La nouvelle version de la plateforme M-CrossWay contient 40 nouveaux modules et fonctions développés dans le cadre du programme « PEPS » (Priorités pour l’Efficience de la Production de Soins), né en 2016 des priorités données par les établissements clients, articulées autour de trois axes de travail :
-  Enrichir le DPI M-CrossWay, opérationnel en multi entités juridiques depuis 2012, avec de nouvelles fonctions permettant de satisfaire aux spécificités des organisations étendues dans le cadre des GHT (planification, spécificités psychiatrie et EHPAD) 
-  Optimiser l’efficience des fonctions de prescription et du dossier de soins, traiter de nouvelles spécialités 
-  Faciliter le déploiement et la maintenabilité avec la mise à disposition de modules de eLearning au travers 
de la plateforme Tuitiz.

 
Elle va permettre de mieux répondre aux exigences des GHT, qu’il s’agisse de la convergence du SI ou de la mise en œuvre du projet médical partagé, en rendant possible son utilisation mutualisée par plusieurs établissements. Elle assure la continuité des soins en partageant nativement l’ensemble des éléments du dossier des patients mais aussi optimise les charges et les coûts de déploiement, d’exploitation et d’administration, grâce à une seule instance de DPI pour plusieurs établissements. 


Le programme « PEPS » initialisé il y a 18 mois est aujourd’hui arrivé à son terme conformément aux prévisions, concrétisé par deux versions recettées par le CH de Brive et le CH Bretagne Atlantique (Vannes). Maincare Solutions a récemment annoncé la disponibilité du 2e lot d’évolutions qui sera déployé sur 4 CHU et un GHT d’ici la fin de l’été.
 
Les conditions de la réussite du programme PEPS réside notamment dans les points suivants : 

-  Un financement mutualisé entre les établissements ayant souscrit au programme et un pilotage du projet confié à un comité de gouvernance composé de membres de l’Association SynergiH, de représentants des établissements clients et de Maincare Solutions
-  L’implication des utilisateurs au sein de 7 groupes de co-conception et pour la recette de l’application
-  Un renforcement significatif des équipes de développement et un processus industrialisé d’assurance 
qualité (plus de 4000 jours-hommes de production).
 

Outre les nouveautés du Programme « PEPS », la plate-forme M-CrossWay supporte aussi l’évolution de ses produits compagnons tels que : 

-  M-Pharmacie, pour un circuit du médicament nativement intégré avec le DPI M-CrossWay
-  M-Bloc Chirurgie et M-Bloc Dianesthésie issu du partenariat avec la société Bow Medical 

-  M-Obstétrique, issu du partenariat avec la société ICOGEM / MEDICODE
- Linxap, pour les usages des fonctions du DPI en mobilité. 

 
Elle est également directement interopérable avec M-UrQual pour les urgences, avec M-PMSI (CORA PMSI) pour la gestion du PMSI et avec la gestion administrative M-GAM. Pour rappel, M-GAM est maintenant disponible en mode multi-EJ au CHR de Metz et en compatibilité ESPIC à la Maison de Santé Protestante Bagatelle à Talence. 


Dans le cadre de la stratégie produits de Maincare Solutions appelée « plan de convergence 2021 », la migration de ses applicatifs historiques en nouvelle technologie vers une nouvelle plateforme « eSanté », système d’information 
 territorial et unifié, est en marche, comprenant une approche « 3 en 1 » basée sur les technologies existantes Idéo issues du rapprochement effectué en 2016 avec le groupe IDO-In/Covalia :
-  Un SI de production de soins territorial de nouvelle génération, évolution de M-CrossWay et de IdéoMed qui fera l’objet de communication dans les semaines à venir, accompagné de fonctions administratives hospitalières modernisées
-  Une plateforme d’échange et de partage moderne et éprouvée, indispensable dans le cadre des GHT
-  Des fonctions de gestion de parcours et de télémédecine intégrées. 

 
Suite à la fourniture du PEPS, M-CrossWay va donc continuer à évoluer dans les prochains trimestres pour accompagner le déploiement des GHT et coller au plan de convergence 2021, grâce à des livraisons régulières de composants modernisés.
 
A ce jour les nouveaux composants mis à disposition sur 2017 / 2018 pour M-CrossWay en technologie Idéo sont : 

-  Les composants de DMP et MSSanté compatibilité 

-  Le nouvel entrepôt de stockage unifié (Healthcare Content Management), proposant un système de 
stockage en technologie Big Data (Hadoop)

-  Le portail patient / ville / hôpital et la plateforme d’échange et partage IdéoLink
-  Le module de rendez-vous en ligne et le « hub de rendez-vous », plateforme centralisée et interopérable 
avec les opérateurs grand public de gestion de rendez-vous. 

 
« Le programme ‘PEPS’, décidé et gouverné avec la commission stratégie de SynergiH et un cercle représentatif de clients impliqués est un bel exemple hospitalier de mutualisation et de co-construction, déclare Christophe Boutin, Président de Maincare Solutions. Avec près de 40 établissements supports de GHT sur les 135 groupements, notre DPI confirme sa place de leader. La quasi-totalité de nos clients souhaite conforter le DPI en place et le programme PEPS va nous aider à atteindre ce but. Mais ils souhaitent disposer en même temps d’un plan ambitieux permettant à la fois l’installation rapide d’une plateforme Echange & Partage et l’évolution progressive et pragmatique vers un DPI territorial intégré de nouvelle génération, ce que notre stratégie va permettre en limitant à la fois les risques de changement et les coûts associés ». 


Au sud, le GHSR a déployé le dossier patient CrossWay Hôpital dans le courant de l’année 2003. Au nord, le CH Félix Guyon se lance à son tour, fin 2003, dans l’informatisation du dossier patient avec un appel d’offres que remporte également le DPI CrossWay Hôpital. « Certes, la logique d’homogénéité entre le sud et le nord a été prise en compte, mais c’est surtout le critère de qualité de la solution qui a été déterminant », insiste le Dr Michel Bohrer. En phase préparatoire aux travaux de fusion, les hôpitaux ont tous les deux été équipés de la version 3.0 de CrossWay Hôpital.

L’île de la Réunion était la seule région en France à ne pas posséder de CHU, obligeant ainsi les étudiants à déménager en métropole pour continuer leurs études. La création d’un CHU nécessite en effet une certaine masse critique, rôle que ni le GHSR, ni le CH Félix Guyon ne pouvait endosser seul. Aussi la fusion apparaît dès 2006 comme la seule réponse envisageable. C’est à cette époque que l’île est sous les projecteurs des médias suite à l’épidémie de Chikungunya. Relever ce défi sanitaire a servi de catalyseur, et la volonté politique de créer un CHU commence à se concrétiser entre 2007 et 2012 avec la mise en place du projet médical commun et la création du CHR.
 
En parallèle, les équipes informatiques s’interrogent sur la meilleure façon d’appréhender la fusion du point de vue technique. Différentes options ont été étudiées, via un audit conduit par McKesson en 201 : fallait-il fusionner les SI, ou garder deux SI indépendants avec, au milieu, un portail pour le partage des données communes ? « Nous nous sommes rapidement rendus à l’évidence qu’un Système d’Information unique serait la solution la
plus adéquate, déclare Éric Maillet. Un dossier commun apporte en effet une plus value importante : facilité de communication des données, partage du dossier médical malgré l’éloignement géographique, mise en commun des ressources, mutualisation des moyens humains et matériels », précise-t-il.

Le projet présentait toutefois 3 difficultés majeures : applications différentes pour la gestion administrative sur les 2 sites, contrainte forte en termes de délais, et impact utilisateurs à minimiser. « L’anticipation fut notre mot d’ordre. Pour la filière administrative, il a été décidé de généraliser l’application Pastel, déjà déployée au nord, et de mettre en place un serveur d’identités commun au préalable à la fusion, rappelle le Dr Olivier Fels. Cela signifiait que le GHSR devait changer de logiciel dans des délais très courts. Fin février 2011, nous avons arrêté Hexagone pour migrer vers Pastel – une opération de reprise de données délicate en termes de continuité des comptes et de facturation. Au cours de cette migration, les équipes de McKesson ont conduit un projet important de mise en œuvre de l’intégration Convergence. La fusion des identités patient entre les hôpitaux sud et nord a ainsi pu démarrer dans un contexte de vigilance accrue. Il fallait notamment éviter les doublons d’identité pour les patients connus des deux établissements (environ 40% d’identités traitées !) sur une volumétrie conséquente de plus d’1 million d’identités », poursuit-il.
 
C’est ensuite la partie facturation qui a été fusionnée sous forte contrainte de délai pour finaliser la bascule avant le 1er janvier 2012 et la clôture de l’exercice antérieur. Grâce aux moyens mis en œuvre par les équipes des centres hospitaliers et de McKesson, le chantier préparatoire a été finalisé dans les temps. Le 29 février 2012, le CHU de la Réunion est né.

Le projet atteint son apogée quand tout est enfin prêt pour fusionner les systèmes. Et pour la fusion des 2 dossiers patients CrossWay Hôpital, fonctionnellement riches et utilisés au quotidien par des centaines de professionnels pour soigner les patients, l’enjeu était de taille !
 
Pour mettre toutes les chances de son côté, une organisation multi partite a été instaurée, rassemblant le CHU, McKesson et le MiPih autour d’un pilotage commun. Côté CHU, le projet a dynamisé la coopération des équipes sud et nord, avec la création d’équipes mixtes du DIM, la fusion progressive des services informatiques et un investissement fort de la Direction Générale. De même, McKesson déploie tous les moyens nécessaires à la fois pour constituer une équipe renforcée sur le terrain et pour fournir à temps tous les livrables spécifiques.
 
Il s’agissait, concrètement, de répartir le travail en sous-projets fondamentaux, tels que la refonte du fichier « structures » et la renumérotation des UF historiques. Plusieurs sous-projets ont ainsi été menés en parallèle. Des serveurs dédiés et la fibre optique à haut débit ont été installés pour anticiper tout éventuel problème de performance.
 
Même si la plupart des réunions et de séances de travail ont pu se dérouler à distance, une collaboration de proximité a été incontournable. « Nous avons organisé des « marathons » pendant lesquels tous les acteurs étaient physiquement présents au même endroit durant une semaine entière bloquée exclusivement pour le projet. Ce fut la véritable clé de succès de l’opération », raconte Li-Moï Lung-Yut-Fong.
 
« Un des enjeux techniques concernait la fusion des tables, identiques dans les 2 bases de données de CrossWay Hôpital. Pour certaines, la suppression des doublons était nécessaire. Pour d’autres, il fallait concaténer les données (par exemple, pour les tables des rendez-vous). Enfin, des fusions partielles devaient être opérées pour une partie des tables. McKesson a accompagné le CHU tout au long de ce processus et a mené un travail essentiel de création d’outils spécifiques d’analyse et de migration. Cet investissement très important en développements ad hoc a confirmé l’engagement fort de McKesson à nos côtés », ajoute le Dr. Bohrer.

En parallèle, se posait une autre problématique importante : sur quel périmètre effectuer la bascule? Il était primordial de fusionner les deux Systèmes d’Information Hospitaliers à iso- fonctionnalité pour atténuer l’impact pour les utilisateurs. Cette exigence a nécessité quelques adaptations « locales ». En effet, outre les modules déployés sur les 2 sites, le périmètre fonctionnel de l’hôpital du nord couvrait en plus une partie du circuit du médicament avec la prescription médicamenteuse de CrossWay Hôpital. Cet écart a pu être géré au niveau des droits - une remise à niveau générale de la licence a ainsi été réalisée.
 
« Au-delà des grands pans fonctionnels, quelques petites différences persistaient. Notre stratégie était de prendre le meilleur sur les 2 sites. Ainsi, le CHU a bénéficié de quelques « petits plus » en termes de fonctionnalités mises en œuvre sur un site ou sur l’autre, sans que cela remette en cause la cohérence de l’ensemble », précise Mme Lung-Yut-Fong.
 
Outre sa complexité inhérente, le projet a par ailleurs fait face à des difficultés « naturelles », à commencer par l’éloignement géographique des hôpitaux nord et sud (distants de 80 km) et leur situation dans une région à risque cyclonique. Pour anticiper ces risques, la mise en place des réseaux sécurisés a été indispensable. Pour McKesson, la variable « météo » n’était pas non plus à négliger : les déplacements des chefs de projets devaient parfois être anticipés pour tenir compte d’éventuelles alertes cycloniques ! Sans parler de 2 à 3 heures de décalage horaire pour les équipes Support restées en métropole en veille.
 
La fusion des bases de CrossWay Hôpital a néanmoins été menée avec succès en février 2012. Quatre tests à blanc ont été effectués au préalable avec différents niveaux d’essai : le dossier patient CrossWay seul, la gestion administrative seule, puis les deux applications avec l’intégration. L’opération « big bang », couronnée de succès et touchant l’ensemble des logiciels utilisés par le CHU, fut le fruit des efforts concentrés sur la fusion pendant près de 2 ans.

Le bilan du projet est positif : un dossier patient CrossWay unique est désormais partagé par l’ensemble des professionnels du CHU. « La fusion est un projet fédérateur par définition, qui a permis aux équipes informatiques, administratives et aux DIM des deux établissements de développer une belle synergie ! Je voudrais citer à ce titre la
contribution des équipes du Dr Jean-Fabien Rouanet, DIM au GHSR qui, malheureusement, nous a quitté brutalement quelques mois seulement après la fusion », déclare le Dr. Fels.
 
Le dossier patient CrossWay fusionné a rapidement conquis les utilisateurs et a remporté l’adhésion générale. « Le projet a été très apprécié des équipes soignantes car il a répondu à plusieurs attentes fortes. L’historique de la prise en charge des patients est aujourd’hui à leur disposition concernant l’ensemble des séjours, qu’ils aient eu lieu au sud ou au nord, et ce, de façon chronologique. Il en va de même pour l’accès aux résultats d’imagerie et de laboratoire. Cela apporte une transparence accrue et favorise la coopération entre les professionnels – garantes d’une prise en charge médicale de qualité pour les patients », poursuit le Dr Bohrer.
 
La fusion n’est pas une opération ponctuelle, aussi faut-il assurer la longévité du nouveau Système d’Information. La DSIO et le DIM ont donc dû mettre en place une nouvelle organisation pour répondre à cette exigence. Ils partagent désormais le même toit, ce qui permet de mutualiser les compétences.
 
L’étape suivante consistait à migrer le dossier patient CrossWay en version 7.0, très attendue par les professionnels car elle devait amener le DPI à un nouveau palier de qualité et de richesse fonctionnelle. Mais cette migration ne pouvait pas intervenir avant la fusion : il était en effet plus prudent de fusionner sur la base de la version 3.0, stable et bien connue des utilisateurs. Le CHU a, par la suite, migré en version 7.0 pendant le premier weekend de février 2013, soit un an seulement après la fusion des bases de données.
 
Ce projet a été mené selon la même méthodologie qui a fait ses preuves lors de la fusion. La migration en version 7 a ainsi permis au plus « jeune » des CHU français d’envisager de nouveaux projets, notamment le déploiement de la prescription médicamenteuse dans les services du GHSR.
 
Le prochain jalon sera la fusion des bases de la solution UrQual des sites nord (démarré en 2006) et sud (démarré en 2008), ainsi que son intégration avec le dossier patient CrossWay Hôpital. Cette intégration permettra une coopération renforcée entre tous les professionnels de santé qui prennent en charge les patients accueillis par le service des urgences (plus de 123 00 passages par an). De plus, elle consolidera le rôle du dossier patient CrossWay Hôpital comme une véritable pierre angulaire pour tous les serveurs de résultats. Parmi d’autres projets en cours d’étude et de planification, la mise en place de M-PMSI pour optimiser le codage et améliorer les recettes de l’établissement. La messagerie sécurisée de santé et la diffusion de documents vers la médecine de ville font également partie des priorités. Alors, nul doute, l’année 2014 sera pleine de nouveaux défis à relever !

Acteur global de santé, avec 2,3 milliards de cotisations d'assurance en complémentaire santé, le Groupe Harmonie Mutuelle est la première mutuelle française et le premier organisme en assurance santé. Il protège plus de 4,5 millions de personnes et plus de 39000 entreprises. Sa filiale Harmonie Soins et Services coordonne les activités de distribution, du médico-social et un groupe de cinq établissements de santé en Loire-Atlantique et en Vendée.
 
Le projet de la Cité Sanitaire de Saint-Nazaire a été un premier jalon important du partenariat avec McKesson : démarré courant 2011, il consistait à mettre en place un Dossier patient informatisé unique entre le Centre hospitalier de Saint-Nazaire et la Clinique Mutualiste de l’Estuaire regroupés au sein de la Cité Sanitaire. Ce projet avait été retenu pour McKesson comme site pilote pour l’évolution de son dossier patient M-CrossWay en version « multi-entités juridiques » (version 8 et suivantes). Cette solution a été mise en œuvre avec réussite en juillet 2012 avec l’ouverture de la Cité Sanitaire en permettant de travailler sur un dossier patient unique mais avec une vision administrative/facturation séparée et propre à chaque établissement.
 
C’est donc cette solution qui sera proposée en version mutualisée aux 4 autres cliniques du Groupe Harmonie Mutuelle : la Clinique Jules Verne, le Centre de SSR de Saint Sébastien sur Loire, la Clinique Sud Vendée à Fontenay-le-Comte et le Centre de SSR Villa Notre Dame à Saint-Gilles-Croix-de-Vie.
 
« Le groupe de cliniques, qui revoit profondément son schéma directeur informatique et l’organisation de sa DSIO, fait de ce projet la colonne vertébrale de sa démarche. Il doit permettre de progresser de façon significative dans la médicalisation du système d’information, satisfaire aux attentes des cliniciens et permettre de se conformer aux pré requis du plan ‘Hôpital Numérique’ », souligne Olivier Bossard, DGA du groupe Harmonie Soins et Services, chargé des cliniques.
 
Ce projet est significatif à la fois par l’envergure de son déploiement mais aussi par le périmètre fonctionnel couvert. En effet, le DPI M-CrossWay Multi-EJ sera complété de plusieurs modules innovants supportant l’aide à la décision médicale (HEO), la dispensation des médicaments (M-Pharmacie), le circuit des interventions chirurgicales (M- Bloc) et la gestion prévisionnelle des lits (M-Lits).
 
Le déploiement est prévu sur les 24 prochains mois et se décomposera en 8 paliers qui permettront d’atteindre les jalons importants du déploiement dans les 4 cliniques.
 
Ce nouveau projet renforce encore la position de McKesson comme l’acteur N°1 en France sur les DPI soulignée récemment par l’étude IDC ainsi que dans l’Atlas 2013 des SIH publié par la DGOS en mai dernier.
 
« Ce projet est stratégique pour McKesson car il préfigure des nouveaux besoins avec un socle dossier patient partagé par plusieurs établissements ou une CHT et parce qu’il intègre plusieurs chantiers innovants, fruit de nos investissements R&D de ces dernières années. Nous sommes ravis de continuer cette collaboration avec Harmonie Soins et Services après le 1er succès rencontré ensemble sur la Cité Sanitaire de Saint-Nazaire. C’est aussi une nouvelle référence dans le secteur privé où nous étions moins présents à ce jour », déclare Christophe Boutin, Président de McKesson France.

Située à Canéjan (près de Bordeaux), Grenoble, Poitiers et Paris, McKesson France édite des solutions informatiques dédiées aux établissements de santé français depuis plus de 15 ans.
 
Ces solutions permettent la gestion du parcours du patient (admission, transfert, planification des ressources, dossier de soins, dossier médical, prescriptions...) dans tout l’hôpital (blocs, urgences, unité de soins), la gestion des images de radiologie, la gestion administrative et le pilotage de l’activité médico-économique. Près de 310 hôpitaux, dont 80% des CHU/CHR français, font déjà confiance à McKesson au travers de ses différentes lignes de produits.
 
Plus d’informations sur www.mckesson.fr.