Le péril fécal correspond au risque de contamination par des micro-organismes fécaux (présents dans les selles) responsables d’infection et/ou résistants aux antibiotiques.

Cette boîte contient des outils nationaux d’évaluation, de formation et de communication, élaborés par la mission d’appui transversal à la prévention des IAS (MATIS)  sur le thème “péril fécal” (boite à outils 2020) : 
• un outil d’évaluation, Gex-SIMULATOR, permettant d’évaluer le coût des différentes stratégies de traitement des dispositifs de gestion des excréta,
• un outil de formation, e-learning de 4 sessions sur le péril fécal,
• des outils de sensibilisation/communication représentés par :
              > la campagne fluo afin de permettre aux professionnels de santé de visualiser la transmission de micro-organismes fécaux et d’échanger sur  d’éventuelles actions à mener. 
              > des séquences vidéos
              > une plaquette patient/résident

Ils sont basés sur la littérature et données probantes et testés en conditions réelles et sont des compléments aux outils existant déjà.

Ils peuvent être utilisés séparément ou ensemble pour plus d’efficacité.

3 points importants dans la méthodologie d’utilisation de ces outils : 

• Mener une action de sensibilisation
     > Pour les professionnels de santé : via la campagne fluo et/ou les séquences vidéo. 
     > Pour les patients, résidents, usagers : via la plaquette patient/résident. 
     > Pour les managers, directeurs : via l'outil d’évaluation médico-économique.

• Proposer une action de formation
     > Pour les professionnels de santé, prestataires, managers, directeurs, représentants d’usagers : via le e-learning péril fécal. 
     > Pour les patients, résidents, usagers : via le jeu I.Control. 

• Identifier suite à ces actions des actions complémentaires localement (organisation, stratégie, équipement…) et évaluer l’impact à distance. 

GEX SIMULATOR est un outil d’aide à la décision pour la stratégie de traitement des dispositifs de gestion des excreta.  Cet outil médico-économique en ligne très simple permet d’évaluer le coût personnalisé de différentes stratégies pour gérer en établissement ou collectivité, les excrétas des patients ou résidents et vous aide à définir la stratégie la plus adaptée à votre structure.

L’objectif de GEX SIMULATOR est de comparer le coût journalier de chaque stratégie de traitement des dispositifs de gestion des excreta :

• Stratégie par laveur-désinfecteur pour l’entretien des dispositifs réutilisables
• Stratégie d’utilisation d’un dispositif à usage unique de type sac protecteur
• Stratégie par broyeur pour des dispositifs rigides à usage unique
• Stratégie par procédure manuelle d’entretien des dispositifs réutilisables

L’outil s’adresse aux managers, EOHH, gestionnaires de risque, directeurs en santé. 

Découvrez le e-learning Péril fécal : quatre sessions de formation constituées chacune d’un apport cognitif théorique et de supports vidéo de remémoration.

Chaque session se termine par un questionnaire validant et permettant d’accéder au module suivant. La validation des 4 sessions conduit à l’obtention d’un diplôme nominatif.

Les public pouvant être intéressé par cette formation sont les personnels médicaux, paramédicaux, agents d’entretien, directeurs, managers, cadres, chefs de service, usagers, quels que soit le secteur (santé, médico-social, ville).

Retrouvez les 4 thématiques du e-learning : 

• Session 1 : Péril fécal, qu’est-ce que c’est ?  Une session pour tout comprendre
• Session 2 : Péril fécal, se protéger et protéger les autres. Pour avoir les bons réflexes au quotidien
• Session 3 : Péril fécal, tous concernés. Pour découvrir la complexité et le rôle de chacun
• Session 4 : Prévenir le péril fécal, c’est coût-efficace ! Pour concilier prévention et budget

Modalités d’utilisation : pour accéder au e-learning, il faut s’inscrire à la plateforme d’e-formation  du RéPias, puis, une fois connecté à la plateforme, s’inscrire à la formation.

Un ensemble de supports sont disponibles pour communiquer sur le péril fécal :

• Des séquences vidéo
• Une plaquette pour les patients/ résidents, accompagnée de sa méthodologie d’utilisation
• Une campagne de sensibilisation « fluo »  : 

La campagne fluo complète la boite à outil « Péril fécal ». Elle  a pour objectifs de sensibiliser les professionnels de santé à la diffusion des micro-organismes fécaux dans l’environnement en la visualisant avec des produits fluorescent et mettre en place des actions d’amélioration des pratiques afin de prévenir le péril fécal.

Le principe : la campagne est utilisable toute l’année. Il y a plusieurs interventions possibles, combinables entre elles pour simuler la présence de micro-organismes fécaux et leur transmission dans des actes du quotidien avec des produits fluorescents. 

Des échanges sont à mener avec les professionnels pour le choix collectif d’actions concrètes, adaptées au contexte local. Il y a la possibilité de mesurer l’impact local de cette campagne à court et long terme.

A disposition des établissements de santé et établissements médico-sociaux, 3 interventions « fluo » sont à proposer sous forme d’enquêtes pour traquer les micro-organismes et parler autrement du péril fécal.

• L’entretien de l’environnent a-t-il permis d’effacer les preuves ?
• A-t-on laissé des indices après une toilette ?
• La gestion des selles s’est –elle faite sans laisser de traces ?

L’application de la campagne sera disponible très prochainement. La méthodologie de réalisation  de la campagne, une plaquette patient  et une plaquette professionnel  sont déjà disponibles !

* Pour la première fois la prévalence ne diminue plus
 
L’ENP 2017 (1) montre une prévalence stable des patients infectés entre 2012 et 2017 : 5%, soit 1 patient hospitalisé sur 20. Les principales bactéries en cause sont : les entérobactéries dont Escherichia coli (près d’1/4 des infections) et le staphylocoque doré (13%). Les infections nosocomiales restent par ailleurs davantage constatées dans les services de réanimation (1 patient infecté sur 4) qui accueillent des patients plus vulnérables et exposés à de multiples dispositifs invasifs.
 
 
* La part des infections après chirurgie est en hausse
 
De 2012 à 2017, la proportion des infections après chirurgie (infection du site opératoire ou ISO) passe de 13,5% à 16%, se classant ainsi au deuxième rang des infections les plus courantes derrière les infections urinaires (28%) et devant les pneumonies (15,5%). Parmi les ISO, ce sont surtout les infections profondes et de l’organe qui progressent.
 
Cette tendance à l’augmentation est cohérente avec les données Raisin 2016 d’incidence des infections du site opératoire, pour certaines interventions en chirurgie orthopédique (prothèses du genou) et en chirurgie des varices des membres inférieurs. Par ailleurs, la survenue de ces infections notamment en chirurgie digestive et en gynécologie obstétrique pourrait être favorisée par certains facteurs de risques individuels, tel que le tabagisme, le diabète et l’hypertension artérielle.
 
Enfin, l’administration d’antibiotique avant une opération (antibioprophylaxie chirurgicale) peut être améliorée car elle est encore trop souvent non conforme aux recommandations.
 
 
* Les staphylocoques dorés résistants à la méticilline sont moins fréquents à l’hôpital
 
De 2012 à 2017, la proportion de staphylocoques dorés résistants à la méticilline (SARM) diminue de 38% à 27%, et la prévalence des patients infectés par un SARM baisse de 7,5% ; elle représente aujourd’hui près de 2 patients sur 1000.
Cette diminution est cohérente avec les dernières données Raisin qui constatent également une baisse de l’incidence des infections à SARM.
 
(1) L’ENP 2017 a été menée en mai et juin 2017 auprès de 403 établissements de santé et a permis de collecter des données auprès de 80 988 patients. 

Dans le cadre de ses missions de veille, surveillance, alerte et prévention, le pilotage des missions nationales des centres d’appui pour la prévention des infections associées aux soins (CPias) a été confié à Santé publique France.
La nouvelle organisation en cours de mise en place permet d’élargir le périmètre des missions nationales de surveillance des IAS et de la RATB à l’intégralité du parcours de santé du patient : soins de ville, établissements médico-sociaux et établissements de santé.
 
Cinq missions nationales ont été définies. Elles ont pour objectif de produire des données venant en appui d’actions de prévention, de formation et de communication :
                -  la surveillance et la prévention de la résistance aux antibiotiques (RATB) et des infections 
associées aux soins (IAS) en soins de ville et en secteur médico-social ; 

                -  la surveillance et la prévention de la RATB en établissement de santé ; 

                -  la surveillance et la prévention du risque infectieux lié aux actes de chirurgie et de médecine 
interventionnelle ; 

                -  la surveillance et la prévention des infections associées aux dispositifs invasifs ; 

                -  le soutien aux actions de prévention : évaluation, formation, communication, documentation. 

 
Cette dernière mission vient en appui des 4 autres. Elle a pour objet de renforcer les outils d’évaluation, de formation et de prévention en s’appuyant sur les taux d’infections et de nouveaux indicateurs (bonnes pratiques, ...). 


Le comité Missions nationales Infections associées aux soins a évalué 10 dossiers de candidature.
 
Sur la base de son analyse, les équipes désignées par Santé publique France pour porter 3 des 5 missions de surveillance et de prévention pendant 5 ans sont :
               Le comité Missions nationales Infections associées aux soins a évalué 10 dossiers de candidature.
 
Sur la base de son analyse, les équipes désignées par Santé publique France pour porter 3 des 5 missions de surveillance et de prévention pendant 5 ans sont :
               Le comité Missions nationales Infections associées aux soins a évalué 10 dossiers de candidature.
 
Sur la base de son analyse, les équipes désignées par Santé publique France pour porter 3 des 5 missions de surveillance et de prévention pendant 5 ans sont :
                  -  Le CPias Grand Est associé au CPias Nouvelle Aquitaine pour la mission Surveillance et prévention de la RATB en établissement de santé. 

                  -  Le CPias Centre Val de Loire pour la mission Surveillance et prévention des infections associées aux dispositifs invasifs. 

                  -  Le CPias Nouvelle-Aquitaine associé au CPias Iles de Guadeloupe pour la mission Soutien aux actions de prévention : évaluation, formation communication, documentation. 

 
http://invs.santepubliquefrance.fr/Publications-et-outils/Rapports-et-syntheses/Maladies-infectieuses/2018/Enquete-nationale-de-prevalence-des-infections-nosocomiales-et-des-traitements-anti-infectieux-en-etablissements-de-sante-France-mai-juin-2017
  
http://invs.santepubliquefrance.fr/Publications-et-outils/Rapports-et-syntheses/Maladies-infectieuses/2018/Infections-associees-aux-soins-resistance-aux-antibiotiques-et-consommation-d-antibiotiques-donnees-des-reseaux-de-surveillance-Raisin