Au centre hospitalier de Bourg-en-Bresse, l’hygiène hospitalière s’envisage désormais à l’échelle du territoire. Sous l’impulsion du Dr Nathaly Canu, infectiologue et responsable de l’EOHH, la structure s’est transformée au fil des années en une véritable équipe GHT. « Chacun de mes collègues a des missions dans les autres établissements du groupement, ce qui permet d’harmoniser nos procédures et de renforcer le travail commun », souligne-t-elle. Composée de trois praticiens, trois infirmières hygiénistes, une secrétaire et une référente en hygiène hôtelière, l’équipe s’appuie sur un fonctionnement résolument coopératif, fondé sur le partage des compétences et des expériences.

Cette organisation, pensée pour dépasser les murs du site principal de Fleyriat, favorise la cohérence des pratiques et la transversalité à l’échelle du GHT. « L’une de nos infirmières, Élodie Debourg-Colignon, intervient par exemple à Pont-de-Vaux », illustre le Dr Stéphanie Berthet, pharmacienne hygiéniste. Deux infirmières sont ainsi dédiées à temps plein au site de Fleyriat, tandis que la troisième partage son activité entre deux établissements du groupement. « J’interviens moi-même sur Pont-de-Vaux et Fleyriat, poursuit-elle. Nos missions, nos protocoles et nos actions sont partagés, dans un esprit d’harmonisation et d’entraide. » 

Au fil du temps, chaque membre a développé une expertise spécifique. « Je pilote la surveillance des infections nosocomiales, tandis que d’autres gèrent l’environnement ou les référencements produits », explique Nathaly Canu. Mais la souplesse reste de mise. « Nous sommes interchangeables, c’est l’une des forces de l’équipe », insiste Stéphanie Berthet. L’EOHH se distingue également par la présence d’une référente en hygiène hôtelière. « Elle forme au bionettoyage et intervient aussi dans les EHPAD du GHT. C’est un atout majeur pour tout ce qui touche à la gestion de l’environnement et à la montée en compétence des agents », ajoute la praticienne.  

Pour renforcer son efficacité, l’équipe s’appuie sur un réseau de correspondants en hygiène. « Nous intervenons auprès des ASH, aides-soignants, infirmiers et auxiliaires de puériculture de chaque service, et y disposons à chaque fois d’un ou plusieurs relais », décrit Lucie Eymard, l’une des infirmières hygiénistes de l’EOHH. « Ces correspondants locaux participent à trois réunions annuelles, reçoivent une newsletter mensuelle et jouent un rôle clé dans la diffusion des bonnes pratiques au quotidien », complète Nathalie Jacquet, également infirmière hygiéniste au sein de l’EOHH.  

Ce réseau a notamment permis une large mobilisation lors de la Journée mondiale de l’hygiène des mains 2025. Lauréat national du prix RéPIA, l’hôpital a été récompensé pour son affiche « Dribble les microbes, marque contre les bactéries ! », créée par le service de réanimation. « Nous avons co-construit l’événement avec nos référents, en associant les services volontaires autour d’ateliers et d’une production visuelle », raconte Nathalie Jacquet. « Ce concours a été l’occasion de développer des formats courts, ludiques et très fédérateurs, pour à la fois mobiliser les équipes et renforcer les connaissances », ajoute Lucie Eymard.  

La formation constitue l’autre pilier de l’action de l’EOHH. « Nous animons plusieurs journées dédiées à l’hygiène et à la prévention des infections associées aux soins, avec des ateliers pratiques sur les gestes du quotidien », décrit Nathalie Jacquet. Escapes games, ateliers immersifs, simulations… les formats sont volontairement interactifs, en lien avec le CPias Auvergne-Rhône-Alpes. « Ces outils permettent de renouveler l’approche pédagogique, rendant les messages plus concrets et plus durables », souligne le Dr Nathaly Canu.  

Un escape game consacré à la vaccination antigrippale a même été créé avec la médecine du travail. « Il a beaucoup de succès auprès des agents, qui peuvent échanger entre eux et poser des questions. Certains choisissent parfois de se faire vacciner à l’issue de la session », confie Stéphanie Berthet, convaincue que « la formation ne peut plus se limiter aux traditionnels cours et diaporamas. S’il est nécessaire de garder des connaissances théoriques, il faut aussi mobiliser, faire expérimenter et impliquer, ce qui facilite en retour l’apprentissage. » 

Pour compléter ces actions, l’équipe a lancé les « Mardi de l’hygiène », des formations flash de 30 minutes, accessibles sur simple inscription. « Les formats courts répondent mieux aux contraintes du terrain, constate Lucie Eymard. Chaque mois, un thème est défini avec nos correspondants : les précautions complémentaires, la désinfection, le port des gants… L’objectif est de maintenir un lien constant avec les services. » 

« Même en intervenant sur plusieurs sites, notre objectif est de multiplier les initiatives tout en proposant les mêmes supports, la même méthode et le même état d’esprit : accompagner les professionnels et faire évoluer les pratiques », résume Élodie Debourg-Colignon, dernière arrivée au sein de l’équipe. Entre rigueur scientifique, pédagogie active et créativité, l’équipe opérationnelle d’hygiène hospitalière de Bourg-en-Bresse montre que la prévention peut être un puissant levier d’innovation et de cohésion au sein d’un GHT.

Le CH de Bourg-en-Bresse et le GHT Bresse-Haut-Bugey 

Établissement support du GHT Bresse-Haut-Bugey, le Centre hospitalier de Bourg-en-Bresse (CHB) est l’hôpital public de référence de l’Ain. Il regroupe l’hôpital de Fleyriat et la résidence Émile Pélicand, un EHPAD doté d’unités Alzheimer. Le CHB compte plus de 2 000 professionnels, 421 lits et places en MCO, 55 en SMR, 86 en USLD et 138 en EHPAD. 

Il joue un rôle central dans la coordination des soins et la mise en œuvre du projet médical partagé du GHT, qui associe le CHB, les Centres hospitaliers du Haut-Bugey, d’Hauteville, de Pont-de-Vaux et de Meximieux, le Centre hospitalier Ain Val de Saône, ainsi que les EHPAD de Cerdon, de Coligny, et de Montrevel-en-Bresse.  

> Article paru dans Hospitalia #71, édition de décembre 2025, à lire ici 

La e-santé à la française séduit toujours les investisseurs à en juger par le montant des fonds levés en 2022 par des start-up spécialisées (plus d’un milliard d’euros contre environ 400 millions par an de 2019 à 2021). Sauf que la dégradation du contexte financier et géopolitique ont eu raison de l’appétit d’ogre des investisseurs, désormais plus frileux et plus sélectifs. De quoi accélérer les recompositions qui se traduisent par un décloisonnement des marchés de la e-santé, à l’image de l’offensive de Doctolib à l'hôpital ou de Docaposte et Orange qui jouent les consolidateurs en rachetant des spécialistes. En parallèle, l’arrivée à maturité du cadre technique, avec la mise en place du carnet de santé numérique Mon Espace Santé et des référentiels d’interopérabilité, va refondre le paysage concurrentiel autour des outils de digitalisation des parcours patients. Et attirer au passage de nouveaux intervenants, au détriment (peut-être) des éditeurs de logiciels hospitaliers.

L’essor de la e-santé va s’organiser en grande partie à l’avenir autour d’actes de télémédecine moins médiatisés tels que la télésurveillance médicale ou encore la prise en charge des actes de téléexpertise. L’explosion de la pratique de la téléconsultation a, elle, fait long feu. Mais la prochaine levée du plafonnement à 20% des actes de télémédecine pour les médecins et l’entrée en vigueur d’un régime d’agrément devraient clarifier les choses et marquer un nouveau départ. Les experts de Xerfi Precepta estiment à 1,2 milliard d’euros le potentiel de développement des marchés de la e-santé d’ici 2025, sous réserve d’avancées conséquentes en matière de valorisation des données de santé. 

La stratégie d’accélération « Santé numérique lancée par les pouvoirs publics ouvre en effet une nouvelle phase prometteuse. A l’horizon 2025, les services de téléconsultation (y compris les agendas en ligne), les solutions de télésurveillance médicale, l’Iot en santé et les outils de coordination de soins représentent respectivement une manne potentielle de 300 millions d’euros, de plus de 400 millions et de 50 à 150 millions. Les fournisseurs de solutions IA vont aussi profiter des mêmes effets moteurs de la télésanté autour du télédiagnostic, de la téléradiologie ou encore de la chirurgie robotisée. Le marché historique des logiciels métiers pour professionnels de santé libéraux (de l’ordre de 350 millions selon les estimations de Xerfi) est quasiment au point mort, suite à l’arrivée de nouveaux opérateurs par le biais de la télésanté. 

La crise sanitaire a indéniablement fait office de catalyseur des usages numériques des Français et des professionnels de santé. Les téléconsultations ont été l’impact le plus visible au pic de la crise. Mais la pratique reste fragile. Les Français manifestent aujourd’hui davantage de défiance envers la télémédecine qu’en 2020. Et les usages sont en décalage avec les besoins prioritaires dans les zones de désertification médicale. Deux autres pratiques sont en revanche bien ancrées dans la population : la prise de rendez-vous médicaux en ligne et le télésuivi via applicatifs ou objets connectés. 

Du coté des professionnels de santé, le noyau dur de médecins libéraux téléconsultants se situe dans une fourchette de 20 000 à 25 000. Les généralistes sont les plus investis dans cette pratique. La part de généralistes utilisateurs de plateformes de prises de rendez-vous en ligne a en parallèle fortement augmenté (36% en 2022 contre 23% en 2019). A contrario, le taux d’usage des outils de coordination des soins par des professionnels est resté limité : messageries sécurisées (21%), DMP (15%) et e-prescription (13%). Une phase de déploiement, soutenue par les pouvoirs publics, est toutefois engagée. 

Le lancement de Mon Espace Santé laisse en particulier entrevoir une explosion des applicatifs et suivi et de coordination des parcours. Dans leur grande majorité, les Français sont favorables au partage de données de santé. Les inégalités d’accès aux soins constituent à l’évidence un vecteur de diffusion pour les services de télémédecine et de télésoin transitant par des relais physiques à l’échelle des territoires : EHPAD, maisons ou centres de santé, pharmacies, établissements de santé, permanences de soins…

La filière s’organise autour d’écosystèmes d’acteurs. Ces derniers ambitionnent de faciliter l’accès des innovations au marché, mobiliser des compétences complémentaires, décloisonner les fonctionnements en silos mais aussi d’accroître l’impact des opérateurs. Dans ces conditions, la structuration de l’offre autour de grands groupes et de grandes plateformes semble inéluctable sur la plupart des marchés de la e-santé. Aujourd’hui, quatre grands ensembles d’acteurs peuvent prétendre au rôle de pilote d’écosystèmes, de l’avis des experts de Xerfi Precepta : les industriels de santé, les opérateurs du monde de l’assurance, les géants du numérique et les spécialistes de la e-santé (pure players, start-up, fournisseurs et prestataires spécialisés…). 

Les industriels sont en effet les mieux placés pour industrialiser les marchés de la télésurveillance médicale et des thérapies digitales grâce à leurs atouts (moyens financiers, puissance marketing et commerciale…), en pleine recomposition. Fin 2022, plus d’une centaine solutions étaient éligibles à un remboursement. Quelques Big Pharma (Sanofi, AstraZeneca ou encore Pfizer par exemple) investissent plus spécifiquement dans l’accompagnement de l’écosystème en France via des accélérateurs et des consortiums. Pour l’assurance, il s’agit de jouer un rôle pilote via la santé et la prévention en entreprise. 

Chez les pure players et les jeunes pousses, les acteurs qui réussiront à s’imposer sur la relation patients/médecins autour des cabinets médicaux virtuels paraissent bien positionnés pour piloter des écosystèmes en devenir. Le segment est structuré autour d’opérateurs bien armés financièrement, Doctolib en tête. Plus de 200 solutions s’affrontent sur ce marché des services de téléconsultation et de téléconseil médical. 

Pour les géants du numérique, le point d’entrée dans la santé est l’intelligence artificielle. A l’instar de nombreux autres acteurs, ils sont également très actifs dans le champ hyperconcurrentiel de l’IoT santé/bien-être. La coordination des parcours de soins est en revanche un domaine moins mature. Un mouvement de consolidation s’accélère toutefois sur ce créneau autour de logiques de croissance externe (Docaposte) et de modèles de plateformes (Lifen). Des éditeurs de logciels sont également en embuscade. 

Globalement les recettes sont en augmentation de près de 13,5M€ (+3,6% par rapport à 2016) quand les dépenses respectent les objectifs budgétaires définis à l’EPRD.
Au final, l’établissement termine donc l’année au-delà de l’équilibre pour la sixième année consécutive et envisage un excédent à hauteur de 4,3M€ au titre de l’entité CHV.
Concernant l’investissement, l’enveloppe 2017 s’élève à 11,2M€ (équipement, agencement, rénovation...) auxquels s’ajoutent 2,2M€ en crédit-bail.
 
Cette situation atypique peut notamment s’expliquer par le management innovant de l’établissement.
Le CHV a conduit ces dernières années une transformation managériale unique en France pour mettre en place une délégation polaire qui s’accompagne d’une gestion médicale presque totalement attribuée aux chefs de pôle (90% du budget de pôle, Ressources humaines non médicales et médicales...).
Ce modèle, fondé sur la responsabilisation, la confiance, la performance des organisations, la médicalisation des projets et la simplification des circuits de décision, favorise l’engagement et le sentiment d’appartenance. 

Durant l’année 2017, le Centre Hospitalier a poursuivi sa dynamique de développement d’activités afin de répondre aux besoins de la population. Cela se traduit notamment par l’ouverture d’une Unité Chirurgicale de la main et du pied ou encore la mise en place d’une offre de chirurgie cancérologique ORL. Afin de répondre aux problématiques d’accès au soin, des projets importants ont vu le jour tels que la structuration de consultations en téléradiologie ainsi que l’ouverture d’une consultation de gynécologie médicale palliant au manque d’offres de ville.
 
Sur le champ de la qualité, les équipes ont poursuivi leurs efforts permettant l’obtention ou le renouvellement de labels et accréditations (EMAS pour le développement durable, COFRAC pour le laboratoire ou encore reconnaissance du service de Médecine interne comme centre de compétence des maladies auto-immunes).
 
Enfin l’établissement a lancé les travaux de construction de son futur Centre Psychothérapique Constance PASCAL pour un montant de 23,5M€.
 
Le Centre Hospitalier de Valenciennes a également pleinement tenu son rôle d’établissement support du Groupement Hospitalier de Territoire du Hainaut-Cambrésis. En ce sens, le Projet Médical Partagé a été validé à l’unanimité des douze établissements autour de filières prioritaires telles que le vasculaire, l’addictologie, la cancérologie, la psychiatrie ou encore la gynécologie-obstétrique.
 
De nombreuses collaborations sont d’ores et déjà opérationnelles telles que la gestion par Valenciennes de la microbiologie et de la sérologie de CH Sambre-Avesnois ou encore des collaborations en chirurgie notamment avec le Centre Hospitalier de Denain.
 
De même, la signature d’une convention a permis de renforcer les liens entre le GHT et le CHRU de Lille, que ce soit pour les missions d’enseignement ou de recours. 

En 2018, le Centre Hospitalier de Valenciennes finalisera son nouveau projet d’établissement pour la période 2018 – 2023.
Ce projet ambitieux s’articulera autour de quatre axes : agilité, ouverture, recherche et innovation et esprit entreprenarial.
 
Dès 2018, les orientations stratégiques iront en ce sens avec notamment le renouvellement du plateau d’imagerie, le développement de la recherche (clinique et transationnelle) mais aussi la poursuite de la réflexion sur les hôtels hospitaliers, le CHV faisant partie des établissements sélectionnés pour l’expérimentation.
 
Enfin le Centre Hospitalier souhaite poursuivre sa dynamique de rapprochement avec les acteurs du Territoire (Valenciennes métropole, Université polytechnique de Valenciennes, Serre Numériques, entreprises...) pour la mise en place d’une politique innovante sur les plans sanitaire, médico-social, social et économique.