CLM  innove dans le domaine de prescription électronique. Son logiciel Crossway  a en effet permis de créer la première ordonnance dématérialisée à destination du pharmacien et adressé par celui-ci à l'Assurance-Maladie (CNAM). C'est la première étape clé dans la mise en œuvre de la prescription électronique de médicaments et de dispositifs médicaux (PEM2D), dont la première expérimentation est menée actuellement dans les départements du Val-de-Marne, de Saône-et-Loire et de Maine-et-Loire.
La version de Crossway  incluant la prescription électronique permet au praticien d'imprimer sur l'ordonnance de son patient les données codifiées de prescription, sous forme de QR Code (code 2D). Le pharmacien n'a plus besoin de scanner l'ordonnance, puisqu'il lui suffit de passer le code sous son lecteur pour récupérer dans son logiciel toutes les données de la prescription. L'absence de re-saisie élimine les risques d'erreurs de transcription et sécurise la dispensation. Le cryptage du code grâce à la carte de professionnel de santé du prescripteur, représente de plus pour l'Assurance maladie un moyen de lutte contre la fraude.
Ce dispositif apporte également un service à valeur ajoutée pour le médecin, qui peut recevoir en retour les informations de délivrance, avec l'accord du patient.
« Après la feuille de soins électronique, les téléservices de l'Assurance maladie, la messagerie de santé et le DMP, nous sommes heureux d'accompagner les médecins dans la prescription électronique. La dématérialisation des échanges en santé, entre professionnels de santé et avec les institutions, se développe en France depuis quelques années. CLM y prend une part active, toujours avec la même ambition de répondre aux besoins de la pratique médicale et de ses évolutions », indique Dany Huppenoire, Directeur de Cegedim Logiciels Médicaux.

Ainsi, l’expertise du médicament de la pharmacie auprès des différents acteurs de la décision thérapeutique est essentielle pour la sécurité du patient.
C’est dans ce contexte que le CH Alpes-Isère, utilisateur du DPI M-CrossWay de McKesson a choisi M-Pharmacie pour informatiser sa pharmacie hospitalière, après avoir collaboré avec l’Association SynergiH pour l’élaboration du cahier des charges.
 
La multiplication des interfaces avec des solutions verticales fragilise la coordination des soins et cloisonne les processus métiers. Elle augmente le risque de rupture d'information dans le parcours de soins du patient et conduit à des pertes d'efficience. Dans ce cadre, la demande des établissements de santé s’oriente vers des solutions de plus en plus intégrées, pouvant combiner aussi bien le processus clinique de prise en charge des patients que le processus logistique de distribution des médicaments.
 
Le nouveau module M-Pharmacie, nativement intégré au dossier patient M-CrossWay, valorise le rôle du pharmacien en fédérant les professionnels de santé autour de son expertise du médicament. Il contribue à la sécurité et à la qualité de la prise en charge thérapeutique dans toutes les étapes du circuit du médicament. De plus, M- Pharmacie favorise l’intervention des préparateurs dans les unités de soins pour décharger les équipes soignantes des tâches techniques et logistiques de gestion « physique » des produits. Il améliore ainsi l’efficience des personnels soignants qui peuvent se recentrer sur leur cœur de métier.

Situé à 7 kilomètres de Grenoble, ville universitaire très dynamique, le Centre Hospitalier Alpes-Isère dessert l’essentiel de l’agglomération grenobloise, le Voironnais et une partie du Sud de l’Isère, soit environ trois quarts du département. Il assure le service public de santé mentale pour une population de 680 000 habitants (adultes et enfants) au travers de 60 structures extra hospitalières (20 000 patients) et de 300 lits d’hospitalisation complète. Le personnel est composé de 135 médecins et environ 1715 agents, La pharmacie, comptant dans son équipe 2.4 ETP de pharmaciens, 2 internes et 8.4 ETP de préparateurs, assure quotidiennement le suivi pharmaceutique et la distribution des produits de santé à l’ensemble de ses sites.
 
Pour renforcer l’efficience de cette mission, la pharmacie a démarré le module M-Pharmacie Délivrances de McKesson mi-décembre 2013. Ce module complète le DPI M-CrossWay afin de couvrir l’ensemble du circuit du médicament : prescription, validation pharmaceutique, délivrance des médicaments aux unités de soins et administration. M-Pharmacie assure un calcul fin des délivrances qui permet à la société Savard & Michel, éditrice de la solution Copilote et partenaire de McKesson, de se recentrer pleinement sur ses fonctionnalités (gestion des emplacements et des stocks, préconisation de commandes et pilotage des stockeurs).
 
Ce nouveau module a été bien accueilli par le personnel de la pharmacie. Au cours de sa mise au point, des aménagements ont été effectués pour que M-Pharmacie Délivrances atteigne sa pleine maturité renforce cette impression. « Nous venons de réaliser avec succès la délivrance hebdomadaire, avec M-Pharmacie et Copilote. La page où l’on visualise et corrige le stock patient est maintenant très pratique », précise Madame Marie-Christine Alberto-Gondouin, Pharmacien Chef de Service.
 
« Ce premier démarrage de M-Pharmacie est un succès pour nos équipes et permet à McKesson de répondre à l’ensemble du circuit clinique du médicament avec une intégration native à notre Dossier Patient M-CrossWay, dans un contexte multi-entités juridiques », ajoute Christophe Boutin, président de McKesson France.
 
Les prochaines étapes pour l’établissement sont la généralisation de la délivrance avec M-Pharmacie à l’ensemble des unités médicales et l’arrivée du logiciel de gestion de stockage Copilote WMS dans la nouvelle pharmacie du CH Alpes-Isère pour sécuriser les flux, de la réception des produits à leur livraison dans les unités de soins.

Fort de ce déploiement réussi, McKesson a officiellement annoncé, le17 mars 2014, la disponibilité de la solution M- Pharmacie. Pour permettre à ses clients d’accéder à l’ensemble des fonctionnalités de dispensation, le module Analyse Pharmaceutique vient compléter le module Délivrances.
 

Au sud, le GHSR a déployé le dossier patient CrossWay Hôpital dans le courant de l’année 2003. Au nord, le CH Félix Guyon se lance à son tour, fin 2003, dans l’informatisation du dossier patient avec un appel d’offres que remporte également le DPI CrossWay Hôpital. « Certes, la logique d’homogénéité entre le sud et le nord a été prise en compte, mais c’est surtout le critère de qualité de la solution qui a été déterminant », insiste le Dr Michel Bohrer. En phase préparatoire aux travaux de fusion, les hôpitaux ont tous les deux été équipés de la version 3.0 de CrossWay Hôpital.

L’île de la Réunion était la seule région en France à ne pas posséder de CHU, obligeant ainsi les étudiants à déménager en métropole pour continuer leurs études. La création d’un CHU nécessite en effet une certaine masse critique, rôle que ni le GHSR, ni le CH Félix Guyon ne pouvait endosser seul. Aussi la fusion apparaît dès 2006 comme la seule réponse envisageable. C’est à cette époque que l’île est sous les projecteurs des médias suite à l’épidémie de Chikungunya. Relever ce défi sanitaire a servi de catalyseur, et la volonté politique de créer un CHU commence à se concrétiser entre 2007 et 2012 avec la mise en place du projet médical commun et la création du CHR.
 
En parallèle, les équipes informatiques s’interrogent sur la meilleure façon d’appréhender la fusion du point de vue technique. Différentes options ont été étudiées, via un audit conduit par McKesson en 201 : fallait-il fusionner les SI, ou garder deux SI indépendants avec, au milieu, un portail pour le partage des données communes ? « Nous nous sommes rapidement rendus à l’évidence qu’un Système d’Information unique serait la solution la
plus adéquate, déclare Éric Maillet. Un dossier commun apporte en effet une plus value importante : facilité de communication des données, partage du dossier médical malgré l’éloignement géographique, mise en commun des ressources, mutualisation des moyens humains et matériels », précise-t-il.

Le projet présentait toutefois 3 difficultés majeures : applications différentes pour la gestion administrative sur les 2 sites, contrainte forte en termes de délais, et impact utilisateurs à minimiser. « L’anticipation fut notre mot d’ordre. Pour la filière administrative, il a été décidé de généraliser l’application Pastel, déjà déployée au nord, et de mettre en place un serveur d’identités commun au préalable à la fusion, rappelle le Dr Olivier Fels. Cela signifiait que le GHSR devait changer de logiciel dans des délais très courts. Fin février 2011, nous avons arrêté Hexagone pour migrer vers Pastel – une opération de reprise de données délicate en termes de continuité des comptes et de facturation. Au cours de cette migration, les équipes de McKesson ont conduit un projet important de mise en œuvre de l’intégration Convergence. La fusion des identités patient entre les hôpitaux sud et nord a ainsi pu démarrer dans un contexte de vigilance accrue. Il fallait notamment éviter les doublons d’identité pour les patients connus des deux établissements (environ 40% d’identités traitées !) sur une volumétrie conséquente de plus d’1 million d’identités », poursuit-il.
 
C’est ensuite la partie facturation qui a été fusionnée sous forte contrainte de délai pour finaliser la bascule avant le 1er janvier 2012 et la clôture de l’exercice antérieur. Grâce aux moyens mis en œuvre par les équipes des centres hospitaliers et de McKesson, le chantier préparatoire a été finalisé dans les temps. Le 29 février 2012, le CHU de la Réunion est né.

Le projet atteint son apogée quand tout est enfin prêt pour fusionner les systèmes. Et pour la fusion des 2 dossiers patients CrossWay Hôpital, fonctionnellement riches et utilisés au quotidien par des centaines de professionnels pour soigner les patients, l’enjeu était de taille !
 
Pour mettre toutes les chances de son côté, une organisation multi partite a été instaurée, rassemblant le CHU, McKesson et le MiPih autour d’un pilotage commun. Côté CHU, le projet a dynamisé la coopération des équipes sud et nord, avec la création d’équipes mixtes du DIM, la fusion progressive des services informatiques et un investissement fort de la Direction Générale. De même, McKesson déploie tous les moyens nécessaires à la fois pour constituer une équipe renforcée sur le terrain et pour fournir à temps tous les livrables spécifiques.
 
Il s’agissait, concrètement, de répartir le travail en sous-projets fondamentaux, tels que la refonte du fichier « structures » et la renumérotation des UF historiques. Plusieurs sous-projets ont ainsi été menés en parallèle. Des serveurs dédiés et la fibre optique à haut débit ont été installés pour anticiper tout éventuel problème de performance.
 
Même si la plupart des réunions et de séances de travail ont pu se dérouler à distance, une collaboration de proximité a été incontournable. « Nous avons organisé des « marathons » pendant lesquels tous les acteurs étaient physiquement présents au même endroit durant une semaine entière bloquée exclusivement pour le projet. Ce fut la véritable clé de succès de l’opération », raconte Li-Moï Lung-Yut-Fong.
 
« Un des enjeux techniques concernait la fusion des tables, identiques dans les 2 bases de données de CrossWay Hôpital. Pour certaines, la suppression des doublons était nécessaire. Pour d’autres, il fallait concaténer les données (par exemple, pour les tables des rendez-vous). Enfin, des fusions partielles devaient être opérées pour une partie des tables. McKesson a accompagné le CHU tout au long de ce processus et a mené un travail essentiel de création d’outils spécifiques d’analyse et de migration. Cet investissement très important en développements ad hoc a confirmé l’engagement fort de McKesson à nos côtés », ajoute le Dr. Bohrer.

En parallèle, se posait une autre problématique importante : sur quel périmètre effectuer la bascule? Il était primordial de fusionner les deux Systèmes d’Information Hospitaliers à iso- fonctionnalité pour atténuer l’impact pour les utilisateurs. Cette exigence a nécessité quelques adaptations « locales ». En effet, outre les modules déployés sur les 2 sites, le périmètre fonctionnel de l’hôpital du nord couvrait en plus une partie du circuit du médicament avec la prescription médicamenteuse de CrossWay Hôpital. Cet écart a pu être géré au niveau des droits - une remise à niveau générale de la licence a ainsi été réalisée.
 
« Au-delà des grands pans fonctionnels, quelques petites différences persistaient. Notre stratégie était de prendre le meilleur sur les 2 sites. Ainsi, le CHU a bénéficié de quelques « petits plus » en termes de fonctionnalités mises en œuvre sur un site ou sur l’autre, sans que cela remette en cause la cohérence de l’ensemble », précise Mme Lung-Yut-Fong.
 
Outre sa complexité inhérente, le projet a par ailleurs fait face à des difficultés « naturelles », à commencer par l’éloignement géographique des hôpitaux nord et sud (distants de 80 km) et leur situation dans une région à risque cyclonique. Pour anticiper ces risques, la mise en place des réseaux sécurisés a été indispensable. Pour McKesson, la variable « météo » n’était pas non plus à négliger : les déplacements des chefs de projets devaient parfois être anticipés pour tenir compte d’éventuelles alertes cycloniques ! Sans parler de 2 à 3 heures de décalage horaire pour les équipes Support restées en métropole en veille.
 
La fusion des bases de CrossWay Hôpital a néanmoins été menée avec succès en février 2012. Quatre tests à blanc ont été effectués au préalable avec différents niveaux d’essai : le dossier patient CrossWay seul, la gestion administrative seule, puis les deux applications avec l’intégration. L’opération « big bang », couronnée de succès et touchant l’ensemble des logiciels utilisés par le CHU, fut le fruit des efforts concentrés sur la fusion pendant près de 2 ans.

Le bilan du projet est positif : un dossier patient CrossWay unique est désormais partagé par l’ensemble des professionnels du CHU. « La fusion est un projet fédérateur par définition, qui a permis aux équipes informatiques, administratives et aux DIM des deux établissements de développer une belle synergie ! Je voudrais citer à ce titre la
contribution des équipes du Dr Jean-Fabien Rouanet, DIM au GHSR qui, malheureusement, nous a quitté brutalement quelques mois seulement après la fusion », déclare le Dr. Fels.
 
Le dossier patient CrossWay fusionné a rapidement conquis les utilisateurs et a remporté l’adhésion générale. « Le projet a été très apprécié des équipes soignantes car il a répondu à plusieurs attentes fortes. L’historique de la prise en charge des patients est aujourd’hui à leur disposition concernant l’ensemble des séjours, qu’ils aient eu lieu au sud ou au nord, et ce, de façon chronologique. Il en va de même pour l’accès aux résultats d’imagerie et de laboratoire. Cela apporte une transparence accrue et favorise la coopération entre les professionnels – garantes d’une prise en charge médicale de qualité pour les patients », poursuit le Dr Bohrer.
 
La fusion n’est pas une opération ponctuelle, aussi faut-il assurer la longévité du nouveau Système d’Information. La DSIO et le DIM ont donc dû mettre en place une nouvelle organisation pour répondre à cette exigence. Ils partagent désormais le même toit, ce qui permet de mutualiser les compétences.
 
L’étape suivante consistait à migrer le dossier patient CrossWay en version 7.0, très attendue par les professionnels car elle devait amener le DPI à un nouveau palier de qualité et de richesse fonctionnelle. Mais cette migration ne pouvait pas intervenir avant la fusion : il était en effet plus prudent de fusionner sur la base de la version 3.0, stable et bien connue des utilisateurs. Le CHU a, par la suite, migré en version 7.0 pendant le premier weekend de février 2013, soit un an seulement après la fusion des bases de données.
 
Ce projet a été mené selon la même méthodologie qui a fait ses preuves lors de la fusion. La migration en version 7 a ainsi permis au plus « jeune » des CHU français d’envisager de nouveaux projets, notamment le déploiement de la prescription médicamenteuse dans les services du GHSR.
 
Le prochain jalon sera la fusion des bases de la solution UrQual des sites nord (démarré en 2006) et sud (démarré en 2008), ainsi que son intégration avec le dossier patient CrossWay Hôpital. Cette intégration permettra une coopération renforcée entre tous les professionnels de santé qui prennent en charge les patients accueillis par le service des urgences (plus de 123 00 passages par an). De plus, elle consolidera le rôle du dossier patient CrossWay Hôpital comme une véritable pierre angulaire pour tous les serveurs de résultats. Parmi d’autres projets en cours d’étude et de planification, la mise en place de M-PMSI pour optimiser le codage et améliorer les recettes de l’établissement. La messagerie sécurisée de santé et la diffusion de documents vers la médecine de ville font également partie des priorités. Alors, nul doute, l’année 2014 sera pleine de nouveaux défis à relever !

Acteur global de santé, avec 2,3 milliards de cotisations d'assurance en complémentaire santé, le Groupe Harmonie Mutuelle est la première mutuelle française et le premier organisme en assurance santé. Il protège plus de 4,5 millions de personnes et plus de 39000 entreprises. Sa filiale Harmonie Soins et Services coordonne les activités de distribution, du médico-social et un groupe de cinq établissements de santé en Loire-Atlantique et en Vendée.
 
Le projet de la Cité Sanitaire de Saint-Nazaire a été un premier jalon important du partenariat avec McKesson : démarré courant 2011, il consistait à mettre en place un Dossier patient informatisé unique entre le Centre hospitalier de Saint-Nazaire et la Clinique Mutualiste de l’Estuaire regroupés au sein de la Cité Sanitaire. Ce projet avait été retenu pour McKesson comme site pilote pour l’évolution de son dossier patient M-CrossWay en version « multi-entités juridiques » (version 8 et suivantes). Cette solution a été mise en œuvre avec réussite en juillet 2012 avec l’ouverture de la Cité Sanitaire en permettant de travailler sur un dossier patient unique mais avec une vision administrative/facturation séparée et propre à chaque établissement.
 
C’est donc cette solution qui sera proposée en version mutualisée aux 4 autres cliniques du Groupe Harmonie Mutuelle : la Clinique Jules Verne, le Centre de SSR de Saint Sébastien sur Loire, la Clinique Sud Vendée à Fontenay-le-Comte et le Centre de SSR Villa Notre Dame à Saint-Gilles-Croix-de-Vie.
 
« Le groupe de cliniques, qui revoit profondément son schéma directeur informatique et l’organisation de sa DSIO, fait de ce projet la colonne vertébrale de sa démarche. Il doit permettre de progresser de façon significative dans la médicalisation du système d’information, satisfaire aux attentes des cliniciens et permettre de se conformer aux pré requis du plan ‘Hôpital Numérique’ », souligne Olivier Bossard, DGA du groupe Harmonie Soins et Services, chargé des cliniques.
 
Ce projet est significatif à la fois par l’envergure de son déploiement mais aussi par le périmètre fonctionnel couvert. En effet, le DPI M-CrossWay Multi-EJ sera complété de plusieurs modules innovants supportant l’aide à la décision médicale (HEO), la dispensation des médicaments (M-Pharmacie), le circuit des interventions chirurgicales (M- Bloc) et la gestion prévisionnelle des lits (M-Lits).
 
Le déploiement est prévu sur les 24 prochains mois et se décomposera en 8 paliers qui permettront d’atteindre les jalons importants du déploiement dans les 4 cliniques.
 
Ce nouveau projet renforce encore la position de McKesson comme l’acteur N°1 en France sur les DPI soulignée récemment par l’étude IDC ainsi que dans l’Atlas 2013 des SIH publié par la DGOS en mai dernier.
 
« Ce projet est stratégique pour McKesson car il préfigure des nouveaux besoins avec un socle dossier patient partagé par plusieurs établissements ou une CHT et parce qu’il intègre plusieurs chantiers innovants, fruit de nos investissements R&D de ces dernières années. Nous sommes ravis de continuer cette collaboration avec Harmonie Soins et Services après le 1er succès rencontré ensemble sur la Cité Sanitaire de Saint-Nazaire. C’est aussi une nouvelle référence dans le secteur privé où nous étions moins présents à ce jour », déclare Christophe Boutin, Président de McKesson France.

Située à Canéjan (près de Bordeaux), Grenoble, Poitiers et Paris, McKesson France édite des solutions informatiques dédiées aux établissements de santé français depuis plus de 15 ans.
 
Ces solutions permettent la gestion du parcours du patient (admission, transfert, planification des ressources, dossier de soins, dossier médical, prescriptions...) dans tout l’hôpital (blocs, urgences, unité de soins), la gestion des images de radiologie, la gestion administrative et le pilotage de l’activité médico-économique. Près de 310 hôpitaux, dont 80% des CHU/CHR français, font déjà confiance à McKesson au travers de ses différentes lignes de produits.
 
Plus d’informations sur www.mckesson.fr.