Professeur des Universités - Praticien Hospitalier (PU-PH) à l’Université Paris Diderot, François Sigaux  est chef de service d’hématologie biologique de l’Hôpital Saint-Louis.
 
Ancien Président de la Société Française d’Hématologie, il a dirigé l'école Doctorale Biologie et Biotechnologie, et occupé les fonctions de directeur de l’Institut Universitaire d’Hématologie, de directeur d’unité Inserm, de vice-président de l’Institut Curie et président du Cancéropôle Île-de-France.
 
Le Pr. François Sigaux est l’auteur de plus de 180 publications scientifiques dans des revues internationales.

L'Institut National du Cancer est l’agence sanitaire et scientifique de l'État qui développe l'expertise et finance des projets dans le domaine des cancers.
 
Il a le rôle d’accélérateur de progrès, en apportant une vision intégrée de l’ensemble des dimensions sanitaire, scientifique, sociale et économique liées aux pathologies cancéreuses ainsi que des différents champs d’intervention (prévention, dépistage, soins, recherche), au service des personnes malades, de leurs proches, des usagers du système de santé, des professionnels de santé, des chercheurs et décideurs.

L’année 2013 a également constitué un jalon dans la mise en œuvre du projet d’établissement 2012-2015 visant à conforter la capacité de l’Institut à éclairer et coordonner les politiques de lutte contre le cancer.

- Priorité donnée à l’achèvement du 2^ème Plan cancer et à la préparation du nouveau Plan cancer 2014-2019 : les équipes de l’INCa ont été mobilisées pour finaliser les actions et les engagements du Plan cancer 2009-2013 et en produire le bilan, ainsi que pour contribuer à l’élaboration du troisième Plan cancer qui doit mobiliser l’ensemble des acteurs de la lutte contre le cancer pour la période 2014-2019.
 
- Optimisation de l’organisation des soins : plusieurs actions de structuration visant à améliorer la qualité et l’équité des soins pour tous les patients à travers le territoire ont abouti. Le processus de reconnaissance des 23 réseaux régionaux de cancérologie est achevé, le dispositif en oncogériatrie couvre l’ensemble des régions, permettant aux personnes âgées atteintes d’un cancer de bénéficier d’une prise en charge adaptée. Enfin, grâce à un nouvel appel à projets organisé en 2013, ce sont désormais 23 groupes de cancers rares qui font l’objet d’une organisation spécifique autour de centres experts nationaux.
 
- Une recherche clinique toujours en net développement : le nombre de patients inclus dans les essais cliniques a augmenté de plus de 70% sur la durée du second Plan cancer (2009-2013), s’accompagnant dans le même temps d’un accroissement des publications scientifiques et de la représentation française dans les congrès internationaux. Par ailleurs, l’avancée de la France dans le domaine de la médecine personnalisée et du déploiement des thérapies ciblées compte parmi les acquis importants du Plan cancer 2009-2013. Un programme de recherche clinique particulièrement novateur dans le domaine a notamment vu le jour en 2013, le programme AcSé. Il vise à favoriser l’accès des patients, susceptibles d’en bénéficier, à des molécules innovantes et ce, quelle que soit leur pathologie, en s’appuyant sur les plateformes de génétique moléculaire qui couvrent l’ensemble du territoire.

- La situation épidémiologique du cancer en France sous surveillance : dans le cadre d’un partenariat INCa-InVS-Hospices civils de Lyon-Francim, les données d’incidence et de survie pour l’ensemble des pathologies cancéreuses en France ont été mises à jour. Ces données sont capitales puisqu’elles reflètent l’ampleur de l’enjeu de la lutte contre les cancers et permettent de piloter et d’évaluer les politiques publiques dans ce domaine. Elles sont aussi encourageantes puisque le taux de survie des personnes malades cinq ans après le diagnostic a progressé pour la majorité des types de cancers et qu’apparaît une baisse du taux d’incidence de certaines pathologies dans les dernières années.

- Un programme de lutte intégrée contre le cancer du sein : L’Institut a également conduit en 2013 un programme transversal de lutte contre le premier cancer féminin, intégrant des actions de recherche, d’amélioration de la qualité des soins et d’information des femmes, notamment sur les avantages et les inconvénients du dépistage.

L’année 2013 a également été rythmée par la progression de la mise en œuvre du projet d’établissement 2012-2015. Bien engagé, celui-ci vise à conforter la capacité de l’Institut à éclairer et coordonner les politiques de lutte contre le cancer. Plusieurs chantiers importants du projet d’établissement ont nourri la préparation du 3^ème Plan cancer.

- Démocratie sanitaire : l’année 2013 a marqué l’implication croissante de l’Institut national du cancer dans le processus de démocratie sanitaire, qui vise à associer l'ensemble des acteurs du système de santé dans l'élaboration et la mise en œuvre de la politique de santé, dans un esprit de dialogue et de concertation. En février 2013, l’Institut a constitué son nouveau comité des usagers et des professionnels (Comup), instance de consultation permanente placée auprès de la présidente de l’INCa. Le Comup s’est réuni de façon trimestrielle, combinant séances plénières et ateliers, majoritairement dédiés à la préparation du nouveau Plan cancer.

- Une expertise renforcée : le renforcement de la qualité et de l’indépendance de l’expertise est un axe majeur du projet d’établissement. En 2013, l’INCa a formalisé une procédure de mobilisation des experts en maintenant une attention toujours soutenue à la prévention des conflits d’intérêt.


Durant l’année 2013, l’INCa a aussi veillé à poursuivre la mise en place de projets visant à améliorer l’évaluation de ses actions et à accroitre son efficience et la sûreté de ses procédures internes.

> Accéder au rapport d’activité 2013 de l’INCa
> Accéder au Plan cancer 2014-2019 et à sa synthèse
> Le programme AcSé

Car au-delà du risque de récidive, les études épidémiologiques mettent en évidence un risque, faible et hétérogène selon les patients, de second cancer primitif (SCP).
 
C’est pourquoi, l’Institut national du cancer (INCa) publie un rapport intitulé « Identifier et prévenir les risques de second cancer primitif chez l’adulte ».
 
L’objectif est d’aider les professionnels de santé à mieux identifier les patients à risque et la nature des risques de SCP par localisation de cancer. Ce rapport insiste sur l’importance de développer des actions de prévention qui doivent être plus systématiquement intégrées à la prise en charge en cancérologie, et en premier lieu l’arrêt du tabac.

Un second cancer primitif (SCP) est une nouvelle tumeur primitive diagnostiquée chez un individu déjà atteint par un cancer et qui n’est ni une récidive loco-régionale, ni une métastase.
 
Les études épidémiologiques montrent que, dans la majorité des cas, les personnes ayant eu un premier cancer présentent un risque moyen de SCP égal ou légèrement supérieur à celui de la population générale. Mais pour certains patients, ce risque peut s’avérer plus élevé. Une étude américaine du National cancer institute montre ainsi que près de 14% des patients développeraient un SCP 25 ans après le premier diagnostic.
 
Il s’agit donc de savoir repérer les patients à risque afin de leur proposer un suivi adapté et de pouvoir rassurer ceux pour lesquels il n’existe pas de sur-risque. Une démarche systématique de prévention doit également être proposée à tous les patients, quel que soit leur niveau de risque.
 
Le sur-risque de SCP pouvant persister plus de 20 ans après le diagnostic de premier cancer, un suivi à long terme du patient doit également être envisagé par les différents professionnels de santé. Depuis 2010, les recommandations de bonnes pratiques pour les spécialistes publiées par l’INCa et les guides pour les médecins traitants publiés par la HAS intègrent donc une information spécifique sur les risques de SCP.

Certains facteurs de risque de second cancer sont intrinsèques à l’individu, comme le fait de présenter une prédisposition génétique de cancers. Dans le cas de signes évocateurs d’une prédisposition génétique, il est donc primordial que le professionnel de santé oriente le patient vers les consultations d’oncogénétique.
 
D’autres facteurs sont liés à l’âge au diagnostic du premier cancer, à la localisation du premier cancer (en particulier les cancers des voies aérodigestives supérieures, de l’œsophage, du poumon ou un lymphome hodgkinien) ou à certains schémas thérapeutiques reçus.
 
Il est important de noter que ces risques doivent être régulièrement réévalués, au regard de l’ancienneté des données étudiées et de l’évolution des stratégies thérapeutiques. C’est le cas par exemple pour les patients atteints de lymphome hodgkinien dont le traitement est marqué par une réduction des doses de radiothérapie et par la modification des protocoles de chimiothérapies délivrées.
 
À ces premiers facteurs s’ajoutent des facteurs de risque liés aux comportements individuels tels que le tabagisme, la consommation d’alcool et une surcharge pondérale.

Les professionnels de santé qui assurent le suivi des patients qui ont ou ont eu un cancer ont un rôle primordial dans la réduction des risques de SCP. Il est donc essentiel de mettre en place après chaque diagnostic de cancer une démarche de prévention tertiaire visant à réduire l’exposition aux facteurs de risques évitables : pratique d’une activité physique, réduction de la sédentarité et alimentation équilibrée afin de réduire la surcharge pondérale, réduction de la consommation d’alcool et arrêt du tabac.
 
L’arrêt du tabac, en particulier, constitue un enjeu majeur : il devrait être proposé dès la mise en place du traitement et poursuivi sur le long terme. Plusieurs études démontrent en effet que le fait de continuer à fumer augmente le risque de SCP. Par ailleurs, la consommation de tabac, accroit les effets secondaires de certains traitements, augmente les risques péri opératoires ainsi que le risque de développer d’autres pathologies graves à moyen et long termes.
 
Enfin, selon les récentes études américaines et contrairement à ce qui peut être perçu par certains professionnels de santé, un nombre important de patients sont désireux d’être accompagnés dans une démarche de réduction des risques, en particulier de sevrage tabagique.
 
- Télécharger le rapport Identifier et prévenir les risques de second cancer primitif chez l’adulte
http://www.e-cancer.fr/publications/62-prevention/740-identifier-et-prevenir-les-risques-de-second-cancer-primitif-chez-ladulte
 
- Consulter les outils d’aide à la prise en charge d’un sevrage tabagique : http://www.e-cancer.fr/prevention/tabac/espace-professionnels-de-sante/comment-aider-vos-patients
 
- Plus d’informations : http://www.e-cancer.fr/prevention/second-cancer-primitif