Économique et simple à installer, cette solution permet au personnel hospitalier de déterminer rapidement, et à tout moment, la localisation des dispositifs médicaux, favorisant ainsi la concentration des professionnels médico-soignants sur leur cœur de métier : offrir des soins de qualité à leurs patients. Elle est en outre facilement extensible d'un étage à l’ensemble d’un bâtiment, et d'un bâtiment à un campus entier. Il n’y a pas de limites au nombre d'appareils suivis. Le réseau de communication mis en place pour géolocaliser le matériel médical peut également être utilisé pour d’autres applications, notamment la gestion du bâtiment grâce à l’ajout de capteurs de température, de lumière, de CO₂ ou encore pour des applications de guidage et d’orientation des usagers dans l’hôpital.

Permettre la localisation des dispositifs médicaux en tous points de l’établissement était un objectif de longue date, pour l'UMC d'Utrecht. Mais il est devenu encore plus primordial ces dernières années, avec l’apparition d’enjeux nouveaux renforçant les besoins pour une solution efficace de gestion des actifs.
En particulier, l’injonction croissante pour renforcer l'efficacité et l'agilité organisationnelles et augmenter le taux d'utilisation des appareils, tout en préservant la maîtrise des coûts de fonctionnement – des préoccupations désormais omniprésentes dans le secteur médical dans sa globalité –, figurait en tête de liste des défis à relever. Il en allait de même pour la réduction du temps, précieux, jusque-là dédié par le personnel de santé à la localisation de l'équipement médical adéquat. Plus les professionnels mettraient de temps à repérer le dispositif nécessaire, moins ils pourraient se consacrer à la qualité des soins et des prises en charge.

Une autre priorité absolue avait trait à l’assurance de pouvoir toujours déployer les équipements médicaux en toute sécurité. Le personnel hospitalier avait donc non seulement besoin d'un système pour localiser ces appareils ; il lui fallait également pouvoir examiner « l'historique » de chaque unité pour confirmer si et quand elle avait été nettoyée, fait l'objet d'une maintenance préventive, etc.

L'UMC Utrecht a ici adopté une approche multidisciplinaire pour identifier la solution qui l'aiderait à relever ces défis et ainsi atteindre ses objectifs. Des groupes de travail associant les services informatiques, les ingénieurs biomédicaux, les unités de soins et les responsables techniques et d’infrastructures, ont notamment été mobilisés à cette fin.

En particulier, l’établissement souhaitait développer une solution de suivi du matériel qui soit fiable, et pouvant être déployée sans câblage pour éviter de démultiplier les investissements humains et financiers. Le système devait constituer le cœur d’une solution IoT plus globale et permettre une supervision centralisée du matériel hospitalier et des opérations de maintenance afférentes, pilotée par le service biomédical interne. 

La solution idéale devait également :

• Être particulièrement adaptée à une utilisation dans un contexte hospitalier
• Offrir une précision suffisante et fiable pour la localisation des dispositifs
• Afficher un coût raisonnable, à la fois pour l'installation du système et par article suivi
• Être hautement évolutive, pour s'adapter à l’extension des surfaces couvertes et des volumes d'actifs associés
• Être solide et robuste, avec un degré suffisant d'ouverture, d'extensibilité et de flexibilité pour répondre à l’évolution des exigences et des besoins
• Prendre en charge le suivi d’une large variété d'appareils, depuis les gros équipements utilisés au chevet des patients jusqu’aux matériels plus petits, tels que des thermomètres.

Après mûre réflexion, l'équipe de l’UMC Utrecht a opté pour une solution composée de dongles USB Fujitsu, d'ancres Z08 avec une connectivité réseau maillé Wirepas, et de balises FWM8BLZ08T – les ancres et les balises étant de petits émetteurs radio fonctionnant selon le même principe que le Bluetooth Low Energy (BLE).

Plus concrètement, des « tags » ou « balises » (petits boîtiers électroniques) sont fixés sur chaque actif suivi, tandis qu'un réseau d'ancres est installé sur des repères fixes partout dans le bâtiment. Les ancres permettent ainsi d’établir des positions de référence, à partir desquelles des signaux sont émis vers les balises/tags. Le niveau du signal reçu par une balise (ou tag) donnée est alors utilisé pour calculer sa position. Ces informations sont ensuite transmises des ancres vers une passerelle centrale, qui elle-même transfère au serveur les données de localisation.

La solution comprend également un tableau de bord, offrant une vision globale sur les données recueillies par les capteurs. Basé sur le logiciel Columna Flow de Systematic, celui-ci permet notamment au personnel hospitalier de rechercher un dispositif médical particulier ou, de manière plus élargie, une catégorie de dispositifs. Les utilisateurs obtiennent alors un aperçu des dispositifs médicaux pertinents, marqués en fonction de leur disponibilité et de leur état.

Le système de gestion des actifs et ses composants ont été retenus par l’UMC Utrecht pour leur adéquation avec les critères d'évaluation de l’établissement, mais aussi parce qu’ils offrent de nombreux avantages, notamment leur capacité de couvrir un nombre d’équipements toujours plus large, et une forte résistance aux interférences. Plus précisément, les ancres Fujitsu Z08 ont retenu l’attention de l’hôpital car elles fonctionnent avec quatre piles AA d'une durée de vie de 10 ans, limitant ainsi considérablement les besoins en termes de maintenance. Elles ont également été choisies car leur conception même pouvait être optimisée pour une installation en milieu hospitalier. Quant aux dongles USB Fujitsu Wirepas, utilisés comme nœuds et routeurs pour étendre le réseau maillé, ils ont en grande partie gagné les suffrages pour leur capacité à être montés sur des points d'accès Wi-Fi et à s’en alimenter directement. Il n’est donc pas nécessaire de déployer des câbles électriques ou de s’équiper d’un stock de batteries, pour une couverture réseau rapidement expansible.

D’autres avantages sont plus globalement offerts par la solution, tels que :

• Des gains de temps et des économies financières : Les ancres et balises sont peu coûteuses à l’achat et fonctionnent sur batterie ; on évite ainsi les opérations de câblage onéreuses. Les appareils sont en outre fournis préconfigurés, ce qui simplifie leur installation et permet une meilleure maîtrise des coûts de mise en œuvre. Contrairement aux systèmes de suivi des actifs utilisant la technologie BLE ou Wi-Fi, la solution retenue par l’UMC Utrecht assure la couverture intégrale d’un étage au moyen d’une seule passerelle. L'ajout de nœuds et routeurs fonctionnant sur batterie facilite l'expansion du réseau à un coût nettement moindre que celui d’autres types de systèmes : plus l'installation est vaste, plus les économies réalisées sont importantes.
• Une adéquation avec les spécificités de l’environnement hospitalier : la solution n'interfère pas avec le réseau Wi-Fi de l'établissement, ni avec le fonctionnement des équipements biomédicaux. De plus, la conception des ancres est optimisée pour un déploiement dans un environnement hospitalier : elles sont résistantes à l'eau (indice IP65) et faciles à nettoyer. Les boîtiers de couleur blanche ont une forme non angulaire. Le fonctionnement de l'ancre, qui nécessite seulement quatre piles AA ou une alimentation USB, s’intègre dans une démarche énergétique durable tout en minimisant les besoins de maintenance.
• Une grande évolutivité : Le réseau maillé Wirepas peut être aisément étendu, et n’impose aucune limite ; l'augmentation de la zone de couverture ne requiert en effet que l'ajout d'ancres supplémentaires. Des ancres préconfigurées, fournies par Fujitsu, peuvent automatiquement s’intégrer au réseau lors de leur mise en marche, et des balises supplémentaires peuvent être ajoutées pour augmenter sans effort le nombre d'appareils suivis par le système.
• Un système à l'épreuve du temps : Outre le suivi des actifs, le réseau maillé peut être exploité pour la surveillance de capteurs (température, niveaux de CO₂, etc.) ou pour les systèmes de géoguidage et d’orientation internes. Des capteurs et balises conçus par d'autres acteurs de l'écosystème Wirepas peuvent être ajoutés ici si nécessaire. 
• Fiabilité et précision : Le réseau maillé ne nécessite pas de supervision ; si un nœud de communication est supprimé, un autre nœud est automatiquement sélectionné pour compenser cette absence. Aucune intervention extérieure n'est donc nécessaire pour effectuer des réparations. La solution offre, enfin, une précision de position d'environ cinq mètres, suffisante pour répondre aux besoins de l'hôpital.

Après avoir fait l’objet, dans un premier temps, d’une expérimentation pilote, la solution de suivi des actifs est en cours de déploiement à l’UMC Utrecht. La mise en œuvre se déroule avec un impact minimal sur l’activité des services de soins.

D’après les responsables de l'hôpital, la solution retenue libère le personnel hospitalier, lui permettant de se concentrer sur ses missions premières. Les professionnels de santé ne perdent plus un temps précieux à localiser le bon équipement et à s'assurer qu'il est prêt à l'emploi. Cette évolution contribue à l’amélioration des soins offerts à tous les patients. Les responsables des installations peuvent en outre facilement visualiser la localisation des « groupes » d'équipements, et les déplacer si nécessaire dans d’autres zones pour répondre à des besoins spécifiques.

De plus, l'UMC Utrecht peut désormais définir des niveaux de stock d'équipements minimaux et maximaux, limitant de fait les dépenses liées aux acquisitions inutiles tout en garantissant la disponibilité d’appareils fonctionnels en quantité suffisante, à l’endroit et à l’instant où ils sont nécessaires. Les gains globaux sont certes financiers, mais les premiers bénéficiaires demeurent les patients eux-mêmes, et plus généralement la qualité des soins.

À l’avenir, l'UMC Utrecht compte exploiter cette solution dans des applications autres que le suivi des dispositifs médicaux – une option qui avait dès le départ été jugée souhaitable par l'équipe multidisciplinaire chargée de la construction du projet. Il faut dire que l'architecture de la solution autorise justement un élargissement à la surveillance des conditions environnementales, telles que la température, l'humidité, la pression atmosphérique, la luminosité et les niveaux sonores, ainsi que des flux de traitement.

Avec le matériel Fujitsu comme épine dorsale, UMC Utrecht a aujourd’hui toutes les cartes en main pour mieux suivre ses actifs, mais aussi mettre en œuvre une stratégie transversale et améliorée pour un suivi et une surveillance élargis, qui vont au-delà de ces seuls équipements et lui permettent de mieux relever ses défis actuels et à venir.

À propos de Fujitsu 

Fujitsu est une société japonaise leader dans le domaine des technologies de l'information et de la communication (TIC),proposant une gamme complète de produits, solutions et services technologiques. Fujitsu Components Europe B.V, responsable de la gestion des ventes, du marketing et de la distribution des relais, écrans tactiles, imprimantes et solutions IoT en Europe, au Moyen-Orient et en Afrique, a son siège social à Hoofddorp, aux Pays-Bas.

www.fcl.fujitsu.com/en  - LinkedIn

Aujourd'hui le Graal du monde hospitalier tient en quelques lettres : les données ! Mais le défi de sa collecte reste toujours aussi colossal, les obstacles étant aussi bien réglementaires que budgétaires.

Pour les surmonter, l'Internet des Objets (IoT) et les solutions logicielles connectées se développent au sein des hôpitaux. Des solutions d'intéropérabilité ayant pour objectif de rendre le système le plus agile et le plus réactif possible.

Le milieu hospitalier est l'un des plus riches en objets communicants. En réanimation, USC et au bloc opératoire les objets connectés sont aussi bien les moniteurs, des respirateurs, des machines d'hémofiltration, d'ECMO,... 
 
Dans les services SSR et EHPAD, les objets communicants sont plus liés à la vie courante, il s'agit des lits, des détecteurs de portes, fenêtres, détecteurs de chute, piluliers connectés... 
De manière transverse dans l'hôpital la dispensation médicamenteuse, la surveillance de réfrigérateurs, la détection d'incendie, d'intrusion et autres senseurs permettent de monitorer une grande partie de l'environnement.
 
Concrètement, médecins, IDE, ingénieurs informatiques, techniques et biomédicaux travaillent quotidiennement avec des objets connectés, de l'Internet des objets (IoT).
L'IoT en milieu hospitalier est à l'origine de collectes massives de données, multiples notifications d'alarmes en temps réel et de l'alimentation des dossiers patients.

Le paysage technologique en milieu hospitalier est hétérogène. Ce constat réalisé à l'échelle nationale ou locale rend les projets de convergence, soutenus par les directions informatiques, biomédicales et techniques, particulièrement délicats. D'après une étude publiée par TIC Santé, au 1^er janvier 2018, près de la moitié des Groupements Hospitaliers de territoire (GHT) n'aurait toujours pas eu de schémas directeurs de leurs systèmes d'information rédigés, ni le budget alloué pour leur convergence. Pour permettre cette réalisation, leurs briques technologiques d'IoT intra hospitalières devraient être uniformisées, entre elles et avec d'autres systèmes tels que les « medical device », les appels malades, lits connectés et même les réseaux de domotiques, le système incendie et le système intrusion.
 
Le remplacement à neuf de l'ensemble des briques en place étant bien entendu inenvisageable, les hôpitaux doivent adopter des solutions ouvertes en offrant une vision globale de leur Système d’Information (SI). Au travers de ses interopérabilités, ils pourront ainsi exploiter des outils de pilotage en temps réel et générer de la data structurée.
 
Au sein des hôpitaux, plusieurs logiciels et objets connectés concurrents sont utilisés dans un même service. La communication entre les différents services en devient extrêmement limitée. L'objectif pour 2018 est de faire communiquer des objets connectés sous un langage commun. Les données devront être toutes agrégées, pour ensuite être repoussées vers d'autres systèmes. 

La consumérisation des objets connectés dans l'espace privé s'avère être un excellent indicateur pour la santé publique. Tous les acteurs sont impactés : professionnels de santé, patients, familles, aidants... car ces objets, dès lors que leur conception et leur usage sont certifiés conformes (en milieu intra hospitalier ou télémédecine), permettent la récupération d'une quantité pharaonique de données à la fois médicales, sociales et comportementales.
 
Près de 83% des Français se sont dits prêts à partager leurs propres données de santé sous certaines conditions, selon les résultats d'un sondage Odoxa de novembre 2017. Les répondants se sont montrés favorables au partage de leurs données de santé lorsqu'il s'agit d'améliorer les diagnostics et les décisions et traitements médicaux, d'améliorer la qualité et la coordination des prises en charge, de faire avancer la recherche médicale et de mesurer la performance des acteurs du soin et des produits de santé.
 
Les hôpitaux, qui deviennent progressivement certifiés hébergeurs de données de santé sont de véritables gisements de données patients. En parallèle, l'arrivée de règlementations telles que le RGPD permettent d'encadrer la collecte et les usages de chacun de ces éléments. Devenue une réelle mine d'or, majoritairement délaissée, ces datas collectées peuvent être agrégées, traitées, anonymisées, puis redistribuées afin de servir la recherche clinique et la recherche organisationnelle du milieu hospitalier.
 
L'exploitation de ces données est plus qu'une opportunité, c'est un devoir que nous avons. Comment justifier une utilisation partielle des informations renseignées dans les dossiers afin de traiter nos patients ?

En effet, les politiques de prévention se sont vus trop souvent délaissées au profit du curatif. Exploiter les données à des fins de prévention doit donc être une priorité pour améliorer l'état de santé de la population. Sortir de cette spirale coûteuse, source de mal être au travail, est d'ailleurs l'un des objectifs affichés de la Ministre de la Santé, le Dr. Agnès Buzyn.
 
L'analyse de données permettra d'adopter un modèle plus prédictif. En effet la confrontation des données cliniques structurées, avec les connaissances médicales déjà acquises permettra de détecter de manière plus précise les terrains à risque ou même l'apparition de pathologies.
 
A l'inverse en enregistrant et en analysant tous les effets des multiples associations de molécules sur les paramètres cliniques (cardiaques, respiratoires, hémodynamiques...) de nos patients, toujours plus polypatologiques, nous pourrons contrôler et préciser leur efficacité réelle et leur action potentielle sur d'autres pathologies. Nos bases de connaissance se verront ainsi complétées par des quantités massives de « real data evidence ».
 
En parallèle, se développe, la médecine dite personnalisée qui permet d'ajuster en quasi temps réel le traitement à chaque terrain et en fonction du patient afin d'éviter les médicaments et classes thérapeutiques à risque iatrogène. Par conséquent, les technologies Big Data apporteront, de toute évidence, des compléments de réponse qui permettront à la médecine personnalisée de le devenir vraiment.
 
Le Big Data issu des IoMT apparaît donc comme un véritable accélérateur de R&D, en ce qu'il permet une analyse contextualisée d'une grande masse de données. Mais ces données sont également de plus en plus variées et prennent des formes de plus en plus diverses. D'où l'apport croissant d'outils d'agrégation, socle de l'intelligence artificielle et du machine learning, qui permettent, à partir d'algorithmes décisionnels complexes, d'obtenir des réponses automatiques et précises à des problématiques médicales pointues.
 
Tous ces dispositifs doivent communiquer et coexister au sein d'écosystèmes technologiques complexes et d'infrastructures à la fois fiables et puissantes. Car rien ne sert de courir après la donnée si rien, derrière, ne permet de correctement la stocker et l'exploiter.
 
L'interconnexion structurée et sémantique des IoT est le socle de l'hôpital proactif permettant une utilisation équilibrée de nos moyens.

Depuis 2008, le CNRFID s’attache à promouvoir les technologies RFID et sans contact dans tous les secteurs de l’industrie. Loin d’être une structure valorisant la technologie avant tout, le Centre a favorisé les collaborations entre offreurs de solutions et donneurs d’ordre en fédérant l’écosystème et en se concentrant sur les valeurs d’usages, les retours sur investissement et les performances des technologies. Ses actions, tournées vers la sensibilisation des parties prenantes, ont contribué à établir la confiance envers ces technologies et à favoriser la mise en œuvre de solutions opérationnelles.
 
Les technologies sans contact sont désormais maitrisées, les attentes mieux définies et les fournisseurs plus expérimentés. Les mêmes questions se posent à nouveau pour l’Internet des Objets, notamment sur les valeurs d’usages, l’interopérabilité, la fiabilité, la sécurité et la pérennité des solutions proposées. Les attentes des donneurs d’ordres se multiplient et se complexifient : monitoring, localisation indoor et outdoor, authentification. Les profils des fournisseurs sont plus nombreux : hardware, plateformes, opérateur télécoms, logiciel et les architectures possibles beaucoup plus nombreuses. 

« Depuis 2015, nous relevons le défi de l’IoT en prenant part à la solution ‘Objet Intelligent’ l’une des 9 solutions Industrielles françaises et en animant un lieu d’immersion dédié aux Objets Connectés Professionnels, précise Daniel Nabet, Président de Connectwave. Désormais situé à La Coque à Marseille, cette vitrine technologique des applications IoT permet de mieux comprendre les usages des technologies digitales et les problématiques-métiers en pleine mutation : la simplification de la maintenance, l’optimisation des processus industriels, l’accès sécurisé aux données, la localisation des assets, l’amélioration de la traçabilité…. »
 
La force de Connectwave réside dans sa capacité à analyser les processus industriels et à identifier les valeurs apportées par les technologies IoT. De nouvelles offres de services sont d'ailleurs proposées : l'organisation de Journées Open Innovation, le prototypage d’objets connectés, l’aide au déploiement de projets IoT...et bien d'autres.  Ces nouveaux services et l’élargissement de notre périmètre d’action confortent la pertinence d’un changement de nom...un basculement en adéquation avec la digitalisation croissante des entreprises !
 
« Avec Connectwave, nous allons accompagner les mutations des entreprises pour leur permettre de répondre aux enjeux des Objets Connectés », conclut Jean Christophe Lecosse, Directeur Général de Connectwave.

Tork EasyCubeTM fournit des informations en temps réel permettant de savoir où, quand et quels sont les besoins en nettoyage et en réapprovisionnement.
 
Les équipes d’entretien peuvent ainsi s'assurer de la disponibilité du papier et du savon et d'un niveau de propreté constant, sans sur-nettoyage ou contrôle permanent.

Tork EasyCubeTM permet aux employés de déterminer doivent se rendre et qu’emporter exactement sur leur chariot pour leur prochaine tournée.
Ils réduisent ainsi les rondes de nettoyage uniquement destinées à vérifier le niveau des recharges. Chaque arrêt devient utile et leur travail est moins stressant et plus valorisant.

 
Le temps libéré permet des contrôles supplémentaires dans les sanitaires les plus fréquentés – pour un niveau de qualité globalement supérieur.

Le système intelligent Tork EasyCubeTM permet d’éviter les distributeurs vides et les sanitaires en désordre. Une qualité constante est maintenue pour assurer un confort optimal aux utilisateurs.

Les data collectées permettent de contrôler la performance et la qualité du nettoyage par les biais des indicateurs clés de performance. La maintenance des sanitaires peut ainsi être repensée et planifiée en fonction de leur fréquentation et utilisation effective.
 
Cette organisation permet une rentabilité renforcée, avec par exemple une réduction de la consommation de recharges.