Les études de santé constituent la principale voie de recrutement des professionnels de santé et doivent contribuer, par leur organisation, à la répartition équilibrée de ces derniers sur le territoire au regard des besoins de santé identifiés. Cette proposition de loi vise à répondre aux écueils induits par la réforme de l’accès aux études de santé de 2019, à apporter des réponses aux difficultés actuelles d'organisation des études de santé et à améliorer l’accueil des stagiaires. 

Ce texte entend répondre aux principales critiques adressées au système Pass-LAS (parcours d'accès spécifique santé - licence accès santé), en simplifiant les modalités d'accès aux études de santé et en diversifiant le recrutement.  Il refond notamment le dispositif Pass-LAS en une voie unique d'accès, consistant en une formation universitaire de licence qui comporte, en première année, une majorité d'enseignements relevant du domaine de la santé.  Il autorise, à titre expérimental, l'admission directe d'étudiants en premier cycle de pharmacie par Parcoursup, dans la limite d’un tiers des capacités d'accueil dans chaque université. 

Pour favoriser la diversification géographique du recrutement, la proposition de loi prévoit l'organisation d'une première année d'accès aux études de santé dans chaque département et étend à l'ensemble du territoire national l'expérimentation d'options santé dans les lycées de zones sous-denses. Le texte fixe également comme objectif l'affectation des deux tiers des étudiants accédant au troisième cycle dans la région dans laquelle ils ont préalablement réalisé leurs études. Il précise que la répartition du nombre de postes d'internat doit se faire prioritairement en fonction de la situation de la démographie médicale dans les différentes spécialités, des besoins de santé des territoires et des besoins prévisionnels du système de santé.

Il crée quatre statuts homogènes applicables aux maîtres de stage des universités en médecine, en odontologie, en pharmacie et en maïeutique. Ces statuts s'articulent autour d'une formation préalable obligatoire, d'un agrément et d'une rémunération. Enfin, pour faciliter l'accueil de docteurs juniors en stage, en ambulatoire, dans des zones sous-denses ne disposant pas aujourd'hui de suffisamment de maîtres de stage agréés, la proposition de loi permet, à titre transitoire, l'accueil des étudiants de quatrième année dans des lieux de stage dans lesquels exercent un ou plusieurs médecins généralistes accueillants.
Cette proposition de loi est désormais transmise à l’Assemblée nationale. 

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Comparativement à d’autres pays, l’engagement de l’Hexagone dans la prévention en santé est relativement récent. Depuis 2018 seulement, le sujet revêt un caractère prioritaire et constitue désormais un pilier central de la stratégie nationale de santé (SNS). Ainsi, pour la décennie en cours, les objectifs affichés par le gouvernement (augmentation de l’espérance de vie en bonne santé à la naissance et réduction des écarts d’espérance de vie entre les classes sociales) misent largement sur la prévention. Contenir les maladies chroniques, améliorer la santé mentale des Français, répondre aux besoins spécifiques des femmes, enrayer la progression de l’obésité, accompagner le bien-vieillir, réduire les facteurs environnementaux prédisposant à l’apparition de maladies… sont autant de priorités structurantes pour les politiques de prévention à l’échelle nationale.

En termes de couverture individuelle, l’offre préventive des mutuelles et assureurs santé est particulièrement hétérogène. Si certaines garanties sont proposées par la plupart des acteurs, à l’instar des consultations auprès de psychologues ou des forfaits de médecine douce, ces derniers se distinguent par la générosité des remboursements. D’autres prestations, comme la prise en charge d’une activité physique adaptée ainsi que de vaccins et de dépistages non remboursés, sont plus différenciantes.

Du côté de la prévention collective, près de 7 entreprises interrogées sur 10 (68 %) expriment leur volonté de développer d’avantage la prévention santé. Certains programmes sont déjà en place, et les organisations françaises semblent prêtes à accélérer. Ainsi, plus de la moitié des décideurs de notre échantillon considèrent que l’offre de services de prévention santé est un critère déterminant dans le choix d’une complémentaire santé. Par ailleurs, 58% des sociétés sondées déclarent être d’accord pour payer pour des services préventifs additionnels. Preuve que le sujet est devenu stratégique. Pourtant, 46 % estiment que les garanties disponibles sont peu utilisées par leurs employés. Un constat qui s’explique par un manque d’adéquation entre les besoins réels et les actions proposées.

Comment proposer des services de prévention réellement adaptés aux spécificités de chaque métier et de chaque salarié ? L’intelligence artificielle apporte une réponse prometteuse. Si seulement 17 % des entreprises sondées déclarent s’être vu offrir des solutions de prévention santé fondées sur l’IA par leur complémentaire santé, la grande majorité d’entre elles les ont adoptées. Une opportunité de se différencier que certains assureurs ont su saisir. Prévenir l’apparition d’une maladie, détecter précocement un trouble, assurer la télésurveillance médicale d’un patient… : cette étude révèle que nombre d’acteurs misent sur la polyvalence pour répondre aux attentes croissantes des employeurs, en quête de dispositifs de suivi personnalisés pour leurs collaborateurs. Un foisonnement d’innovations qui augure une nouvelle ère pour la prévention santé.

Les médecins Français ont répondu : ils sont 4 sur 10 à utiliser plusieurs fois par semaine, voire plusieurs fois par jour l’IA pour les épauler dans l’exercice de la médecine. Un niveau d’utilisation hétérogène puisque 3 praticiens sur 10 ne s’en sont jamais servi. Les spécialistes semblent plus nombreux que leurs confrères généralistes à faire régulièrement appel à ces solutions, et plus rares à ne jamais y avoir eu recours. En termes d’application, si la facilitation des tâches administratives et répétitives - comme rédiger un compte rendu de consultation, ou encore préparer un courrier d’adressage - fait l’unanimité auprès des professionnels de santé qui ont intégré l’IA dans leur pratique quotidienne, les enjeux divergent selon les spécialités concernant les autres propositions de valeur.

Si les questions d’éthique et de responsabilités, de déshumanisation des soins et de fiabilité des résultats apparaissent comme les principaux freins au recours à l’IA médicale, les praticiens semblent enclins à sauter le pas dès lors que la solution leur apporte une réelle plus-value, et  qu’elle est abordable. « L’outil coûte assez cher, mais comme je l’utilise 30 fois par jour, c’est rentabilisé. Je pensais que ça me ferait gagner du temps pour voir plus de patients, mais cela a surtout amélioré la qualité de mes consultations, me permet d’avoir des dossiers propres en cas de problème ou lorsque je suis remplacée, et m’a libérée d’une charge mentale », révélait une médecin généraliste en évoquant Nabla.

La plupart des fournisseurs de solutions répondent à de multiples cas d’usage, reflétant à la fois une proximité entre différentes étapes du parcours de soins, mais aussi parfois une volonté d’être les plus polyvalentes possibles. ChatGPT, Nabla, Posos, Lifen, Synapse, Therapixel… : une vingtaine de solutions commencent à trouver leur place dans le quotidien des médecins, avec des recours variables selon les praticiens et leurs spécialités.

La moitié des répondants pensent que l’IA les épaulera à l‘avenir dans la facilitation des tâches administratives, et environ un quart dans le suivi du patient, le diagnostic et l’adaptation de la prise en charge. Sans crainte d’être remplacés, ils projettent une place importante pour l’IA dans leur pratique. La plupart voient l’avenir comme un duo homme-machine, médecin-IA. « Dans 10 ans, les solutions seront intégrées à la pratique courante et seront remboursées. L’IA fera un pré-traitement, un pré-triage, et déchargera le médecin. J’ai une  vision positive du futur, où l’IA me déchargera de tâches administratives pour avoir davantage de temps médical et d’interactions avec mes patients », confiait un radiologue exerçant à l’hôpital.

*50 médecins utilisant plusieurs fois par jour des solutions basées sur l’intelligence artificielle dans leur pratique médicale.

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