Définies par les autorités sanitaires françaises en 2013, les BHRe se distinguent par leur résistance à des antibiotiques de dernier recours, leur présence dans le réservoir digestif et leur fort potentiel de diffusion. Contrairement aux bactéries multirésistantes (BMR) déjà installées de façon endémique, elles restent encore peu implantées en France, ce qui rend leur contrôle d’autant plus crucial. Leur émergence s’inscrit dans un contexte global où quelques espèces bactériennes concentrent déjà une large part de la mortalité liée à l’antibiorésistance, illustrant l’ampleur du défi. Au-delà du risque thérapeutique, leur apparition entraîne une désorganisation rapide des structures de soins : isolement des patients, multiplication des cas contacts, tension sur les capacités d’accueil et mobilisation accrue des équipes sont autant de conséquences qui fragilisent fortement le système de santé.

La compréhension des modes de transmission des BHRe met en évidence le rôle central de l’environnement. Si le manuportage par les professionnels constitue un vecteur majeur, les surfaces fréquemment touchées, les dispositifs médicaux partagés et les zones humides comme les sanitaires ou les siphons jouent également un rôle déterminant dans la persistance et la diffusion de ces bactéries. Face à cette réalité, les protocoles d’hygiène doivent associer étroitement nettoyage et désinfection – l’élimination préalable des matières organiques étant en effet indispensable pour garantir l’efficacité de la désinfection. Les établissements ont donc besoin de solutions à la fois performantes, reproductibles et compatibles avec les contraintes opérationnelles, tout en garantissant la sécurité des patients, des professionnels et des équipements.

C’est dans cette perspective qu’Oxy’Pharm propose une approche combinée. La solution Sanivap repose sur un bionettoyage vapeur à haute température (97° C), capable d’éliminer les salissures, d’agir sur les biofilms et de réduire la charge microbienne sans produit chimique. Validée selon la norme NF T72-110, elle garantit une action bactéricide, virucide, fongicide et levuricide fiable, tout en préservant les surfaces, y compris les plus sensibles, et s’adapte aux zones critiques comme les siphons. En complément, Nocotech assure la phase de désinfection terminale par diffusion automatisée de peroxyde d’hydrogène sous forme de brouillard sec. Sans contact ni rinçage, cette technologie permet de traiter uniformément toutes les surfaces, même difficiles d’accès. Conforme à la norme EN 17 272, elle garantit une efficacité microbiologique complète, tout en étant non corrosive et biodégradable.

L’efficacité de cette combinaison a été démontrée lors d’un épisode impliquant des BHRe – en l’occurrence des entérobactéries productrices de carbapénémases – au Centre Hospitalier Tarbes-Lourdes. Le recours au bionettoyage vapeur, systématiquement associé à une désinfection des surfaces par voie aérienne, a permis une décontamination efficace, notamment sur des zones critiques comme les siphons, qui concentrent des conditions favorables à la prolifération des BHRe. L’intégration durable de ces protocoles illustre leur pertinence opérationnelle : l’établissement les a depuis systématisés dans les procédures de bionettoyage des chambres des patients porteurs. Face à des bactéries qui fragilisent à la fois les traitements et les organisations, la prévention doit s’appuyer sur des solutions fiables et adaptéesaux réalités du terrain. En associant bionettoyage vapeur et désinfection automatisée, Oxy’Pharm propose ainsi une réponse cohérente pour renforcer la maîtrise du risque infectieux et sécuriser les parcours de soins.

> Pour en savoir plus sur l’offre d’Oxy’Pharm, rendez-vous au congrès SF2H 2026, stand 90.

> Article paru dans Hospitalia #73, édition de mai 2026, à lire ici 

« Longtemps, nos agents ont appliqué la méthode traditionnelle pour le bionettoyage des surfaces hautes et des sols, soit l’utilisation d’une chiffonnette réutilisable et d’une dilution de détergent-désinfectant. Ce procédé nous semblait efficace… jusqu’à ce qu’une épidémie de bactéries hautement résistantes émergentes (BHRe) se déclare dans le service de réanimation », explique Cécile Vaubourg, infirmière hygiéniste pour les filières MCO et Gériatrie au CH de Saint-Malo, et membre de l’équipe de prévention des infections associées aux soins (EPias). Les investigations menées permettent d’identifier la source de contamination : les siphons équipant les points d’eau des box de réanimation. « Il est possible qu’à l’origine, un patient ait été porteur d’une BHRe et que celle-ci se soit diffusée lors de la toilette effectuée par les équipes soignantes : les bassines sont en effet vidangées dans les éviers, ce qui pourrait avoir mené à la contamination des siphons, puis à la rétro-contamination des surfaces lorsque l’eau était tirée par effet ”splash”. Les bactéries se seraient diffusées dans l’unité par transmission croisée et manuportage », détaille-t-elle. 

Rapidement, l’EPias instaure un nouveau protocole, imposant le versement quotidien d’une solution à base d’eau de javel diluée dans les siphons. « Cela n’était toutefois pas suffisant. Nous avons donc, en parallèle, remplacé tous les siphons des box de réanimation par des modèles à clapet, et recherché une solution de bionettoyage efficace, utilisable sur les points d’eau et l’ensemble des surfaces. Notre choix s’est porté sur un nouveau dispositif Sanivap, qui permet de réaliser un bionettoyage vapeur associé à la diffusion, sous forme gazeuse, d’une solution de peroxyde d’hydrogène en faible dosage, y compris à l’intérieur des siphons pour lesquels il existe un embout spécifique », poursuit l’infirmière hygiéniste. 

Ce nouveau procédé qui, à l’instar des autres modèles de la gamme, est conforme à la norme française NF T 72-110 validant ses propriétés bactéricides, levuricides, fongicides, virucides et sporicides, permet donc d’améliorer les propriétés du bionettoyage vapeur en y adjoignant les propriétés oxydantes du peroxyde d’hydrogène. La solution obtenue, qui fait l’objet d’un brevet européen, offre dès lors une efficacité exceptionnelle pour lutter contre des contaminations provenant de bactéries très résistantes, en particulier les formes sporulées telles que Clostridium difficile, Bacillus, Sporosarcina… « Le groupe Oxy’Pharm, qui développe et commercialise le Sanivap, nous a accompagnés dans l’élaboration d’un protocole adapté, mettant à notre disposition de nombreuses ressources documentaires – pictogrammes, tutoriels vidéo, etc. Il s’est également chargé de la formation des aides-soignants en charge du bionettoyage, car l’utilisation d’un dispositif vapeur impose une gestuelle spécifique », indique Cécile Vaubourg. Deux mois plus tard, le CH de Saint-Malo vient enfin à bout de l’épidémie. « L’efficacité du processus a été régulièrement évaluée grâce à une surveillance de la charge bactériologique dans les siphons », précise-t-elle.

Le Sanivap, lui, continue d’être utilisé par les équipes soignantes pour une « remise à blanc » des box de réanimation à la sortie des patients : « Les lits, les paillasses, les chariots, les murs, les sols, les points d’eau, tout fait alors l’objet d’un bionettoyage vapeur poussé, ce qui permet d’ailleurs de retirer le biofilm s’étant formé à la suite des bionettoyages quotidiens aux détergents-désinfectants chimiques. Cette réfection est immédiatement visible sur les surfaces, qui regagnent aussitôt en brillance », précise Cécile Vaubourg. Les pratiques ont néanmoins été revues car seule la vapeur d’eau est ici utilisée en routine. L’adjonction du peroxyde d’hydrogène est désormais uniquement effectuée de manière ponctuelle pour les surfaces si un micro-organisme potentiellement problématique – comme le Clostridium difficile – y est détecté.  Les équipes continuent, pour leur part, à verser quotidiennement une solution à base d’eau de javel diluée dans les siphons.

Pour maintenir ce haut niveau de sécurité, le service de réanimation décide d’ailleurs rapidement de s’équiper d’un second dispositif Sanivap, ce qui lui permet de mieux faire face à des sorties multiples. L’initiative se répand et, quelques mois plus tard, c’est au tour du service de stérilisation d’acquérir un bionettoyeur vapeur pour la zone de conditionnement. « Le modèle classique, c’est-à-dire sans peroxyde d’hydrogène, a ici été privilégié », précise l’infirmière hygiéniste qui souhaiterait continuer à élargir ce parc afin de disposer d’un bionettoyeur vapeur supplémentaire pouvant être mutualisé entre le bloc opératoire et le bloc obstétrical. 

Le Sanivap dispose de plusieurs arguments, et de taille. « Il s’agit d’une part d’un dispositif médical de classe IIa [ndlr : les surfaces d’un Dispositif Médical ne peuvent être désinfectées que par un dispositif lui-même Médical], dont l’efficacité est éprouvée sur l’ensemble des micro-organismes dont, comme nous l’avons vu, les plus résistants. C’est, d’autre part, un dispositif fabriqué en France, qui, correctement entretenu, peut nous servir durant de longues années. Le Sanivap est en outre parfaitement transversal car s’accompagnant d’une large gamme d’accessoires pour déterger et désinfecter l’ensemble des surfaces, y compris les moins accessibles. Cette dimension avait d’ailleurs pesé dans notre choix initial, et continue de se confirmer. Ce nettoyeur vapeur est, enfin, totalement éco-responsable, et permet de ce fait d’appuyer notre propre engagement en matière de développement durable », insiste Cécile Vaubourg en évoquant également la très faible consommation d’eau d’un tel équipement. Combinée à la suppression des achats de produits détergents, elle est synonyme de retour sur investissement assuré. « Tout le monde y gagne, sur le plan financier et budgétaire, comme sur celui de la qualité et de la sécurité des soins – sans oublier la propre santé de nos équipes, de fait moins exposées à des produits chimiques potentiellement nocifs et à des rejets polluants », conclut-elle.

> Plus d'informations sur le site d'Oxy'Pharm

> Article publié dans l'édition de septembre d'Hospitalia à lire ici.
 

En 2016, l’Équipe Opérationnelle d’Hygiène de l’hôpital Victor Dupouy d'Argenteuil décidait d’initier le nettoyage vapeur au sein de son établissement. Une démarche née de la volonté de répondre à des enjeux environnementaux mais également de préserver les personnels de l’utilisation de produits chimiques.

Depuis, les bénéfices éprouvés de cette méthode ont incité le centre hospitalier à élargir son parc. 
Plus d’informations : 
http://www.sanivap.fr
https://www.oxypharm.net

 

 

Comment est née l’idée de vous équiper en nettoyeurs vapeur ?
Véronique Porlier : Il s’agit d’une volonté de l’Équipe Opérationnelle d’Hygiène. Lorsque je suis arrivée au CH d’Argenteuil en 2013, ma prédécesseure s’était déjà intéressée à la question, tout comme l’établissement dans lequel je travaillais auparavant. En 2014-2015, nous avons donc décidé de nous pencher plus en détail sur le sujet, en menant quelques études comparatives visant à évaluer les différences de rentabilité et de temps d’utilisation entre un nettoyeur vapeur et notre détergent-désinfectant. Malgré le scepticisme du directeur de l’époque, nous étions pour notre part convaincus des bénéfices d’une telle méthode, tant d’un point de vue environnemental qu’en termes de sécurité pour nos agents grâce à l’absence totale d’effluents chimiques. Nous avons donc persévéré et fini par obtenir l’achat d’un premier Sanivap en 2016.

Depuis, votre parc s’est étoffé. Comment êtes-vous parvenus à convaincre de l’intérêt d’une telle approche ?
Cela s’est fait petit à petit, à l’usage. À l’origine, les soignants étaient un peu réfractaires, car ils craignaient une perte de temps, notamment lors de la mise en chauffe de l’appareil. Grâce à notre premier nettoyeur vapeur, nous avons donc pu leur montrer que son utilisation était non seulement efficace, mais également plus rapide qu’un réel bionettoyage qui, je le rappelle, nécessite trois étapes : détergence, rinçage et usage d’un détergent-désinfectant. Lorsqu’ils se sont rendu compte que cela fonctionnait, les services se sont mis à adhérer et le bouche-à-oreille a fait son œuvre. En parallèle, j’ai fait la promotion de cette méthode au sein du comité développement durable de l’hôpital. Nous avons également communiqué dans notre journal interne, en présentant le témoignage de services déjà conquis. Suite à cela, les soignants se sont montrés de plus en plus demandeurs. Nous avons donc acheté un deuxième Sanivap en 2016, et la demande allant toujours croissant, nous en acquérons un par an depuis 2018.

Concernant la conduite du changement, comment avez-vous procédé ?
Comme nous sommes un établissement multipavillionnaire et que nous ne disposions que d’un seul appareil au départ, nous avons mis en place un système de prêt pour les services demandeurs. Tous les nettoyeurs vapeur étant centralisés à l’EOH, cela nous a permis de pouvoir former et donner toutes les explications nécessaires aux personnels qui venaient les chercher. En parallèle, nous avons réalisé une petite vidéo en interne qui explique en 4-5 minutes comment utiliser les appareils, mais aussi les différents accessoires qui l’accompagnent : brossettes, bonnettes, plateau, etc., selon les usages. Celle-ci est accessible par un QR code directement apposé sur chacun nos nettoyeurs vapeur. Cela permet aux agents de toujours avoir un mode d’emploi à portée de main et ils en sont très satisfaits.

Justement, quels retours recevez-vous aujourd’hui ?
Outre le gain de temps et la simplicité d’utilisation, nous sommes très contents de disposer d'une méthode française, à l’eau, qui ne demande ni chimie, ni rinçage avant contact alimentaire. Les agents n’ont plus besoin de préparer de seaux, ni d’effectuer de dilutions de produits. La vapeur offre également l’avantage de pouvoir être utilisée sur toutes les surfaces, du sol au plafond, et de nettoyer ce qui est difficilement accessible. Nous nous en servons d’ailleurs pour tout ce qui est brancardage. Les retours des personnels sont extrêmement positifs. Certains sont même tellement convaincus qu’ils ont décidé d’adopter cette méthode chez eux.

Vous disposez actuellement de 6 nettoyeurs vapeur. Quels en sont les usages ?
Ces derniers tournent toujours à la demande, la plupart du temps pour de gros nettoyages, lors des rénovations de services par exemple, mais également pour les sorties de patients porteurs de BHRe. Certaines unités ont néanmoins pris l’habitude de l’utiliser plus régulièrement, comme l’unité de préparation des cytotoxiques ou le bloc opératoire qui en emprunte un, une fois par semaine. Nous avons également « imposé » l’usage des nettoyeurs vapeurs à la biberonnerie, en raison de l’absence de chimie et du contact alimentaire sans rinçage. Enfin, deux de nos Sanivap sont alloués à l’année : l’un au pôle gériatrique et l’autre à la crèche de l’hôpital. À terme, l’objectif serait d’étoffer encore notre parc, afin de pouvoir utiliser le nettoyage vapeur en routine pour toutes les sorties de chambres. L’idée serait aussi de disposer d’au moins un nettoyeur vapeur par bâtiment, voire de créer des pools comme cela se fait dans certains hôpitaux, pour nous assurer une plus grande réactivité face aux demandes, mais aussi parce que l’aspect multipavillionnaire de notre site et la distance vis-à-vis de l’EOH peuvent constituer un frein pour certains services.

Récemment, vous avez également fait l’acquisition d'un Nocotech, le dispositif de DSVA (Désinfection des Surfaces par Voie Aérienne) du groupe Oxy’Pharm. Comment est-il utilisé au sein du CH d’Argenteuil ?
Nous avons effectivement acheté la « coccinelle » il y a un an et demi pour l’unité de préparation des cytotoxiques, dans laquelle nous rencontrions des soucis de contamination de l’air. Même si cette méthode requiert une action mécanique en amont, nous avions alors été convaincus par l’absence d’acide peracétique et d’odeur résiduelle forte à l’usage. Au-delà de l’unité de préparation des cytotoxiques, nous l’utilisons désormais à la chambre mortuaire et dans les camions SMUR.

Détergence et désinfection à l’eau

Les dispositifs Sanivap produisent une vapeur à haute température (95° C) et sous pression (5 bars), qui permet une action détergente, décrassante – élimination des souillures et biofilms – et désinfectante sans aucun usage de produit chimique.
Les appareils Sanivap sont des dispositifs médicaux de la Classe IIa – Organisme notifié : GMED 0459 et répondent à la norme AFNOR NFT 72-110 « Procédés de désinfection des surfaces par la vapeur avec ou sans contact ».