Le CH de Troyes a engagé une transformation d’envergure, formalisée à travers le projet d’établissement 2025-2030. Pourriez-vous nous en parler ? 

Damien Patriat : Après la crise Covid, nous avons relancé la réflexion stratégique dès mon arrivée à la direction, il y a plus de deux ans. Dès le départ, nous avons choisi d’innover méthodologiquement en rompant avec le schéma classique par pôle au profit d’une logique centrée sur les services, qui constituent le véritable point de repère des médecins et des soignants. Pour éviter une addition de projets dispersés, nous avons structuré le tout autour de quatre axes transversaux à décliner collectivement : ouverture sur la ville, renforcer son attractivité, dynamisme, efficience et accompagnement des évolutions du système de santé. Chaque initiative devait s’inscrire dans au moins l’un de ces axes, ce qui nous a permis de conjuguer cohérence et innovation.

Concrètement, comment avez-vous fait évoluer vos méthodes de travail ?

Nous avons créé des leviers rapides, capables de générer un impact visible et d’installer une dynamique de transformation : création d’un salon de sortie pour fluidifier les parcours, réorganisation des transports sanitaires, adaptation du schéma directeur des systèmes d’information.... Surtout, nous avons innové sur le plan managérial : nous avons organisé un séminaire des managers accueillant des professionnels venus d’autres établissements, afin de favoriser le décloisonnement et le partage d’expériences. Cet apport extérieur a enclenché un véritable effet d’entraînement. Dans la foulée, nous avons mis en place un comité de pilotage ouvert, qui a attiré de nombreux volontaires et s’est rapidement imposé comme un incubateur interne d’idées nouvelles et de porteurs de projets.

Des groupes de travail se sont également constitués. Quelle était leur originalité ? 

Nous avons opté pour un format court et ciblé, afin de maintenir une dynamique collective. Ainsi, en deux ans, le groupe « Attractivité » a rouvert des lits d’aval, refondu la stratégie de recrutement et la formation des managers, et relancé le mentorat interne. Sur la même période, le groupe « Médecine ambulatoire » a identifié une solution rapidement rentable et transversale, progressivement déployée dans toutes les disciplines. Une fois leurs objectifs atteints, ces groupes ont été dissous pour libérer leurs membres. Cela dit, cette méthodologie par cycles courts n’est pas applicable partout. Certains chantiers exigent un travail de fond sur le long terme, comme le volet « Ville-Hôpital » pour nouer des alliances territoriales.

Vos choix méthodologiques ne sont d’ailleurs eux-mêmes pas figés…

Pour un projet d’une telle envergure, il est essentiel de réinventer régulièrement nos modes de fonctionnement afin d’éviter tout essoufflement. C’est dans cet esprit que, depuis début 2025, nous avons resserré le comité de pilotage en y intégrant en priorité de jeunes médecins, car ce sont eux qui porteront l’avenir de l’hôpital. En parallèle, nous avons lancé une campagne de communication auprès de la communauté médicale et instauré des temps d’échanges informels dans les services, pour recueillir les idées en prise directe avec le terrain. La communication interne a également été revue : les messages sont désormais adaptés au rythme et à l’avancée des chantiers, afin de donner de la visibilité et faciliter la projection des équipes. Cette exigence de renouvellement constant peut sembler contraignante. Mais c’est justement la contrainte – inhérente au fonctionnement hospitalier –, qui stimule l’innovation collective.

Comment les transformations en cours matérialisent-elles votre vision de l’hôpital ? 

Un hôpital efficient, attractif et ouvert, doit d’abord s’appuyer sur des bases solides. C’est pourquoi nous avons concentré nos efforts de transformation sur la sécurisation et la consolidation des activités et organisations. Un service fiable et bien structuré devient naturellement attractif et plus apte à coopérer avec l’extérieur. Mais cette ouverture doit être accompagnée : il faut dégager du temps médical pour que les responsables puissent s’impliquer dans les instances externes, mais aussi donner les outils pour apprendre à dialoguer avec des interlocuteurs variés, et porter collectivement la voix de l’hôpital.

Cette consolidation de vos activités s’est déjà traduite de manière concrète. Pourriez-vous nous donner des exemples ?

La radiothérapie illustre bien notre démarche. Faute de moyens pour investir dans les équipements de pointe nécessaires à cette spécialité, nous avons lancé un appel à manifestation d’intérêt débouchant sur un partenariat avec un prestataire privé, dans le cadre d’un groupement de coopération sanitaire respectant les règles du service public. Le partenaire assume les coûts d’investissement et de fonctionnement, mais l’activité reste implantée dans nos locaux et portée par nos équipes – qui bénéficient d’un dispositif d’intéressement – avec des infrastructures hébergées localement. Cette approche a totalement changé la donne : en un an, la file active de patients a déjà doublé. Ce mécanisme novateur ne peut pas toutefois s’appliquer partout. Pour l’imagerie par exemple, nous travaillons plutôt à la constitution d’un plateau d’imagerie médicale mutualisé (PIMM), un modèle mieux adapté aux enjeux propres à cette discipline.

Évoquons à présent « SAU-tons le pas ! », le projet de refondation des urgences. Que pourriez-vous nous en dire ?

Ce projet est né dans un contexte particulièrement tendu. Fin 2022, le pôle urgences traversait une crise d’ampleur, menant la direction précédente à confier un audit à un urgentiste de l’hôpital Bichat (AP-HP). C’est à ce moment que j’ai pris mes fonctions au CH de Troyes. La première étape a été une restitution sans fard des conclusions de cet audit, qui ont permis de poser un diagnostic partagé. Nous avons ensuite enclenché une démarche de refondation architecturale et organisationnelle avec l’appui d’un coach externe. Les groupes de travail thématiques ont été ouverts à l’ensemble des professionnels des urgences mais volontairement fermés aux cadres et managers, pour garantir la liberté de parole. Ils étaient en outre animés par des soignants non-urgentistes en provenance d’autres établissements des Hôpitaux Champagne Sud, afin de favoriser un regard impartial. En parallèle, nous avons agi sur les irritants du quotidien, pour des améliorations immédiatement visibles qui ont envoyé un signal clair aux équipes sur notre volonté de changer concrètement les choses. 

Quelles ont été, plus concrètement, les actions menées dans le cadre de cette refondation ?

Dès septembre 2024, une nouvelle salle d’accueil et d’orientation et des circuits ambulatoires et pédiatriques restructurés ont vu le jour. En avril 2025, nous avons ouvert une nouvelle salle d’accueil des urgences vitales (SAUV), désormais positionnée au cœur du circuit principal. Auparavant, son éloignement géographique générait du stress et compliquait la prise en charge. Le circuit principal a lui aussi été repensé avec, notamment, 16 salles de soins, dont deux spécialisées. Il bénéficie désormais d’une connexion directe au post-soin, également modernisé, et s’appuie sur une équipe de gestion territoriale des lits, afin de recentrer les urgentistes et les cadres sur leur cœur de métier. Enfin, en septembre 2025, nous avons inauguré l’unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD), un espace composé de 12 chambres individuelles et entièrement modulable pour répondre à l’évolution des besoins. Cette refonte complète du SAU s’est accompagnée de la climatisation intégrale des locaux. L’investissement était conséquent – près de 40 % du budget final – mais nous l’avons jugé indispensable pour améliorer durablement les conditions de travail et d’accueil. 

Pour ce projet aussi, vous avez adopté une méthodologie audacieuse. Pourriez-vous nous en dire plus ?

D’abord, toutes les idées ont été accueillies sans filtre et sans considération immédiate de leur faisabilité économique. Ce n’est que dans un second temps que nous les avons confrontées aux contraintes budgétaires, pour prioriser les actions et conserver une approche pragmatique. Ensuite, aucun porteur de projet n’a au départ été désigné, afin qu’un leadership puisse naturellement émerger des échanges et débats d’idées. Et d’ailleurs, le Dr Nicolas Perolat, médecin urgentiste, s’est imposé comme le leader naturel pour porter la mission de refondation des urgences. Cette dynamique a entraîné d’autres médecins dans des responsabilités nouvelles. Ainsi, les Drs Louise Richard (SMUR) et Alexandre Horiot (SAMU) ont pris leurs fonctions sur cette même période. Le chef de service de pneumologie, le Dr Salah Kraoua, a également fait l’intérim de la chefferie de service du SAU, en attendant la prise de poste du Dr Marine Valla, qui arrive du CH de Melun, avec qui nous avons coopéré dans le cadre de ce projet.

Vous comptez maintenant dupliquer cette approche en psychiatrie…

En effet, nous avons choisi de capitaliser sur le succès du projet « SAU-tons le pas ! » pour engager une refondation architecturale et organisationnelle de la psychiatrie adulte troyenne. Ce nouveau chantier est co-piloté par le Dr Dana Chaalan, cheffe de service de l’unité de soins psychiatriques aigus, et la direction des projets et de la transformation. Forts de l’expérience des urgences, nous abordons cette étape avec confiance : d’ici l’été 2026, nous aurons identifié les actions souhaitables, évalué la faisabilité des différentes hypothèses et arrêté les décisions structurantes. Là encore, nous assumerons une méthode volontairement disruptive, qui a déjà fait ses preuves : le projet SAU a été mené en 18 mois seulement, en site occupé, et pour un coût moitié moindre qu’une rénovation classique.

Le mot de la fin ? 

Nous voulons faire du projet « SAU-tons le pas ! » une vitrine capable d’inspirer d’autres services d’urgences en difficulté, tout en positionnant notre propre service comme une référence régionale. En parallèle, nous poursuivrons la transformation globale du CH de Troyes, avec un fil conducteur : répondre aux attentes des équipes, anticiper les besoins de la population, et agir toujours dans l’intérêt général et au service du public.

> Article paru dans Hospitalia #70, édition de septembre 2025, à lire ici 
 

Depuis le 12 mars, les patients du bassin aubois ayant bénéficié d’une greffe rénale, peuvent accéder à une consultation à distance avec un néphrologue du CHU de Reims - service du Professeur Philippe RIEU - sans avoir à parcourir des centaines de kilomètres. Le dispositif est appréciable pour les patients qui gagnent en confort et pour les médecins spécialistes qui peuvent optimiser leur temps médical, en toute sécurité.
 
Le GCS e-santé Champagne-Ardenne a été sollicité par le CHU de Reims pour mettre en place ce projet. Le développement de la télémédecine est, en effet, inscrit dans son projet d’établissement afin de répondre aux besoins liés à la démographie médicale du territoire et d’asseoir le rôle d’expertise et de recours du CHU de Reims. La solution de télémédecine retenue est le service Odys porté par Télésanté Lorraine. 

Odys est un service de téléconsultations médicales qui permet à un médecin de voir, d’interroger et d’examiner son patient à distance au moyen de caméras haute définition, de chariot de télémédecine ou d’autres équipements spécifiques.
 
Applicables à de nombreuses disciplines, les usages se multiplient dans la prise en charge des AVC en phase aiguë, en insuffisance rénale, dermatologie, gériatrie, dans les centres pénitentiaires, les EHPAD... Odys existe également en version mobile sur tablette ou smartphone, notamment pour les prises en charge en urgence. 

5 téléconsultations par semaine sont prévues entre le site requérant (CH de Troyes) et le site requis (CHU de Reims) pendant les premières semaines d’activité, puis 10 téléconsultations seront organisées tous les lundis après-midi en mode routine.
 
Les avantages de ce dispositif pour les patients en suivi post-greffe rénale sont très positifs :
- Maintien d’un suivi médical régulier malgré le manque de néphrologues dans l’Aube.

- Amélioration du confort des patients qui sont libérés de la contrainte de se déplacer trop souvent.
 
La mise en place des téléconsultations entre le CHU de Reims et le CH de Troyes vient conforter l’une des missions principales de l’Agence Régionale de Santé, à savoir assurer une égalité d’accès aux soins dans le Grand Est. 

Pour compléter les démarches insitutionnelles déjà en place pour continuer d’atteindre ces objectifs, les HCS ont initié la création d’un fonds de dotation régi par la loi N° 2008-776 du 07 août 2008. Ce dernier consiste en une action de collecte de fonds afin de financer des actions en relation avec les objectifs cités plus hauts.
 
Couvrant tout le département de l’Aube, en pleine terre de Champagne, les HCS ont choisi de créer un Champagne personnalisé à leurs couleurs comme l’une des premières actions pour nourrir ce fonds de dotation.
 
Pour y arriver, les HCS ont noué un partenariat avec la Maison de Champagne Laurent Etienne basée à Meurville (Aube). Le fruit de leur collaboration entamée au 1er semestre 2016 donne naissance, en cette fin d’année, au Champagne des Hôpitaux Champagne Sud, personnalisation aux couleurs des HCS de leur Champagne «brut cuvée prestige» (100% Chardonnay). La production et la vente du Champagne est assurée par la Maison Laurent Etienne.

Ce Champagne a une vocation solidaire : pour chaque bouteille vendue
(prix public : 15,5€ la bouteille), 1€ sera reversé par la Maison Laurent Etienne au fonds de dotation des Hôpitaux Champagne Sud, ce qui participera donc au financement de projets au bénéfice des patients des HCS, tels que (exemples) :
 
- Financement de deux terrains de pétanque destiné aux activités des patient

- Mise en œuvre d’un jardin des senteurs et d’activité botaniques pour une Maison d’accueil spécialisée

- Nouvelle décoration pour les chambres des patientes du secteur grossesse pathologique

- Achats de matériel et mobilier pour améliorer l’accueil des parents en pédiatrie (tel que des fauteuils lits permettant aux parents de dormir à côté de leur enfant)
- Renouvellement du matériel audio/vidéo en EHPAD
- Dynamisation des activités/animations proposées aux patients

- etc.

> Auprès du producteur
Au siège de la Maison Laurent Etienne, située au coeur du vignoble de la Côte des Bar : 7, rue de la Fontaine
10 200 Meurville

Tél: 03 25 27 41 53
Fax: 03 25 27 77 96
earl.etiennelaurent@orange.fr

Vente sur place ou par correspondance.
 
> Lors de salons…
...auxquels participe la Maison Laurent Etienne
(voir la liste des salons sur leur site internet : http://www.champagne-laurent-etienne.com/index2.html)
 
> Dans les boutiques éphémères au sein des hcs...
...Organisées une fois par an au sein des établissements membres des HCS.
 
Dates 2016 :
 
Jeudi 15 décembre

Établissement : CH de Troyes (101 avenue Anatole France, 10 000 Troyes)
Horaires : 9h à 18h.

Lieu : ancienne cafétéria de l’hôpital (RDC du Bâtiment G)
 
Vendredi 16 décembre

Établissement : GHAM (site de Romilly/Seine, Rue Paul Vaillant Couturier, 10100 Romilly-sur -Seine)

Horaires : 9h à 18h

Lieu : hall du court séjour gériatrique
 
Lundi 19 décembre

Établissement : GHAM (site de Nogent/Seine, 5 place Aristide Briand, 10400 Nogent sur Seine)

Horaires : 9h à 18h

Lieu : hall d’accueil de l’hôpital
 
Mardi 20 décembre
Établissement : GHAM (Site de Sézanne, 16 rue des Récollets, 51120 Sézanne)
Horaires : 9h à 18h

Lieu : entrée côté EHPAD
 
Mercredi 21 décembre

> Établissement : résidence Cardinal de Loménie (16 Rue de Montbreton,10500 Brienne-le- Château)

Horaire : 9h à 14h

Lieu : hall d’entrée
> Établissement : Établissement public de Santé Mentale de l’Aube (3 Avenue de Bauffremont, 10500 Brienne-le-Château)

Horaires : 12h-18h

Lieu : salle lingerie du Château de Brienne
 
Jeudi 22 décembre

Établissement : CH de Bar-sur-Seine (6, rue du Stade 10110 Bar-sur-Seine)
Horaires : 9h à 18h

Lieu : hall du Parc
 
Vendredi 23 décembre

Établissement : CH Saint-Nicolas de Bar-sur-Aube (2 rue Gaston Cheq, 10200 Bar-sur-Aube)
Horaires : 9h à 18h

Lieu : hall d’accueil de l’EHPAD «La Dhuy»

 

- Production initiale : 5 000 bouteilles
 
- Prix de vente unitaire : 15,5 € dont 1€ reversé au bénéfice du fonds de dotation des HCS oeuvrant pour des projets au bénéfice des patients des HCS.
 
- Éléments de personnalisation du Champagne «Brut cuvée prestige» de la Maison Laurent Etienne aux couleurs des HCS :
> Étiquette
/ Coiffe
/ Capsules : chaque bouteille comporte 1 capsule avec le logo d’un des 6 établissements membres des HCS (répartition aléatoire dans les 5000 bouteilles).
> 1 capsule collector «Hôpitaux Champagne Sud» produite à 120 exemplaires et numérotée, est également répartie aléatoirement dans les 5000 bouteilles.
> Pour les collectionneurs, possibilité d’acheter les capsules séparement (sauf les capsules numérotées HCS).

Les Hôpitaux Champagne Sud (HCS) sont un regroupement, en Direction commune, de tous les hôpitaux du département de l’Aube et du Sézannais :
- le CH de Troyes

- le GHAM (Groupement Hospitalier Aube-Marne composé des établissements de Romilly-sur-Seine, Nogent-sur-Seine et Sézanne)

- l’EPSMA (Etablissement public de santé mentale de l’Aube) de Brienne-le-Château

- le CH de Bar-sur-Aube

- le CH de Bar-sur-Seine

- et un EHPAD, la résidence Cardinal de Loménie (Brienne-le-Château)
 
Médecine, chirurgie, obstétrique, psychiatrie, soins à domicile, EHPAD, soins de longue durée, soins de suite et de réadaptation,... Ils assurent ensemble la majorité des soins auxquels un patient peut avoir besoin de recourir.
 
Les Hôpitaux Champagne Sud sont les membres du GHT (Groupement Hospitalier de Territoire) de l’Aube et du Sézannais.
 
 
Quelques chiffres clés 2015 :

Le pôle « Information Médicale Évaluation Performance » des HCS (pôle IMEP) a pour but d’être une réponse aux problématiques actuelles liées à la production, à l’évaluation, au pilotage et à l’analyse de l’information hospitalière. Le pôle IMEP se positionne comme référent en matière d’évaluation et de performance hospitalière grâce à un périmètre d’expertise et de compétence plus large associant médecins, cadres administratifs de pôle et contrôle de gestion.
 
Les équipes du pôle sont encadrées par 3 médecins DIM (le Dr Duffet Jean Pierre, le Dr Laplanche David (chef de pôle), et le Dr Sanchez Stéphane reprend les missions définies par la Société Française de l’Information Médicale à savoir : l’organisation de la production, de l’évaluation de la qualité et de la transmission des données médicales en lien étroit avec la chaîne de facturation ; la conception et contribution au développement du système d’information administratif et clinique, la gestion de la confidentialité et contribution à la politique de sécurité et à la gestion des archives médicales ; le pilotage médico-économique et la conception et/ou contribution aux travaux de recherche clinique, épidémiologique, informatique de santé et médico- économique.
 
Les différents sites se sont déjà rapprochés dans le cadre des réunions de pôle territoriales. L’objectif de ces réunions est d’apporter un soutien aux équipes (attitudes de codage, éléments réglementaires) tout en travaillant sur le déploiement d’un outil commun de codage et de pilotage médico-économique à l’échelon des HCS (la solution retenue est CORA PMSI et la suite AMEDIM).

Le pôle « Évaluation, Sécurité-Qualité des Soins » des HCS (pôle ESQS) a pour vocation de regrouper les fonctions supports impliquées dans l’évaluation, la sécurité et la qualité des soins et des prises en charge. Il répond à une volonté commune d’offrir des soins sécurisés et de qualité pour les patients du périmètre des HCS. La première équipe de territoire mise en place est le service qualité- gestion des risques regroupant les huit professionnels métiers des cinq établissements membres des HCS.
 
Il est dirigé par le Coordonnateur de la Gestion des Risques Associés aux Soins, fonction également commune. Sept autres centres d’activité à partager sont concernés et en cours d’organisation : les vigilances sanitaires et apparentées, la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse, la gestion du risque infectieux, le bon usage des antibiotiques, la radioprotection des patients et celle des travailleurs/du public/de l’environnement et la recherche clinque/recherche en soins.
 
Le pilotage du pôle est basé sur la complémentarité autour d’un praticien hospitalier, chef de pôle (Mme le Dr. Corinne Lejeune-Fremond), d’un ingénieur, adjoint administratif (Mme Marie-Jeanne Olivo) et d’un cadre supérieur de santé, adjoint soignant (Mme Nathalie Chevallot-Davesne). Chaque établissement membre des HCS dispose d’un correspondant local.

En tant que membres :
- les Hôpitaux Champagne Sud, composés des établissements suivants :

- Le centre hospitalier de Troyes (établissement support du GHT)
- Le groupement Hospitalier Aube Marne

- Le centre hospitalier de Bar-sur-Aube

- Le centre hospitalier de Bar-sur-Seine

- L’établissement public de santé mentale de l’Aube
- L’EHPAD Cardinal de Loménie (Brienne-le-Château)
 
En tant que partenaires :
- L’EHPAD Pierre d’Arcis (2 rue des Murs 10 700 Arcis-sur-Aube)

- L’EHPAD Sainte Marthe (59 Avenue Foch 10280 Fontaine les grès)

- L’EHPAD Les Tilleuls (25 Rue de la Mothe 10290 Marcilly le Hayer)

- L’EHPAD La Belle Verrière (18 Rue Tuilerie 10310 Bayel)

- L’ASIMAT (siège 3 bis Boulevard du 1er RAM 10000 Troyes)

- Le Groupement de Coopération Sanitaire (GCS) Plateforme d’Aval sur le Territoire Champagne Sud composé du centre hospitalier de Troyes, de la Mutualité Française Champagne Ardenne SSAM (HAD) et du COS Pasteur.