Avec plus de 3 700 patients suivis chaque jour, le CHU de Bordeaux traite quotidiennement plusieurs milliers d’échantillons biologiques. Pas moins de 10 500 tubes par jour sont ainsi pris en charge par son Pôle de biologie et pathologie, véritable centre névralgique dont les activités sont réparties entre trois sites : le groupe hospitalier Sud et le groupe hospitalier Saint-André, qui possèdent chacun un laboratoire d’urgences, et le groupe hospitalier Pellegrin qui regroupe pour sa part un laboratoire d’urgences intégré, des laboratoires spécialisés et surtout le PABiM, Plateau automatisé de biologie médicale. « Les laboratoires d’urgences permettent de traiter localement les échantillons prioritaires ; le PABiM, lui, est la structure de référence pour la réalisation de nombreux examens biologiques de routine », précise le Dr Stéphane Picard, médecin biologiste et coordonnateur médical du PABiM et des laboratoires d’urgences. 

Ouvert en mars 2018, le PABiM se distingue par sa taille et sa multidisciplinarité : composé de multiples analyseurs et robots interconnectés, déployés sur une surface de plus de 900 m², il s’était alors imposé comme la plus longue chaîne automatisée de France. Aujourd’hui encore, ce plateau reste parmi les plus importants à l’échelle nationale, traitant chaque jour 8 000 des 10 500 tubes réceptionnés par le Pôle de biologie et pathologie du CHU de Bordeaux. « Cette capacité à adresser de tels volumes, en réalisant de nombreux examens sur un même tube, avait d’ailleurs présidé à la création du PABiM », se souvient le Dr Stéphane Picard en précisant que sur ces 8 000 échantillons, « la majorité bénéficie de plusieurs techniques d’analyse, et parfois d’un transfert vers l’un des laboratoires spécialisés du Pôle ». Outre ses propres applications analytiques, le plateau automatisé de biologie médicale fait en effet aussi office de point d’entrée pour un prétraitement de la plupart des tubes, qu’ils y soient ensuite analysés ou non. 

« C’est un gain de temps indéniable pour nos équipes, celles du PABiM comme des laboratoires spécialisés », constate le biologiste. C’était l’un des objectifs premiers lors de l’élaboration du projet PABiM : gagner en temps et en fluidité. Le plateau a ainsi permis de regrouper les activités de routine et d'urgences sur un même flux, où ont été intégrés autant d'examens que possible – soit une quarantaine d’analyseurs, sans compter tous les autres systèmes automatisés. « La possibilité de réaliser des analyses complémentaires sur un même tube, couplée à la fluidification du parcours de l’échantillon, réduit également le nombre de tubes nécessaires pour les analyses médicales et par là même, la quantité de prélèvements à effectuer », poursuit le Dr Stéphane Picard. 

Ainsi, tout tube réceptionné par le laboratoire de biologie du groupe hospitalier Pellegrin transite d’abord par un Accueil de biologie centralisé (ABC) automatisé, où un convoyeur directement relié au PABiM assure l’acheminement rapide des échantillons pour analyse ou préparation. « Le PABiM est un plateau multidisciplinaire, qui peut réaliser des examens de biochimie, hormonologie, toxico-pharmacologie, immunologie, hématologie, sérologies virales, bactériennes ou parasitaires … Toutes ces analyses médicales se font en un seul et même endroit », résume le responsable. Une concentration également synonyme de délais de rendus rapides. Pour la routine au PABiM, le délai moyen de rendu des résultats – à partir de l’arrivée à l’ABC des échantillons prélevés dans les services de soins – est d’environ 1h15, et 90 % des résultats sont disponibles en 2h30 maximum, « avec un délai médian de rendu de 47 minutes », précise le Dr Stéphane Picard. 

Pour les examens urgents, transférés vers la zone dédiée, le délai de traitement est quant à lui encore plus rapide. « Il est en moyenne compris entre 45 et 50 minutes, sachant que le délai médian est inférieur à 40 minutes », poursuit le biologiste qui tient à le rappeler : « 75 % des démarches diagnostiques et d’élaboration des stratégies thérapeutiques s’appuient sur des résultats de biologie médicale ». 

« Rendre un résultat, c’est engager une démarche de diagnostic ou de traitement pour un patient donné. La première étape relève donc de l’identitovigilance : les techniciens présents à l’Accueil de biologie centralisé commencent par vérifier la concordance entre le nom inscrit sur l’ordonnance, et celui sur le tube », ajoute le responsable du PABiM. Une fois ce premier contrôle effectué, les activités du Pôle de biologie et pathologie du CHU de Bordeaux sont opérées par une soixantaine de techniciens de laboratoire, répartis entre quatre groupes : l’un positionné au PABiM pour la réalisation des examens de routine, et les trois autres dans chacun des laboratoires d’urgences, à Pellegrin, à Saint-André et au groupe hospitalier Sud. 

L’équipe à l’œuvre au PABiM intervient tout au long de la chaîne automatisée. « Les robots et les analyseurs se complètent, mais ils ont besoin d’être pilotés par des professionnels formés. L’humain reste présent derrière la machine », précise le Dr Stéphane Picard en insistant sur « la nécessité d’effectuer des contrôles pour s’assurer de la fiabilité des tests ». Et, bien que l’automatisation impose une nouvelle organisation et de nouvelles pratiques, tous les techniciens s’y sont adaptés, y compris ceux présents avant l’ouverture du PABiM en 2018. Chargés de surveiller la bonne marche des automates, ils réalisent des contrôles qualité deux fois par jour, sur tous les types d’examens proposés par la chaîne.  Le pilotage de chaîne est lui-même en mesure de suivre le bon fonctionnement du plateau automatisé, en remontant en temps réel les événements indésirables détectés, face auxquels les professionnels du laboratoire peuvent réagir d’autant plus vite.

L’automatisation allant de pair avec l’informatisation, le laboratoire de biologie médicale du CHU de Bordeaux s’est aussi doté, dès 2018, d’un nouveau système d’information du laboratoire (SIL), connecté aux modules assurant le pilotage de ses différentes composantes. La transition vers ce plateau de biologie polyvalent très automatisé s’est également préparée par la création de nouveaux postes de « techniciens de maintenance partagée », formés par le fournisseur de la chaîne automatisée pour pouvoir effectuer un dépannage sur tous les équipements de biologie. 

« Nous devons pouvoir réaliser des analyses 7 jours/7 et 24 heures/24. Le marché public ayant abouti à la construction du PABiM et des laboratoires d’urgences intégrait donc, dès le départ, des exigences de garantie en termes de continuité de l’activité, y compris en cas de pannes », insiste le Dr Stéphane Picard. Deux pistes ont été plus particulièrement retenues pour répondre à cette contrainte : le dédoublement de certains automates, et donc la création de cette équipe de techniciens de maintenance partagée, dont le rôle est de « prendre en charge, le plus tôt possible, les événements indésirables et les imprévus se produisant sur la chaîne, afin de limiter le risque de pannes bloquantes », poursuit le responsable. Bénéficiant d’une formation très approfondie, ces techniciens de maintenance partagée disposent aussi d’un niveau d’habilitation permettant l’accès sur site à un plus grand nombre de pièces détachées pour mener des interventions rapides. « Cette organisation nous a véritablement permis de nous inscrire dans un cercle vertueux : en désamorçant le problème à la source, nous limitons les risques d’interruption des activités ; et en étant en mesure d’effectuer nous-mêmes la plupart des interventions et des opérations de maintenance, nous sollicitons moins notre fournisseur et ses propres ingénieurs », constate le biologiste qui n’envisage plus de se passer de ces professionnels en première ligne.

Et la suite de l’histoire est déjà en train de s’écrire, avec notamment le renouvellement des marchés du PABiM et des laboratoires d’urgences, programmé d’ici 2028. Anticipant cette échéance, l’équipe du Pôle de biologie et pathologie a souhaité l’inscrire dans une vision plus large, en lien avec les importants travaux engagés au CHU de Bordeaux – et particulièrement la modernisation et la restructuration du groupe hospitalier Pellegrin. Ce dernier gardera son laboratoire d’urgences intégré, mais le PABiM sera transféré dans les locaux du futur Institut de biologie et pathologie (IBP), au groupe hospitalier Sud. L’IBP devrait être sorti de terre en 2027, « soit au moment du renouvellement des marchés pour la biologie médicale de routine et d’urgences », constate le Dr Stéphane Picard. « Nous comptons mettre à profit ce projet immobilier ambitieux pour déployer de nouveaux équipements et de nouvelles technologies, par exemple en biologie moléculaire », confie le responsable. L’IBP devrait ainsi permettre de passer une nouvelle étape en termes de performance organisationnelle, afin de « renforcer encore les synergies, fluidifier toujours plus le circuit des tubes, et accroître la cohérence de l’ensemble pour continuer d’améliorer le service médical rendu aux patients », estime le Dr Stéphane Picard.

> Article paru dans Hospitalia #63, édition de décembre 2023, à lire ici
 

Dans quel contexte LUCY a-t-il vu le jour ?

Franck Scotto : Ce modèle avait initialement été développé à la demande du CH de Troyes, qui souhaiter disposer d’un AGV à fourche facilement adaptable à tous types de chariots – palettes, containers roulants, rolls, bacs, chariots grillagés, etc. –, afin de pouvoir exploiter son parc existant. Déployé avec succès au sein de cet établissement, pour lequel il avait donc été conçu sur mesure, il a rapidement intéressé d’autres centres hospitaliers. Dix unités sont ainsi en phase d’implémentation au CHU de Reims, et vingt-six autres sont en cours de développement pour le CHU de Caen. Cet intérêt marqué nous a conduits à proposer LUCY en standard via notre catalogue de produits. 

Pourriez-vous nous en parler ?

LUCY intègre un châssis, un dispositif de traction, un moyen de levage et un système de navigation développés selon les standards DS AUTOMOTION, et offrant de ce fait une fiabilité et une robustesse à toute épreuve, pour transporter en toute sécurité des charges allant jusqu’à 500 kg. Mais son cadre, ses longerons – support avec roue servant à la stabilité – et ses dispositifs de manutention de charges sont conçus comme des modules indépendants, ce qui leur permet de s’adapter individuellement aux caractéristiques des produits à transporter. Plus spécifiquement, il est possible de varier la longueur des longerons, et d’y associer, au choix, des fourches ou un plateau de tailles différentes. Autre spécificité, et non des moindres, LUCY est le véhicule le plus compact de sa catégorie ; il peut donc être utilisé dans des allées étroites et négocier les virages les plus serrés. Ce sont autant de forces qui lui permettent de s’intégrer dans un large champ de process logistiques, sous réserve, naturellement, d’être compatible avec les rails de guidage disponibles au sein de l’établissement. Cela dit, les experts DS AUTOMOTION sont en mesure de conseiller et d’accompagner chaque centre hospitalier afin que les choix effectués soient à la fois synonymes de gains de performance et de retour sur investissement. 

À savoir également : LUCY peut être géré par le système de supervision DS AUTOMOTION…

C’est effectivement le cas de tous nos modèles d’AGV, car il est important que les équipes de logistique hospitalière puissent disposer d’une vue d’ensemble sur la totalité des flux automatisés opérationnels à un instant T. Nous avons d’ailleurs récemment dévoilé le DS NAVIOS, une toute nouvelle version de notre système de supervision basée sur une technologie 100 % web. Plus rapide à déployer, elle est aussi plus simple à faire évoluer et offre de nouvelles interfaces plus ergonomiques, pour une prise en main facilitée. DS NAVIOS est dès à présent utilisable avec l’intégralité de notre flotte, qu’il s’agisse comme nous venons de le voir de LUCY, mais aussi du mini-AMR flexible SALLY, notre système coursier conçu pour couvrir la logistique du dernier mètre, ou de l’AGV tortue CAREY, qui fait aujourd’hui référence en matière de transport automatisé lourd.

> Plus d'informations sur le site de DS Automotion

> Article publié dans l'édition de septembre d'Hospitalia à lire ici.
 

Laurent Blondeau : Destinée à assumer les obligations de suivi des patients en ambulatoire et post-opérations ou traitement, la solution permet de joindre tous les patients de manière automatique et personnalisée. Le système va donc contacter tous les patients et/ou leur entourage (au choix), de manière à effectuer la procédure obligatoire de suivi post-opératoire. Et ce, sans difficulté et sans assistance humaine.

Le système décharge de manière colossale la charge de suivi sans dégradation de la qualité et des obligations déontologiques et de qualité. Les établissements peuvent ainsi consacrer leurs ressources à l’accueil des patients et familles, aux soins et aux consultations diverses. Il peut également être utilisé en cas de « plan blanc » et de gestion de crise et épidémique. Tous les patients ayant un dossier, des allergies, des contre-indications peuvent donc être contactées en cas de risque, améliorant considérablement la prévention sans augmenter la charge de traitement.
 
La synchronisation avec le logiciel de gestion administrative des patients permet par ailleurs de gérer la téléphonie à l’échelle de l’établissement en accédant au dossier médical et aux spécificités de chaque patient.
 
Par ailleurs, CallVoice peut également être utile en cas de conseil médical personnalisé, rappel de rendez-vous, de prescription/posologie, de rappel de traitement, etc.

Nos solutions peuvent en effet être fonctionnellement dimensionnées selon les attentes de chaque structure. Au-delà de l’accueil téléphonique, un niveau de service supplémentaire peut par exemple être offert grâce à des bornes d’information vocales dynamiques, qui émettent des informations par synthèse vocale – par exemple pour les prises de rendez-vous ou pour participer à l’éducation thérapeutique des malades à domicile (conseils médicaux, rappels de posologie, de traitement, …).
 
L’ajout de cette fonctionnalité complète l’usabilité des solutions conçues par Conviviance pour le secteur de la santé, secteur que nous commençons à bien connaître, par un dialogue permanent entre professionnels de santé et nos équipes.
 
Autant d’exemples qui voient Conviviance bénéficier d’une renommée croissante auprès des centres hospitaliers, des cliniques, des hôpitaux généraux et des maisons de retraite !



Des solutions à découvrir en vidéo sur https://www.youtube.com/watch?v=2FuU9rBZ9Ic&feature=youtu.be