C’est dans le cadre de la Paris Healthcare Week (PHW), le 24 mai dernier, que la FHF a ouvert ce site proposant à tous les citoyens de donner leur avis sur l’avenir de l’hôpital et des établissements médico-sociaux (maisons de retraite Ehpad etc.).
 
Pré-sensibilisées à cette concertation publique, toutes les personnalités politiques présentes à la PHW se sont engagées à étudier sérieusement les propositions qui en découleront. Plus les contributions du grand public seront nombreuses, plus elles auront de chance d’être prises en compte au plus haut niveau.

La FHF invite donc tous les Français soucieux d’améliorer leur expérience de l’hôpital public et des établissements médico-sociaux à déposer leurs contributions en quelques clics sur monavisnotresante.fhf.fr.
 
« Cette plateforme ne peut être pleinement porteuse de sens que dans la mesure où elle intègre les réflexions et les propositions des principaux concernés, à savoir les patients – ou, plus largement, les usagers en santé – et les professionnels de terrain », précise Frédéric Valletoux, Président de la FHF. 
 

Concrètement, http://monavisnotresante.fhf.fr est un site Internet « responsive » (accessible sur tous les terminaux de consultation) avec un accès dédié aux professionnels de l’hôpital et un autre aux usagers.
La contribution des internautes s’effectue en deux temps :
 
1 -    Les internautes disent s’ils sont d’accord ou non avec les propositions de la FHF qui s’affichent à l’écran.
Par exemple :
-       « Êtes-vous favorable à la généralisation d’un objectif de 30 minutes de temps d’attente maximum pour les consultations à l’hôpital ? »
-       « Êtes-vous favorable à la régulation de l’installation des médecins libéraux ? »
-       …/.
 
2 -    Les internautes peuvent ensuite réagir en commentant les propositions et/ou en déposant une contribution libre.
 
 
« Nous invitons chaque participant à la consultation numérique à partager cette information pour que la santé fasse vraiment partie du débat politique, d’un débat ni dévoyé ni tronqué mais ouvert et constructif. L’enjeu est de taille. Pour nous tous », conclut Frédéric Valletoux. 
 
Pour relayer les différentes propositions sur les réseaux sociaux : #MonAvisNotreSanté.

Non seulement ces hospitaliers que la FHF a souhaité mettre à l’honneur contribuent à faire de l’hôpital le service public préféré des Français, mais ils rendent aussi concrets et tangibles les engagements de la FHF. Des engagements pour davantage de cohérence dans la conduite des politiques publiques, pour une prise de conscience des conséquences concrètes des coupes budgétaires régulières, pour davantage d’autonomie pour les acteurs de terrain. Des engagements destinés à donner aux hôpitaux publics les moyens d’évoluer dans un sens d’amélioration constante de la qualité des soins.
 
L’hôpital public est un acteur engagé, qui sait se moderniser, innover, assumer ses responsabilités dans un contexte marqué par de lourdes mutations et de fortes contraintes financières. Pour en faire la démonstration, la FHF a donné la parole à plusieurs intervenants.

Le Docteur Alain Mercuel, psychiatre et chef du service d’appui « santé mentale et exclusion sociale » (SMES) du Centre Hospitalier Sainte-Anne de Paris, a abordé le rôle de l’hôpital public dans les prises en charge au long cours, notamment dans un contexte de menaces. Dans le cadre des attentats du 13 novembre dernier, l’engagement des professionnels n’a pas cessé une fois l’urgence passée et les caméras rangées. Les rescapés sont en effet suivis en soins de suite et de réadaptation publics (SSR) et leurs blessures psychiques sont traitées via des cellules psychologiques.
 
Le Docteur Célia Crétolle, praticien hospitalier (PH) temps plein dans le service de Chirurgie viscérale infantile de l’Hôpital Necker (AP-HP) et lauréate pour son projet Poop&Pee (au profit des jeunes patients incontinents) d’un prix décerné par le Fonds FHF Recherche & Innovation, a évoqué à travers une prise en charge qui n’existe que dans le secteur public l’importance du rôle de l’hôpital public dans la recherche et l’innovation qui est au service de tous pour toutes les pathologies.
 
Jacqueline Hubert, directrice générale du CHU de Grenoble, et le Docteur Frédéric Martineau, président de la Conférence des présidents de CME de CH, ont illustré la formidable modernisation des établissements qui est en cours partout sur le territoire, à travers la constitution des Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT) qui vont permettent d’offrir aux Français des prises en charge plus continues et cohérentes.
 
Sevena Relland directrice adjointe en charge des affaires générales, juridiques et droit du patient au CH de la Haute Côte d’Or a présenté l’importance du décloisement et de l’approche territoriale mise en œuvre dans le secteur médico-social pour répondre aux besoins de la population. Elle a également expliqué en quoi les valeurs d’équité, d’égalité, de service public et de solidarité ont été indispensables à la création d’un Groupement de Coopérations Sanitaires et Médico-Sociales (GCSMS) qu’elle a piloté. 

À travers ces exemples, la FHF forme le souhait que le rôle positif et si particulier de l’hôpital public dans le pacte social et dans la vie économique de la France puisse davantage être connu et reconnu. C’est ce qui explique le positionnement exigent de la FHF à l’égard des décideurs publics, tout comme sa volonté d’être un partenaire mobilisé, force de proposition et responsable. D’être un acteur sur lequel on puisse – et on devra – compter.
 

Ainsi, pour cette année 2016, assez largement placée sous le signe des GHT, la FHF, qui promeut depuis nombre d’années le déploiement d’une stratégie de groupe publique, a redit l’importance pour les établissements de se saisir de cette question et de définir des projets médicaux partagés à l’échelle des territoires.
 
La FHF œuvrera pour la mise en place des GHT – elle a d’ailleurs constitué une commission « Ressources humaines » pour accompagner ces changements – et déclinera des propositions concrètes pour leur réussite.
 
En 2016, la FHF sera particulièrement présente dans le débat public puisque elle vient d’engager l’élaboration de sa plateforme politique qui, à l’issue d’un tour de France qui permettra au Président de la FHF d’aller à la rencontre des hospitaliers et des patients, adressera aux candidats à l’élection présidentielle ses propositions pour l’évolution du système de santé.
 
Des propositions d’ores et déjà très attendues par les états majors politiques tant on connaît le rôle joué par la FHF dans les dernières réformes majeures du système de santé.
 

L’autre moment majeur de la vie hospitalière se tiendra à Paris du 24 au 26 mai à l’occasion de la Paris Healthcare Week qui regroupe désormais les salons HopitalExpo, GerontHandicapExpo, HealthIT ainsi que des manifestations partenaires. À cette occasion, les dirigeants hospitaliers se donnent rendez-vous pour inventer l’hôpital et les prises en charge de demain. Ce sera, pour ce premier semestre 2016, l’événement majeur de la FHF à laquelle elle vous invite à assister. 

Lors de sa réunion du 22 octobre 2015, il a été procédé à l’élection du Président de la Conférence des Directeurs Généraux de CHRU appelé à succéder à Philippe Domy, qui était à la tête de cette conférence depuis le 1er février 2013 et qui fera prochainement valoir ses droits à la retraite.
 
Élu, Jean-Pierre Dewitte inscrira son action dans la continuité des travaux de grande qualité menés par Philippe Domy. Il souhaite travailler avec l’ensemble des membres de la conférence mais aussi en lien avec la Conférence des Présidents de CME de CHU, la Conférence des Doyens des Facultés de Médecine, sans oublier les responsables des Conférences de Centres Hospitaliers.
 
Son action continuera à s’inscrire dans un lien étroit avec la Fédération Hospitalière de France.
 
La conférence souhaite poursuivre son rôle d’expertise sur les différentes activités des CHU mais également être force de propositions pour promouvoir les thématiques propres du CHU, à savoir l’Innovation et la Recherche médicales.
 
Elle inscrira par ailleurs son action dans le cadre de la future loi de modernisation du système de santé, qui devrait être promulguée en début d’année 2016.

L’estimation fait apparaître un déficit global de 247 millions d’euros en tenant compte des recettes provenant notamment des cessions immobilières, soit  0,35 % des dépenses globales des hôpitaux publics, et de 400 millions hors cessions d’actifs.
 
En réalité malgré l’activité soutenue, les hôpitaux public ont maitrisé leur budget : l’écart entre l‘évolution naturelle des dépenses (3,6%) et les recettes (ONDAM) réellement perçues (1,7%) démontre une performance budgétaire mais aussi une performance économique (productivité) remarquables. Le gain est estimé en effet à près de 1 milliard d’euros ! Soit autant d’économie pour la solidarité nationale.

La FHF salue la performance des professionnels, mais cette politique a une limite. Elle privilégie le court terme au long terme ! Les hôpitaux publics ont vu leur capacité nette d’autofinancement chuter globalement de 5,9% et les CHU de 10,7%. En outre les emprunts ont diminué de 26% et l’investissement réel des établissements a baissé de 14%.
 
La FHF rappelle que les Pouvoirs Publics ont mis sciemment les hôpitaux en déficit en 2014. En effet, si les crédits de l’ONDAM votés par le Parlement, sur proposition du Gouvernement, avaient été entièrement distribués, les hôpitaux auraient atteint l’équilibre.

Au cours des dix dernières années, et de nouveau en 2014, le service public hospitalier a continué de voir son activité progresser fortement sur l’ensemble des prises en charge :
 
- En chirurgie hospitalisation complète (séjour supérieur à 24h), la part du service public est ainsi passée de 54,9 à 55,8 % et de 32,5 à 33,1 % en chirurgie ambulatoire.


 
- En médecine, le secteur public confirme une fois de plus sa large première place en passant de 82,7 à 82,8 % des parts d’activité en hospitalisation complète et de 65,2 à 65,7 % en hospitalisation de jour.


 
- Il en est de même en obstétrique où le secteur public domine très fortement (82 % à 82,3 % des parts de marché).

Cette évolution continue et spectaculaire témoigne, une fois encore, du dynamisme du service public hospitalier qui a su relever les défis qui se sont présentés à lui et gagner la confiance d’un nombre toujours plus important de patients. Elle témoigne également de la capacité d’adaptation des hôpitaux publics, qui ont su par exemple augmenter rapidement leur part de chirurgie ambulatoire pour entretenir aujourd’hui une dynamique d’évolution plus forte que celle du secteur lucratif (augmentation de 8,4% dans le public contre 5,6 % pour le privé).
 
Ces résultats très positifs tranchent singulièrement avec les rengaines de certains sur le supposé immobilisme des hôpitaux publics et sur leur mauvaise santé.
 
 
Surtout, ces résultats appellent, loin de tout triomphalisme, trois observations de la part de la FHF :
 
- Le service public hospitalier est plus dynamique et réactif que jamais et les résultats aujourd’hui atteints sont le fruit d’importants gains d’efficience dans un contexte de très fortes contraintes budgétaires et de campagnes tarifaires qui continuent de privilégier les cliniques commerciales. Ces résultats sont surtout ceux de l’ensemble des équipes hospitalières qui n’ont pas ménagé leurs efforts pour répondre aux besoins de nos concitoyens ; 


 
- Ces données s’inscrivent dans la durée et traduisent une tendance profonde, voire systémique, à l’instar du désengagement constaté des cliniques commerciales des activités de médecine ou d’obstétrique ; 


 
- Cette évolution témoigne surtout de la confiance renouvelée et grandissante des Français envers l’hôpital, leur service public préféré.