Le projet Bulle Verte est né d'une conviction portée par le Dr Sophie Renet, pharmacien au sein de l'unité de préparation des chimiothérapies des Hôpitaux Paris Saint-Joseph et Marie-Lannelongue : il est possible de réduire l'impact environnemental des soins en cancérologie sans compromis sur la qualité ni la sécurité. Soutenue par les équipes de pharmacie et d'oncologie, ainsi que par la Direction de la Transformation, de l'Innovation et du Développement Durable (DTIDD), cette réflexion s'est concrétisée autour d'une question centrale : comment continuer à offrir les meilleurs traitements aux patients tout en limitant leur empreinte environnementale ?

Aujourd'hui, sept établissements de santé français, l'AGEPS, trois industriels du médicament et le cabinet d'expertise environnementale Ecovamed se sont réunis autour de cette ambition commune. Ensemble, ils conduisent une démarche inédite visant à évaluer l'empreinte carbone d'une séance de chimiothérapie injectable en France et à identifier des leviers d'action concrets pour la réduire.

Cette initiative répond à un enjeu majeur. Alors que le secteur de la santé représente près de 10 % des émissions nationales de gaz à effet de serre et que les besoins en traitements anticancéreux ne cessent d'augmenter, il devient essentiel d'intégrer la dimension environnementale dans l'organisation des soins. Avec la Bulle Verte, les partenaires du projet souhaitent démontrer qu'une cancérologie plus durable est possible, au bénéfice des patients comme de la société. Comment continuer à traiter efficacement les patients atteints de cancer tout en réduisant l'impact environnemental des soins et en maitrisant les coûts financiers ? C'est cette question qui a donné naissance à la Bulle Verte et qui guide aujourd'hui l'ensemble du projet.

Le secteur de la santé français représente près de 10 % des émissions nationales de gaz à effet de serre, dont la moitié provient de l’utilisation de médicaments et dispositifs médicaux (The Shift Project, 2023). Avec l’amélioration des traitements anticancéreux et l’augmentation de l’incidence du cancer, la demande en préparations de chimiothérapie injectables est en forte croissance. Si ces actes sont vitaux pour les patients, ils comportent un coût environnemental significatif, jusqu’ici largement inexploré. « Face à ce constat, je me suis interrogée : comment continuer à traiter efficacement les patients atteints de cancer, tout en maîtrisant les coûts financiers et en réduisant l’impact environnemental ? C’est cette question qui a donné naissance au projet Bulle Verte. », explique le Dr Sophie Renet, pharmacien – Chimiothérapie et Essais cliniques, Hôpitaux Paris Saint-Joseph & Marie-Lannelongue, initiatrice du projet.

Le Projet « Bulle Verte » réunit l’ensemble des acteurs de la chaîne de valeur :

Établissements hospitaliers :
• Hôpitaux Paris Saint-Joseph & Marie-Lannelongue (coordonnateur)
• CHU Caremeau Nîmes
• CHU de Nice – Hôpital Archet 2
• CHU de Reims – Hôpital Robert Debré
• Gustave Roussy
• Hôpital européen Georges Pompidou (AP-HP)
• Hôpitaux universitaires Paris Seine Saint-Denis (AP-HP) – Avicenne

Partenaires industriels :
• MSD
• Roche
• Johnson & Johnson Innovative Medicine

Expertise technique :
• Agence Générale des Équipements et Produits de Santé (AGEPS), Faculté de Pharmacie Paris
• Ecovamed (société spécialisée dans l’évaluation des impacts environnementaux des produits de santé et des parcours de soins)

Cette collaboration a été rendue possible grâce au soutien de l’Académie nationale de Pharmacie (AnP) et de la Société française de pharmacie oncologique (SFPO), ainsi qu’aux contributions financières des trois laboratoires pharmaceutiques partenaires.

Le Projet « Bulle Verte » s’articule autour d’une méthodologie structurée :

• Mesurer l’empreinte carbone d’une séance de chimiothérapie injectable selon la méthode d’Analyse du Cycle de Vie (ACV), en lien avec les normes ISO 14040 et 14044. Chaque étape du processus – de la fabrication du médicament à son administration au patient et à sa destruction – a été évaluée.

• Réduire cet impact grâce à une feuille de route impliquant l’ensemble de la chaîne de valeur, sans jamais compromettre les bonnes pratiques de préparation ni la sécurité des patients et du personnel.

• Mobiliser toute la communauté des pharmacies hospitalières françaises grâce à un outil en libre accès, simple d’utilisation, permettant à chaque établissement de mesurer ses propres émissions en oncologie et de tracer son propre chemin vers la durabilité.

« La diversité des acteurs impliqués dans le projet bulle verte a été une force pour collecter et valider les données d’activité nécessaires à la conduite d’une Analyse de Cycle de Vie, avec pour la première fois la prise en compte de tous les flux d’activité au sein des établissements de soins », indique le Dr Sébastien Taillemite, Président d’Ecovamed.

Ce qui distingue le Projet « Bulle Verte », c’est sa vision holistique. Les solutions climatiques dans le domaine de la santé ne peuvent être envisagées de manière cloisonnée. L’essence même du projet réside dans la création de ponts entre les fabricants, les experts environnementaux et les soignants (pharmaciens hospitaliers, infirmiers, médecins, préparateurs en pharmacie, ...), pour une approche systémique de la responsabilité climatique.

En créant un outil à la fois techniquement robuste et pragmatique, le projet garantit son évolutivité et son accessibilité. Tout établissement de santé pourra bientôt évaluer ses propres émissions carbones émises par une séance de chimiothérapie injectable. Cette démarche permet à chaque établissement d’identifier ses principales sources d’émissions de carbone et d’engager un plan de transition adapté à sa réalité, cliniquement viable et économiquement souhaitable.

Noémie Duffau, Partenaire Système de Santé, Roche Pharma France, souligne : « Chez Roche, nous sommes convaincus que la valeur de l’innovation se mesure non seulement à son bénéfice médical, mais aussi à sa capacité à répondre aux grands défis de notre époque. Avec le projet Bulle Verte, nous contribuons à mieux comprendre et réduire l’empreinte environnementale des séances de chimiothérapie, un sujet encore peu évalué en France. En tant qu’acteur engagé depuis plusieurs décennies dans l’innovation en cancérologie, il nous paraissait naturel de soutenir cette démarche aux côtés des professionnels de santé. Cette démarche collective illustre comment l’innovation peut concilier excellence des soins, responsabilité environnementale et impact positif pour la société. »

Aurélie Andrieux-Bonneau, Directrice Politiques de santé, Affaires publiques et Communication de MSD France, souligne : « Au-delà de notre mission d’innovation au service des patients, nous avons une responsabilité sociétale qui nous engage à contribuer à des solutions durables. Chez MSD France, nous sommes convaincus que la transition environnementale du système de santé ne peut se construire qu'à travers une collaboration étroite entre industriels, établissements de santé et experts. La force de la Bulle Verte réside dans sa démarche collaborative, fondée sur la donnée. En réunissant les acteurs du système de santé autour d’une méthodologie commune, le projet crée les conditions favorables pour identifier des pistes d’amélioration concrètes et applicables pour la préparation des anticancéreux, et ainsi réduire collectivement notre impact. »