Pourriez-vous, pour commencer, nous présenter votre poste ?

Olivier Plassais : Mon rôle est assez atypique puisqu'il associe deux domaines complémentaires : le numérique et l’architecture, au sens bâtimentaire. Souhaitant intégrer ces deux aspects sous l’angle de l’innovation, Philippe Couturier, le directeur du GHBA, a créé en avril 2023 la direction de l’innovation et de la transformation architecturale et digitale. Cette nouvelle direction s’inscrit pleinement dans le projet de reconstruction du Centre hospitalier de Vannes. Doté d’une enveloppe de 410 millions d’euros, le projet est encore en phase d’instruction nationale et devrait s’amorcer en 2029-2030, avec la sortie de terre d’un nouveau bâtiment à proximité de la gare de Vannes. 

Quel est le rôle de votre direction dans ce projet ? 

Notre principale mission est d’accompagner le projet, en veillant à ce que le bâtiment construit, et l’ensemble de la réorganisation, restent pertinents sur le long terme. Cela implique d’imaginer les attentes des usagers et des professionnels de santé, mais aussi les parcours médico-administratifs, à l’horizon 2030, 2040, voire 2050. Pour y parvenir, nous avons adopté une approche basée sur le Design Thinking, afin de concevoir ces nouveaux usages à l’échelle du Centre hospitalier et du Groupement hospitalier de territoire (GHT). 

Quelles sont vos pistes de réflexion pour améliorer le circuit des patients dans ce nouvel hôpital ? 

Notre objectif est d’intégrer un maximum d’éléments pour fluidifier le parcours des patients, y compris ceux confrontés à la fracture numérique. Par exemple, nous envisageons un système numérique qui informerait les patients sur les horaires de train ou de bus leur permettant d’arriver directement à la consultation. Pour ceux qui viennent en voiture, nous souhaitons mettre en place un système de réservation de places de parking, similaire à ce qui existe dans les aéroports. Lors de la préadmission, le patient pourra indiquer s’il souhaite réserver une place et, le cas échant, un numéro lui sera attribué. Le CH de Vannes étant composé de plusieurs bâtiments, nous réfléchissons également à la mise en place d’un outil de géolocalisation, pour guider les patients vers leur rendez-vous de manière intuitive. Grâce à cette application, nous saurons aussi quand un patient est arrivé sur site, ce qui nous permettrait de le prévenir en cas d’avance ou de retard pour sa consultation.

Ces technologies sont-elles également intégrées dans la conception du bâtiment ?

Oui, nous nous orientons vers un véritable « Smart Hospital », ou hôpital connecté. L’innovation est au cœur de ce projet, et nous intégrons ces outils dès la phase de conception. Le nouveau bâtiment sera ainsi conçu en Building information modeling (Bim), une technologie qui permet une gestion optimale de la maintenance et de l’exploitation du bâtiment. Grâce à cette modélisation, nous disposerons de plans très détaillés à toutes les phases de la construction et de l’occupation du bâtiment, ce qui facilitera les interventions techniques et l’évolution des infrastructures.

Toutes ces innovations impliquent une gestion importante des données. Comment assurez-vous leur sécurité ?

La cybersécurité et la protection de données sont des priorités absolues. Au sein du GHBA, nous avons mis en place un comité de pilotage dédié à la sécurité du système d'information et à la protection des données. Ce comité veille à l’application des règles en la matière, notamment à travers une politique d’habilitation stricte, accompagnée de sanction en cas d’accès inapproprié à un dossier patient. Par ailleurs, nous nous appuyons sur un Responsable de la sécurité des systèmes d’information (RSSI) et un Délégué à la protection des données (DPO), qui s’assurent que tous les outils et fournisseurs respectent scrupuleusement le règlement RGPD. La gestion des données étant particulièrement sensible, nous intégrons ces exigences de sécurité dès la conception des services numériques de l’hôpital.

Comment abordez-vous la gestion des données, par exemple celles liées à la géolocalisation dans l’outil de facilitation des parcours ?

Nous abordons une approche différenciée selon la nature des données et leur finalité. Par exemple, les données de géolocalisation seront uniquement temporaires, tandis que celles issues de la e-admission seront conservées et intégrées au Dossier patient informatisé (DPI), pour un meilleur suivi. Le CHBA étant un établissement de taille modeste, nous avons choisi de ne pas héberger nous-mêmes les données de santé. Nous faisons appel à un prestataire public, avec qui nous collaborons étroitement pour anticiper la gestion des données actuelles et futures. Un autre exemple est celui de la réservation de places de parking. Le système lira les plaques d’immatriculation, qui pourraient être conservées temporairement dans un objectif de renforcement de la sécurité des établissements hospitaliers.

Vous avez mentionné l’utilisation du Design thinking pour imaginer l’hôpital de demain. Pourquoi ce choix ?

L’un des défis majeurs de la reconstruction est de proposer un parcours médico-administratif fluide pour les patients. Pour y parvenir, nous devions préciser nos attentes dans le cahier des charges, ce qui exige une forte capacité de projection. C’est là qu’intervient le Design Thinking. Nous avons fait appel à une société spécialisée qui nous a guidés dans cette réflexion, en nous proposant, par exemple, une analogie avec l’aéroport. Cela nous a permis d’identifier chaque phase du parcours patient, et d’explorer des solutions utilisées dans d’autres secteurs. Grâce à cette démarche, nous avons pu formaliser nos besoins, qui seront intégrés au projet. C’est ainsi que le futur hall d’accueil du CHBA pourrait proposer une bibliothèque, une salle d’attente, un coiffeur, et qu’une pharmacie sera située à proximité de l’entrée. 

Outre le suivi du projet de restructuration et de reconstruction, quelles sont les missions de la Direction de la transformation architecturale et digitale (DTAD) ? 

Nos missions sont variées et vont de la dynamisation de l’innovation à la supervision du projet de convergence des systèmes d’information à l’échelle du GHBA. L’une des évolutions majeures en cours est la convergence du Dossier patient informatisé des sept établissements du GHT. Ce projet va progressivement monter en puissance, avec un changement en « Big Bang » prévu en janvier 2026 pour l’hôpital de Vannes. Nous avons donc un rôle central dans l’innovation et la facilitation des parcours, en veillant à ce que les outils numériques et les infrastructures répondent aux besoins des professionnels et des usagers sur le long terme.

Plus concrètement, comment votre direction contribue-t-elle à la dynamisation de l’innovation ?

La dynamisation de l’innovation est l’un des trois axes majeurs de notre travail, et je suis également directeur adjoint du GHBA en charge de l’innovation. Nous avons mis en place une équipe dédiée, supervisée par Ludivine Beaulant, ingénieure projet. Sa mission consiste à être en lien régulier avec les professionnels de santé pour comprendre leurs besoins et leur apporter des solutions innovantes. Un exemple concret concerne les services de gériatrie, confrontés à des difficultés liées à la mobilisation des patients dans leurs lits, ce qui entraîne fréquemment des troubles musculo-squelettiques (TMS) chez les soignants. Pour y remédier, nous avons collaboré avec une société morbihannaise qui développe des lits et matelas connectés. Actuellement en phase de test dans notre hôpital, ces matelas innovants permettent de peser les patients, de détecter leurs mouvements, et même de les tourner automatiquement pour faciliter les soins, réduisant ainsi les risques de TMS chez les soignants.

Vous avez également mis en place un Guichet unique de l'innovation et du développement par l’innovation (Guide). Quel est son rôle ?

 « Guide » est une initiative ouverte à tous les porteurs de projets, qu’ils soient ou non issus du milieu hospitalier. Issu d’un partenariat entre le CHBA, l’Université de Bretagne Sud (UBS), l’agglomération de Vannes et plusieurs acteurs de la santé morbihannais, dont des industriels, il accompagne chaque année 4 à 6 projets innovants, de leur conception à leur mise en œuvre.

Le CHBA projette la création d’un LabSanté. Ne va-t-il pas faire doublon avec « Guide » ?   

Non, leurs objectifs sont très différents. « Guide » accompagne un nombre restreint de projets sur tous les aspects de leur développement, tandis que le LabSanté est un véritable lieu d’expérimentation. Installé dans des locaux du CHBA, à 150 mètres de la gare de Vannes, ce laboratoire sera équipé d’outils de pointe : une chambre connectée, des imprimantes 3D, et d’autres technologies dédiées aux expérimentations. Il s’agit donc d’un espace d’idéation, où de nouvelles solutions pourront être testées avant d’être déployées. 

L’intelligence artificielle aura-t-elle une place parmi ces innovations et, plus largement dans le CHBA et le GHBA ?

L’intelligence artificielle est déjà bien implantée dans nos établissements. Aux Urgences, nous utilisons depuis plusieurs années de modules d’IA pour l’analyse des images médicales. Nous expérimentons également des solutions d’IA pour l’élaboration des plannings médicaux, et avons généralisé la reconnaissance vocale pour les professionnels médicaux, paramédicaux et administratifs. À terme, notre ambition est de permettre le pilotage du DPI par la voix, ce qui simplifierait considérablement son utilisation et optimiserait le temps médical. 

Le mot de la fin ? 

À travers nos projets de modernisation, que ce soit la construction du nouvel hôpital, la convergence des DPI ou de la promotion de l’innovation, nous travaillons avec de nombreux outils numériques et explorons de nouveaux usages. Pour preuve, l’ensemble de nos projets de construction d’EHPAD bénéficie d’une Assistance à maîtrise d’usage (AMU) en complément de la classique Assistance à maîtrise d’ouvrage (AMO). Et enfin, il est essentiel de rappeler que le numériquen’est pas une finalité en soi, c’est un levier qui doit rester au service des patients et des professionnels, en facilitant l’harmonisation des pratiques et l’amélioration des soins. 

> Article paru dans Hospitalia #69, édition de mai 2025, à lire ici  
 

En Nouvelle-Aquitaine, les professionnels de santé ont répondu à l’AAC de Télémédecine de l’ARS en se regroupant en « grappes » de 10 à 15 établissements pour préserver la cohérence des filières de soins territoriales et pour choisir de manière coordonnée Nomadeec, comme plateforme de télémédecine à déployer sur l’ensemble des territoires.
 
Dans le Nord de la Charente-Maritime, dans le cadre de l’appel d’offre porté par le CHU de La Rochelle (GHT Atlantique Nord 17), 14 EHPADs, 5 cliniques SSR et 2 unités pénitentiaires (USMP) sont désormais en lien via Nomadeec, avec les médecins requis du Centre Expert du CH de la Rochelle dans 7 filières de soins - Diabétologie, Soins palliatifs, Dermatologie, Cardiologie, Médecine infectieuse, Psychogériatrie et Anesthésie.
 
Nomadeec, conçue par et pour les professionnels de santé, répond parfaitement aux besoins des professionnels et structures de santé qui souhaitent développer l’usage de la télémédecine pour renforcer les coopérations territoriales et fluidifier les parcours de soin des patients. Elle se pose aussi en renfort du travail des équipes mobiles (EMSP et EMPLG).
 
Nomadeec offre également un confort de soin au patient en lui évitant un déplacement qui s’avère parfois périlleux, coûteux, ou difficile à mettre en place surtout quand le personnel soignant et pénitentiaire manque.
 
M. Dupas, Cadre de santé en Centre Pénitencier (USMP) : « Cela permet d’éviter des transports de détenus, de respecter la confidentialité et l’intimité[...] Une téléconsultation prend 30 min, une visite au Centre Hospitalier prend 3h. »
 
Il aura fallu moins d’un an pour déployer intégralement la plateforme de Télémédecine Nomadeec. A l’instar d’un usage bénéfique qui se met en place pour les patients, tous s’accordent pour dire que l’implantation de Nomadeec au sein du GHT permet aussi de rapprocher les équipes et de partager un ensemble de bonnes pratiques entre établissements.
 
M. Boffard, Directeur Adjoint GHT Atlantique Nord La Rochelle : « Avec ce projet, le lien se recréé entre établissements et entre professionnels de santé. »

Sur le terrain, auprès du patient, les professionnels de santé requérants disposent de la plateforme Nomadeec sur tablette tactile dotée de nombreuses fonctionnalités et connectée à de multiples dispositifs médicaux de gamme professionnelle (ECG 12/18D, Stéthoscope, Tensiomètre, saturomètre, dermatoscope...).
 
Nomadeec offre également des interfaces avec les principaux Dossiers Patients Informatisés (DPI, EMS, et le système de gestion GAM), particulièrement utiles pour renforcer la coordination de soins et intégrer les actes de télémédecine.
 
Au sein des établissements, médecins requis et personnel de santé peuvent désormais gérer à distance de nombreux actes de télémédecine, enrichis par des Dispositifs Médicaux connectés. En pleine pandémie, la télémédecine permet aux établissements de continuer le suivi du patient à distance avec leur médecin, comme un simple renouvellement d’ordonnance, tout en les maintenant dans leur structure, pour le plus grand bénéfice des plus fragiles.
 
Mme Abdel Fattah, IDEC en EHPAD, groupement GHT Atlantique Nord :
« Pour une demande en dermatologie, quand nous souhaitions un avis en appelant le secrétariat du dermatologue, nous pouvions attendre jusqu’à 5 mois pour avoir une réponse. Grâce à la TéléExpertise et au dermatoscope connecté, nous avons eu un retour du Dermatologue en 5 jours. »

Les usages se mettent en place et le bénéfice patient s’évalue en continue sur les différents actes de télémédecine.
 
M. Boffard, Directeur Adjoint GHT Atlantique Nord La Rochelle : « La télémédecine c’est contagieux. Dès lors que l’on commence, on a envie de le déployer un peu partout et on a prouvé, en déployant Nomadeec, que la télémédecine est vraiment bénéfique pour nos résidents/patients. »
 
Depuis 2016, la plateforme Nomadeec équipe un nombre croissant d’EHPAD et d’établissements médico-sociaux en France – SSR, FAM, MAS, IME...- dans le cadre de projets départementaux ou de partenariats avec des grands groupes comme ORPEA, acteur de référence dans la prise en charge globale de la Dépendance en Europe.
 
Une première étude rétrospective concernant des actes de télérégulation réalisés au sein d’EHPAD de la Vienne montre une diminution de 25% des hospitalisations évitables par rapport aux études comparables, sans télémédecine.
 
En pleine pandémie de Covid, les équipes Exelus ont intensifié le rythme de déploiement de la plateforme Nomadeec à travers tout le territoire pour équiper rapidement de nombreux établissements et notamment des EHPAD. L’objectif : une meilleure prise en charge, réduire le nombre d’hospitalisations évitables et donc une surcharge des urgences et possible dégradation des patients.
 

En s’engageant en faveur d’une offre de soins consolidée en imagerie, le CHBA et le CH de Ploërmel ont constitué une équipe de radiologues territoriale garantissant une réponse de proximité et assurant la permanence des soins malgré les difficultés liées à la démographie médicale. Pour répondre à ces enjeux du projet médical et sans attendre la convergence des systèmes d’information au sein de son GHT, la communauté hospitalière a démarré le déploiement d’une plateforme d’imagerie et de télé-imagerie de territoire, installée chez un hébergeur agréé de données de santé.
 
Grâce à McKesson Radiology, les radiologues de l’équipe territoriale disposeront de fonctions d’interprétation puissantes réunies sur une console complète : outils de post-traitement 3D avancés, reconnaissance vocale, comparaison des antériorités, accès facilité au dossier médical. Les outils métiers, examens d’imagerie et dossiers radiologiques seront accessibles aux professionnels en tout lieu, même à domicile et en mobilité, de manière totalement sécurisée. La solution de télémédecine Covalia enrichira le PACS de territoire avec des usages de téléradiologie et télé-expertise. Elle permettra de structurer les workflows dans une logique de parcours de soins et facilitera ainsi la collaboration entre les professionnels distants. 

La plateforme de radiologie territoriale s’appuie sur une architecture urbanisée pour l’échange et le partage des données de santé via la solution IdéoLink Collaboration, avec notamment la fédération des identités et un serveur d’habilitations à l’échelle du territoire. Bien plus qu’un PACS mutualisé, cette plateforme donnera la possibilité aux établissements de partager les examens de radiologie, puis à court terme, l’ensemble des éléments du dossier patient territorial dans un entrepôt unifié.
 
Ces informations seront accessibles par les professionnels de santé et les patients, au travers d’un portail web sécurisé. Cette démarche progressive de constitution d’un dossier patient territorial partagé débutera dès le second semestre 2017 et consistera tout d’abord à diffuser sur le territoire, les images médicales, les comptes-rendus médicaux et les résultats de laboratoire. Ce projet collaboratif préfigure la convergence des applicatifs médicaux et administratifs au sein du groupement, et l’ambition du Groupement Hospitalier Brocéliande Atlantique d’accélérer l’ouverture de son DPI vers la médecine de ville et ses patients. 

« Ce projet ambitieux et précurseur répond à de fortes attentes de la part de nos professionnels mais également de nos partenaires libéraux et de nos patients pour fluidifier les échanges ville/hôpital, coordonner et sécuriser les parcours de soins sur notre territoire. Il satisfait aussi nos obligations de communication d’informations à l’attention du patient ou de son cercle de confiance », souligne M. Barel, Directeur des Systèmes d'Information au CH Bretagne Atlantique (Vannes/Auray), établissement support du Groupement Hospitalier Brocéliande Atlantique.
 
« La mise en place de cette plateforme territoriale d’imagerie pour le Groupement Hospitalier Brocéliande Atlantique est un projet novateur à plusieurs égards. Elle initie tout d’abord une collaboration territoriale qui constitue un premier socle intéressant dans la construction du Système d’Information du GHT. Elle met en lumière l’intérêt d’une plateforme d’Echange & Partage dans les services apportés aux professionnels et aux patients et elle permet également d’intégrer toute la valeur ajoutée des technologies de téléradiologie et téléexpertise. Ces initiatives ouvrent une multitude de trajectoires possibles pour préparer la future convergence des systèmes d’information au plan territorial, précise Christophe Boutin, Président de Maincare Solutions. Nous accompagnons nos clients dans le cadre de leurs chantiers d’urbanisation et de coopération entre organisations de santé. Notre offre unique, basée sur la technologie IdéoLink Collaboration permet d’amener les projets territoriaux à un nouveau palier fonctionnel. En facilitant l’Echange & Partage des données patients provenant de divers applicatifs, notre plateforme unifiée permet une vue globale et inscrite dans la durée des parcours patients, au bénéfice d’une meilleure prise en charge sur le territoire ».