En particulier les solutions Zepra et MonSisra se déploient et évoluent, facilitant les échanges entre acteurs toujours plus nombreux à utiliser ces services. 

 

Depuis 2010, la solution Zepra pilotée par le GCS SISRA et proposée gratuitement aux professionnels de santé de la région, se déploie. Dès 2014, l’Agence régionale de santé (ex- Rhône-Alpes), pilote stratégique du projet, avait fixé pour objectif que tous les comptes rendus d’hospitalisation et d’urgence transitent par ce canal et ce sur l’ensemble de la région.
 
Depuis, la généralisation se poursuit, et les flux dématérialisés via Zepra vont aujourd’hui bien au-delà de ces documents.
 
Une des spécificités de la solution Zepra-MSS est qu’elle permet de structurer l’identité du patient et, de ce fait, une intégration directe des données dans le dossier patient du logiciel des destinataires. Cette valeur ajoutée essentielle contribue à l’adoption au quotidien de l’outil par les professionnels de santé.
 
Dans le but de poursuivre son déploiement et de décloisonner les échanges entre les acteurs, le dispositif Zepra a intégré, depuis mai 2015, l’espace de confiance national des messageries sécurisées de santé (MSS). Ce travail a été réalisé en partenariat avec les équipes de l’ASIP Santé (Agence française de la santé numérique).
L'ASIP Santé, qui pilote les statistiques nationales relatives aux MSS, a intégré récemment une partie du flux d'échanges généré par Zepra-MSS.
 
Ainsi, avec un volume de 80 000 échanges effectués via la solution Zepra-MSS (comptabilisés pour le mois de septembre 2016), pour 160 000 échanges dématérialisés comptabilisés au niveau national sur cette période, la région Auvergne-Rhône-Alpes réalise 50 % des échanges nationaux des MSS. 

 

Du côté des professionnels de ville, l’application MonSisra (monsisra.fr), conçue avec les Unions régionales de professionnels de santé (URPS) médecins, infirmiers et pharmaciens, est progressivement déployée. Elle permet l’accès à l’espace de confiance sécurisé.
 
MonSisra constitue non seulement un client de messagerie sécurisée de santé (1), mais également un portail de services (2) pour les professionnels exerçant en cabinet ou en mobilité. Elle offre donc un point d'accès pratique vers tous les services e-santé régionaux : ViaTrajectoire Personnes âgées, Compilio (carnet de soins de l’enfant handicapé), webRCP ou encore le Carnet de vaccination électronique du patient, ainsi que le Réseau social des professionnels de santé déployés dans le cadre du programme « PASCALINE ». 

 

Ce déploiement se poursuit et s’étend dans toute la région Auvergne-Rhône-Alpes, par un travail conjoint entre les équipes des deux GCS SIMPA et SISRA et les équipes de l’ASIP Santé. Des échanges sont en cours avec la Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) et des Caisses primaires d’assurance maladie (CPAM) de la région pour appuyer le déploiement de la Messagerie sécurisée de santé auprès des professionnels de santé libéraux d’Auvergne-Rhône-Alpes.
 
 
Les enjeux sont multiples :
- poursuivre la diversification des documents envoyés par ce canal ;
- améliorer l’intégration dans les logiciels des professionnels de santé libéraux ;
- tendre progressivement vers une dématérialisation totale des flux (enjeu zéro papier) répondant à des impératifs économiques, écologiques et organisationnels.
 
 
L’objectif pour les trois années à venir est de doubler annuellement le flux d’envois. 

Centraliser toutes les informations médicales d’un patient pour une prise en charge coordonnée et optimisée, tel était l’objectif principal du projet. ORNICARE s’est inspiré des différents systèmes de coordination de suivi de patients déjà mis en place par les réseaux de santé de Champagne-Ardenne.
 
Une réflexion a donc été menée, en lien avec les professionnels de santé, autour d’une plateforme commune à tous les réseaux pour mutualiser les moyens et réaliser des économies d’échelle.

Chaque professionnel de santé de Champagne-Ardenne qui adhère à l’un des cinq réseaux de santé peut, avec l’accord de son patient, consulter ou créer un dossier sur www.ornicare.fr. Objectif : communiquer plus facilement entre les professionnels de santé « usagers » du système, impliqués dans la prise en charge du patient, et mieux coordonner les soins proposés.
 
Cet outil sécurisé, accessible via Internet, offre également la possibilité aux professionnels d’accéder à des fiches thématiques (en fonction des réseaux : tabac, alcool, drogues, suivi de grossesse...) ou des bilans afin d’évaluer un niveau de dépendance aux drogues, par exemple, ou des grilles de fragilités pour les personnes âgées. Depuis le lancement opérationnel de l’outil début 2011, 1.050 médecins, diététiciens, infirmiers, orthoptistes, pédiatres, pharmaciens, podologues, sages-femmes... l’utilisent quotidiennement.

Particulièrement utile pour les patients atteints de maladies chroniques comme le diabète, ORNICARE améliore la coordination, la qualité et la continuité des soins. L’outil permet d’avoir une vision chronologique et très concrète de l’état de santé du patient...
 
Le télédépistage de la rétinopathie diabétique est un parfait exemple de l’utilisation d’ORNICARE. L’orthoptiste effectue l’examen du fond d’œil du patient puis transfère les clichés, via ORNICARE, à l’ophtalmologiste. Ce dernier les interprète puis dépose son compte-rendu et la conduite à tenir dans le dossier du patient. Les résultats sont ensuite envoyés au patient et à son médecin traitant. Depuis sa mise en place en juin 2009, cette initiative a permis à près de 2.000 personnes atteintes d’un diabète, et qui n’étaient pas suivies par un ophtalmologiste, de réaliser un fond d’œil une fois par an. Sur l’ensemble des patients dépistés, 287 avaient une complication, soit plus de 14% de la population cible.

Après quatre années d’existence, ORNICARE est adopté par plus de 1.050 professionnels de santé de la région et contient près de 123.000 documents pour 17.000 patients, soit une moyenne de 7,2 documents par dossier. Mais son usage n’est pas encore optimal : de nouveaux utilisateurs sont attendus pour aller encore plus loin dans la coordination des soins et le service rendu au patient.
 
En 2015, de nombreuses évolutions sont programmées sur
ORNICARE pour les cinq réseaux de santé, comme par exemple
l’informatisation des fiches de transfert d’une maternité à l’autre et l’intégration d’outils permettant le suivi des enfants à risque de vulnérabilité pour le Réseau Périnatal de Champagne-Ardenne, ou encore l’évolution des fiches d’éducation thérapeutique du patient pour CARéDIAB.
 


(1) ADDICA (Addictions précarité en Champagne-Ardenne) & CARéDIAB (Champagne-Ardenne Réseau Diabète), RECAP (Réseau Champardennais Accompagnement et Soins Palliatifs), RéGéCA (Réseau Gériatrique Champagne-Ardenne) et RPCA (Réseau Périnatal de Champagne-Ardenne).