Dans quel contexte ce projet a-t-il vu le jour ?

Dr Nicolas Petit : Tout a commencé avec un projet de Dossier patient informatisé (DPI) à l’échelle du GHT, avec le CH de Verdun comme établissement pilote. Rapidement, il nous est apparu que l’outil de codage PMSI proposé au sein de ce DPI n’était pas fonctionnel. Or les PMSI équipant les différents établissements du GHT arrivaient tous en fin de support. Au CH de Verdun par exemple, il nous fallait disposer d’une solution opérationnelle au 1^er janvier 2024. Nous étions en janvier 2023, il y avait donc urgence. Évoquant le sujet avec le Commissaire aux comptes, plusieurs solutions nous ont été recommandées, et particulièrement CORA PMSI qui, dans le cadre de la certification des comptes hospitaliers, produit automatiquement les indicateurs et tableaux de bord requis. Les DIM que j’ai contactés m’ont à leur tour confirmé en être pleinement satisfaits. Et c’est effectivement Cora PMSI qui l’a emporté à l’issue de l’appel d’offres, pour sa transversalité, sa robustesse, et l’engagement des équipes de Maincare à assurer un déploiement rapide.

Comment avez-vous procédé ?

Nous avons commencé par le CH de Verdun, où le calendrier était le plus contraint : les équipes de Maincare se sont chargées des interfaçages nécessaires et ont travaillé de concert avec la DIM pour finaliser les paramétrages. Un chef de projet dédié nous a d’ailleurs accompagnés tout au long de ce projet complexe, car concernant les quatre champs MCO, SMR, HAD et PSY. Démarré en septembre 2023, le chantier a pu être mené à son terme dans les délais requis, ce qui est un réel tour de force ! Depuis le mois de juillet 2024, CORA PMSI est également en place dans les Hôpitaux locaux de Joinville et de Montier-en-Der. Nous déployons actuellement le CH de Bar-le-Duc Fains-Véel, et lancerons prochainement le CH de Saint-Dizier. Nous terminerons par les CH de Vitry-le-François, de Wassy et de la Haute-Marne, avec l’objectif de disposer d’un outil PMSI de territoire 100 % opérationnel au premier semestre 2026.

L’acquisition de CORA PMSI n’était initialement pas prévue. Pour autant, vous avez pu démontrer que cette solution est en mesure de s’autofinancer. Pourriez-vous nous en parler ?

CORA PMSI dispose en effet de deux modules intégrés pour la valorisation du codage : QualiLabo, qui met en rapport les résultats de biologie d’un patient avec sa situation lors d’une hospitalisation et génère une alerte si des anomalies sont détectées, et QualiPrescription, son équivalent pour les prescriptions médicamenteuses. Ces solutions intelligentes permettent dès lors de repérer les codages oubliés, contribuant par là même à la fiabilisation des recettes. Une évaluation menée à la DIM a d’ailleurs confirmé leur intérêt potentiel : la tarification à l’activité ainsi récupérée permettrait effectivement de couvrir l’acquisition de CORA PMSI, pour un retour sur investissement rapide. Ces deux modules sont désormais en cours de mise en œuvre au CH de Verdun, où CORA PMSI est néanmoins pleinement opérationnel pour effectuer un codage centralisé et nous donne entière satisfaction. L’outil propose en outre plusieurs fonctionnalités avancées utiles, que nous apprenons aujourd’hui à maîtriser. Une fois les projets de DPI et de PMSI de territoire finalisés, nous souhaiterions également mettre en œuvre une GAM de territoire pour que la convergence de notre système d’information soit véritablement optimale.

> Plus d'informations sur le site de Maincare

> Article paru dans Hospitalia #66, édition de septembre 2024, à lire ici 
 

« C’est un bel outil dont nous disposons aujourd’hui », annonce fièrement le Professeur Philippe Gillery. Chef du pôle de biologie médicale et de pathologie du Centre Hospitalier Universitaire de Reims, il s’est installé en 2020, avec ses collègues rémois, dans un nouveau bâtiment de 13 000 m², qui accueille désormais tous les laboratoires du CHU. « Autrefois, les activités de biologie et de pathologie du CHU étaient dispersées entre une dizaine de laboratoires répartis sur cinq bâtiments », se souvient le chef de Pôle. 

Elles sont désormais réunies au sein d’une même entité : le pôle de biologie territoriale du Groupement Hospitalier Universitaire de Champagne (GHUC), qui fédère les Centres Hospitaliers de Châlons-en-Champagne et d’Epernay et, naturellement, le CHU de Reims. « La création du GHUC, la constitution d’une équipe PTA [Plateau Technique Automatisé, NDLR],la construction d’un nouveau bâtiment, la mise en place d’un pôle territorial… Tout s’est chevauché,poursuit le Pr. Philippe Gillery. Depuis cinq ans, et plus fortement depuis trois, toutes ces réflexions ont été menées de concert et mises en œuvre de façon parallèle mais coordonnée ». Parmi ces nombreux chantiers, le plus emblématique – celui dont l’impact est le plus perceptible au quotidien – est assurément la construction du bâtiment qui a permis la réunion des laboratoires du CHU sous un même toit, facilitant ainsi les flux mais aussi les contacts entre les équipes. « Cette proximité a été au cœur de nos réflexions, ajoute le chef du Pôle. Le rapprochement géographique des équipes leur permet d’échanger plus facilement sur leurs savoirs et leurs techniques ». Les pôles cliniques qui utilisent les services des laboratoires bénéficient eux aussi de ce regroupement, puisque leurs prélèvements sont désormais réceptionnés dans un lieu unique.

Organisé sur quatre niveaux, ce nouveau bâtiment s’articule autour de plusieurs zones mutualisées bien délimitées et à la finalité spécifique – exception faite des secteurs analytiques spécialisés, répartis entre les différents étages. Au rez-de-chaussée par exemple, une partie basse accueille les locaux techniques, tandis que la partie haute abrite le hall d’accueil général, l’Accueil des Prélèvements Biologiques (APB) et le Plateau Technique Automatisé (PTA). « L’arrivée des prélèvements se fait par pneumatiques ou par coursier, avant qu’ils ne soient distribués aux secteurs concernés ou au PTA », décrit le Pr Philippe Gillery. Issu des investissements techniques et technologiques réalisés à l’occasion de la construction du nouveau bâtiment, le PTA est loin d’être le seul secteur de pointe ; il est complété par une plateforme de biologie moléculaire, une plateforme de spectrométrie de masse et une plateforme de cytométrie en flux.  

Mais les innovations déployées ne sont pas uniquement technologiques. Le nouveau bâtiment rémois, à l’instar du Pôle territorial qu’il abrite, multiplie également les innovations architecturales et, par ricochet, organisationnelles. Ainsi, alors que la majorité des constructions mélangent laboratoires et bureaux, ces deux volets sont ici nettement séparés. Leur organisation autour de patios et de puits de lumières, entrecoupés par des vestiaires, rend les délimitations entre zones « en blouse » et zones « tertiaires » beaucoup plus distinctes. Pour le Pr. Philippe Gillery et son équipe, c’est là un « changement radical ». « Nous nous habituons à une nouvelle façon de travailler et d’interagir, car cela change drastiquement nos habitudes, en particulier dans les rapports entre biologistes et technicien-ne-s », ajoute, amusé, le biologiste. Pour autant, cette disposition n’a pas été choisie au hasard mais reflète une volonté de « gagner en sécurité et en hygiène », ajoute le chef du pôle, qui a dû faire face à la pandémie alors même que le déménagement des différents services était à peine terminé. 

« Nous avons dû nous adapter très rapidement aux nouveaux locaux et aux nouveaux équipements », se souvient le Pr Philippe Gillery. Face à l’ampleur de la crise dans la région Grand-Est au printemps 2020, les équipes se sont fortement mobilisées, traitant plus de 350 prélèvements par jour et augmentant ce chiffre régulièrement. À peine le déménagement effectif, le pôle a dû être radicalement transformé pour accueillir de nouveaux thermocycleurs, mais aussi pour passer de quatre à dix-huit professionnels au niveau de la plateforme de biologie moléculaire. « Même si cette situation était particulièrement stressante, force est de constater que cela aurait été pire dans nos anciens locaux, moins technologiques, plus éparpillés et plus petits », ajoute le chef du pôle en soulignant « la forte dynamique de groupe »observée ces derniers mois. 

Aujourd’hui bien acclimatées à leurs nouveaux locaux, les équipes du pôle de biologie territoriale champenois abordent plus sereinement le début de l’année 2021, et surtout avec de nombreux projets en tête. Le site de Châlons-en-Champagne, par exemple, entame lui aussi des travaux de modernisation, tandis que les quatre services* du pôle de biologie médicale et pathologie du CHU de Reims poursuivent leurs travaux autour de la génétique, l’épigénétique, la recherche ou la pathologie. Sur ce dernier point, le pôle envisage d’ailleurs sérieusement de numériser les images. « Nous pouvons désormais nous appuyer sur un outil formidable pour mettre en place des projets médicaux d’envergure, qui permettront de soutenir et de pérenniser notre rayonnement territorial voire régional », conclut le Pr. Philippe Gillery.

* Biochimie-Pharmacologie-Toxicologie / Bactériologie-Virologie-Hygiène-Parasitologie-Mycologie / Génétique- Hématologie-Immunologie / Pathologie.


 

• 52 Équivalents Temps Plein (ETP) pour le personnel médical, 24 ETP pour les internes et 280 ETP pour le personnel non médical. 
• 4 673 632 actes en 2019.
• 13 000 m² de superficie.
• Coût total : 41,2 millions d’euros toutes dépenses confondues.  

La FHF Grand Est est née de la fusion des Fédérations Hospitalières Régionales (FHR) Alsace, Champagne-Ardenne et Lorraine. Le traité de fusion a été signé en séance.
 
Les statuts prévoient une gouvernance fondée sur la représentation des établissements sanitaires et médico-sociaux via le périmètre des futurs groupements hospitaliers de territoire et une représentation spécifique des établissements de santé mentale, des centres hospitaliers locaux, des usagers et des médecins coordonnateurs d’EHPAD.
 
La FHF Grand Est compte 228 adhérents (55 établissements médico-sociaux et 45 établissements sanitaires).


 

Le bureau composé de 29 membres, a été élu le même jour. Valérie JURIN, élue du conseil de surveillance du centre psychothérapique de Nancy Laxou, élue à la communauté urbaine du Grand Nancy,  a été élue Présidente.  Elle assurait jusqu’à présent la fonction de présidente de la FHF Lorraine.
 
Deux vice-présidents ont également été élus : le Dr Jean SENGLER, président de la CME du Groupement Hospitalier Mulhouse Sud Alsace et Philippe BLUA, directeur des hôpitaux Sud Champagne.
 
Les statuts prévoient une présidence tournante de 2 ans.