Le site accouchements.sante-idf.fr, principalement développé pour mobile, permet de représenter et rendre accessibles les données sur les pratiques obstétricales des maternités franciliennes. Les données recensées concernent notamment le nombre d’accouchements, le taux de césariennes, de péridurales ou d’épisiotomies réalisées. Présentés sous forme de carte interactive, tous les indicateurs des différentes maternités sont détaillés et les termes techniques expliqués. Pour chaque établissement, une fiche avec un récapitulatif des indicateurs est téléchargeable. Des illustrations, des schémas et des graphiques facilitent la compréhension des informations recensées. 

L’outil, qui permet de compléter le rôle central d’information et d’accompagnement par les professionnels de santé tout au long du parcours de grossesse des parents a pour objectifs :  
1.       d’informer le grand public et les professionnels de santé sur les pratiques obstétricales en Île-de-France ; 
2.       de rendre accessible, et de manière transparente, des données liées à l’accouchement ; 
3.       de cartographier et de mesurer les indicateurs sur les pratiques à l’accouchement selon les différents types de maternités ;
4.       de participer à l’amélioration de la pertinence des soins afin de diminuer la morbi-mortalité maternelle et infantile ;
5.       de participer au développement d’outils de communication et d’information innovantsadaptés aux besoins des familles.  

Piloté et financé par l’ARS Île-de-France, cet outil est le fruit d’un travail collectif avec des référents en pédiatrie, information médicale et gynécologie-obstétrique de l’équipe Périnat ARS Île-de-France, des professionnels de santé (gynécologue-obstétricienne et sage-femme) coordinateurs de réseaux de périnatalité franciliens et des représentants d’usagers via le Collectif Interassociatif autour de la naissance (CIANE). 

Il a été développé par l’équipe du SESAN, en charge de produire les indicateurs issues du Programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI) dont les données sont collectées par l' Agence Technique de l'Information sur l'hospitalisation (ATIH) .

Le site ne fournit pas d’informations sur les conditions d’accueil, les durées moyennes de séjours ni le suivi de la grossesse. L’outil accouchements.sante-idf.fr  est complémentaire de l’accompagnement essentiel du praticien dans le projet de  naissance des futurs parents voire dans le choix d’une maternité.

Pour en savoir plus : 
Vidéo de présentation de l’outil - https://www.youtube.com/watch?v=tLhx09JP-lA&t=25s
Pratiques obstétricales en Île-de-France – https://www.iledefrance.ars.sante.fr/pratiques-obstetricales-en-ile-de-france
Périnatalité en Île-de-France – https://www.iledefrance.ars.sante.fr/perinatalite-0
Périnat-ARS-IDF : système d’information en périnatalité – https://www.perinat-ars-idf.org/   
Collectif interassociatif autour de la naissance (CIANE) – https://ciane.net/
Projet régional de santé et Ma santé 2022 – https://www.iledefrance.ars.sante.fr/le-projet-regional-de-sante-2018-2022
SESAN, service numérique de santé – https://www.sesan.fr/

L’organisation du secteur naissance imaginée lors de l’ouverture de la maternité du CHU, en 2003, ne permettait pas de développer le projet médical souhaité par les équipes en 2018, visant à améliorer et simplifier le parcours des patientes prises en charge pour leur accouchement.
C’est ainsi qu’est née la volonté de regrouper au sein d’un secteur naissance élargi les accouchements ainsi que la gestion du pré-travail, les déclenchements, et certains actes avant accouchement (telle que la rupture de la poche des eaux qui nécessite une surveillance constante). Pour répondre à ce besoin, il a été nécessaire de créer un espace pré-naissance.
Le nouveau grand secteur naissance regroupe dorénavant l’espace naissance (salle d’accouchements) et l’espace pré-naissance. Il va en outre permettre de répondre au mieux à la constante augmentation de la natalité et donc de l'augmentation de l'activité de la maternité. 

Unique sur le territoire, ce lieu offre une qualité optimale de prise en charge des patientes en pré-travail et une sécurité renforcée du fait de la proximité immédiate des salles de naissance, séparées d’une simple porte. Les équipes ont réussi à créer un lieu alliant confort et sécurité, une ambiance moins médicalisée. Ce dispositif permet d’être en accord avec les attentes des futures mamans mais aussi avec les recommandations concernant le respect du processus physiologique de l’accouchement.
Le projet a pu voir le jour grâce à l’implication de toute l’équipe, et notamment de Carole Ménadier et Mallory Lenormand, sages-femmes, de Sandrine Dupuy, sage-femme coordinatrice et de l’architecte Cécile Roques du pôle PISTE du CHU. 
 

La création de l’espace pré-naissance s’articule autour d’un projet médical, d’un projet architectural et d’un plan de formation. 

« Mon compagnon et moi avons passé 24H au sein du secteur pré-naissance. Je me suis sentie en sécurité, comme si nous étions à la maison. J’ai particulièrement aimé l’autonomie que j’avais : disposer de la cuisine comme je l’entends, manger quand j’en ai envie et ce que j’ai envie, profiter de la salle commune et m’isoler dans les boxes au besoin. Les magazines à disposition sont choisis avec soin, le faux ciel pallie bien au manque d’ouvertures et de lumière naturelle. J’ai beaucoup aimé tout le matériel proposé comme l’arbre à ballons. Mon compagnon a pu être présent tout le temps : c’est vraiment conçu pour l’accueil des pères. Lui aussi a complètement adhéré.
Les chambres ont une salle de bain grandiose avec baignoire dont j’ai bien profité. On a vraiment parfois eu l’impression d’être à l’hôtel. Ce que l’on espère, c’est que ce lieu sera bien entretenu pour que tout le monde en profite sur la durée parce-que nous, nous avons eu l’impression d’être dans une bulle avant l’accouchement. »

· Un projet médical plus humain

Au sein du service, se côtoient les femmes en pré-travail et celles nécessitant un déclenchement artificiel pour raisons médicales. La prise en charge du pré-travail situé sur le même espace que les naissances permet d’améliorer la prise en charge grâce à une équipe dédiée, une surveillance centralisée et une optimisation du parcours.
Ces dernières années, la montée de la médicalisation de la grossesse
a impliqué certaines contraintes et notamment la présence d’équipes
médicales et soignantes trop nombreuses aux côtés des parents.
Cela implique, paradoxalement, un sentiment d’inquiétude,
de passivité et de dépendance, d’autant plus dans le cadre des déclenchements. Aujourd’hui, les équipes du CHU de Toulouse
interviennent en nombre limité auprès des patientes. Elles restent les
mêmes sur deux jours consécutifs afin de créer des repères et de
favoriser un continuum entre les personnels côté pré-naissance et côté naissance.
L’enjeu de l’espace pré-naissance est aussi de se montrer plus à l’écoute des femmes, notamment dans le cadre de la gestion de la douleur. Au-delà des antalgiques et en fonction des préférences des futures mères, sont préconisées de nombreuses alternatives : massages, exercices respiratoires, déambulation libre, acupuncture, hypnose...
 
· De meilleurs conditions de travail pour les soignants

Exercer au sein de ce secteur signifie pour les professionnels de santé d’évoluer dans des locaux rénovés, avec une meilleure ergonomie mais aussi d’avoir de nouvelles perspectives professionnelles, en exerçant leurs compétences dans toutes les activités.
Le projet s’accompagne entre autres de la possibilité de se former ou se perfectionner aux alternatives à la prise en charge de la douleur. Ainsi, en accord avec la philosophie du projet, les équipes soignantes se tournent de plus en plus vers les pratiques et méthodes suivantes : sophrologie, hypnose, acupuncture, haptonomie, techniques posturales, accompagnement de la grossesse et de l’accouchement par le toucher .... 
 

«Moi qui suis sage-femme affilié en salle de naissance, aux urgences et au service de déclenchement/pré-travail, j'ai pu constater de nombreuses améliorations depuis l’ouverture du nouveau service :

• -  Un meilleur vécu des patientes qui ont accès à des outils de confort comme les baignoires, souvent indispensable sur ces phases de latence douloureuses, ou des repas, à n'importe quel moment de la nuit ou de la journée ce qui répond au rythme décalé des parturientes à ce moment. Elles ont aussi plus facilement accès à l'extérieur pour marcher (ce qui est indispensable aussi) ou voir leurs proches. Les chambres sont simples, avant certaines chambres étaient doubles ce qui n’est pas optimal dans un moment d'intimité comme celui-là.
• -  Une meilleure visibilité de l'activité potentielle du bloc accouchement grâce à la proximité entre les deux services et à une meilleure communication entre les équipes. Les patientes ont aussi plus de chance de revoir les mêmes sages-femmes pendant leur accouchement.
• -  Un désengorgement des urgences et meilleure maîtrise du flux des consultations. Souvent la gestion des patientes en pré-travail aux urgences consistait uniquement à les envoyer marcher.
• -  Une meilleure prise en charge de la douleur avec des nouveaux protocoles et du temps pour les appliquer. Et donc meilleur "timing" pour poser la péridurale avec un passage en salle de naissance sur un travail plus avancé avec des patientes qui supportent plus longtemps cette phase parfois très longue et donc difficile lorsqu'elle n'est pas bien accompagnée. Les patientes ne souhaitant pas avoir recours à la péridurale peuvent également profiter des outils de ce service avant d'accéder à la salle nature.

Enfin, la nouvelle configuration permet aux sages-femmes de grossesses pathologiques d’avoir plus de temps pour s'occuper des patientes "pathologiques". Plus globalement, la durée de l'accouchement est probablement le facteur le plus difficile lors de l'accouchement. La fatigue accumulée entraîne beaucoup de difficultés notamment pour gérer la douleur des contractions, la phase d'expulsion et même les premiers jours de parentalité qui demandent beaucoup de patience. Il est donc fondamental pour une maternité de pouvoir proposer un service qui accompagne uniquement cette phase de pré-travail afin de la rendre la moins inconfortable et la plus efficace possible. » 

Le comité d’Attribution du label « Initiative Hôpital Ami des Bébés» (IHAB), composé de représentants de sociétés savantes,
 d’organismes professionnels
et d’associations
d’usagers a attribué à la maternité et à la néonatologie du CHP Saint- Grégoire le label HAB. La France compte désormais 32 services « Amis des bébés » ce qui représente 6 % des naissances en France. 

Mis en place au niveau international depuis 1992, ce label garantit une qualité d’accueil du nouveau-né et de ses parents dans les maternités et services de néonatologie. Il est soutenu par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et l’UNICEF. 

Les maternités et néonatologies « Hôpital Ami des bébés » respectent un cahier des charges strict garant des valeurs portées par le label et respectant une charte énoncée en douze points.
 
La maternité du CHP Saint-Grégoire œuvre depuis 2013 à la mise en place de nouvelles démarches de prise en charge toujours plus proches de la physiologie en prônant l’organisation des soins autour des rythmes biologiques du nouveau-né et de sa mère, en répondant aux besoins physiologiques, psychologiques et culturels de l’enfant et de sa famille tout en assurant la sécurité médicale. Le label est aussi l’assurance d’apporter un soutien aux parents pour leur permettre d’acquérir progressivement une autonomie.
 
Marie GOURDEL- GAUTHIER et Anne TRIBODET, cadre de santé à la maternité témoignent : « Nous sommes très fières du travail accompli par l’ensemble de nos équipes. En effet, l’investissement collectif et individuel était indispensable à l’obtention de ce label. Il a fallu partager, convaincre, soutenir pour faire évoluer nos pratiques dans l’intérêt des nouveau nés et de leur famille. Le label est la juste reconnaissance de la qualité de nos prises en charge en maternité et néonatalogie ». 

Parmi ces nouvelles pratiques, l’ouverture de consultations de suivi de grossesse par les sages-femmes de la maternité du CHP Saint-Grégoire. Les sages-femmes accompagnent et prennent en charge de façon globale la santé des femmes.

Autrefois réservé aux gynécologues-obstétricien, le suivi de grossesse est également réalisé par les sages-femmes exerçant au sein même de la maternité et en collaboration avec les praticiens qui prennent le relais en cas de grossesses plus complexes.

En France, 80% des accouchements normaux dits « physiologiques » sont réalisés par des sages- femmes. Les sages-femmes réalisant ces consultations sont partie intégrante de l’équipe qui prendra en charge les futurs parents. Elles exercent en consultation, au bloc obstétrical et en suite de couche. Elles assurent ainsi le suivi de grossesse, l’entretien prénatal et les consultations post-natales. Une prise en charge complémentaire des sages-femmes libérales dont les consultations sont également disponible sur site. 

En parallèle, des ateliers sont régulièrement organisés. Le dernier en date : « Votre bébé a moins de 1 an, parlons-en » qui commencera début février. Cet atelier gratuit et ouvert à tous est animé par Stéphanie ANDRE, psychologue du réseau Périnatal et qui exerce au CHP Saint-Grégoire et Mallorie DERREDEC, sage-femme de la maternité.
 
Cette prise en charge toujours plus prononcée du nouveau –né et de la cellule familiale est au cœur des pratiques de la maternité du CHP Saint-Grégoire dont le label est aujourd’hui la reconnaissance. 

La prise en charge homéopathique aborde le patient dans toute sa globalité et s’adapte aux réactions et aux symptômes qui lui sont spécifiques. Le professionnel de santé qui prescrit ce type de médicament, va pouvoir proposer une réponse sur-mesure à chaque situation.
 
Le médicament homéopathique est fait à base de substances d’origine végétale, animale, minérale ou chimique, plusieurs fois diluées et dynamisées. Un traitement naturel qui ne présente pas de risques pour la santé de la maman et du bébé. 

La consultation d’homéopathie est assurée par une sage-femme diplômée en thérapeutique homéopathique. Elle accompagne les femmes enceintes, de manière personnalisée, dès le début de leur grossesse et jusqu’à deux mois après l’accouchement. Les consultations durent entre 20 et 30 minutes.
 
L’homéopathie agit sur tous les petits maux et inconforts de la grossesse et des suites de l’accouchement, tels que les :
> troubles digestifs (nausées, vomissements, hémorroïdes, ...)
> troubles du sommeil, fatigue, stress
> douleurs aiguës (sciatiques, lombalgies, douleurs périnéales, ...)
> troubles urinaires
> baby blues
 
« Nous prenons le temps de comprendre ce que ressentent les futures mamans pour prendre en charge l’inconfort exprimé, dans le respect de l’individualité de chacune des femmes », explique Aude Derrier-Sanlaville, sage-femme diplômée de thérapeutique homéopathique à la maternité du Centre Hospitalier Lyon Sud- HCL.
 
Pour en savoir plus sur la maternité du Centre Hospitalier Lyon Sud-HCL :
http://www.chu-lyon.fr/fr/service-gynecologie-obstetrique-lyon-sud