Incités à accélérer leur transformation numérique, les établissements de santé doivent plus que jamais privilégier des technologies robustes, fiables, performantes et résilientes, pour construire un socle informatique solide sur lequel asseoir les usages numériques futurs. Fort de ce constat, le Centre Hospitalier d’Avignon a fait appel au spécialiste de la transformation informatique STORDATA pour l’accompagner dans la refonte complète de son infrastructure informatique, et notamment la partie stockage et sécurisation des données. Une collaboration stratégique réussie qui s’est traduite par la rédaction d’un livre blanc riche d’enseignements.

De la nécessaire convergence informatique inhérente à la création des groupements hospitaliers de territoire (GHT), au développement de nouvelles filières de soins, en passant par la lutte contre les cyber-risques et son corollaire, l’obligation de garantir la continuité opérationnelle de leurs activités, les établissements de santé doivent aujourd’hui relever simultanément plusieurs enjeux structurants pour leur avenir. C’est notamment le cas du Centre Hospitalier d’Avignon, établissement support du GHT du Vaucluse et par conséquent coordonnateur du schéma directeur des systèmes d’information pour le compte d’une dizaine d’autres hôpitaux. 

Portant plusieurs projets mutualisés ambitieux et appelés à initier une nouvelle dynamique territoriale, le CH d’Avignon était toutefois confronté à un écueil, et non des moindres : des infrastructures informatiques vieillissantes pouvant difficilement supporter ce virage stratégique. Identifiant leur refonte comme une nécessité prioritaire, il a souhaité s’équiper de technologies résilientes et sécurisées, garantissant un haut niveau de service et une disponibilité à toute épreuve, tout en lui offrant une grande liberté d’évolution et la possibilité de mettre en œuvre des protocoles de sauvegardes exhaustifs.

Son choix s’est porté sur STORDATA qui, après avoir conduit une analyse fine des besoins et volumes, a conçu une architecture convergée en parfaite adéquation avec les exigences de l’établissement. Évolutive et performante, celle-ci tient également compte de ses contraintes budgétaires sans ne rien céder à la qualité de ses composants. Basée sur des technologies de dernière génération, elle répond à des besoins de stockage protéiformes, et assure une disponibilité continue et une duplication immédiate de l’ensemble des données stratégiques grâce, notamment, à l’architecture de stockage NetApp MetroCluster full Flash. Intégrant plusieurs niveaux de protection, cette nouvelle infrastructure est synonyme de résilience et donc de tranquillité d’esprit pour la mise en œuvre des projets mutualisés. Les équipes soignantes ne sont pas en reste, avec une amélioration notable de l’expérience utilisateur, tant en termes de performances que de disponibilité, sur de nombreuses applications métiers.

Une réussite que STORDATA et la direction des systèmes d’information du CH d’Avignon ont souhaité mettre en lumière à travers le livre blanc Sécurité et continuité d’activité dans le secteur de la santé. Présentant le contexte et les attendus du projet, mais aussi ses modalités de mise en œuvre et ses résultats, ce document d’une quinzaine de pages entend livrer quelques clés essentielles afin que d’autres établissements de santé puissent, eux aussi, engager avec succès la modernisation et la refonte de leurs infrastructures informatiques.

> Consulter le livre blanc

« La mise en œuvre du portail patient InterSystems TrakCare Personal Community  fait notamment écho aux nouvelles attentes des usagers, très demandeurs d’une modernisation des moyens d’accès au CH d’Avignon, troisième hôpital de la région PACA », explique Michaël De Block, Directeur des systèmes d’information (DSI) du Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) du Vaucluse, justement articulé autour de cet établissement de près de 1000 lits et places et desservant un territoire de 560 000 habitants. Parfaitement dans l’air du temps, le projet est également en adéquation avec les exigences des pouvoirs publics, en particulier les domaines prioritaires 6 et 7 du programme HOP’EN – « communiquer et échanger avec ses partenaires » et « mettre à disposition des services en ligne aux usagers et aux patients ». 

Partant de ce double constat, le CH d’Avignon a décidé de se donner les moyens de ses ambitions. Il a commencé par se positionner sur l’axe 7 de HOP’EN, bénéficiant dès lors de subventions conséquentes pour accélérer sa transformation digitale. Puis il s’est rapproché d’InterSystems, un éditeur avec lequel il noue des relations étroites et durables depuis plus de 20 ans avec notamment le déploiement du Dossier Patient Informatisé (DPI) TrakCare  en 2016. « Notre objectif était double : fluidifier les parcours administratifs et renforcer la relation patient-médecin-hôpital. Or ces deux enjeux imposent une intégration forte aux outils métiers, le DPI mais aussi la solution de Gestion Administrative des Malades (GAM) TrakCare Clinicom  pour sécuriser les identités patients, d’autant que nous sommes également en train de mettre en œuvre l’Identité Nationale de Santé (INS), qui représente l’un des services socles du Ségur Numérique », poursuit le DSI. Cette cohérence technique permettra également de préparer le terrain à l’intégration progressive d’autres grands chantiers nationaux, tels que le Dossier Médical Partagé (DMP), les Messageries Sécurisées de Santé (MSSanté) et l’Espace Numérique de Santé (ENS).

Le pari n’est en pas moins audacieux : bien que déjà déployé avec succès dans de nombreux autres pays, le déploiement du portail patient d’InterSystems à Avignon est une première en France. « Nous étions confiants : l’outil a fait ses preuves à l’international et le CH d’Avignon se positionne régulièrement comme établissement pilote sur des projets complexes, comme cela a été le cas dans le cadre du programme SIMPHONIE. InterSystems est un partenaire fiable et volontaire, qui a d’ailleurs aussitôt mobilisé cinq personnes pour le pilotage de ce projet », sourit Michaël De Block. 

Il a d’abord fallu « configurer » l’outil, non tant sur le plan de la langue que sur celui des processus d’accueil administratif des patients et de gestion des parcours de soins. « Les équipes d’InterSystems connaissent bien ces spécificités nationales, puisque notre DPI TrakCare Médical est déjà déployé dans neuf hôpitaux français, et que notre GAM TrakCare Clinicomest française », note Florence Cureau, co-pilote opérationnelle du projet côté InterSystems, et qui a notamment fait le lien entre le CH d’Avignon et les équipes de recherche et développement de l’éditeur. « Être établissement pilote nous a en outre permis de participer aux développements pour co-construire des fonctionnalités sur-mesure, qui pourraient par la suite bénéficier à d’autres hôpitaux. Pour la préadmission ou le dépôt de documents en ligne, par exemple, nous avons notamment demandé que les éléments fournis par l’usager puissent faire l’objet d’une validation manuelle avant d’être visibles dans le DPI. Nous avons également souhaité que le jour J, le médecin soit informé de l’arrivée effective du patient au sein de l’établissement afin qu’il puisse mieux organiser ses consultations », précise le DSI. 

Au CH d’Avignon, InterSystems TrakCare Personal Community s’articule aujourd’hui autour de quatre services administratifs : la prise de rendez-vous en ligne, « synonyme de liberté et de gain de temps pour les patients et qui, directement intégrée au DPI TrakCare, décharge également les secrétariats médicaux d’un accueil téléphonique souvent très chronophage », explique Florence Cureau ; la préadmission en ligne, qui permet notamment au patient de renseigner ou de mettre à jour ses données administratives ; le partage de documents avec le corps médical, par exemple les comptes-rendus d’examens effectués en ville ; et enfin la consultation des factures « grâce à l’intégration avec le module de gestion de la facturation Clinicom » et le règlement du reste à charge « avec renvoi vers le service national de paiement en ligne Tipih », détaille la cheffe de projet. 

Des premiers usages « en cohérence avec la stratégie des pouvoirs publics », note Michaël De Block, mais qui sont voués à s’élargir. Par exemple, le partage des documents médicaux ne se fait pour le moment que du patient vers le médecin. « L’inverse est tout à fait possible d’un point de vue technique mais doit à notre sens être cadré, notamment sur le plan de l’éthique. Comment faire en cas de récidive de cancer ? Laisser l’usager seul face à ses résultats médicaux peut être source d’angoisse… Une réflexion doit être menée ici avec la communauté médicale et soignante », ajoute-t-il. Au-delà de ce cas particulier, les autres applications, comme l’alimentation du DMP et la transmission des données à l’ENS, seront progressivement activées au fur et à mesure de l’avancée des chantiers nationaux. 

L’établissement étudie également d’autres pistes, notamment l’accès au module de télémédecine via le portail d’InterSystems. « Cela est déjà mis en œuvre au Moyen Orient, où la prise de rendez-vous en ligne couvre aussi bien les consultations en présentiel que celles à distance. C’est le cas par exemple au Sultan Qaboos University Hospital d’Oman.Une telle organisation pourrait faire sens pour mieux intégrer la télémédecine au parcours de soins », poursuit le DSI en insistant sur le « grand intérêt » qu’il trouve à porter ce projet en collaboration avec un éditeur international : « Nous pouvons nous nourrir des meilleures pratiques constatées ailleurs pour en faire bénéficier nos professionnels de santé et nos patients ». Et l’expérience du Moyen Orient est loin d’illustrer, à elle seule, le potentiel applicatif du portail InterSystems TrakCare Personal Community.

Florence Cureau évoque par exemple la messagerie sécurisée, « à travers laquelle un patient peut solliciter un avis auprès de l’équipe qui le suit pour limiter l’engorgement des services hospitaliers ». Elle cite également l’exemple de l’hôpital Agostino Gemelli de Rome, où le portail est utilisé pour améliorer la gestion des parcours patients et les plans de traitement des enfants souffrant de maladies chroniques, ou encore du NHS Lothian, en Écosse, qui y a recours pour gérer la programmation des rendez-vous de vaccination Covid sur l’ensemble du territoire. « C’est une solution extrêmement polyvalente qui s’adapte à plusieurs contextes d’utilisation, y compris sur le plan technique. À Avignon, le portail est combiné et interfacé avec le DPI TrakCare. Mais il peut aussi être déployé avec des DPI tiers, ou dans une organisation multi-établissement et multi-DPI », détaille-t-elle. Ce dernier cas de figure a déjà été testé et éprouvé dans les établissements britanniques du Lincolnshire Health and Care (LHAC), ainsi que dans l’hôpital américain Baystate Health, dans le Massachusetts. « Mis en place à l’échelle du GHT du Vaucluse, le portail pourrait dès lors offrir une vision transversale sur les filières de soins, en particulier dans le cadre d’un parcours gradué où un patient sera d’abord pris en charge dans un établissement de proximité, puis si nécessaire par le CH d’Avignon en tant qu’établissement de recours », explique Michaël De Block.

L’établissement se concentre néanmoins, aujourd’hui, sur le déploiement du portail en interne et sur les quatre premiers usages identifiés. « Nous avons choisi de commencer par l’oncologie. C’est un lieu complexe, beaucoup ne l’auraient pas retenu en première intention. Mais c’est aussi un service où les patients sont suivis au long cours, et où le maintien d’un contact avec la communauté médicale et soignante est essentiel », note le DSI. En tout état de cause, le succès est au rendez-vous : un peu plus de deux mois suffisent pour assurer l’intégration du portail aux infrastructures informatiques du Centre Hospitalier. Déployé en oncologie durant l’été 2021, son taux d’acceptation dépasse rapidement les 90 %. « Nous avons été agréablement surpris par cette adhésion importante : les patients ne se contentent pas d’activer ponctuellement leur portail, ils y retournent, commencent à déposer des documents. Nous avons, semble-t-il, visé juste », se réjouit Michaël De Block. 

D’autres services devraient suivre, à commencer par la dermatologie. Le CH d’Avignon compte accélérer la cadence d’ici la fin de l’année, pour une généralisation totale en juin 2022. « Nous pourrons alors connecter le portail aux outils nationaux et accroître ainsi le partage d’informations entre les professionnels de l’hôpital, les usagers, et les autres acteurs sanitaires et médico-sociaux de notre territoire », annonce-t-il. Florence Cureau abonde : « Le portail vise non seulement à renforcer l’autonomie du patient dans la gestion de son parcours, mais aussi à redonner à chacun sa place dans la prise en charge, au-delà des seuls murs de l’hôpital. L’établissement est ainsi plus attractif et mieux ancré dans son territoire de santé ». Et Michaël De Block de conclure : « Le portail d’InterSystems n’est pas seulement un outil dans l’air du temps. Cette solution sécurisée vient aussi redynamiser la relation entre les usagers et les soignants tout en renforçant leur confiance. Elle offre des services fondamentaux et pragmatiques, sans remettre en cause les projets en cours à l’échelle nationale. Le déploiement du portail permet, in fine, de redonner du sens à l’action des pouvoirs publics, avec des bénéfices immédiatement perceptibles par tous ».

Comment renforcer la gestion des accès en établissements de santé, afin de notamment prévenir les actes de malveillance et leurs conséquences potentiellement désastreuses ?  

Quels sont les besoins actuels et ceux à venir pour contrôler et sécuriser les accès ? Quelles directions fonctionnelles impliquer ? Quelles technologies retenir, pour quels prérequis et quelles typologies de processus ? Comment accompagner les transitions technologiques ou intégrer les organisations multi-sites ? Ces questions, et plusieurs autres, sont décryptées par des experts de terrain dans ce Webinaire organisé par Hospitalia, STid, IP Energy, l’ACSES et le CH d’Avignon. 

Au programme :  
• Le contrôle et la sécurisation des accès dans les établissements de santé, état des lieux et problématiques terrain, avec Agnès Oberlin, Présidente de l'ACSES (Association des Chargés de Sécurité dans les Établissements de Soins) et Responsable Sécurité au CH de Troyes. 

• Le point de vue des équipes informatiques : évolution des processus techniques en contexte de GHT, avec Michaël De Block, DSI du CH d'Avignon et du GHT du Vaucluse. 

• Contrôle d’accès en milieu hospitalier : comment combiner haute sécurité et simplicité d’usage ? avec Baptiste Dupart, Business Developer chez STid, et Yann Gouzouguen, Opérations et Développement à IP Energy & Modul Data Center.


 

La protection des établissements de santé requiert des solutions de contrôle et de gestion des accès reposant sur des technologies sûres et pérennes. Une personne malveillante peut aisément s’attaquer à un système obsolète avec des conséquences désastreuses : vol de matériels, compromission des données, mise en danger des équipes médicales et des patients…

Or, à l'heure des GHT et de la multiplicité des besoins d'accès, cette exigence de sécurité ne doit pas ajouter de contrainte pour les usagers.

Hospitalia et ses partenaires, l’ACSES, le CH d’Avignon, IP Energy et STid, vous donnent rendez-vous le 29 juin prochain pour évoquer toutes ces problématiques avec le Webinaire : 

« Contrôle d’accès à l'hôpital : comment combiner haute sécurité et simplicité d’usage ? »

Programme :

• Le contrôle et la sécurisation des accès dans les établissements de santé, état des lieux et problématiques terrain - Agnès Oberlin, Présidente de l'ACSES (Association des Chargés de Sécurité dans les Établissements de Soins) et Responsable Sécurité au CH de Troyes.
• Le point de vue des équipes informatiques : évolution des processus techniques en contexte de GHT - Michaël De Block, DSI du CH d'Avignon et du GHT du Vaucluse.
• Contrôle d’accès en milieu hospitalier : comment combiner haute sécurité et simplicité d’usage ? - Baptiste Dupart, Business Developer à STid et Yann Gouzouguen, Opérations et Développement à IP Energy & Modul Data Center.

Le groupement de coopération sanitaire (GCS) Unicancer, structure de coopération rassemblant les 18 Centres de lutte contre le cancer (CLCC) et la Fédération Unicancer, qui en assure le pilotage, accueillent un nouveau membre, l’Institut du Cancer Avignon-Provence (ICAP) en tant qu’établissement affilié. Une adhésion au GCS qui intervient après plusieurs années de collaboration et qui s’inscrit dans la stratégie d’ouverture portée par la nouvelle gouvernance d’Unicancer et traduite dans son plan stratégique 2020-2024.

Le 8 avril 2021, l’Assemblée générale du groupement de coopération sanitaire (GCS) Unicancer, outil de la mutualisation, du partage de l’excellence, de l’expertise et de l’innovation au sein du réseau Unicancer, a voté à l’unanimité l’adhésion de Sainte-Catherine - Institut du Cancer - Avignon-Provence en tant qu’établissement affilié.

« Nous souhaitons ouvrir le GCS à d’autres structures partageant un niveau d’excellence en oncologie et ’une culture commune, afin d’apporter son expertise, sa capacité de mutualisation et sa force à des acteurs comme Sainte-Catherine », indique le Professeur Jean-Yves Blay, Président d’Unicancer.

Fondé en 1946, Sainte-Catherine est un Établissement de Santé Privé d'Intérêt Collectif (ESPIC) situé à Avignon, exerçant une mission de service public, spécialisé dans la prise en charge médicale des patients atteints d’un cancer, à travers principalement la radiothérapie, la chimiothérapie et les soins de support.

« Nous nous réjouissons que l’Institut du Cancer Avignon-Provence (ICAP), avec lequel le réseau Unicancer a construit une relation solide depuis plusieurs années, intègre le GCS en tant qu’établissement affilié et de pouvoir, ainsi, l’accompagner dans le développement de son activité », indique Sophie Beaupère, déléguée générale d’Unicancer et directrice générale du GCS Unicancer. Elle ajoute que « les collaborations entre Sainte Catherine et le réseau des CLCC vont pouvoir s’intensifier dans ce cadre, ce qui est évidemment majeur dans le cadre de la mise en œuvre de la stratégie décennale de cancérologie et de la coordination et de l’approfondissement des parcours de soins avec l’ensemble des acteurs du système de santé ».

« Depuis sa création les équipes de Sainte-Catherine agissent sur des valeurs partagées avec Unicancer : humanisme, bienveillance, solidarité et innovation. C’est aujourd’hui le fruit d’une collaboration de longue date avec les centres de lutte contre le cancer, précise Roland Sicard, Président de l’ICAP. Après l’obtention de sa certification ISO 9001 en recherche clinique, notre établissement est devenu Institut du Cancer Avignon-Provence en 2020 et rejoint naturellement aujourd’hui le réseau Unicancer comme centre affilié. C’est avec beaucoup d’enthousiasme et de fierté que l’ensemble de nos équipes accueillent cette nouvelle collaboration ».