Le risque iatrogène désigne les évènements indésirables liés aux soins et plus particulièrement ceux associés à l’usage des médicaments. Il peut résulter d’une prescription inadaptée, d’interactions médicamenteuses, d’une accumulation de traitements ou encore d’une inadéquation entre les thérapeutiques et l’état clinique du patient. Ce risque est accru dans des situations complexes, notamment chez les personnes polymédiquées, atteintes de plusieurs pathologies chroniques, fragiles ou âgées. Sa prévention constitue aujourd’hui un enjeu majeur de santé publique.

MoSIRIS, se positionne comme un dispositif innovant dédié à la sécurisation et à la pertinence de la prise en charge médicamenteuse. En une demi‑journée, sans hospitalisation complète, les patients bénéficient d’une évaluation globale et coordonnée de leur situation thérapeutique et de leur état de santé. L’objectif est d’identifier les situations à risque, d’optimiser les traitements lorsque cela est nécessaire, de s’assurer de leur pertinence au regard de l’état clinique et des objectifs de soins, et de prévenir la survenue d’événements indésirables médicamenteux évitables, dans une logique d’amélioration de la qualité de vie et de maintien de l’autonomie.

Porté par une équipe pluridisciplinaire, MoSIRIS s’inscrit dans un modèle de coordination renforcée entre l’hôpital et les professionnels de santé de ville. Chaque passage donne lieu à une synthèse claire et opérationnelle, remise au patient puis transmise à son médecin traitant et à son pharmacien, garantissant la continuité du suivi et une prise en charge réellement intégrée.

Le dispositif s’adresse en priorité aux patients en situation de polymédication, recevant des traitements complexes ou à risque, présentant une fragilité ou des difficultés dans la gestion de leur traitement, ou nécessitant une réévaluation thérapeutique à la suite d’une hospitalisation. L’orientation peut être réalisée par un praticien hospitalier, un médecin libéral ou un pharmacien d’officine, notamment lors d’un dépistage du risque iatrogène au cours d’une consultation ou d’une hospitalisation.

En renforçant la coordination entre l’hôpital et les soins de ville, MoSIRIS contribue à un parcours de santé plus sûr et plus pertinent et mieux coordonné. Le dispositif participe à la réduction des événements indésirables évitables et à une meilleure sécurisation des prescriptions, au bénéfice direct des patients.

Les Français consomment, 19 fois plus de vasodilatateurs qu’au Royaume-Uni,
3 fois plus de psychotropes qu’en Allemagne ou au Royaume-Uni, 6 fois plus
de médicaments par personne que les Néerlandais.
Or, tout médicament a des effets bénéfiques, mais aussi des effets indésirables. Ils peuvent provenir du médicament lui-même, de son association avec un autre médicament, de son incompatibilité avec le malade ou d'une erreur de prise.
 
Issue du grec (de iatros : médecin et génès : qui est engendré), la iatrogénèse ou iatrogénie signifie littéralement « provoqué par le médecin ». Plus généraliste, elle englobe aujourd’hui, selon le Haut Comité de la Santé Publique qui a fait de la lutte contre l’iatrogénie médicamenteuse un des objectifs de la loi n°2004- 806 du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique, « les conséquences indésirables ou négatives sur l'état de santé individuel ou collectif de tout acte ou mesure pratiqués ou prescrits par un professionnel habilité et qui vise à préserver, améliorer ou rétablir la santé ».
 
Elle qualifie ainsi un trouble ou un effet non souhaitable consécutif à l'intervention d'un médecin ou autre professionnel de la santé, qu'il y ait ou non erreur de traitement ainsi que toute pathologie ou manifestation clinique indésirable pour le patient induite par l’administration d’un ou plusieurs médicaments.

L’événement indésirable médicamenteux peut se traduire, notamment pour le patient : par l’aggravation de la pathologie existante, l’absence d’amélioration attendue de l’état de santé, la survenue d’une pathologie nouvelle, l’altération d’une fonction de l’organisme, une réaction nocive due à la prise d’un médicament.

 
L’étude EMIR (Effets indésirables des Médicaments : Incidence et Risque), conduite en 2006 et 2007 par le Réseau des centres régionaux de pharmacovigilance et portant sur les hospitalisations provoquées par des accidents médicamenteux en France, concluait que « 3,60 % des hospitalisations étaient dues à des effets indésirables de médicaments », et que la surconsommation médicamenteuse générait près de 150 000 hospitalisations et 13 000 décès par an.
 
Les causes s’avèrent multiples : les médicaments sont prescrits par des médecins différents, généralistes ou spécialistes qui n’ont pas forcément accès à la vision globale des thérapeutiques envisagées. Les ordonnances sont parfois anciennes, multiples et méconnues par le patient.
 
Des chiffres alarmants toujours d’actualité qui ont incité le Pôle Santé Saint-Jean dans les Alpes-Maritimes, pionnier dans ce domaine, à répondre à ce véritable enjeu de santé publique par le lancement au 2ème semestre 2013 d’une application mobile innovante afin de sensibiliser les français aux dangers d’exposition à un surdosage médicamenteux. Le choix du support a été justifié par le marché en plein essor de la mobilité (40% de progression par an) : 24 millions de français étant détenteurs d’un smartphone dont parmi eux, 44,4% de mobinautes actifs (source Comscore- Médiamétrie 2013).

Un an après son lancement, l’application temps réel, développée par l’agence azuréenne Wacan, remplit toutes ses promesses. Totalement gratuite, elle a été téléchargée par près de 1600 personnes usagères ou non du Pôle Santé Saint-Jean. Les avis recueillis via réseaux sociaux du Pôle se sont avérés favorables quant à son utilité. L’expérimentation a dans un premier temps été effectuée en phase-pilote au sein du département des Alpes-Maritimes.
 
Face au succès remporté, le Pôle Santé Saint-Jean envisage d’étendre cette première campagne de sensibilisation au plan régional et national à travers une promotion m- marketing dès juin 2014.
 
Accessible à tous les usagers et compatible avec tout smartphone (Apple et Androïde), cette application m-santé peut être téléchargée sur l’App Store et Google Play. Grâce au module « mon traitement », l’utilisateur saisit ses traitements et ceux de l’ensemble du foyer : nom du médicament, pilule contraceptive, date de début, date de fin, posologie et heure de prise.
De manière innovante et sécurisée, une alerte automatique est générée aux horaires souhaités et l’exhaustivité des traitements pris peut être transmise par mail à un professionnel de la santé.

 
Elle permet en cas de problème de se connecter au service d’urgence, de suivre son compte, d’enrichir sa base de données, de localiser des professionnels de santé, d’adresser un mail, comportant notamment ses traitements personnels, au médecin concerné.
 
« L’expérimentation en phase-pilote de l’appli Saint-Jean a démontré que la prévision, l'évaluation des risques, la prévention des maladies ainsi que l'obtention de contre-expertises précoces éliminent des erreurs médicales, évitent des procédures et des actes délétères et inutiles, réduisant en fin de compte les coûts de soins de santé. Nous espérons ainsi aider des milliers de personnes à effectuer de meilleurs choix en ce qui concerne leur santé », a indiqué le docteur Pierre Alemanno, Président du Conseil d’Administration du Pôle Santé Saint-Jean.

La Polyclinique Saint-Jean, fondée en 1967 et implantée à Cagnes-sur-Mer dans les Alpes-Maritimes, assure la prise en charge des patients en service de Médecine, Chirurgie et Maternité.
 
Elle dispose d’un Service de soins d’Urgence ouvert 24H/24, 365 jours par an avec présence 24H/24 d’un médecin urgentiste et du personnel paramédical ; possibilité d’examens de radiologie ou de biologie 24 H/24 ; fonctionnement en réseau avec d’autres établissements, pour assurer si nécessaire une orientation ou un transfert.
 
La prise en charge des patients relevant de soins d’urgence d’orthopédie est certifiée ISO 9001 avec des engagements phares : soulagement de la douleur, prise en charge rapide et clarté des informations médicales. Le Pôle Santé Saint-Jean comprend également deux Établissements de Soins de Suite et de Réadaptation ; des Plateaux Techniques performants au service de ses patients: Blocs Opératoires ; Centre d’imagerie médicale comprenant Scanner et I.R.M. ; Service de Radiologie ; Laboratoire Médical d’Analyses Biologiques ; Centre d’Imagerie de la Femme; Plateau d’Exploration de la Rétine.
 
Les deux secteurs d’activité particulièrement dynamiques sont :
-  La chirurgie ambulatoire : 59% de l’activité chirurgicale de l’établissement (+ de 8000 séjours en 2013)
-  Le Service des Urgences : 31 900 patients en 2013 (8% de croissance annuelle moyenne sur les 4 dernières 
années. Il reçoit le plus grand nombre d’urgences du secteur privé PACA. 

 
Le Pôle Santé Saint-Jean développe une offre de soins autour de 4 Secteurs Experts :

- La filière Digestive : parcours de soins du patient complet et coordonné depuis le diagnostic posé à la prise en 
charge et au suivi médical adapté.

- La Filière Orthopédique : diagnostic, prise en charge chirurgicale des pathologies traumatiques ou dégénératives du 
membre supérieur, inférieur et de la colonne vertébrale assurée par une équipe de 14 chirurgiens. La rééducation 
postopératoire est proposée en Centre de soins de suite ou kinésithérapie externe.

- La Filière Cancérologique : projet thérapeutique adapté aux besoins médicaux et personnels de chaque patient : 
démarche diagnostique, accompagnement dans l’annonce, traitements thérapeutiques multidisciplinaires, 
accompagnement en soins palliatifs entièrement centré autour du patient et de ses proches.

- La Filière Maternité qui offre des prestations médicales de qualité en réponse aux besoins des futurs parents et également des prestations de confort. L’accompagnement avant, pendant et jusqu’au retour à domicile est assuré par 
des sages-femmes expertes.
 
Pour plus d’informations : www.polesantesaintjean.fr