Interpréter une radiographie du coude chez l’enfant constitue un exercice particulièrement complexe. Entre les cartilages de croissance — propres au squelette en développement — et des fractures parfois très discrètes, le risque d’erreur existe, même pour des praticiens expérimentés. Face à cet enjeu, les équipes des urgences pédiatriques et du service de radiologie du CHU de Nantes ont choisi d’explorer une solution innovante : associer l’expertise médicale humaine à la puissance d’analyse de l’intelligence artificielle. L’objectif de cette étude : mesurer l’apport d’un algorithme d’IA dans la détection des fractures du coude en analysant rétrospectivement les radiographies de 755 enfants pris en charge aux urgences pédiatriques.

L’étude a porté sur tous les enfants de 0 à 15 ans admis aux urgences du CHU de Nantes entre janvier 2019 et avril 2020 pour un traumatisme du coude, ayant bénéficié de radiographies. Deux experts indépendants ont analysé les examens pour établir le diagnostic de référence, sans connaître les résultats de l’algorithme d’IA. Le diagnostic des urgentistes a ensuite été comparé avec et sans l’assistance théorique de l’IA. Enfin, l’efficacité de l’algorithme utilisé seul a également été évaluée de manière indépendante.

Les résultats sont particulièrement encourageants :
• Une détection quasi exhaustive des fractures pour le clinicien assisté de l’IA avec une sensibilité atteignant 99% ;
• Un gain de sensibilité de plus de 20% pour le médecin des urgences réduisant le risque de fractures manquées.

« L’interprétation des radiographies du coude chez l’enfant est un examen en traumatologie pédiatrique particulièrement exigeant. L’intelligence artificielle ne remplace en aucun cas le médecin ; elle agit comme un second regard, un co-pilote qui sécurise notre analyse. Grâce à cette collaboration homme-machine, nous réduisons le risque d’erreur et renforçons la qualité de prise en charge des jeunes patients. », indique le Dr Fleur Lorton, médecin pédiatre aux urgences pédiatriques du CHU de Nantes et membre du Centre d’investigation clinique Femme-Enfant-Adolescent (CIC-FEA, Inserm 1413).

Une reconnaissance scientifique internationale

Ces travaux ont été publiés dans la revue scientifique internationale European Journal of Radiology. Ils sont le fruit d’une collaboration étroite entre les services des urgences pédiatriques, de radiologie et du centre d’investigation clinique Femme-Enfant-Adolescent du CHU de Nantes.

Les outils d’IA en imagerie constituent un levier prometteur en médecine d’urgence pédiatrique en servant de « second lecteur » en temps réel et en favorisant une prise en charge plus rapide et plus précise des enfants. Dans cette dynamique, un logiciel d’IA dédié à la traumatologie est désormais utilisé en pratique courante aux urgences pédiatriques du CHU. Ce logiciel permet d’identifier et de localiser sur des radiographies de membres : des fractures, des luxations ou la présence d’un épanchement intra-articulaire. En parallèle, une nouvelle étude est en cours afin d’évaluer un algorithme d’IA appliqué cette fois-ci aux radiographies thoraciques, avec l’objectif d’élargir l’apport de ces technologies aux pathologies respiratoires aiguës, particulièrement fréquentes en pédiatrie.

Comment avez-vous élaboré la formule de cette crème barrière  ?

Noémie Bazile : Pour développer une crème barrière réellement protectrice, nous avons d’abord concentré nos efforts sur le choix d’ingrédients inertes, c’est-à-dire capables de rester à la surface de la peau. L’enjeu est de créer un effet occlusif empêchant les agents irritants – notamment l’acidité de l’urine et des selles – d’entrer en contact avec l’épiderme. Cela permet de préserver les fonctions biologiques de l’épiderme, afin de limiter les irritations dues à la macération et d’éviter l’apparition d’un érythème fessier. Nous avons ainsi retenu la vaseline, un excipient couramment utilisé dans le domaine médical, précisément parce qu’elle ne pénètre pas la peau et crée une barrière protectrice efficace. Elle est associée à l’oxyde de zinc, qui possède des propriétés asséchantes, antiseptiques et protectrices. À ces deux ingrédients s’ajoute la lanoline purifiée, qui assouplit la peau et contribue à maintenir son hydratation. Pour compléter la formule, nous avons intégré un complexe végétal associant de l’extrait naturel d’aloe vera et de la glycérine d’origine végétale, afin d’apporter un effet apaisant et hydratant aux zones sensibles.

La Crème barrière protectrice Rivadouce se distingue également par sa texture, sous la forme d’une émulsion « huile dans eau ». Pourquoi ce choix ?

Notre objectif était de trouver l’équilibre parfait entre une phase aqueuse, qui apporte une hydratation immédiate, et une phase lipidique, essentielle pour restaurer et maintenir le film hydrolipidique de la peau. Nous voulions également une crème facile à étaler et simple à retirer, pour éviter tout frottement pouvant fragiliser davantage la peau. Nous avons alors opté pour une galénique de type émulsion « huile dans eau » (H/E), contrairement aux formules de crème barrière plus classiques, souvent structurées « eau dans huile » (E/H). Dans notre émulsion, la phase externe est aqueuse : elle permet à la crème de glisser facilement sur la peau et d’être retirée sans avoir à frotter ou à utiliser des produits très détergents. À l’intérieur de cette émulsion se trouve la phase huileuse, qui crée un film occlusif durable et protège efficacement le film hydrolipidique naturel de la peau.

En quoi le développement de ce produit reflète-t-il les engagements de Rivadouce ?

Cette crème illustre parfaitement l’approche de Rivadouce : créer des produits qui prennent soin du patient tout en simplifiant le travail du soignant. Cela était particulièrement essentiel pour un soin destiné au change des adultes incontinents, un moment souvent délicat, qui touche à l’intimité de la personne. Notre objectif était de rendre cet instant le plus confortable possible, avec une crème agréable à appliquer, apaisante et rapide à utiliser. Dans le même esprit, nous avons tenu compte des contraintes des soignants. Lorsqu’un professionnel réalise plusieurs changes par jour, pour différents patients, il a besoin de produits efficaces, faciles à étaler et tout aussi simples à retirer, afin d’éviter les manipulations répétées et les frictions inutiles. C’est précisément cette recherche d’efficacité et de simplicité d’usage qui guide la formulation de l’ensemble des produits Rivadouce. Leur succès sur le terrain en est la meilleure preuve.

Justement, quel accueil a été réservé à la Crème barrière protectrice Rivadouce ?

Dès son lancement, elle a rapidement trouvé son public ! Sans parfum et dotée d’une excellente tolérance cutanée, elle peut être utilisée quotidiennement chez tous les adultes incontinents, et s’intègre naturellement dans les protocoles de soins des établissements. Pour les nouveau-nés et les nourrissons, une formule spécifiquement conçue pour leur peau existe également : la crème de change Rivadouce bébé, certifiée Bio et composée à 100 % d’ingrédients d’origine naturelle.

> Plus d'informations sur le site de Rivadouce

À l’occasion de la Journée mondiale Alzheimer (21 septembre) est lancé cette année le CERMAD, le « Centre d’Excellence et de Recherche sur les Maladies d’Alzheimer et Neuro-dégénératives ». Projet inédit, il associe des approches novatrices telles les biomarqueurs, l’intelligence artificielle aux essais thérapeutiques pour identifier de manière aussi précoce que possible les sujets à haut risque et intervenir en amont du développement des maladies neuro-dégénératives.

Plus d’un million de personnes en France vivent aujourd’hui avec la maladie d’Alzheimer. Elles sont 55 millions dans le monde, un chiffre qui pourrait tripler d’ici 2050. Face à cette urgence de santé publique, il n’y a plus de temps à perdre : seule la prévention et l’action en amont permettront de changer le cours de la maladie.

Implanté au cœur de l’hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP, le CERMAD s’inscrira dans un écosystème unique qui réunit l’Institut du Cerveau (ICM), l’Institut de Neurologie, le CIC-Neuroscience, l’IM2A et onze centres de référence maladies rares. Son organisation reposera sur trois pôles complémentaires centrés sur le patient et les sujets à risque : l’accueil et le recueil de données avec des bio-banques, la recherche en intelligence artificielle et data-science, et des essais thérapeutiques menés à des stades très précoces.

Conçu par l’architecte Jean-Michel Wilmotte, le bâtiment pont, qui hébergera le CERMAD, sera doté d’une façade intelligente. Il symbolisera la rencontre entre soin et recherche. Le dossier de permis de construire a été déposé en juin 2025. Les travaux débuteront dans les prochains mois, pour une inauguration visée en mars 2027.

Sont intervenus lors de la conférence :

• Le fondateur du centre, Pr Bruno Dubois, qui a détaillé les spécificités du CERMAD et insisté sur le rôle pionnier du centre face à un enjeu croissant de santé publique. 
• Le Pr Nicolas Villain a dressé un état des lieux de la recherche sur la maladie d’Alzheimer. 
• Mme Valérie Bernis est revenue sur la genèse d’un projet original porté par l’Association CERMAD. 
• M. Jean-Michel Wilmotte a présenté l’architecture signature qui va incarner ce projet pionnier. 

À cette occasion, le Pr Bruno Dubois a souligné : « L’ambition du CERMAD, c’est d’être un centre pionnier à la croisée de la recherche et du soin qui, après avoir repéré de manière précoce les sujets à haut risque, traite leurs lésions avant même l’apparition des symptômes. »

« Depuis le rachat, en 2017, du volet IT de Fujifilm Medical System pour la France, Softway Medical est devenu le distributeur exclusif du PACS Synapse, qui est aujourd’hui le PACS le plus installé dans le monde. Notre pays n’est d’ailleurs pas en reste : après une conquête de marché dynamique sur le secteur libéral ces dernières années, Synapse s’implante désormais fortement au sein des établissements hospitaliers, comme récemment encore au CHU de Montpellier et au CH de Perpignan, tout en venant en appui aux nouvelles dynamiques régionales, comme en Normandie », rappelle Jean-Baptiste Franceschini, directeur du marketing et du développement international chez Softway Medical. Un succès à mettre au crédit de la parfaite adéquation du PACS Synapse avec les besoins métiers des radiologues. Reposant sur des technologies de pointe, cette solution de dernière génération met en effet à profit tout le savoir-faire de Fujifilm, qui continue de consentir des investissements massifs en recherche et développement pour le maintenir à l’état de l’art. Premier PACS du marché à être disponible en mode Full Web – sous le format le plus récent HTML5 –, il garantit une utilisation stable et robuste, quels que soient le système d’exploitation et le navigateur déployés sur site, convenant ainsi à toutes les organisations. 

Évolutive et innovante, cette solution d’archivage et de partage des images médicales a néanmoins un autre atout, et non des moindres : elle s’intègre dans une offre Enterprise Imaging plus globale comprenant trois axes additionnels, dont la combinaison permet de gérer efficacement l’ensemble des flux d’imagerie médicale. Le PACS Synapse s’adosse en effet au viewer universel polyvalent et collaboratif Synapse Mobility, permettant de manipuler et de reconstruire des images 2D et 3D sans limite de distance, tout en autorisant leur visualisation par plusieurs utilisateurs en simultané. Il peut également s’appuyer sur le moteur de post-traitement avancé multi-constructeurs Synapse 3D, offrant plus de quarante modules cliniques experts pour accélérer la prise de décision des spécialistes d’organe. Il se combine, enfin, avec la solution d’archivage neutre Synapse VNA, capable de gérer l’ensemble des images cliniques (dermatologie, ophtalmologie, endoscopie, anatomopathologie, etc.) produites au sein d’un établissement, au format DICOM, mais aussi non DICOM, et de faciliter leur centralisation au sein du dossier patient informatisé. « Par sa modernité technologique comme par sa large couverture fonctionnelle, l’offre Synapse fait assurément figure à part dans le monde de l’imagerie médicale. D’autant qu’à ces qualités natives s’ajoute un avantage stratégique, à savoir son portage par Softway Medical, pure player français de l’informatique de la santé, dont la réputation n’est plus à faire », souligne Jean-Baptiste Franceschini.

L’alliance de l’excellence de l’offre Synapse et l’expertise IT de Softway Medical « a tout du tiercé gagnant », sourit-il. L’opérateur français intervient en effet dans les trois métiers que sont l’édition de logiciels, leur intégration dans l’écosystème hospitalier et l’hébergement des données et des applicatifs métiers dans ses quatre data centers français, certifiés HDS, ISO 9001 et ISO 27001. Des compétences transversales qui lui permettent de proposer une solution complète de flux patient Full Web, associant ses systèmes d’information radiologiques (RIS) One Manager et Vénus, avec les différents composants de l’offre Synapse. Récemment, Softway Medical a par exemple été sollicité par France Imageries Territoires, un réseau fédérant 400 radiologues et près de 80 plateaux d’imagerie, pour construire une interface unique et intégrée, facilitant l’accès aux outils quotidiens du radiologue. « C’est là un exemple éloquent de notre capacité à offrir un service sur mesure maîtrisé de bout en bout, dont la continuité est garantie à la fois en termes de disponibilité que de sécurité », détaille Jean-Baptiste Franceschini. Cet engagement sur la performance peut aller jusqu’à l’intégration, dans le flux de travail du RIS et du PACS, de moteurs d’intelligence artificielle conçus par des experts d’un domaine anatomique donné, afin d’automatiser, par exemple, la détection d’un élément remarquable dans une image. « Cette première lecture effectuée par l’IA permet de décharger les radiologues, qui peuvent ainsi concentrer leur expertise sur les dossiers complexes, dans un contexte marqué par un volume d’images exponentiel à traiter », indique-t-il.

À la fois reconnu pour son expertise technologique et ses engagements en termes de qualité de service, Softway Medical s’est aujourd’hui imposé comme un partenaire précieux, comme en témoigne l’un de ses clients historiques, le Dr Philippe Bensoussan, radiologue fondateur et associé chez XRay Phocea, à Marseille : « Au fil des années, la confiance est la valeur qui s’est le plus révélée dans notre relation avec Softway Medical [dont] les équipes ont cette capacité d’écoute et de développement sur mesure » qui permet de garantir le succès d’un projet, quel que soit son niveau de complexité. Et cette relation ancienne est vouée à perdurer. « Chaque année, poursuit-il, on se rend compte qu’on a encore énormément de projets à mener ensemble ». Miser sur Softway Medical, c’est donc pouvoir s’appuyer sur un opérateur engagé, pérenne et financièrement stable, avec l’assurance de bénéficier d’une offre hyper-technologique non seulement solide et lisible, mais aussi portée par une équipe experte parfaitement au fait des enjeux métiers et des spécificités inhérentes au monde de la santé. « Les équipes de Softway Medical connaissent parfaitement notre système, notre réseau, nos implantations, les médecins et nos modes de fonctionnement », souligne ainsi le Dr Vincent Sebban, radiologue au CSE Imagerie médicale Numérique à Paris, mettant en lumière ce qui, à ses yeux, fait toute la valeur ajoutée d’un partenariat noué il y a « plus de 25 ans ». Dernière illustration en date de cette spécialisation sectorielle éprouvée, Softway Medical a par exemple pu s’engager sur tous les couloirs du Ségur numérique, « les établissements de santé, la médecine de ville, la biologie médicale, et bien sûr l’imagerie avec notre positionnement récent sur le projet national DRIM-M. C’est fort de cette vision à 360° que nous sommes, aujourd’hui, en mesure de créer des écosystèmes complets et pertinents, associant efficacement toutes les composantes d’un parcours de soins », conclut Jean-Baptiste Franceschini.

> Plus d'informations sur le site de Softway Medical

> Article paru dans Hospitalia #65, édition de mai 2024, à lire ici 
 

Vous êtes convaincue que le textile peut être source d’économies importantes. Pourriez-vous nous en parler ?

Caroline L’Huillier : Les articles textiles sont en effet beaucoup moins anodins qu’on ne le pense : en optant pour le bon produit et le bon usage, il est possible d’améliorer à la fois la performance de la blanchisserie, les conditions de travail des soignants et le confort des patients. Je m’attarderai plus particulièrement sur le premier point, eu égard à l’inflation historique des tarifs de l’énergie, qui impose aux blanchisseries hospitalières de trouver de nouvelles sources d’économies. Chez Cloro’Fil Concept, nous connaissons bien le rôle que peut ici jouer le linge : notre gamme Jers’Innov, le Concept Jersey®, qui permet de remplacer les calandres par des séchoirs, a maintes fois montré sa capacité à réduire sensiblement la facture énergétique. Mais il est également possible de réaliser des économies sans pour autant prendre le virage du tout-séché.

Qu’entendez-vous par là ?

Souvent, il suffit de substituer un produit par un autre, plus facilitant pour l’écosystème, pour constater des gains sur toute la chaîne de valeur. Je m’explique : protéger un fauteuil avec notre solution ergonomique permet d’économiser près de 1 kg de linge par jour et par résident, tout en offrant plus de confort. Un service d’urgences accueillant 500 personnes par jour, peut pour sa part réaliser plus de 500 000€ d’économies annuelles en adoptant notre Pack Brancard. Un autre exemple ? S’équiper avec notre nouvelle gamme d’alèses et de bavoirs imperméables plus éco-responsables, est une fois encore synonyme de gains de productivité et d’amélioration du service rendu. Sur ce dernier point, nos clients utilisateurs constatent, au quotidien, que nos couvertures polaires fabriquées en France tiennent aussi chaud que 2 à 3 couvertures importées.

La force de l’offre Cloro’Fil Concept ne réside-t-elle pas justement dans cette prise en compte des exigences de chacun ?

C’est effectivement le fil rouge de tous nos processus de développement car, vous l’aurez compris, nous entendons proposer des articles offrant des améliorations concrètes à toutes les étapes de la fonction linge. Nous appliquons également cette approche à chaque fois que nous sommes sollicités pour un projet, et commençons toujours par une analyse des besoins afin de préconiser la solution qui sera la plus pertinente. Outre cette étude réalisée de manière systématique, nous proposons aussi une prestation d’analyse des pratiques. Les établissements qui le souhaitent peuvent ainsi optimiser leur fonction linge par l’étude approfondie des organisations, des textiles utilisés, des usages adressés, du confort de chacun, de l’impact énergétique et environnemental, etc., et disposer de pistes d’amélioration concrètes. Nous sommes d’ailleurs de plus en plus sollicités pour notre capacité à combiner les besoins des patients et des soignants, avec ceux des responsables des blanchisseries hospitalières, des directions des achats et des directions des services économiques. Cette vision transversale et cette expertise ciblée, nous les avons acquises en intervenant auprès des professionnels hospitaliers depuis plus de 15 ans, et savons qu’elles sont plus que jamais précieuses dans le contexte actuel.

> Plus d'informations sur le site de Cloro'Fil Concept.

> Article publié dans le Hors-série #3 à lire ici.