Ces éditeurs vont donc pouvoir très bientôt bénéficier d'une intégration de medimail dans leur logiciel et ainsi faciliter les échanges dans le cadre de l'espace de confiance "MSSanté".

Medimail, la messagerie sécurisée de santé du Mipih, est utilisée à ce jour par plus de 100 000 professionnels de santé, pour échanger en toute confidentialité et en toute sécurité, suivant les exigences de l'espace de confiance "MSSanté" de l'ANS.

La solution est également disponible auprès des professionnels de santé de 6 régions, qui la proposent sur leur territoire.

En 2022, 10 millions de messages ont été envoyés via medimail.

En 2023, medimail se dote également d'une nouvelle application mobile, disponible très prochainement sur les stores, afin de permettre à ses utilisateurs d'échanger en totale mobilité. Elle s'enrichira également de nouvelles fonctionnalités telles que la messagerie instantanée, qui sera opérée en environnement HDS souverain.

Fortement investi dans le programme national, ce référencement témoigne de l'engagement du Mipih pour accompagner ses clients ans la mise en oeuvre du Ségur numérique.

Cette intégration permettra, rapidement, d’envisager la diffusion et l’installation des outils d’interopérabilité avec l’espace de confiance sur chacun des postes des praticiens utilisateurs d’APICRYPT.
 
Les apicrypteurs auront la possibilité de gérer cette interopérabilité par l’intermédiaire de leur espace utilisateur.
 
APICRYPT V1 restera proposé aux utilisateurs en attente de l’intégration par les éditeurs de logiciels métiers du middleware APICRYPT V2 ou aux utilisateurs de logiciels orphelins à qui l’APICEM permettra de continuer de communiquer avec leurs confrères dans l’intérêt des patients. Rappelons que le défaut de communication entre les professionnels de santé fait de nombreuses victimes en France chaque année.
 
Cette entrée d’APICRYPT au sein de l’espace de confiance MSSanté permettra à l’APICEM de proposer de travailler avec les pouvoirs publics sur les formats d’échanges et d’interopérabilité. 

L’APICEM accompagnera également les éditeurs de logiciels métiers biologistes, médecins et autres professions de santé vers l’appropriation de ces nouveaux formats afin de tirer tous les bénéfices professionnels des nouvelles fonctionnalités offertes par APICRYPT V2.
 
Le déploiement des outils d’interfaçage APICRYPT V2, et donc l’ouverture à l’espace de confiance MSSanté, sera très progressif.
 
L’APICEM ne peut, en effet, prendre le risque d’un blocage complet de son assistance utilisateur et souhaite gérer le déploiement des solutions, en relation avec le réseau des Caisses Primaires d’Assurance Maladie.
 
Les tests auront lieu en région dans le cadre d’expérimentations avec les CPAM et ARS ainsi que par l’intermédiaire d’un premier éditeur de logiciel avec qui l’APICEM testera et vérifiera l’adéquation des outils avec les usages. 

Pour exemple, bien que les établissements de soins soient régulièrement incités à communiquer davantage, seuls 19 000 apicrypteurs hospitaliers sont actifs sur les 3 derniers mois alors que 157 000 pourraient l’être...

Il ne suffit pas de créer des boîtes de messageries sécurisées, il faut surtout qu’elles soient utilisées !

Le nombre d’adresses mail créées n’est donc pas le critère de référence. Les flux qu’engendrent leurs utilisateurs sont un chiffre significatif, d’autant que le Ministère de la Santé a souhaité soutenir financièrement les 500 premiers établissements attestant de l’usage d’une messagerie sécurisée.

APICRYPT a permis l’échange de 76 millions de messages en un an, ce qui la place là aussi sur la première marche du podium puisque le défaut de communication des autres gestionnaires de réseaux sur le sujet ne laisse que peu de possibilités de comparer.

À l’heure où les pouvoirs publics exigent toujours plus de transparence des réseaux, en imposant des « boites noires » surveillant les emails, en s’élevant contre le chiffrement des données, l’APICEM SARL s’est vue même demander de dévoiler le fonctionnement précis de son mécanisme de chiffrement. 
 

Le dossier est en cours d’instruction depuis 27 mois déjà, au lieu des mois réglementaires et alors même que les experts de l’ASIP et de la CNIL se sont déjà prononcés. Néanmoins, l’instruction se prolonge et il est demandé à l’APICEM SARL de réaliser des formalités supplémentaires, non prévues par les textes, telles qu’un audit de sécurité par un prestataire tiers (audit PASSI). Malgré le caractère discriminatoire de ces demandes et le fait qu’aucun autre candidat à l’hébergement ne les ait subies, l’APICEM SARL y a répondu favorablement afin de faciliter les discussions et tenter de faire avancer ce dossier.
 
Puis, l’APICEM SARL s’est vue indiquer, le 9 mai 2017, qu’une « ultime question » allait lui être adressée. Cette ultime question ne lui est toujours pas parvenue...
 
L’obtention de cet agrément serait la première étape pour entreprendre les travaux d’interopérabilité avec l’espace de confiance MSS encadré par la CNAMTS.
 
Après plus de deux ans d’attente et un investissement couteux en démarches administratives sans avancement significatif ou décision sur la demande, le dossier est au statu quo alors que l’APICEM SARL a démontré son implication à diverses reprises. Cette rétention du dossier au niveau du comité hébergeur n’est pas conforme au code de la santé publique.
 
Quand l’ASIP communique sur le travail que doit faire l’APICEM, il semble important de rétablir la vérité sur l’implication de chacun dans l’intérêt des praticiens utilisateurs de messageries et surtout dans l’intérêt des patients. 

Suite au changement annoncé au sein du Ministère, l’APICEM SARL, qui n’a jamais souhaité rester inactive et impuissante, a pris l’initiative de transmettre le 21 mai dernier un courrier à la nouvelle ministre, le Pr Agnès BUZYN , qui semble résolue à rétablir le dialogue avec les professionnels de santé. Dans ce courrier, il est question du détail des différents retards injustifiés pris sur l’instruction du dossier en question.

L’APICEM espère qu’une intervention du ministère puisse permettre une issue favorable et la levée des blocages dans les meilleurs délais. 

En particulier les solutions Zepra et MonSisra se déploient et évoluent, facilitant les échanges entre acteurs toujours plus nombreux à utiliser ces services. 

 

Depuis 2010, la solution Zepra pilotée par le GCS SISRA et proposée gratuitement aux professionnels de santé de la région, se déploie. Dès 2014, l’Agence régionale de santé (ex- Rhône-Alpes), pilote stratégique du projet, avait fixé pour objectif que tous les comptes rendus d’hospitalisation et d’urgence transitent par ce canal et ce sur l’ensemble de la région.
 
Depuis, la généralisation se poursuit, et les flux dématérialisés via Zepra vont aujourd’hui bien au-delà de ces documents.
 
Une des spécificités de la solution Zepra-MSS est qu’elle permet de structurer l’identité du patient et, de ce fait, une intégration directe des données dans le dossier patient du logiciel des destinataires. Cette valeur ajoutée essentielle contribue à l’adoption au quotidien de l’outil par les professionnels de santé.
 
Dans le but de poursuivre son déploiement et de décloisonner les échanges entre les acteurs, le dispositif Zepra a intégré, depuis mai 2015, l’espace de confiance national des messageries sécurisées de santé (MSS). Ce travail a été réalisé en partenariat avec les équipes de l’ASIP Santé (Agence française de la santé numérique).
L'ASIP Santé, qui pilote les statistiques nationales relatives aux MSS, a intégré récemment une partie du flux d'échanges généré par Zepra-MSS.
 
Ainsi, avec un volume de 80 000 échanges effectués via la solution Zepra-MSS (comptabilisés pour le mois de septembre 2016), pour 160 000 échanges dématérialisés comptabilisés au niveau national sur cette période, la région Auvergne-Rhône-Alpes réalise 50 % des échanges nationaux des MSS. 

 

Du côté des professionnels de ville, l’application MonSisra (monsisra.fr), conçue avec les Unions régionales de professionnels de santé (URPS) médecins, infirmiers et pharmaciens, est progressivement déployée. Elle permet l’accès à l’espace de confiance sécurisé.
 
MonSisra constitue non seulement un client de messagerie sécurisée de santé (1), mais également un portail de services (2) pour les professionnels exerçant en cabinet ou en mobilité. Elle offre donc un point d'accès pratique vers tous les services e-santé régionaux : ViaTrajectoire Personnes âgées, Compilio (carnet de soins de l’enfant handicapé), webRCP ou encore le Carnet de vaccination électronique du patient, ainsi que le Réseau social des professionnels de santé déployés dans le cadre du programme « PASCALINE ». 

 

Ce déploiement se poursuit et s’étend dans toute la région Auvergne-Rhône-Alpes, par un travail conjoint entre les équipes des deux GCS SIMPA et SISRA et les équipes de l’ASIP Santé. Des échanges sont en cours avec la Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) et des Caisses primaires d’assurance maladie (CPAM) de la région pour appuyer le déploiement de la Messagerie sécurisée de santé auprès des professionnels de santé libéraux d’Auvergne-Rhône-Alpes.
 
 
Les enjeux sont multiples :
- poursuivre la diversification des documents envoyés par ce canal ;
- améliorer l’intégration dans les logiciels des professionnels de santé libéraux ;
- tendre progressivement vers une dématérialisation totale des flux (enjeu zéro papier) répondant à des impératifs économiques, écologiques et organisationnels.
 
 
L’objectif pour les trois années à venir est de doubler annuellement le flux d’envois.