement être en meilleure adéquation avec les enjeux de Développement Durable, tout en offrant plus de souplesse », précise Valentin Van Huffel.

Trois scénarios autour du parcours patient ont été construits par les encadrants, afin d’éviter que les équipes de joueurs ne se trouvent au même endroit au même moment. « Chaque groupe fait face à une situation bien précise et doit dès lors mener plusieurs missions à bien. Les énigmes proposées couvrent différents champs ; certaines sont à caractère ludique, d’autres sont en lien avec les pratiques soignantes ou le projet de pôle », ajoute-t-il. Une fois l’énigme résolue et donc la mission accomplie, les joueurs scannent un QR code affiché au sein de la zone concernée, ce qui permet de débloquer la mission suivante. « Nous avons sciemment voulu les faire circuler dans tous les services qu’ils seront amenés à parcourir au quotidien, afin qu’ils apprennent à bien se repérer au sein de l’établissement », complète Céline Cafede. Par exemple, l’un des scénarios proposés porte sur le cas d’un patient arrivant aux urgences via le SMUR, et pour lequel des examens d’imagerie se révèlent rapidement nécessaires. Son état se dégrade, il est pris en charge par le service de réanimation avant d’être transféré aux soins intensifs. Mais il a besoin d’une voie profonde, à aller récupérer au plateau technique, et d’un antibiotique à collecter à la pharmacie. Le malade s’améliore et est accueilli au service de médecine polyvalente. Il a néanmoins besoin d’être transfusé, une action qui envoie les joueurs à l’Établissement Français du Sang (EFS). Direction, enfin, le service SSR et fin de la mission.

Ce parcours somme toute sportif – « nous précisons désormais qu’il serait opportun de venir en baskets », sourit Valentin Van Huffel – est entrecoupé d’une pause méridienne, autre temps de convivialité où tous se retrouvent autour d’un repas. Si les conditions météorologiques le permettent, le jardin jouxtant le service SSR a ici la préférence des encadrants. « Ce moment de partage se veut une fois de plus libre et ouvert. Les sujets évoqués sont à chaque fois très variés et participent au tissage de liens entre les nouveaux arrivants et le personnel déjà en exercice », note Céline Cafede. Le jeu reprend après cet interlude pour finaliser les dernières étapes, puis les participants sont réunis pour un débriefing visant notamment à recueillir leur ressenti sur la journée. « Nous demandons systématiquement que soit formulé au moins un axe d’amélioration, afin de réajuster notre approche si nécessaire », poursuit-elle. Mais les retours sont à ce jour très satisfaisants : « les participants sont agréablement surpris par ce format nouveau, auquel ils ne s’attendaient pas », explique Caroline Flavoni. Attentifs à ce que l’expérience soit la plus positive possible pour tous, les porteurs de projet ont pensé à tout, y compris aux petits cadeaux remis aux joueurs à l’issue de la journée. « Des scores sont calculés dans le jeu en fonction du temps de réponse à l’énigme. Tout le monde est récompensé à la fin, mais l’équipe arrivée en premier a un cadeau un peu plus conséquent. Cela pimente un peu plus la démarche et constitue un défi supplémentaire », ajoute Valentin Van Huffel.

Le processus a également piqué la curiosité des professionnels en exercice au sein du Pôle ou dans les secteurs support, comme la pharmacie ou le plateau d’imagerie. « Nous leur avons présenté l’initiative, afin qu’ils ne soient pas surpris par l’installation des QR codes et l’arrivée des joueurs. Beaucoup nous ont fait part de leur envie de bénéficier d’un dispositif similaire », poursuit-il. Les encadrants du Pôle ont donc désormais d’autres idées, par exemple pour proposer des formations continues via l’escape game. « Cette première expérience a assurément ouvert de nouvelles perspectives pour développer de nouveaux modules pédagogiques plus ludiques, et capitaliser ainsi sur ce que nous avons réussi à mettre en œuvre pour l’intégration des nouveaux arrivants », souligne Caroline Flavoni. « Il y a, à Valenciennes, un réel intérêt pour toutes les technologies numériques, qui y trouvent aujourd’hui de nombreux domaines d’application. Nous avons la chance d’être tous équipés avec des Smartphones, très utiles pour faciliter les échanges et renforcer ainsi la continuité des soins. Mais nous pouvons aussi leur trouver d’autres usages, et comptons bien saisir ici toutes les opportunités qui se présenteront à nous ! », conclut Céline Cafede.

Article publié dans l'édition de décembre 2022 d'Hospitalia à lire ici.
 

Découverte
L’enfant et ses parents sont accueillis dans la salle où est installé le simulateur. Ils découvrent la fusée dans un environnement ludique. Un assistant présente l’équipement, le rôle des différents écrans, le bruit et autres fonctions afin d’expliquer le déroulement.

Séquences
L’enfant est invité à s’installer sur le dos, couché sur le lit. L’assistant lui pose une reproduction du matériel nécessaire à l’acquisition des images à l’IRM et lui cale la tête. L’enfant rentre dans le tunnel. Le bruit de l’IRM est diffusé et la caméra enregistre les le comportement de l’enfant.

L'enfant, acteur de son examen
Après être resté en moyenne 10 minutes allongé à l’intérieur de la fusée, l’enfant est invité à regarder les séquences enregistrées. Avec l’aide de l’assistant, l’enfant commente ces séquences et observe ses propres réactions au bruit. C’est à ce moment-là que l’enfant devient acteur de sa prise en charge et est prêt pour le vrai examen sans anxiété et sans prémédication. Il est alors dirigé vers l’IRM ou sont repris les mêmes codes pour le passage à l’examen. A la fin de celui-ci, un diplôme lui est remis.

En chiffres
2012 : année de création de l’IRM en jeu,
33 :le nombre d’hôpitaux équipés,
80% de réduction de la sédation et/ou de l’anesthésie,
18 000 enfants ont bénéficié d’un examen IRM sans sédation ou anesthésie après être passés sur l’IRM en jeu,
26 000€ : le coût de l’équipement.