Ce plan d’action  définit les modalités pour atteindre les cibles du programme. Il s’appuie sur 7 leviers opérationnels, déclinés en 21 engagements pour accompagner la transformation numérique des établissements de santé, publics et privés, sur la période 2018-2022.
 
Après une année 2018 consacrée au cadrage et à la structuration du programme, l’année 2019 concrétise ainsi son lancement et son déploiement opérationnel.
 
Pour faire le point sur l’avancement du plan d’action du programme HOP’EN, doté de 420 millions d’euros, une journée sera organisée au ministère le 24 janvier. Elle sera l’occasion de donner la parole aux acteurs engagés dans la transformation numérique des établissements de santé et abordera les thématiques du programme sous l’angle du partage d’expérience entre professionnels.
 
Consultez : le préprogramme et les modalités d’inscription à la journée  / l’actualité du programme HOP’EN

Hôpital numérique a permis une réelle progression du niveau global des SIH ainsi qu’une prise de conscience de leur importance au niveau stratégique. Une véritable dynamique est aujourd’hui engagée par les établissements de santé, avec près de 2 000 établissements atteignant les prérequis du programme. De même, l’atteinte des cibles d’usage sur les 5 domaines fonctionnels prioritaires d’informatisation est également en forte progression. Les efforts doivent toutefois être poursuivis car certains établissements n’ont toujours pas atteint ce 1^er palier de maturité.
      
Hôpital numérique constitue une réussite collective, grâce notamment à la mise en place de rapprochements entre actions et/ou politiques publiques, comme par exemple l’intégration des indicateurs du programme dans le dispositif de certification de la HAS et dans le programme d’incitation financière à l’amélioration de la qualité  (IFAQ). Cette synergie doit être maintenue.
       
Hôpital numérique s’est caractérisé par un volet financier innovant, se traduisant par un soutien conditionné à l’atteinte de cibles d’usage dans des domaines d’informatisation prioritaires. Ce volet s’est révélé être particulièrement pertinent : plus de 1 200 projets ont été financés dans près de 900 établissements, représentant une consommation de 95% de l’enveloppe totale de 400 millions d’€. 
 
Hôpital numérique a enfin eu comme point fort la mise en place d’un recueil de données plus fiables, plus transparentes et plus régulières sur la maturité des SIH. 
 
   
5 ans après son lancement, les avancées ont été nombreuses et le programme Hôpital numérique apparaît comme la 1^ère étape d’un processus d’amélioration des SIH qui sera conforté par le programme HOP’EN. Ce dernier, dont l’annonce se fera prochainement, devrait comporter de nouveaux prérequis et domaines fonctionnels en matière d'échange et de partage d'informations entre les professionnels hospitaliers et ambulatoires ainsi qu’avec les patients, en appui notamment du dossier médical partagé (DMP) et de l'espace de confiance MSSanté.
 

Grâce au plan d’investissements 2017-2021, doté de 2 milliards d’euros, les programmes « Territoire de soins numérique » - et « Hôpital numérique », qui arrivent à leur terme, seront poursuivis et amplifiés :
 
- Le programme « e-parcours » aura pour objectif d’améliorer la prise en charge des patients et de faciliter les échanges entre les professionnels de santé.
 
Les solutions numériques testées pendant 3 ans dans le cadre du programme « Territoire de soins numérique » seront ainsi proposées aux professionnels médico-sociaux et sociaux à travers toute la France à l’horizon 2021 (prise de rendez-vous dématérialisée, géolocalisation des équipes mobiles, gestion et disponibilité des lits, etc.).
 
150 millions d’euros seront engagés sur la période 2017-2021 à destination des Agences régionales de santé (ARS) chargées de piloter le déploiement au sein de leur région, dont 20 millions d’euros dès 2017.
 
- Le programme « e-Hôp 2.0 » permettra de développer les systèmes d’information des établissements de santé.
 
Concrètement, il s’agira de soutenir financièrement, dans le prolongement des actions engagées dans le cadre du programme « Hôpital numérique », le développement de solutions numériques visant à faciliter les liens des établissements avec les patients et avec les établissements partenaires (prise de rendez-vous et résultats d’analyses en ligne, compte rendu d'examen d'imagerie, etc.).
 
Au total, 400 millions d’euros seront investis jusqu’en 2021. 


Les programmes « e-parcours » et « e-Hôp 2.0 » s’ajoutent aux mesures mises en place depuis 2012, et notamment la relance du dossier médical partagé ou les expérimentations de télémédecine.
 
La ministre a par ailleurs présenté, en juillet 2016, une stratégie nationale e-santé 2020. 

 
« La rencontre entre le numérique et la santé est une promesse pour les patients, les professionnels et le système de santé dans son ensemble ! Aujourd’hui, il faut innover dans l’organisation territoriale, innover dans les techniques de soins, c’est une exigence. En reconduisant ces programmes, en les généralisant, le Gouvernement accompagne les établissements dans ce virage numérique », a déclaré Marisol Touraine. 

En 2012 était lancé le programme « Hôpital numérique ». Ce plan quinquennal définit la politique nationale relative aux systèmes d'information hospitaliers (SIH). Il vise l'ensemble des établissements de santé et centres hospitaliers et a notamment pour ambition de les « amener à un palier de maturité de leurs systèmes d'information liés aux processus de soins ». Alors qu’il entre dans sa dernière phase, il est d’ores et déjà possible d’observer si la greffe du numérique a pris dans nos hôpitaux.

L’hôpital n’est pas un lieu clôt évoluant dans une autarcie technologique. Le personnel hospitalier, à l’instar de nombreuses professions a surfé à la vague des applications et des terminaux mobiles en les intégrant au quotidien pour devenir plus efficace et améliorer leurs procédures.
 
Face à cette prolifération de technologies, une infrastructure informatique sécurisée et flexible est nécessaire pour assurer la productivité du personnel de l'hôpital et réduire au maximum les risques de sécurité associés à l’usage d’appareils mobiles et au partage de données sensibles.
 
La vision initiale du programme Hôpital Numérique était-elle suffisamment pertinente pour accompagner ces bouleversements technologiques qui n’ont cessé d’intervenir depuis son lancement en 2012 ? La réponse est, pour bien des aspects, positive ; grâce notamment à l’utilisation de la virtualisation de postes et d’applications par bon nombre de centres hospitaliers.

Les personnels de santé et administratif des hôpitaux veulent de plus en plus choisir l'appareil qui selon eux convient le mieux à leur travail et leur mode de vie. Une aspiration qui ne s’accommode pas toujours des contraintes réglementaires et de sécurité qui s’imposent avec raison à l’ensemble du secteur hospitalier.
 
Toutefois, la volonté de rationalisation des systèmes d’information impulsée par les ARS a conduit les centres hospitaliers à faire le bon choix pour aujourd’hui permettre et contrôler la mobilité des praticiens.  Beaucoup ont mis en place une infrastructure de bureau et d’applications virtualisées dont l’un des objectifs initiaux était de réduire le temps et le coût des mises à jour logicielles. Le tout s’est accompagné d’un usage quasi systématique de postes légers, éléments indispensables de l’équation technologique et économique à résoudre. 
 
Le résultat ? Des utilisateurs qui peuvent aujourd’hui non seulement accéder à leurs postes de travail sur des appareils mobiles, mais aussi travailler de façon transparente sur les terminaux fixes partout dans l’hôpital, et ce sans nécessairement avoir à mémoriser de multiples mots de passe puisque l'accès à chaque terminal peut être activé par l'utilisation d’un badge, dans le respect des règles de gestion d’identité imposées par la réglementation.

Les données du patient sont une priorité depuis le lancement du plan Hôpital Numérique. Une obsession dont les autorités européennes se font l’écho, elles qui envisagent des sanctions lourdes envers ceux qui ne protègent pas suffisamment les dossiers des patients.
 
Encore une fois le déploiement d’un espace de travail indépendant du terminal sur lequel il s’affiche permet aux centres hospitaliers de garder le contrôle des flux de données. Celles-ci sont modifiées, stockées et gérées dans le centre de données de l’hôpital pour n’être qu’affichées et consultées par les médecins et les infirmières. De plus, ceux-ci ne sont plus tenus de transporter plusieurs appareils ou dossier papier dans et en dehors de l’hôpital, minimisant ainsi le risque que des informations sensibles tombent entre de mauvaises mains.

La mise en place et la maintenance d’un système d’information centralisé change de facto les missions des équipes informatiques des centres hospitaliers. La nature du support informatique apporté aux utilisateurs est transformée, le temps et les coûts nécessaires au déploiement et à la mise à jour d’applications s’en trouvent sensiblement diminués.
 
Cela permet en théorie de mobiliser les équipes pour accomplir des missions plus critiques ou plus innovantes, même si la réalité tend à démontrer que les gains de la rationalisation des postes et applications en milieu hospitalier ne sont pas systématiquement investis dans le redéploiement des compétences informatiques dans l’hôpital. Un écueil qui n’est pas le seul à mettre au débit du plan de transformation engagé il y a quelques années.

Récemment interrogés par Ipsos[1], les Français ont évalué l’échange d’informations avec et entre les médecins et la cohérence des parcours de soin. Il en ressort qu’une majorité de français estime que la communication - ou plutôt le manque de communication - sur le dossier médical entre la médecine de ville et l’hôpital est préoccupante (55%). Ils sont même 42 % à affirmer qu’il est fréquent que les médecins qui les suivent en ville et à l’hôpital ne communiquent pas entre eux, et 38% en ce qui concerne les personnels de santé hospitaliers entre eux.
 
L’hôpital a-t-il manqué une occasion de communiquer avec les patients ? L’expérience du patient a-t-elle été négligée alors que nombre des innovations mises en place doivent permettre au corps médical d’accélérer la prise en charge et la prise de décisions ? Nul doute que la question pour l’instant irrésolue du Dossier Médical Personnalisé (DMP) pèse sur la perception des patients.

La validité des choix technologiques et organisationnels qui découlent des orientations prises ces dernières années va bientôt avoir l’occasion d’être confirmée… ou non.
 
Une première échéance approche avec la concrétisation des Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT) pour tester la capacité des SIH à étendre leurs frontières en faisant fi des distances. Dernier exemple en date : depuis le 1^e juillet 2016, plus de 1000 établissements publics de santé  en France doivent adhérer à l'un des 150 Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT) présentés dans le cadre de la loi portée par Marisol Touraine, Ministre des Affaires Sociales et de la Santé.
 
Rendue obligatoire, cette affiliation a pour but de favoriser les synergies et la collaboration des établissements entre eux  en vue d'améliorer le parcours de soins des patients. Néanmoins, une autre conséquence de cette initiative est le besoin désormais indéniable de partager un environnement de travail sécurisé, tout en assurant aux praticiens une mobilité et un accès aux données patient en tous lieux au sein du GHT auquel ils sont rattachés.
 
Dans le même temps d’autres vagues d’innovation se profilent déjà à l’horizon ; le volume exponentiel de données à gérer et à traiter au fur et à mesure que des disciplines comme la génétique sont de plus en plus prégnantes, l’introduction de la médecine prédictive ou encore l’évolution des techniques de visualisation médicale dont on pressent qu’elles peuvent introduire la réalité virtuelle dans les centres hospitaliers. L’évolution de l’hôpital vers le numérique vient à peine de commencer. 
 
 
 
[1] http://www.ipsos.fr/decrypter-societe/2016-06-08-sante-l-appel-francais-aux-candidats-presidentielle

Le 7 juillet, l’entreprise lilloise Inovelan est devenue le premier éditeur de logiciels spécialisés à détenir la certification Qualité Hôpital Numérique, à l’issue d’un audit sur site de deux jours mené par AFNOR Certification.
 
Cette distinction atteste que son système de management de la qualité répond bien aux exigences de transparence, de service et de qualité attendues dans le secteur hospitalier, exigences que l’entreprise s’est fixées en se réclamant d’une bonne application des normes volontaires internationales ISO 9001 (management de la qualité) et ISO 13485 (dispositifs médicaux).

La certification Qualité Hôpital Numérique prend tout son sens à l’heure où la digitalisation, à l’œuvre dans un secteur très attaché à la transparence, exige qualité et performance des processus.
 
À ce titre, elle s’inscrit pleinement dans le cadre du programme Hôpital numérique, lancé par le ministère des Affaires sociales et de la Santé pour accompagner les hôpitaux dans leur passage au numérique, avec l’objectif de faciliter le partage et l’échange d’informations, et, in fine, une meilleure prise en charge des patients.
 
Le référentiel Qualité Hôpital Numérique est le résultat d’un travail collaboratif clôturé par une phase de concertation impliquant les fédérations hospitalières et industrielles du secteur, l’ANAP, le COFRAC et des représentants des organismes certificateurs, appuyé par l’ASIP Santé et la DSSIS (Délégation à la stratégie des systèmes d'information de santé) et piloté par la direction générale de l’offre de soins (DGOS) du ministère des Affaires sociales et de la Santé. « Le dispositif de certification est pleinement opérationnel, nous nous réjouissons qu’un premier industriel se le soit approprié», commente Emmanuel Clout, responsable du programme de labellisation à la direction des affaires médicales de l’ASIP Santé.

Au-delà de la conformité à la norme ISO 9001 et/ou ISO 13485, le référentiel repose sur des exigences spécifiques aux industriels des systèmes d’information de santé, en termes de transparence, de service et de qualité (conception au développement et à l'évolution du produit, gestion des services de production, projet, interopérabilité, sécurité des données).
 
« À l’avenir, ces prérequis pour l’instant optionnels pourraient être demandés de façon systématique dans les appels d’offres. Autant s’y préparer tout de suite », explique Jean-Philippe Santi, directeur qualité d’Inovelan.
 
Le certificat est valable trois ans, avec audit de maintien tous les ans. C’est fin 2015 qu’AFNOR Certification, filiale du groupe AFNOR, expert des normes volontaires, a été conventionnée pour délivrer le nouveau
sésame. « En devenant le premier certifié Qualité Hôpital Numérique, Inovelan ouvre la voie pour amener à un premier palier de maturité les offres industrielles au croisement de la santé et du numérique », apprécie Benoît Phuez, chef de produit chez AFNOR Certification.