Face à l’intensification du changement climatique, les impacts sur la santé humaine deviennent de plus en plus marqués, en particulier pour les populations vulnérables. Femmes enceintes et jeunes enfants, personnes âgées, populations précaires ou migrantes sont en première ligne face aux effets des vagues de chaleur, de la dégradation des environnements de vie, de l’insécurité alimentaire ou de la circulation accrue de maladies infectieuses. Ces évolutions fragilisent la santé des populations et mettent sous tension les organisations de soins. Dans ce contexte, il devient essentiel d’anticiper et d’adapter nos pratiques professionnelles afin de mieux protéger les plus exposés et de renforcer la résilience du système de santé.

Pour répondre à ces enjeux, l’association The Shifters organise la 3ᵉ édition du congrès scientifique Santé en 2050, dédiée à l’adaptation au changement climatique et à la protection des populations vulnérables. Cet événement réunira des professionnels de santé et des experts scientifiques autour d’une question centrale : “Comment adapter nos pratiques et nos organisations de soins pour protéger les populations vulnérables face au changement climatique ?”

Un comité scientifique composé de spécialistes médicaux et universitaires issus de différentes disciplines, accompagnera les échanges. Tous partagent un objectif commun : mieux comprendre les impacts sanitaires du changement climatique et identifier des réponses concrètes, adaptées aux réalités de terrain. Ce congrès est une opportunité unique pour les professionnels de santé et les chercheurs d’échanger leurs travaux, de croiser les expertises et de contribuer collectivement à l’évolution des pratiques.

Le congrès sera cette année organisé en partenariat avec l’EHESP, à nouveau détentrice de la certification Qualiopi, délivrée par AFNOR Certification, sur la période 2026-2029, au titre des actions de formation et des actions de formation par apprentissage. Cette association permettra aux participants de solliciter la prise en charge de leur frais par leur organisme de financement  (OPCO, FAF, …).

Concours start-up

Pour la première fois lors de cette édition se tiendra un concours de start-up développant des innovations capable d'améliorer la santé des population et permettant l'adaptation du système de santé à l'horizon 2050.  L'objectif : identifier des solutions à fort impact face aux grands défis de demain :​
> changement climatique​
> vieillissement​
> maladies chroniques & santé mentale​
> équité et accès aux soins​
Soumettez votre candidature avant le 19 avril 2026.

Une forte exigence scientifique : 
Animé par un Conseil Scientifique pluridisciplinaire composé de professionnels hospitaliers et hospitalo-universitaires des grands CHU de la francophonie, Santé en 2050 s’inscrit comme un rendez-vous scientifique de référence. Sur deux journées, le congrès orchestre conférences, tables rondes, communications orales et sessions de posters, favorisant la formation, le partage de données, d’analyses et de retours d’expérience.

Un événement dédié aux enjeux de la Santé à l’horizon 2050 :
Comment les bouleversements planétaires vont-ils impacter les pratiques professionnelles en santé ? Il apparaît aujourd’hui primordial d’engager une réflexion sur les impacts du changement climatique sur la santé des populations, l’organisation des soins, les pathologies émergentes et la soutenabilité des systèmes de santé, avec une approche prospective et pragmatique.

Un congrès porté par des experts reconnus...
Chercheurs, cliniciens, enseignants chercheurs, acteurs institutionnels et experts de santé publique sont réunis pour analyser, documenter et débattre des adaptations nécessaires des pratiques. La diversité des profils garantit des échanges rigoureux, fondés sur la recherche, l’observation clinique et l’expérience de terrain.

... et suivi par l’ensemble des acteurs du soin :
Pensé comme un espace de réflexion interprofessionnel, Santé en 2050 s’adresse à l’ensemble des professionnels de santé, ainsi qu’aux étudiants en santé. Favorisant une compréhension transversale des enjeux climatiques, le congrès vise à construire collectivement des pratiques de soin adaptées, responsables et durables.

Naître en 2050 : anticiper les expositions

Pour les décideurs et professionnels, « naître en 2050 » impose un changement de paradigme : considérer l’impact du dérèglement climatique, l’exposome et les inégalités socio-environnementales comme des déterminants centraux de la santé maternelle et infantile. À l’horizon 2050, la santé maternelle et infantile devra intégrer plus explicitement les interactions entre santé environnementale et changement climatique. La période périnatale constitue une fenêtre de vulnérabilité particulière face aux expositions environnementales : pollution de l’air, épisodes de chaleur intense, qualité de l’habitat, alimentation ou substances présentes dans les produits du quotidien.

Anticiper ces risques implique une identification plus précoce des expositions, un accompagnement renforcé des familles et une adaptation des organisations de soins aux événements climatiques extrêmes susceptibles d’affecter les femmes enceintes et les nouveau-nés. Les stratégies de prévention devront intégrer de manière systématique les
connaissances relatives aux perturbateurs endocriniens et aux facteurs environnementaux associés aux complications au cours de la grossesse. La période des 1000 premiers jours, reconnue comme déterminante pour la santé à long terme, devra être consolidée comme priorité de santé publique dans un contexte climatique évolutif.

Penser la naissance en 2050, c’est ainsi reconnaître que l’exposome et les inégalités socio-environnementales constituent des déterminants majeurs de la santé maternelle et infantile, et adapter en conséquence les politiques publiques et les pratiques professionnelles.

Vieillir en 2050 : adapter la prise en charge gériatrique

En 2050, la prise en charge des personnes âgées s’inscrira dans un contexte marqué à la fois par le vieillissement démographique et par l’intensification des événements climatiques extrêmes. Les canicules, déjà responsables d’une surmortalité significative chez les personnes fragiles, imposent une adaptation structurelle de l’organisation des soins. Anticiper signifie renforcer la surveillance et la prévention, notamment autour de l’hydratation et des risques liés à la chaleur, sécuriser l’accès à l’eau et à l’énergie pour les établissements accueillant des personnes âgées, et intégrer pleinement le risque climatique dans la planification sanitaire territoriale.

La continuité thérapeutique constitue également un enjeu stratégique de souveraineté. Garantir la disponibilité des médicaments essentiels, diversifier les chaînes d’approvisionnement et développer des coopérations européennes font partie des leviers à mobiliser pour sécuriser la prise en charge dans un contexte international plus instable.
Au-delà de l’urgence climatique, l’évolution démographique appelle un renforcement des soins de proximité, du soutien aux aidants et du maintien à domicile. Adapter la gériatrie à l’horizon 2050, c’est conjuguer anticipation climatique, organisation territoriale et dignité du parcours de vie.

Réduire la précarité en 2050 : anticiper les vulnérabilités sanitaires

À l’horizon 2050, les effets du dérèglement climatique risquent d’amplifier des vulnérabilités déjà existantes. Les populations en situation de précarité seront particulièrement exposées, du fait de déterminants sociaux de santé qui aggravent les risques liés à la malnutrition, aux maladies chroniques, aux infections et aux difficultés d’accès aux soins. En France, la précarité alimentaire concerne déjà environ 16 % de la population, avec des conséquences documentées sur les carences nutritionnelles, l’obésité et les pathologies métaboliques. Les tensions sur les systèmes alimentaires pourraient accentuer ces inégalités, notamment chez les familles monoparentales et les jeunes adultes.

À l’échelle internationale, les déplacements de population liés aux facteurs climatiques, estimés par certaines projections à plus de 200 millions de personnes d’ici 2050, posent des défis organisationnels majeurs aux systèmes de santé. Il ne s’agit pas d’un risque intrinsèque lié aux mobilités humaines, mais d’un enjeu d’accès aux soins, de
continuité de prise en charge et d’adaptation des dispositifs de santé publique face à des contextes sanitaires hétérogènes.

Dans ce contexte, renforcer les soins de proximité, développer des équipes mobiles, articuler plus étroitement le sanitaire et le social et investir dans la médiation en santé constituent des leviers essentiels. La lutte contre la désinformation, qui fragilise la confiance et retarde le recours aux soins, devra également faire l’objet de stratégies
structurées, fondées sur l’éducation et l’accompagnement. Ces transformations appellent une santé publique territoriale, inclusive et anticipative, capable de protéger les populations les plus exposées tout en maintenant un haut niveau d’exigence scientifique et éthique.

Cette « Grande Consultation Santé » prend la forme d’une enquête en ligne destinée à recueillir la voix de milliers d’infirmiers, de médecins et de pharmaciens sur leur rapport aux enjeux énergétiques et climatiques . Réalisée en partenariat avec l’éditeur d’étude Le Sphinx, elle est anonyme, d’une durée d’environ 15 minutes, et accessible via le lien de la grande consultation santé. Canicules, inondations et autres crises climatiques… le système de soin fait déjà face aux conséquences du changement climatique alors même qu’elles sont encore très modérées. Les professionnels de santé sont aux premières loges face à ces effets. De plus, le secteur de la santé est lui-même à l’origine d’émissions importantes de gaz à effet de serre et dépend fortement des énergies fossiles, dont l’approvisionnement est de plus en plus contraint, pour fonctionner.

Cette enquête vise à donner la parole aux soignants sur l'avenir du système de soin français face aux multiples conséquences du changement climatique qui affectent directement la santé de la population : canicules, maladies vectorielles, ruptures d'approvisionnement..., en recueillant leur perception des enjeux, les motivations qui les poussent à agir ou les freins qui peuvent les en empêcher, ainsi que leurs besoins pour aller plus loin.

Le questionnaire quantitatif est diffusé en ligne auprès de l’ensemble des infirmiers, médecins et pharmaciens entre mars et septembre 2026. Le Shift et les Shifters mobilisent l’ensemble de leurs leviers de diffusion pour faire de cette enquête la plus grande consultation indépendante de soignants réalisée en France sur les liens entre santé, climat et énergie. Les résultats seront analysés à l’automne 2026 pour ensuite mettre au cœur des débats l’opinion des infirmiers, médecins et pharmaciens français sur les questions de santé, d’énergie et de climat.

Jean-Marc Jancovici s'exprime dans une vidéo où il invite les soignants à répondre à cette consultation. 

The Shift Project est un groupe de réflexion qui œuvre en faveur d’une économie post-carbone. Association loi 1901 reconnue d’intérêt général et guidée par l’exigence de la rigueur scientifique, sa mission est d’éclairer et d’influencer le débat sur la transition énergétique en Europe par des analyses robustes et des propositions d'actions pragmatiques. Sa démarche de recherche est ouverte, itérative et collaborative. Le Shift a publié plusieurs rapports sur le secteur de la Santé, de l'autonomie et les industries de Santé (médicaments et dispositifs médicaux), disponibles sur le site de l’association.

The Shifters est une association loi 1901, créée en 2014 pour apporter un soutien bénévole au groupe de réflexion The Shift Project. Les Shifters sont aujourd’hui plus de 20 000 bénévoles répartis sur tout le territoire français et à l’étranger.

Tout commence début 2020, lorsque les experts réunis au sein de l’association The Shift Project ont souhaité se pencher plus en détail sur le bilan carbone du secteur de la santé. « C’est un domaine sur lequel nous étions nombreux à travailler avant même de rejoindre le laboratoire d’idées au service de la transition écologique qu’est le Shift Project. En ce qui me concerne par exemple, j’avais commencé par m’intéresser à l’impact environnemental et la soutenabilité de la santé numérique, avant d’élargir le scope au secteur de la santé dans son ensemble », explique Laurie Marrauld, cheffe de projet Santé pour le Shift Project, par ailleurs enseignante-chercheuse et titulaire de la Chaire RESPECT – pour Résilience en santé, prévention, environnement, climat et transition – à l’École des hautes études en santé publique (EHESP) de Rennes. Quelques semaines seulement après le lancement officiel des travaux, un confinement national était décrété en réaction à la pandémie Covid, mettant la France à l’arrêt. « C’était là une occasion unique pour travailler sur le modèle français et proposer, en sortie de confinement, une production correspondant aux objectifs de la Conférence de Paris sur le climat, ou COP 21 », poursuit-elle. 

Dès le mois de juillet 2020, le groupe de travail Santé propose un premier état des lieux, « reposant essentiellement sur la littérature », avant de s’atteler à reconstituer le bilan carbone des activités sanitaires. « Travaillant principalement à partir de données physiques, nous avons étudié plus de 300 postes d’émissions de gaz à effet de serre, réunis en une dizaine de catégories. Malgré un périmètre très légèrement incomplet et des hypothèses parfois conservatrices, nous sommes arrivés à un total de 46 millions de tonnes de CO₂, soit près de 8 % des émissions nationales, ce qui est significatif », indique Laurie Marrauld. Publié en novembre 2021, le rapport Décarboner la santé pour soigner durablement a rapidement un large écho. Il faut dire que le contexte était favorable, entre la prise de conscience environnementale initiée par la crise Covid, la succession d’épisodes caniculaires durant les précédents mois estivaux, et la crise énergétique issue des difficultés d’approvisionnement gazier liées à la guerre en Ukraine. « Les sollicitations étaient nombreuses, nous poussant à organiser plus d’une centaine de conférences pour présenter nos travaux et recommandations. Ce rapport du Shift Projet a en outre permis de nourrir le volet santé du Plan de transformation de l’économie française », sourit-elle.

Mais l’industrie pharmaceutique demande des éclaircissements sur les facteurs d’émission des médicaments. « Il s’agit du premier poste d’émissions de gaz à effet de serre, évalué à 15,6 millions de CO₂, soit 33 % des émissions totales du secteur de la santé », précise l’enseignante-chercheuse. Le groupe de travail Santé décide donc de reprendre ses données, dévoilant au printemps 2023 un rapport mis à jour et complété d’une note méthodologique sur le volet des médicaments. « Nous nous sommes ici basés, pour l’essentiel, sur le ratio monétaire, faute de données suffisantes sur l’analyse du cycle de vie des médicaments. Or ce ratio est effectivement discutable, car le prix d’acquisition d’un médicament est bien souvent décorrélé de son coût de production », poursuit Laurie Marrauld. 

Les mises à jour apportées n’ont toutefois pas « fondamentalement » modifié les résultats : les émissions sur le volet Médicament ont ainsi été ré-évaluées à 14,5 millions de tonnes de CO₂, soit 29 % des émissions totales. Pour aller plus loin, le Shift Project et le Leem, l’organisation professionnelle de l’industrie pharmaceutique en France, cherchent désormais à « mieux identifier les sources d’émissions carbone lors des différentes étapes du cycle de production d’un médicament », annonce-t-elle. Des travaux qui devraient aboutir au cours du premier semestre 2024 et constituer « un levier fort pour initier un changement de pratiques au sein de l’industrie pharmaceutique, d’autant que celle-ci dispose d’une forte capacité d’innovation pour mener sa décarbonation à bien », note-t-elle.

Dans sa V2, le rapport du Shift Project propose également une répartition des émissions de gaz à effet de serre (hors médicaments et dispositifs médicaux) en fonction de la typologie des acteurs de santé. Ainsi, les établissements de santé représentent 38 % des émissions, la médecine de ville 23 %, les établissements et services pour personnes âgées 21 %, les établissements et services pour personnes handicapées 17 %, et les administrations et complémentaires de santé 1 %. « Il y avait une réelle demande en ce sens, ce qui nous a d’ailleurs poussés à aussi proposer une répartition par postes d’émissions pour chacun de ces secteurs. Le bilan carbone ne doit pas être considéré comme une photographie à un instant T, mais bien comme un diagnostic initial à partir duquel l’on peut réfléchir au traitement, c’est-à-dire aux réponses à y apporter. Or il faut, pour cela, attribuer le pouvoir d’agir aux personnes ayant la responsabilité de ces émissions », précise Laurie Marrauld. L’alimentation représente ici un exemple parlant. Bien que la matière première soit fournie par l’industrie agroalimentaire, ce sont les établissements de santé eux-mêmes qui passent commande des produits. « Cette étape étant sous leur responsabilité, ils ont donc un rôle à jouer en matière de décarbonation », souligne-t-elle.

Également titulaire de la Chaire RESPECT à l’EHESP, qui elle-même considère la transition écologique sous le double prisme de la santé publique et des sciences de gestion, l’enseignante-chercheuse indique observer un « foisonnement d’initiatives » sur le terrain, toutefois issues pour l’essentiel de volontés individuelles. « Ces démarches seront véritablement porteuses lorsqu’il y aura systématiquement un alignement des directions générales et des encadrants dans les pôles et les services, afin d’orienter les pratiques de décarbonation », note-t-elle en insistant ici sur l’importance de la formation. Laurie Marrauld évoque également la nécessaire réflexion à mener autour de l’incitation à la réorientation écologique et, « progressivement », de l’évolution de la règlementation. « Il faut former mais aussi informer. Or, dans les établissements de santé, un grand nombre des émissions carbone provient des flux extérieurs. C’est là une porte d’entrée qu’il serait utile de règlementer, pour accentuer la transparence des fournisseurs sur leur propre bilan carbone », insiste-t-elle. 

Au Royaume-Uni, par exemple, cette transparence sera obligatoire à l’horizon 2028 pour les industriels souhaitant être référencés au sein du National Health Service (NHS). « Cela devrait faire tache d’huile auprès des fournisseurs internationaux. Mais d’autres leviers pourraient également être activés en France, en matière d’autorisation de mise sur le marché ou de remboursement par la collectivité », poursuit la cheffe de projet, évoquant aussi le potentiel développement d’un outil de transparence carbone afin que « chaque professionnel de santé puisse connaître l’impact carbone du produit, dispositif ou équipement utilisé. Il ne s’agit aucunement de culpabiliser les utilisateurs, mais bien de les informer et de nourrir leur propre capacité de résilience ».

Cette réflexion est au cœur des travaux de la Chaire RESPECT, qui étudie notamment l’évolution des organisations et les leviers du changement en matière de transition écologique. « Nous regardons également la manière dont le bilan carbone est perçu en fonction des différents acteurs. Un directeur d’établissement aurait par exemple tendance à le considérer comme un outil de comptabilité, alors qu’un professionnel de santé pourrait être tenté de le voir comme un dispositif peu en phase avec la réalité du terrain. Tout l’enjeu réside donc dans notre capacité à pouvoir incarner cet outil de gestion macro-économique dans les pratiques quotidiennes », explique Laurie Marrauld en insistant ici sur la recherche d’un « consensus » pour prévenir la résistance au changement. 

Elle évoque également la nécessité de ne pas perdre de vue l’image globale : « Le groupe de travail du Shift Project se concentre sur les émissions de gaz à effet de serre, car c’est là notre spécialité. Mais la décarbonation est une démarche globale, nous en sommes bien conscients. C’est pourquoi, après les facteurs d’émissions en tant que tels, nous comptons désormais nous pencher sur la prévention et la promotion de la santé, qui elles aussi représentent des leviers de décarbonation. Nous chercherons, plus concrètement, à objectiver les coûts et les gains environnementaux des actions de prévention ». Une nouvelle « brique » qui vient matérialiser l’ambition au long cours partagée par le Shift Project et la chaire RESPECT : mettre en avant, dans les politiques transversales santé-environnement, les « co-bénéfices en termes de santé, climat et réduction des inégalités ».

> Article publié dans l'édition de septembre d'Hospitalia à lire ici.
 

Le dérèglement climatique va profondément perturber notre système de santé et entraîner des changements majeurs. L’offre et l’activité de soins vont être bouleversées : il va falloir d’un côté réduire les émissions de gaz à effet de serre et chercher des substituts aux ressources fossiles, mais aussi gérer les conséquences de la dégradation des écosystèmes et des crises climatiques sur la santé des populations.
 
Or les nouvelles analyses menées par nos équipes montrent que l’effet du secteur de la santé sur le climat et sa dépendance aux énergies fossiles sont toujours significatifs. Dans la version de novembre 2021 du rapport, nous avions évalué les émissions de ce  secteur à plus de 46 millions de tonnes de CO2e. Notre mise à jour de 2023 montre des résultats proches.

La mise à jour 2023 du rapport final «  Décarbonons la santé pour soigner durablement » du Plan de Transformation de l’Économie Française  propose une version plus large et améliorée du bilan carbone du système de santé français dont les principales nouveautés sont : 

• Un bilan carbone au scope élargi à l’administration publique et les complémentaires de santé
• Des hypothèses corrigées et des données mises à jour
• Des nouveaux postes d’émissions intégrés
• Une répartition par grandes entités (Médecine de ville, établissements de santé, médico-social, etc)
• Une estimation des incertitudes associées aux calculs.

A cette édition 2023 du rapport s’ajoute un travail d’analyse sur les facteurs d’émissions monétaires des médicaments. Il a pour objectif d’éclairer les débats sur les données disponibles, de comparer les méthodologies existantes et de proposer une fourchette pour ces facteur d’émissions. L'occasion aussi de faire le point sur les avancées et la mobilisation du secteur de la santé depuis 2021.

>  Télécharger le rapport final
> Télécharger la synthèse
> Télécharger l’infographie des principaux résultats
> Télécharger la note technique intermédiaire sur les facteurs d’émissions des médicaments
> Télécharger le rapport technique sur le chiffrage
> Présentation des travaux en vidéo sur la chaîne YouTube  et la page Facebook du Shift Ptoject