Porté collectivement par les quatre CHU membres du GCS HOURAA — le CHU de Clermont-Ferrand, le CHU Grenoble Alpes, les Hospices Civils de Lyon, et le CHU de Saint-Étienne, ce projet de labellisation repose sur une approche intégrée, coordonnée et territoriale. Il vise à renforcer la complémentarité des expertises, l’harmonisation des organisations et la lisibilité des parcours, dans la continuité d’une coopération initiée en 2023 au sein du GCS HOURAA en matière de cancérologie.

La labellisation EU CCC s’inscrit dans le cadre de l’action conjointe européenne portée par la Commission européenne, visant à structurer un réseau de centres de cancérologie intégrés à l’échelle de l’Union européenne. Ces centres ont vocation à couvrir l’ensemble du parcours de soins du cancer : prévention, diagnostic, soins, recherche, innovation, enseignement et équité d’accès, tout en contribuant à la réduction des inégalités territoriales et à l’accélération du transfert des innovations vers les patients, dans une logique de coopération transfrontalière.

Pour cette première année, le GCS HOURAA engage une phase d’auto-évaluation structurée, conduite de manière coordonnée entre les quatre CHU, étape clé du processus de labellisation. Cinq spécialités ont été retenues pour composer le périmètre initial : gynécologie, pneumologie, dermatologie, hématologie adulte et hématologie pédiatrique. Ce choix repose sur le fort niveau d’intégration inter-CHU de ces cinq spécialités et la capacité de celles-ci à constituer un socle démonstrateur pour l’extension progressive de la démarche aux autres spécialités médicales.

À travers cette labellisation, le GCS HOURAA affirme une ambition stratégique partagée par ses quatre CHU :
- Structurer durablement les organisations de soins en cancérologie
- Renforcer l’intégration soins–recherche–innovation
- Harmoniser les pratiques à l’échelle inter-établissements
- Inscrire le territoire dans une dynamique européenne de référence.

La démarche EU CCC constitue un levier de transformation collective, au service des patients et des professionnels, et un engagement concret dans la mise en œuvre du Plan européen de lutte contre le cancer.

Le démarrage de la démarche de labellisation quelques jours après le 4 février, Journée mondiale de lutte contre le cancer, traduit la volonté de faire de la coopération inter-CHU et de l’ancrage européen, des leviers opérationnels pour améliorer durablement la prise en charge des patients atteints de cancer.

Le Groupement de Coopération Sanitaire HOURAA, qui fédère les quatre CHU d’Auvergne-Rhône-Alpes (Clermont-Ferrand, Grenoble, Lyon et Saint-Étienne), présente sa nouvelle feuille de route stratégique 2025–2028. Une ambition claire : faire du réseau hospitalo-universitaire régional un moteur d’innovation, d’attractivité et de coopération au service des patients et des territoires. Les objectifs ? Proposer une offre de recours structurée, soutenir la recherche et l’innovation, renforcer l’attractivité des métiers hospitalo-universitaires et affirmer l’influence du GCS HOURAA à l’échelle régionale et nationale.

Cinq axes stratégiques ont été définis à l’horizon de 2028 afin de poursuivre cette dynamique collective :

• Une région d’excellence hospitalo-universitaire
Coordination des expertises, mutualisation des investissements lourds, et accompagnement des disciplines en tension pour garantir une offre de recours cohérente à l’échelle régionale.

• La recherche et l’innovation au service des patients et des territoires
Lancement des premières Fédérations Hospitalo-Universitaires inter-CHU, mise en réseau des entrepôts de santé des quatre CHU dans le cadre du projet DataHubHOURAA (D2H) et soutien aux projets d’intelligence artificielle et d’innovation organisationnelle.

• Des alliances utiles et ambitieuses 
Développement de coopérations régionales et nationales, organisation d’une première rencontre inter-groupements de CHU, échanges coordonnés avec les grands groupes industriels et veille coordonnée sur les appels à projets structurants.

• La formation et la structuration des compétences
Déploiement d’une offre de formation managériale régionale, structuration d’un réseau inter-CHU de simulation en santé, et appui à l’universitarisation des formations paramédicales.

• Une image forte pour un acteur qui compte
Construction d’une marque HOURAA incarnée, renforcement de la communication digitale et organisation d’un séminaire annuel  associant partenaires institutionnels et décideurs.

Avec 25 actions concrètes déployées d’ici 2028, le GCS HOURAA place la coopération et l’innovation au cœur de son action. Chaque axe mobilise des équipes pluridisciplinaires issues des quatre CHU, en lien avec l’Agence Régionale de Santé Auvergne-Rhône-Alpes et les universités de santé.

L’Institut permettra de renforcer la coopération régionale dans tous les domaines de la lutte contre le cancer : prévention, dépistage, diagnostic, traitement, suivi, recherche, innovation et formation. Il ne s’agit pas d’un nouvel établissement de soins mais bien d’un réseau coordonnant un label de qualité.

Trois directeurs ont été nommés pour porter les valeurs de l’institut et atteindre cette ambition :
- Pr Pierre Dubus (CHU de Bordeaux), directeur médical et scientifique
- Aurore Loxq (CHU de Limoges), directrice administrative
- Stéphane Michaud (CHU de Poitiers), directeur des soins

Cette initiative s’inscrit dans le cadre du réseau EUnetCCC (European Network for Comprehensive Cancer Centres*), piloté par le GCS NOVA. Porté par l’Union européenne, ce programme vise à bâtir un maillage de Comprehensive Cancer Centers (CCC) dans tous les États membres d’ici 2028. Le modèle CCC repose sur une approche transversale, intégrée et exigeante de la cancérologie, combinant soins, recherche, innovation, prévention, formation et implication des usagers. L’objectif est clair : offrir à 90 % des patients atteints de cancer un accès à une prise en charge labellisée d’ici 2030. L’Institut porté par le GCS NOVA s’inscrit pleinement dans cette ambition et a été sélectionné pour faire partie des premiers centres en France à pouvoir entrer dans ce processus de labélisation.

* Le projet « European Network for Comprehensive Cancer Centres » (EUNetCCC) est financé par l’Union Européenne au titre du programme EU4Health, géré par l’agence exécutive européenne de la santé et du numérique (HaDEA), conformément à l’accord de subvention n° 101183407.

Grâce à ses liens étroits avec les Universités de Bordeaux, Limoges et Poitiers, l’Institut s’engage dans la formation initiale et continue des professionnels de santé. Des programmes pédagogiques mutualisés et adaptés aux évolutions scientifiques seront déployés à l’échelle régionale par l’institut. Parallèlement, des actions d’éducation thérapeutique destinées aux patients et à leurs proches renforceront leur autonomie et leur qualité de vie tout au long du parcours de soin.

Avec cet Institut régional de cancérologie, les CHU de Poitiers, Bordeaux et Limoges ouvrent une voie nouvelle pour une prise en charge du cancer plus intégrée, équitable, innovante et visible à l’échelle européenne.

L’Institut repose sur une gouvernance agile, partagée et inclusive, mobilisant directions hospitalières, fédérations de cancérologie, centres de coordination en cancérologie (3C), chercheurs, soignants et représentants des usagers et patients partenaires.

Ces derniers jouent un rôle central dans les instances de pilotage, participant à l’élaboration des stratégies, à l’évaluation des parcours et à l’amélioration continue de la qualité.

« Le lancement de l’institut régional du cancer NOVA (IRCA NOVA) marque une étape décisive pour la cancérologie en Nouvelle-Aquitaine. Ensemble, en réunissant nos expertises, nos équipes et nos ressources, nous construisons un modèle de coopération hospitalière structuré, en lien avec les établissements de santé partenaires du territoire, qui pourrait être reconnu au niveau européen. Notre ambition est claire : garantir à chaque patient un accès équitable à une prise en charge d’excellence, partout sur le territoire néo-aquitain », indiquent Anne Costa, DG du CHU de Poitiers, Pascale Mocaër, DG du CHU de Limoges, Vincent-Nicolas Delpech, DG du CHU de Bordeaux, pour le GCS NOVA.

Le GCS NOVA invite les professionnels de santé, partenaires et médias à découvrir prochainement les actions et projets portés par l’Institut de Cancérologie, qui place la région parmi les leaders européens en matière de lutte contre le cancer. En lien avec le fil rouge de la rentrée scientifique relatif à la cancérologie, cette journée scientifique a permis de présenter la capacité des CHU de Nouvelle Aquitaine à être des moteurs européens de la recherche et de l’innovation, les registres en cancérologie, la pathologie computationnelle et l’IA au service de l’anatomopathologie, les projets de recherche portés par les CHU, l’e-ETP en oncologie, l’accès aux innovations moléculaires pour le soin et la recherche ainsi que les enjeux de l’Entrepôt de données de Santé (EDS) en cancérologie.

Arrivée en mars 2021 au CHU de Saint-Etienne, Angèle ROCHEREAU-BOSSARD a occupé de nombreuses fonctions au sein de l’institution ligérienne. Directrice de la communication, de la culture et du mécénat depuis 2021, elle officiait également, depuis novembre 2024, comme Directrice des ressources humaines adjointe, après avoir occupé la fonction de Directrice déléguée du pole hospitalo-universitaire médecines et cancérologie. Ayant pris une part active dans l’élaboration du projet d’établissement, en tant que superviseur des chantiers stratégiques, elle a également dirigé les comités de pilotage sur la prise en charge de la fin de vie et sur le management.

Après quatre ans à Saint-Etienne, elle a été nommée le 18 juin dernier déléguée générale du GCS HOURAA et a rejoint Lyon, où se situe le siège du Groupement de coopération sanitaire, Elle y remplace Audrey SOKOLO, qui occupait la fonction depuis le 1er novembre 2023 et vient d’être nommé directeur des affaires générales et institutionnelles des Hospices civils de Lyon.

Le délégué général est le bras opérationnel des actions et projets portés par le GCS, dont l’administrateur est, depuis le 20 février 2024 et pour un mandat de 3 ans, Raymond LE MOIGN, Directeur Général des Hospices Civils de Lyon.

Créé en 2012, le Groupement de coopération sanitaire HOURAA réunit les quatre centres hospitaliers universitaires de la région Auvergne Rhône-Alpes : les CHU de Clermont-Ferrand, Grenoble Alpes, Lyon et Saint- Etienne. Ces quatre établissements regroupent 22 sites hospitaliers, 11 150 lits et places, 48 000 professionnels et représentent un volume de plus de 5 626 publications scientifiques. Le GCS HOURAA a pour mission principale de développer les coopérations entre les quatre CHU ainsi qu’avec les facultés de médecine, de pharmacie et d’odontologie à l’échelle de la région afin de définir et mettre en œuvre des actions spécifiques communes dans le domaine de la recherche, de l’enseignement et des soins, en lien avec l’Agence Régionale de Santé.

Le GCS HOURAA est structuré en quatre commissions thématiques, correspondant aux axes stratégiques du groupement, animées chacune par un CHU :

• La commission clinique et médecine de recours, animée par le CHU de Saint-Etienne
• La commission recherche, IA, données de santé, innovation, animée par les HCL
• La commission innovation pédagogique / réforme études en santé, animée par le CHU de Grenoble Alpes
• La commission démographie médicale et prospectives, animée par le CHU de Clermont-Ferrand

Parmi les réalisations majeures portées par le GCS HOURAA :

• Le projet DataHubHouraa (D2H) qui vise à constituer un Hub Régional de données de santé. Ce projet a été sélectionné dans le cadre de l’appel à projets de BPI France visant à la constitution d’entrepôts de données de santé
• La mise en place de la cellule d’animation régionale des soins palliatifs Auvergne-Rhône-Alpes, portée en lien avec un collectif de professionnels des soins palliatifs et labellisée par l’Agence Régionale de Santé
• La participation des quatre CHU, sous la coordination du GCS HOURAA, aux concertations de l’ARS portant tant sur la révision du schéma régional de santé que sur la déclinaison régionale du plan ministériel prélèvement et greffe des cellules souches hématopoïétiques d’une part et celui relatif aux prélèvements et greffe d’organes et de tissus d’autre partLes quatre CHU, sous l’égide du GCS HOURAA, ont répondu à un appel à projet de l’ARS ARA visant à la numérisation de l’anatomopathologie. Grâce au soutien de l’ARS, la « pathologie numérique » s’installe, les lames de verres produites dans les quatre laboratoires seront numérisées à l’aide de scanners de lames et analysées non plus au microscope mais sur un écran d’ordinateur. Cela va contribuer à améliorer la qualité des diagnostics et des soins apportés, apporter un gain d’efficience et ouvre des perspectives de collaborations régionales renforcées en matière d’exploitation des données produites.

Vous connaissez bien le monde de la blanchisserie hospitalière, où vous opérez depuis bientôt 30 ans. Pourriez-vous nous en parler ?

José Machado : Ma première incursion dans ce secteur date en effet de 1987, pour ensuite se poursuivre sur la gestion d’un petit ESAT de 250 kg/jour, structure que j’ai fait évoluer à 750 kg/jour, jusqu’à me retrouver, en 2011, coresponsable d’une unité de 16 tonnes/jours pour le CHU de Toulouse sous le statut d’ingénieur en chef. Je suis toutefois, à la base, titulaire d’un CAP de mécanicien pour machines textiles et d’employé de laboratoire de recherche textile. Pour légitimer mon positionnement sur des postes d’ingénieurs, j’ai donc obtenu il y a quelques années un Master 2 en gestion des établissements sociaux et médico-sociaux. Ce grand écart a été possible grâce à une validation partielle du diplôme CAFDES à travers une validation des acquis de l’expérience et, en mai 2023, j’ai pris le poste d’ingénieur responsable de la production pour le GCS Blanchisserie du Grand Clermont. Je me suis, en parallèle, investi auprès du comité URBH Auvergne, et ai d’ailleurs posé ma candidature pour rejoindre le conseil d’administration de l’association URBH nationale.

Pourriez-vous nous présenter le GCS Blanchisserie du Grand Clermont ?

Dans sa version actuelle, la blanchisserie a été créée en 2008 pour, à l’origine, desservir uniquement les trois établissements du CHU de Clermont-Ferrand. En 2010, elle s’est transformée en GCS et traite désormais aussi le linge des CH Guy Thomas à Riom, Eugène Clémentel à Enval, et Sainte-Marie à Clermont-Ferrand, ainsi que celui des 8 EHPAD du CCAS de Clermont-Ferrand – soit entre 15 et 16 tonnes/jour, toutes typologies de linge confondues. Opérée par 63 agents, elle dispose d’outils de production entièrement automatisés, disposant par exemple – et c’est là une particularité notable – d’un stockeur dynamique alimenté par robot. Autre spécificité, il s’agit de l’une des dernières blanchisseries hospitalières de France faisant l’objet d’un bail emphytéotique, avec un partenaire chargé de la maintenance de ses équipements et de la gestion de son parc immobilier.

Quels projets avez-vous portés depuis votre arrivée ?

J’évoquerais en premier lieu tout ce qui a trait à la responsabilité sociale et environnementale (RSE), qui représente une tendance de fond dans le monde de la santé. J’ai ainsi mené plusieurs actions dès mon arrivée pour réduire notre empreinte environnementale, avec déjà des résultats tangibles. Par exemple, en revoyant le réglage des brûleurs et en limitant le chauffage lors des périodes d’absence des équipes, nous avons pu réduire nos consommations énergétiques de 17 % en un an seulement. Les consommations d’eau en usine globale sont pour leur part passées de 5,7 litres à 4,6 litres, grâce à l’abandon de la lessive en poudre au profit de la lessive liquide, et surtout à la rationalisation du taux de chargement des alvéoles lors du tri du linge. En matière de réduction des déchets, nous avons confié à une structure de réinsertion, la transformation des draps réformés en taies d’oreillers, avec déjà la production d’un premier lot de 5 000 unités. Il nous a en effet semblé dommage de jeter des textiles qui ont conservé la majorité de leurs caractéristiques de tenue, alors qu’ils pourraient servir d’autres usages.

Auriez-vous d’autres pistes sur cette question spécifique des déchets ?

Toutes les blanchisseries industrielles sont forcées d’y réfléchir : bien que nous ne soyons pas encore directement taxés sur les volumes de déchets produits, les coûts d’évacuation ont explosé et nous imposent de chercher des alternatives. Plusieurs options existent aujourd’hui pour la valorisation des textiles réformés, y compris en décomposant les fibres par cardage afin de récupérer la matière première. Mais les coûts de récupération et de transformation sont actuellement refacturés aux blanchisseries, qui ne bénéficient ici d’aucune aide financière. Valoriser nos déchets textiles augmente, in fine, nos coûts de production, ce qui n’est clairement pas incitatif. Et ce sont loin d’être les seuls déchets produits par nos activités ! Ainsi, en 2025, nous essayerons de supprimer les emballages plastiques dans lesquels nous sont aujourd’hui retournés les bandeaux de nettoyage des sols, gorgés d’eau. En remplaçant les modèles existants par des bandeaux ultra-fins, dont les capacités de rétention de l’eau sont donc sensiblement moindres, nous pourrions envisager de nous passer de ces sacs, qui représentent 8 tonnes de déchets par an.

 

Quid de vos actions en faveur de la qualité de vie et des conditions de travail des agents ?

L’automatisation de nos process permet déjà de considérablement limiter les risques de troubles musculo-squelettiques. Nous avons néanmoins testé l’usage d’un exosquelette pour réduire le port de charges lourdes, mais nos agents n’y ont pas adhéré. Fin juin, nous nous sommes aussi équipés de trois diffuseurs adiabatiques pour humidifier et réhydrater l’air ambiant, asséché par la climatisation. L’environnement de travail est ainsi plus confortable et plus sain, mais aussi mieux adapté aux textiles, qui sont plus difficiles à travailler lorsque l’air est trop sec.

Quels sont vos projets pour 2025 ?

Nous réfléchissons aujourd’hui à la manière dont nous pourrions exploiter les données produites au cours de la production, afin de mieux anticiper les besoins et rationaliser les coûts. À ma connaissance, une telle approche n’est pas encore mise en œuvre dans les blanchisseries hospitalières, mais toutes pourraient aisément prendre ce virage car les logiciels d’exploitation existants collectent déjà un certain nombre de données. Nous préparons aussi l’installation, au 1^ertrimestre 2025, d’un premier distributeur automatique de vêtements (DAV) au CHU de Clermont-Ferrand qui, nous l’espérons, permettra de supprimer le lavage des tenues professionnelles à domicile. Mais l’impact réel de ce DAV sur notre activité est aujourd’hui difficile à quantifier. Nous étendrons par ailleurs le recours aux tags RFID, déjà largement utilisés pour les tenues professionnelles et dont nous équipons désormais les draps. Nous explorerons également son utilisation à des fins de géolocalisation des contenants. Enfin, nous nous engagerons dans une démarche de certification selon la méthode RABC et bénéficierons, pour cela, d’un accompagnement par un étudiant en Qualité, Hygiène, Sécurité et Environnement (QHSE). 2025 sera véritablement pour nous une année charnière !

Cela fait plusieurs années que vous observez le secteur de la blanchisserie hospitalière. Quel défi principal identifiez-vous à court et moyen terme ?

Essentiellement les enjeux en lien avec la consommation d’eau, à eux-mêmes mettre en regard avec les tensions sur les ressources disponibles. De nombreuses blanchisseries du secteur cherchent aujourd’hui à descendre jusqu’à 1 litre d’eau consommée par kilogramme de linge. Des solutions techniques existent, mais nous sommes limités par la législation française, qui ne nous autorise pas encore à réutiliser les eaux de lavage dans les process, y compris en les purifiant. Cela n’est par exemple pas le cas en Belgique, où certaines structures ont réussi à atteindre 0,5 l/kg, en réutilisant les eaux usées et les eaux de pluie. Certains estiment que la législation nationale n’évoluera pas tant que le prix de l’eau n’augmentera pas. Or l’enjeu ici n’est pas tant financier qu’écologique, il nous faut préserver les ressources ! De nombreuses blanchisseries doivent déjà réduire leur consommation d’eau lors des périodes de sécheresse. Le problème est donc déjà là, il faut trouver rapidement des solutions durables.

> Article paru dans Hospitalia #66, édition de septembre 2024, à lire ici