Cette initiative s’inscrit dans la continuité des annonces faites par le ministre de la Santé et de l’Accès aux soins lors de son déplacement en Mayenne, le 4 juillet 2025. Elle répond à un double objectif : apporter une réponse immédiate aux difficultés rencontrées et engager une transformation pérenne et structurelle de l’organisation des soins non programmés.

Les priorités de la mission ont été présentées pour une amélioration rapide de l’accès aux soins urgents pour la population mayennaise :
• Consolider le fonctionnement du service des urgences de Laval afin de permettre une réouverture 24h/24 et 7j/7 dans les meilleurs délais
• Déporter temporairement pendant 6 mois, la réponse de l’aide médicale urgente vers le SAMU49 à compter du 3 novembre 2025
• Structurer un SMUR départemental basé à Laval porté par les équipes médicales de chacun des trois établissements de Château-Gontier, Laval et Mayenne.

L’ARS et la Préfecture ont entendu les participants qui s’accordent sur l’objectif d’une offre structurée et accessible à la population mayennaise.

Dans quel contexte la plateforme MayVilleHop a-t-elle vu le jour ?

Sébastien Tréguenard : Tout est parti d’un constat : en Mayenne, les échanges entre la ville et l’hôpital étaient pour le moins perfectibles, eu égard aux importantes tensions sur les ressources médicales de ce territoire qui est, aujourd’hui, le sixième désert médical de France. Cette fracture avait été portée à mon attention dès ma prise de fonctions en janvier 2022, et les médecins étaient très demandeurs d’une solution. L’idée d’une plateforme d’échanges et de coordination s’est rapidement imposée, mais celle-ci devait impérativement être co-construite avec les différentes parties prenantes pour s’adapter véritablement à leurs besoins et attentes – ce qui écartait d’emblée les outils clés en main, afin de ne pas imposer de modèle organisationnel.

Pourquoi avoir plus particulièrement retenu InterSystems ?

Sébastien Tréguenard : Ce choix a été effectué par un groupe de pilotage constitué de médecins hospitaliers et libéraux. Quatre offres avaient été considérées, et celle d’InterSystems répondait le mieux aux exigences des futurs utilisateurs. D’une part parce qu’InterSystems a déjà déployé, avec succès, de nombreuses solutions de coordination territoriale partout dans le monde. Et d’autre part parce que ses équipes sont rodées aux principes de la co-construction. Le groupe de pilotage a visiblement visé juste, car la version test de MayVilleHop a pu être lancée quatre mois plus tard !

Nicolas Eiferman : InterSystems dispose en effet d’une expertise reconnue en matière d’échange et de gestion des données de santé. Pour adresser cet enjeu, nos partenaires peuvent s’appuyer sur le socle technologique de la plateforme de gestion de données InterSystems IRIS for Health, pour le développement de solutions sur mesure ; ou sur la plateforme InterSystems HealthShare pour unifier différentes briques applicatives et répondre ainsi à un large éventail de cas d’usage. InterSystems HealthShare équipe déjà un grand nombre des réseaux de santé aux États-Unis, et plus d’une dizaine de plateformes de coordination territoriale en Allemagne, aux Pays-Bas, en Suisse, en Italie, etc. C’est cette technologie éprouvée qui a été retenue pour la plateforme mayennaise MayVilleHop.

Comment avez-vous plus particulièrement procédé ?

Sébastien Tréguenard : Comme je l’évoquais plus haut, nous avons réuni des médecins volontaires, qui ont ainsi pu formaliser leurs attentes. Côté hôpital, il s’agissait essentiellement de proposer un accès simplifié et sécurisé aux professionnels libéraux, afin de faciliter le partage de données médicales, dans le respect de la réglementation. Cela se traduit progressivement par l’ouverture des DPI hospitaliers vers la médecine de ville, au sens du cercle de soins déclaré par le patient. Cette dernière avait pour sa part des demandes spécifiques, comme la possibilité de recevoir des notifications sur ce qu’il advenait des patients adressés aux urgences – hospitalisation, sortie, décès –, mais aussi la nécessité de disposer d’un guichet unique pour l’ensemble des outils de coordination territoriale, y compris ceux développés par des éditeurs tiers. Cet aspect nous semblait également important car il correspondait à notre volonté de simplification.

Nicolas Eiferman : Ces ateliers, auxquels les équipes d’InterSystems ont participé, nous ont permis de traduire les besoins des professionnels en fonctionnalités techniques concrètes. Il ne s’agissait cependant pas de faire table rase de l’existant. Nous avons donc référencé les services déjà fonctionnels, avant de réfléchir à leur orchestration au sein de MayVilleHop – l’enjeu étant de donner du sens aux parcours en permettant aux utilisateurs d’accéder au bon outil et au bon moment. La télé-expertise, par exemple, a été reprise et intégrée à la plateforme. Les besoins non couverts, eux, ont fait l’objet de développements sur mesure avec notre partenaire DocteurSmart, tels que le workflow des demandes semi-urgentes, la télé-consultation, ou encore d’autres fonctionnalités spécifiques.

Où en êtes-vous aujourd’hui ?

Sébastien Tréguenard : Opérationnelle depuis maintenant 15 mois, la plateforme MayVilleHop a largement démontré son adéquation avec les attentes des utilisateurs : sur les 200 médecins généralistes exerçant en Mayenne, 140 sont désormais connectés, soit un taux d’adhésion de 70 % – ce qui est exceptionnel. Aujourd’hui, les pharmaciens d’officine et les infirmiers libéraux manifestent également leur intérêt, et InterSystems travaille désormais en ce sens. Nous poursuivons, en parallèle, la connexion des DPI hospitaliers, en premier lieu à l’échelle du GHT. Nous espérons aussi embarquer tous les établissements de santé du territoire (publics comme privés) car, plus l’on parviendra à ouvrir la plateforme, plus le système gagnera en légitimité et en pérennité. Dans cette même optique, nous réfléchissons à la manière dont MayVilleHop pourrait renforcer nos échanges avec les départements adjacents. Cette perspective a d’ailleurs été évoquée avec le CHU d’Angers et le CH du Mans, avec lesquels nous entretenons des liens étroits. À noter : l’élargissement de la plateforme à d’autres acteurs de soins impliquera la mise en place d’un hébergement HDS. 

Nicolas Eiferman : Le succès du projet tient, à mon sens, au fort engagement de toutes les parties prenantes, et à leur volonté de trouver une solution commune. Une attention particulière a en outre été portée à la conduite du changement, en associant et en écoutant les médecins. Cela a certainement contribué à leur adhésion. Une autre mesure incitative a résidé dans le travail d’orchestration effectué par InterSystems : l’articulation complexe des outils numériques locaux, territoriaux et nationaux n’est plus visible pour les utilisateurs. Avec la plateforme MayVilleHop, ils disposent d’une solution transparente, ergonomique et 100 % unifiée.

Vous préparez désormais l’étape suivante, à savoir la mise en œuvre d’une approche populationnelle appuyée par MayVilleHop. Pourriez-vous nous en parler ?

Nicolas Eiferman : Si elle a, à l’origine, été pensée pour faciliter les échanges entre la ville et l’hôpital, MayVilleHop s’impose aujourd’hui comme une plateforme de gestion et partage des données médicales. Elle ouvre donc la voie à la responsabilité populationnelle, une approche qui connaît un engouement croissant car elle répond à de véritables enjeux de santé publique. Les expérimentations mises en œuvre en France ont d’ailleurs démontré sa pertinence, alors même qu’elles avaient été menées sans outil numérique spécifique. En créant des workflows collaboratifs intégrés et en proposant des services tout au long du parcours du patient, les résultats n’en seront que meilleurs.

Sébastien Tréguenard : La désertification médicale en Mayenne se traduit par des problématiques de retard d’accès aux soins. Mettre en place une approche populationnelle, c’est œuvrer pour une santé prédictive, en travaillant activement à améliorer l’état de santé de la population. Accompagnés par la Fédération hospitalière de France, nous nous concentrons aujourd’hui sur deux pathologies, le diabète de type 2 et l’insuffisance cardiaque de stade précoce. Un premier protocole est en cours de rédaction, tandis qu’InterSystems déploie les outils de cohorting. Nous devrions être prêts pour l’été 2025, le temps de consolider la plateforme dans son adhésion et sa configuration, notamment en termes de sécurité SI dans un contexte d’ouverture plus large. En conclusion ? Bien qu’elle bouscule les façons de travailler et d’interagir, MayVilleHop est aujourd’hui unanimement perçue comme une réelle innovation, qui met en lumière l’engagement et le dynamisme des professionnels de santé de notre territoire. La Mayenne a certes des fragilités, mais c’est aussi une terre riche en talents et en ressources, et ce projet en est un exemple éloquent. 

> Plus d'informations sur le site d'InterSystems

> Article paru dans Hospitalia #67, édition de décembre 2024, à lire ici  

 

Comptant un peu plus de 300 000 habitants, la Mayenne souffre d’une démographie médicale libérale relativement faible, rendant parfois l’accès au soin difficile pour sa population. Une situation qui a poussé l’Agence Régionale de Santé (ARS) des Pays de la Loire, le Conseil régional, le Conseil départemental de la Mayenne, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie du département ainsi que le Groupement de Coopération Sanitaire e-santé des Pays de la Loire à s’associer pour financer un projet territorial de télésanté.

Lancée en 2019, cette initiative s’adresse notamment aux 60 EHPAD du département, qui ont ainsi pu bénéficier d’un accompagnement financier, technique et organisationnel pour mettre en place de nouvelles modalités d’accès aux soins. Car les acteurs du projet en sont convaincus : la télésanté a de nombreux avantages, « les téléconsultations limitent les déplacements des résidents les plus fragiles et optimisent le temps médical, tandis que les téléexpertises offrent un gain de temps précieux pour bénéficier d’avis spécialisés », indique Jean-Loïc Retaud, chargé du développement de la e-santé pour l’ARS Pays de la Loire.
 

Bénéficiant d’un financement tripartite de la part de l’ARS, de la Région et du Département, pour un coût global de 360 000 euros, le projet mayennais s’est construit en plusieurs étapes avec, en premier lieu, l’envoi de questionnaires aux différents EHPAD du territoire pour identifier leurs besoins en matière de télésanté. Cinq filières prioritaires ont ainsi pu être distinguées : la gériatrie, la dermatologie, la cardiologie, la psychiatrie et le suivi des plaies et cicatrisations. Ces cinq spécialités ont donc été largement mobilisées pour la mise en place de l’initiative Télésanté, dont le déploiement s’est également appuyé sur la plateforme e-santé régionale. Financée par l’ARS, celle-ci offre de nombreux services, dont la téléconsultation, la télé-expertise (recueil d’avis spécialisé à distance), les télésoins (pratique de soins à distance par un auxiliaire médical), ou encore la télérégulation en lien avec le médecin régulateur du SAMU.

Le GCS e-santé des Pays de la Loire a pour sa part été sollicité sur le volet opérationnel, pour apporter son appui aux structures et professionnels embarqués dans le projet, depuis l’analyse des besoins jusqu’à l’accompagnement des nouveaux usages en passant par le cadrage stratégique et fonctionnel, le déploiement technique, la mise en place du modèle organisationnel et, bien entendu, la formation des utilisateurs. « Chaque département des Pays de la Loire, y compris donc la Mayenne, dispose aujourd’hui d’un chef de projet télésanté et de deux chargés d’appui, intégrés au GCS e-santé. Ensemble, ils assurent le pilotage stratégique, le déploiement, l’animation et le suivi de différents projets de télésanté mis en œuvre à l’échelle régionale », indique Jean-Loïc Retaud.
 

« Notre approche est à chaque fois la même. Nous commençons par rencontrer toutes les structures concernées par un projet donné, y compris les requérants, comme dans le cas des EHPAD mayennais », précise Karine Reix, chef de projet Télémédecine au sein du GCS. En ce qui concerne plus spécifiquement le déploiement opérationnel du projet Télésanté en Mayenne, le GCS a ensuite structuré son accompagnement autour de plusieurs « briques » : le matériel, l’accès à la plateforme régionale de e-santé, et l’accompagnement des professionnels – définition des organisations, développement d’un réseau d’experts, animation d’un club utilisateurs, inscription dans le parcours patient.

« Beaucoup pensent que la télésanté est uniquement question de matériel, mais il ne s’agit, in fine, que de la plus petite brique. Le véritable enjeu réside dans son intégration dans le parcours du patient, en l’occurrence ici du résident », constate Alice Jouanny, responsable du Pôle Télésanté pour le GCS. Au quotidien, celui-ci intervient donc auprès des équipes des établissements sanitaires et médico-sociaux pour former et informer les utilisateurs à l’usage et aux spécificités des différentes modalités de télésanté.

Toujours est-il que le projet lancé en 2019 affiche aujourd’hui de bons résultats. Au 31 décembre 2022, 98 % des EHPAD mayennais étaient ainsi équipés ou en cours d'équipement. 680 professionnels de santé du département étaient quant à eux inscrits dans la démarche, avec 800 téléconsultations et 230 téléexpertises réalisées en 2022. « Sur les cinq filières prioritaires préalablement identifiées, cinq autres ont depuis été déployées : la médecine physique et de réadaptation, les soins palliatifs, la néphrologie, la diabétologie et la stomatothérapie », précise Jean-Loïc Retaud. « Le succès est réel », ajoute Karine Reix qui évoque également les nombreux retours positifs des EHPAD : « La mise en place de téléconsultations ou de téléexpertises demande certes un peu plus de temps, mais les équipes de ces établissements, et plus particulièrement les infirmières, constatent une réelle montée en compétence due à des échanges médicaux plus nombreux ».  
 

Pour développer ces nouvelles modalités, l’ARS et le GCS sont d’ailleurs en lien constant avec les professionnels médicaux, hospitaliers comme libéraux. Le projet territorial mayennais associe ainsi les Centres Hospitaliers de Laval, du Nord-Mayenne, du Haut-Anjou ainsi que le Pôle d’expertises du CH d’Ernée. Des réunions sont fréquemment organisées, notamment avec les présidents des Commissions Médicales d’Établissement, pour expliquer et faciliter le déploiement. « Récemment, la Polyclinique du Maine, seul établissement privé du département, s'est ainsi engagée pour développer des téléconsultations de pré-anesthésie », se félicite Jean-Loïc Retaud. Et, si un spécialiste en particulier est absent du département, les professionnels exerçant dans les territoires limitrophes, comme ici la Sarthe ou le Maine-et-Loire, sont également consultés.

« Le développement de la télésanté est inscrit au cœur d’une dynamique régionale et interrégionale forte », poursuit le responsable. Le projet territorial mayennais a ainsi plusieurs « frères », en Sarthe, dans le Maine-et-Loire, et plus récemment en Loire-Atlantique. Et il compte désormais s’élargir à d’autres établissements avec l’édition, cette année, d’un questionnaire Télésanté spécifiquement destiné aux structures du handicap. « Après réception des réponses, un comité e-santé décidera d’un potentiel plan d’action et de financement », indique Jean-Loïc Retaud, qui espère bien renouveler le succès obtenu auprès des EHPAD mayennais.

Article publié dans l'édition de février 2023 d'Hospitalia à lire ici.