« Le vieillissement attendu de la population doit nous faire repenser l’avancée en âge : non pas comme un déclin inéluctable, mais comme une opportunité à vivre en bonne santé le plus longtemps possible. Or, vieillir n’est pas une maladie, mais un processus naturel qui peut souvent s’accompagner de fragilités trop souvent négligées », observe le Dr Antoine Brangier, chef du service de médecine gériatrique du CHU d’Angers.

La fragilité - cet état intermédiaire et réversible entre la bonne santé et la dépendance - peut être détectée et traitée précocement. C’est tout l’objectif du programme ICOPE (Integrated Care for Older People), porté par l’Organisation Mondiale de la Santé. Ce programme repose sur le suivi et le maintien de six capacités essentielles pour vieillir en bonne santé : la mobilité, la nutrition, la cognition, le bien être psychologique, la vision et l’audition.

Il est possible de préserver ses capacités et de retarder, voire d’éviter, l’apparition de fragilités — souvent réversibles — telles qu’une baisse d’audition, de moral, de mémoire ou encore un déséquilibre nutritionnel. Un dépistage précoce, dès 60 ans, permet d’identifier ces fragilités et, lorsque cela s’avère nécessaire, de proposer une prise en charge experte et personnalisée. Il s’agira alors de maximiser l’autonomie des seniors et leur qualité de vie dans les décennies à venir. La clé réside aussi et surtout dans la prise de conscience, par chacun, de la nécessité d’adapter ses habitudes de vie pour rester autonome et indépendant le plus longtemps possible.

Dans cette perspective, le CHU d’Angers s’engage et ouvre, début novembre, un hôpital de jour dédié à la promotion d’une longévité en santé. Cette ouverture marque un tournant important pour le territoire. Ce nouveau parcours de prévention « Longévité et santé » s’adresse aux adultes dès les premiers signes du vieillissement, souvent autour du départ à la retraite, un moment clé pour engager une démarche préventive. Cette approche vise non seulement à prévenir la perte d’autonomie mais aussi à offrir à chacun la possibilité de bien vieillir en étant accompagné par des professionnels de santé de proximité.

Ce parcours s’articule en deux étapes complémentaires :
> Préalable nécessaire : réaliser un premier dépistage via l’appli Icope Monitor, sur son smartphone. Les seniors de 60 ans et plus sont invités à télécharger l’application gratuite développée par le Gérontopôle de Toulouse, centre collaborateur de l’OMS (disponible sur Apple et Android) pour réaliser une auto-évaluation de leurs capacités physiologiques. Les proches peuvent également télécharger l’appli et tester les seniors non-technophiles de leur entourage. Une pluralité de questions et de tests permet d’établir un état des lieux des capacités physiologiques. En cas d’anomalie (trois fragilités détectées), les répondants sont invités à contacter leur médecin traitant pour réaliser un bilan gériatrique. Pour les habitants de l’agglomération d’Angers et de ses alentours, les gériatres du CHU, ayant accès aux résultats et coordonnées renseignés, recontactent les seniors concernés pour leur proposer une consultation de prévention en hôpital de jour.
> Une consultation experte et pluridisciplinaire est proposée au CHU aux seniors angevins identifiés via l’application Icope Monitor : reçus au sein du nouvel hôpital de jour « Longévité et santé » de l’établissement, les bénéficiaires se voient proposer un entretien médical et des conseils associés à des exercices spécifiques (évaluation de la puissance musculaire, analyse spatio-temporelle de la marche avec tapis de marche dédié, audiométrie assistée par IA, etc.). Une évaluation en diététique et activité physique adaptée (APA) est également prévue. Et en fonction des capacités altérées, ORL, psychiatre, psychologue, ophtalmologue du CHU peuvent être sollicités. Au besoin, un plan de prévention individualisé construit en lien avec les professionnels de santé de ville est mis en place, avec un suivi des préconisations hospitalières par le médecin généraliste.

Le Dr Antoine Brangier tient à rappeler l’importance de ces prises en charge précoces : « Plus les fragilités seront détectées tôt, plus elles ont de chance d’être réversibles. Le plus souvent, des solutions existent et permettent de corriger la situation. Si ces fragilités ne sont pas prises en charge, elles peuvent altérer à terme d’autres capacités. Prendre en charge précocement certaines fragilités a des effets collatéraux positifs sur l’ensemble des capacités de la personne de plus de 60 ans. »

« Tout l’enjeu ici est d’inciter les seniors à se pencher sur leur état de santé, à faire le point par un questionnaire très simple et à s’autoriser à rencontrer un gériatre, dans une logique de prévention, souligne le Dr Hélène Rivière, gériatre au CHU. Cette démarche, chez un senior encore actif, n’est pas un réflexe et peut être un peu tabou. »

Dr Marie Otekpo, gériatre au CHU et coordinatrice de ce nouvel hôpital de jour, rappelle l’impérieuse nécessité de « faire évoluer les mœurs et les idées reçues sur le vieillissement. Plus les fragilités seront prises en charge précocement, plus le senior maximisera ses chances de bien vieillir, en autonomie et en forme ».

« L’idée est de vieillir en santé, en étant accompagné par des professionnels de santé experts. Chaque personne est responsable de son propre vieillissement. Et si, assez tôt, on en prend conscience, on en tire bénéfice. Ce parcours innovant invite les seniors et les futurs seniors à agir en amont, en choisissant de rester actifs et en forme le plus longtemps possible. C’est une opportunité pour transformer le vieillissement, non pas en déclin, mais en une étape de vie encore remplie de potentiel », concluent le Dr Antoine Brangier et le Pr Cédric Annweiler, chef du pôle hospitalo-universitaire PARADH (Personnes âgées Réadaptation Accompagnement Dépendance Handicap).

Pourquoi une TEAM GériaCom ?

Dr Gaëlle Bertoletti : Nous souhaitions donner plus de visibilité à la gériatrie, une spécialité récente et encore relativement méconnue, afin de lutter contre les préjugés dont elle fait l’objet et encourager les recrutements. Il y a en effet un fossé entre l’image véhiculée et la manière dont nous vivons au quotidien cette spécialité permettant une prise en charge multidisciplinaire et adaptée à la personne âgée. Elle est d’ailleurs passionnante, car elle nécessite des compétences médicales et paramédicales solides, mobilise un savoir-être humain, permet de nombreuses rencontres et fait la part belle à l’innovation !

Christophe Pénard : Nous voulions transmettre cet enthousiasme, valoriser les compétences des professionnels de la gériatrie, souligner les valeurs qu’ils portent, faire valoir la pluralité de leur exercice… tout en donnant à voir le grand âge sous un jour positif. Nous avons donc constitué un comité de pilotage multidisciplinaire, associant notamment des professionnels du Pôle de médecine spécialisée transversale et le président de l’association Animation et Familles, pour des projets menés avec l’appui de la direction de la communication du CHU.

Pourriez-vous évoquer quelques-unes des actions déjà mises en œuvre ?

Dr Gaëlle Bertoletti : Il nous a rapidement paru évident qu’il fallait commencer par communiquer sur la naissance de la TEAM GériaCom, auprès des acteurs de la gériatrie et des autres services du CHU. Nous avons donc créé une affiche montrant la gériatrie telle qu’elle est, c’est-à-dire une spécialité qui a à la fois du peps et des valeurs. Nous avons ici sollicité la participation d’une centenaire de Saint-Étienne, et de cette belle rencontre est née une photo un peu décalée, qui dépoussière la vision que l’on pourrait avoir du grand âge. Nous avons aussi imaginé le slogan « Born to be old. Parce que la gériatrie est notre avenir ! », dont le message positif résume bien notre vision : vieillir, c’est avant tout continuer à vivre, certes différemment, mais vivre encore. Ce sera notre lot à tous – si nous avons de la chance. Il ne faut donc pas chercher à enrayer ce processus naturel mais plutôt favoriser le bien-vieillir, comme s’attachent déjà à le faire les acteurs de la gériatrie.

D’autres exemples ?

Christophe Pénard : Depuis, nous avons aussi travaillé sur l’attractivité de notre spécialité auprès des internes non stéphanois, avec une vidéo diffusée sur les réseaux sociaux et qui a rencontré un franc succès. Nous avons également mis à profit les éditions 2022 de la Journée Alzheimer et de la Semaine Bleue pour souligner l’engagement des acteurs de la gériatrie en faveur de l’innovation. Parmi nos projets 2023, j’évoquerai notamment des travaux autour de l’attractivité du personnel paramédical, ainsi qu’un nouveau projet vidéo « Portraits de gériatres ». Nous réfléchissons par ailleurs déjà à la manière dont nous pourrions valoriser l’inauguration, au premier semestre 2025, de nouvelles unités de soins de médecine et rééducation gériatrique plus modernes sur le site de Bellevue. Les professionnels de la gériatrie ont en outre commencé à nous soumettre des idées, preuve, s’il en est, qu’ils sont demandeurs d’une démarche permettant de mettre leur spécialité sous les projecteurs. Et c’est justement l’ambition de la TEAM GériaCom, qui entend bien leur donner la parole !

Article publié dans l'édition de février 2023 d'Hospitalia à lire ici.
 
 
 

Selon l’Institut National des Études Démographiques, la part des plus de 75 ans en 2020 représente 9,3 % de la population. Ce pourcentage sera de 10,8 % en 2025 soit 1 million de plus de 75 ans supplémentaires. Et de 13,5 % en 2035 soit 3 millions de 75 ans supplémentaires. Ces quelques chiffres illustrent l’enjeu démographique qui va impacter nos établissements de santé. Il y a donc la gériatrie d’aujourd’hui et la gériatrie d’un demain très proche qui devra rapidement s’adapter. C’est dans ce cadre que la mutation de l’Hôpital de Riaumont « Pôle de référence gériatrique et soins de proximité » s’imagine.

Dans la perspective de l’explosion démographique des plus de 75 ans, il s’agit d’optimiser les ressources existantes et d’éviter les ruptures de parcours. En lien avec les acteurs du territoire, l’Hôpital de Riaumont, hôpital, ami des aînés, a été désigné coordonnateur du projet de « labellisation de la filière gériatrique du territoire Lens-Hénin». Lancée par l’Agence Régionale de Santé, la labellisation doit se concrétiser sous 24 mois. L’objectif est de créer une dynamique d’amélioration des trajectoires intra et inter-établissements de santé qui concourent au parcours de soins des personnes âgées sur leur territoire.

Plusieurs trajectoires ont été identifiées :

• Les urgences avec la mise en place de parcours dédiés aux patients âgés et une réflexion sur les hospitalisations programmées.
• L’oncogériatrie, prise en charge du patient âgé porteur d’un cancer, afin d’éviter la sur ou la sous médicalisation par une approche coordonnée oncologue-gériatre et une prise en charge biopsychosociale.
• L’orthogériatrie. Les chutes des patients âgés étant un des motifs les plus fréquents d’hospitalisation aux urgences avec ou sans conséquences traumatiques, l’Hôpital de Riaumont réfléchit avec ses partenaires à la création d’une filière « chute-ostéoporose » intégrant une unité péri-opératoire de gériatrie permettant d’inscrire les patients dans un parcours dédié.
• La psychogériatrie avec une équipe mobile et des consultations de psychogériatrie qui seront développées à l’Hôpital.

Parallèlement, l’Hôpital de Riaumont assure un indispensable service de soins de proximité avec ses urgences 7 jours /7 et 24heures/24, son service de radiologie, son service de médecine polyvalente et ses consultations spécialisées.

Dans ce cadre, l’Hôpital de Riaumont a été retenu parmi 7 établissements en Hauts-de-France pour bénéficier d’une démarche d’accompagnement par l’ANAP (Agence Nationale d’Appui à la Performance) dans sa démarche de labellisation nationale en tant qu’ « Hôpital de proximité » (hôpitaux sans blocs de chirurgie qui assurent l’articulation des prises en charge médicales avec les médecins traitants). Le dépôt du dossier se fera fin 2021. 

L’intérêt pour les patients, c’est assurance d’un accès à une offre de soins de premier recours qualitative (niveau de prestations ; plateau technique) et coordonnée (niveau de prestations (lien ville-hôpital) à proximité de leur domicile.
 

L’Hôpital de Riaumont propose des consultations de gériatrie et des places en hospitalisation de jour. Il est devenu l’un des plus gros services régionaux de court séjour gériatrique à la fois en nombre de lits et en nombre de gériatres prenant en charge les patients. Les services de soins de suite et réadaptation sont principalement orientés vers la prise en charge des personnes âgées.

D’autres mesures sont également mises en place pour « penser la gériatrie de demain » :

• Un dépistage de la fragilité du sujet âgé via le développement, en lien avec la CPTS du territoire de Liévin, d’un projet de dépistage de la fragilité en ville. Ce projet prend corps en partenariat avec l’ensemble des professionnels de santé du territoire.
• Une transversalité à destination des établissements médico-sociaux
• Une télémédecine qui accompagne les prises en charge médicales dans les EHPAD
• Une équipe mobile de gériatrie qui assiste les services d’urgences de la Polyclinique d’Hénin-Beaumont et de l’Hôpital de Riaumont dans la prise en charge et l’orientation des patients âgés qu’ils accueillent en apportant un avis spécialisé.
• Un dispositif d’astreinte d’Infirmières Diplômées d’État de nuit, porté par l’EHPAD de l’Hôpital de Riaumont, et mutualisé par de nombreux EHPAD du territoire, renforcé. Il permet notamment d’éviter les passages inopportuns de patients âgés aux urgences.
• Une ESPREVE (Equipe Spécialisée de Prévention inter EHPAD) portée par l’EHPAD de l’Hôpital de Riaumont et l’EHPAD de l’Hôpital d’Arras est mise en place pour aider les équipes de chaque EHPAD à développer des projets de prévention à destination de leurs résidents
• Une équipe hygiène hospitalière inter-EHPAD portée par l’Hôpital de Riaumont
• Une équipe mobile de psychogériatrie à destination des EHPAD pour répondre aux sollicitations des EHPAD confrontés à l’importante prévalence des troubles cognitifs chez le sujet âgé.

L’activité de l’hôpital de Riaumont n’en demeure pas moins une offre de soins de proximité. L’Hôpital de Riaumont s’inscrit sur le territoire dans une offre de soins de premier recours, par des coopérations renforcées avec les structures et les professionnels de médecine ambulatoire et avec les établissements médico-sociaux. Il s’agit de proposer un ensemble de services adapté aux caractéristiques du territoire et aux spécificités de la population.

L’Hôpital de Riaumont se veut un acteur central de la proximité tantôt organisateur / coordinateur, tantôt effecteur ou simple appui des autres acteurs du sanitaire et du médico-social. Il doit présenter une agilité permettant de proposer des solutions adaptées aux besoins de santé ainsi qu’une réactivité facilitée par les nombreux partenariats.
 

Le CHU-Hôpitaux de Rouen (2459 lits dont 783 en EHPAD-USLD + SSR) vient de signer un partenariat exclusif avec Davigel pour la commercialisation d’une gamme de pâtisseries enrichies en protéines.
 
Récompensés par les Trophées 2015 de l’Agroalimentaire en Normandie, ces desserts représentent une véritable innovation nationale et répondent à une attente forte des acteurs du marché de la restauration des établissements de santé pour lutter efficacement contre la dénutrition des personnes âgées.
 
Devenue une des priorités du Programme National Nutrition Santé, la lutte contre la dénutrition est une problématique majeure des structures d’accueil puisqu’en France on dénombre pas moins de 150 000 personnes âgées dénutries en institutions (Source DRESS 2011).
 
Pour répondre à cette problématique de dénutrition des personnes âgées, il fallait trouver des aliments qui donnent envie aux patients de manger, et qui leur procurent du plaisir. Les professionnels de santé et de restauration du CHU-Hôpitaux de Rouen ont collaboré pour concevoir cette gamme de pâtisseries enrichies, participant à l’amélioration nutritionnelle des patients dans le cadre d’une alimentation équilibrée.

L’Unité Centrale de Production Alimentaire (UCPA) du CHU-Hôpitaux de Rouen a tenu à conserver les qualités visuelles et gustatives de ses pâtisseries enrichies en protéines. Fruit d’une entente locale en Normandie, 3 partenaires
sont intervenus dans le développement de ce projet :
- L’ UCPA du CHU- Hôpitaux de Rouen qui a mis au point la recette,
- Tarte Frais, qui a collaboré avec Davigel pour adapter la recette à l’échelle industrielle pour la fabrication,
- Et Davigel pour la commercialisation et la distribution en France et en Belgique.
 
On peut parler d’une véritable prouesse technique et culinaire car généralement, l’ajout de protéines dans des aliments a un fort impact sur le goût et sur la texture. Il s’agit des premiers éclairs au café et au chocolat enrichis commercialisés par Davigel qui garantissent un minimum de 20% des apports journaliers recommandés, soit 10 g de protéines par portion de 80 g.
 
Le CHU de Rouen a réalisé une étude en 2014 auprès de 100 patients âgés de plus de 60 ans avec des résultats probants : 80% ont plébiscité ces pâtisseries. Avec une note de 8/10 les desserts ont été appréciés pour leur visuel et leur goût avec un taux de satisfaction de 75%.
 
Les éclairs sont les 1ères pâtisseries développées sur cette gamme car ce sont des desserts traditionnels à la texture souple que les personnes âgées affectionnent tout particulièrement.

Davigel est impliqué dans l’amélioration nutritionnelle de ses produits depuis près de trente ans. Début 2010, Davigel a signé avec les pouvoirs publics une Charte d’engagement volontaire de progrès nutritionnel afin de contribuer de façon encore plus active aux objectifs du PNNS (Programme National Nutrition Santé). Cet engagement formel s’est traduit par une diminution de 8 tonnes de sel dans les produits et de 60 tonnes en quantité de sucre.
 
Davigel possède une expertise reconnue par les pouvoirs publics et participe en tant qu’expert aux groupes de travail du GEMRCN. Son outil CréaMenu a reçu le label du Programme National de l’Alimentation, porté par le Ministère de l’Agriculture.

Aujourd’hui, Davigel est considéré comme un véritable partenaire de la restauration de santé grâce à une gamme de produits et services spécialement adaptés :
 
- Carte Santé Restauration : Une solution déjà adoptée par des acteurs majeurs en France, qui vise l’amélioration de la prise en charge hôtelière des patients à travers plus de 90 recettes conçues par des chefs dans le respect de la tradition culinaire française. L’engagement de Davigel : satisfaire chacun des patients en fonction de leur pathologie, de leur âge et de leurs habitudes alimentaires.
 
- Nutrisens Repas Santé : un partenariat exclusif pour la commercialisation et la distribution de la gamme des plats mixés surgelés fabriqués par Nutrisens Repas Santé à destination des établissements de santé pour la France et pour le Benelux. Une gamme de plats complets individuels surgelés hyper protéinés et à texture modifiée, déclinés en 17 recettes et conçus pour des populations spécifiques telles que les personnes âgées, les handicapés physiques ou mentaux ou les patients post-opérés, cancéreux, immuno-déprimés.