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 <title>Hospitalia, le magazine de l'hôpital pour toute l'actualité et l'information hospitalière</title>
 <subtitle><![CDATA[Hospitalia est le magazine spécialisé pour la e-santé, systèmes d'information hospitaliers, SIH, hygiène hospitalière, confort du patient hospitalisé, blanchisserie hospitalière, pharmacie hospitalière, imagerie médicale, traçabilité hospitalière]]></subtitle>
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 <updated>2026-03-14T03:45:29+01:00</updated>
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   <title>Soulager les organismes de santé avec un système d’intelligence contractuelle optimal</title>
   <updated>2021-06-07T16:55:00+02:00</updated>
   <id>https://www.hospitalia.fr/Soulager-les-organismes-de-sante-avec-un-systeme-d-intelligence-contractuelle-optimal_a2758.html</id>
   <category term="Actu" />
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   <published>2021-06-02T10:22:00+02:00</published>
   <author><name>Maarten de Bruijn</name></author>
   <content type="html">
    <![CDATA[
Tribune, par Maarten de Bruijn – Directeur Général Clients Europe, Icertis.     <div style="position:relative; text-align : center; padding-bottom: 1em;">
      <img src="https://www.hospitalia.fr/photo/art/default/56764420-42198648.jpg?v=1622558493" alt="Soulager les organismes de santé avec un système d’intelligence contractuelle optimal" title="Soulager les organismes de santé avec un système d’intelligence contractuelle optimal" />
     </div>
     <div>
      La crise sanitaire que nous traversons actuellement bouleverse profondément l’ensemble des économies mondiales et nationales, dont celles de la France et de ses voisins européens.&nbsp;Parmi ceux qui travaillent le plus dur pour en minimiser l’impact figurent les professionnels de santé qui font face à une pression sans précédent aussi bien de la part de l’opinion publique que de la demande urgente de matériel médical et d’équipements de protection.&nbsp;Et leur disponibilité n’est pas le seul défi&nbsp;puisqu’il faut également les commander et s'assurer du suivi auprès de fournisseurs, souvent nouveaux.&nbsp;Cela demande concrètement de respecter les formalités et d’éviter les violations involontaires des réglementations.&nbsp;
     </div>
     <br style="clear:both;"/>
     <div><b>Les difficultés d’achats liées à la crise sanitaire</b></div>
     <div style="position:relative; float:left; padding-right: 1ex;">
      <img src="https://www.hospitalia.fr/photo/art/default/56764420-42198649.jpg?v=1622558533" alt="Soulager les organismes de santé avec un système d’intelligence contractuelle optimal" title="Soulager les organismes de santé avec un système d’intelligence contractuelle optimal" />
     </div>
     <div>
      Bien que les achats dans le secteur de la santé soient majoritairement basés sur des relations commerciales fiables et en place depuis des années avec les fabricants ou leurs intermédiaires, des changements radicaux dus au caractère imprévisible de la crise sont venus chambouler ces procédures. En effet, un grand nombre de produits spécifiques, tels que des masques, des blouses et des gants jetables, ont dû être commandés rapidement et en grande quantité.&nbsp; <br />   <br />  Les fournisseurs existants n’étaient en effet pas toujours en mesure de livrer les quantités demandées, ce qui a forcé les organismes de santé à se tourner vers de nouveaux partenaires. Cela a alors demandé d’identifier de nouveaux fournisseurs fiables, puis de conclure des contrats dans un délai parfois très court. Outre la pression du temps, la combinaison de tous ces facteurs a multiplié les risques et a même souvent mené à l’abandon des procédures d’intégration de nouveaux fournisseurs.&nbsp;&nbsp; <br />   <br />  Les procédures de rédaction de nouveaux contrats, souvent considérées comme risquées, offriraient pourtant aussi le plus grand potentiel d’optimisation. Les pratiques contractuelles traditionnelles sont encore déployées dans de nombreuses entreprises et demandent donc de vérifier les informations tierces manuellement, de longues négociations et des contrats rédigés individuellement. Cela signifie que beaucoup de ressources sont mobilisées alors que le temps est le premier facteur de réussite dans la lutte contre la pandémie.&nbsp; <br />   <br />  Alors, comment limiter la perte de temps sans compromettre la qualité, les délais de livraison et, bien sûr, sans affecter négativement la relation avec le fournisseur ?&nbsp;
     </div>
     <br style="clear:both;"/>
     <div><b>Une approche intelligente pour une gestion optimale </b></div>
     <div>
      Il faut comprendre que la gestion du cycle de vie des contrats n'est pas seulement liée à la stratégie numérique de l’entreprise, mais doit être une partie intégrante des processus métier.&nbsp; <br />   <br />  Pour toutes les entreprises&nbsp;: chaque nouvelle relation commerciale, qu'elle concerne un nouveau fournisseur, client ou employé, est basée sur des contrats. Ceux-ci définissent les droits, les obligations, les paramètres de paiement et de livraison et autres niveaux d’accord, si nécessaire. Dans le cadre d'une gestion intelligente des contrats, ces éléments sont liés à des solutions CRM et ERP qui permettent de les intégrer directement dans les processus opérationnels, et que toutes les parties contractantes puissent ainsi respecter plus facilement leurs obligations. La mise en conformité est également plus facile pour l'ensemble de l'entreprise, car les réglementations légales sont intégrées dans les processus. Cet aspect est particulièrement important dans le secteur de santé. <br />   <br />  Les acheteurs ont alors un accès direct aux clauses contractuelles pertinentes dans tous les domaines, qu'il s'agisse des barèmes de remise, des délais de livraison ou du contrôle qualité, entre autres. Différents contrats peuvent aussi être comparés entre eux de manière intelligente et la collaboration avec le service juridique est également optimisée pour fournir des modèles de contrats optimaux. L’équipe en charge des achats peut ainsi transmettre un contrat conforme au nouveau fournisseur en un clic. <br />   <br />  La gestion intelligente et numérique des contrats signifie également plus de transparence et de sécurité applicables à d’autres aspects comme celui de l’administratif de l'entreprise, avec un accès plus rapide au contenu du contrat, ainsi qu’aux chiffres clés associés. Ceux-ci peuvent être affichés dans des tableaux de bord, qui peuvent également être adaptés aux besoins du client. Par conséquent, les processus liés aux contrats de l’entreprise peuvent être digitalisés, ce qui les rend nettement plus efficaces.&nbsp; <br />  &nbsp; <br />  <strong>Toutes les parties prenantes, et pas seulement les responsables des achats, ont accès à ces documents et sont ainsi impliquées dans le processus de passation des accords. L'avantage le plus important dans la situation actuelle - outre le respect de la conformité - est le temps gagné entre le premier contact avec un nouveau fournisseur et la finalisation du contrat. Et nous le savons, dans une pandémie comme celle que nous traversons actuellement, le temps est précieux.</strong>
     </div>
     <br style="clear:both;"/>
    ]]>
   </content>
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  <entry>
   <title>L'ANCHL réagit à la proposition de loi d'amélioration du système de santé par la confiance et la simplification</title>
   <updated>2020-11-06T11:57:00+01:00</updated>
   <id>https://www.hospitalia.fr/L-ANCHL-reagit-a-la-proposition-de-loi-d-amelioration-du-systeme-de-sante-par-la-confiance-et-la-simplification_a2444.html</id>
   <category term="Actu" />
   <photo:imgsrc>https://www.hospitalia.fr/photo/art/imagette/51235393-39369637.jpg</photo:imgsrc>
   <published>2020-11-06T11:53:00+01:00</published>
   <author><name>Rédaction</name></author>
   <content type="html">
    <![CDATA[
Communiqué de presse de l'Association Nationale des Centres Hospitaliers Locaux (ANCHL).     <div style="position:relative; float:left; padding-right: 1ex;">
      <img src="https://www.hospitalia.fr/photo/art/default/51235393-39369637.jpg?v=1604661302" alt="L'ANCHL réagit à la proposition de loi d'amélioration du système de santé par la confiance et la simplification" title="L'ANCHL réagit à la proposition de loi d'amélioration du système de santé par la confiance et la simplification" />
     </div>
     <div>
      <div title="Page 1">  <div>  <div>  <div>La proposition de loi visant à améliorer le système de santé par la confiance et la simplification, déposée récemment&nbsp;par les Députés du groupe LREM, va à l’encontre de ce que prône le plan« Ma Santé 2022 ». Elle va donner davantage de pouvoirs aux établissements support des GHT, éloignant encore plus les réponses aux besoins en santé des usagers. <br />   <br />  L’article 7 de ce projet de loi propose qu’en cas de situation de vacance de poste du chef d’un établissement partie, la direction soit confiée à l’établissement support du GHT, sauf avis contraire du Directeur général de l’ARS. L’ANCHL propose que le Conseil de surveillance soitégalement concerté afin de tenir compte de l’avis des élus territoriaux, les mieux à même d’appréhender pour la population, les réponses aux besoins en santé des usagers.&nbsp;Cette mesure est présentée comme le seul levier permettant au GHT de remplir sa mission première au service de la population.&nbsp;Selon l’ANCHL,&nbsp;cette mesure ne devrait concernée que les établissements MCO (médecine-chirurgie-obstétrique) afin de permettre un levier complémentaire : la coopération entre les établissements de santé de proximité, les EHPAD, les établissements psychiatriques&nbsp;et les établissement privés comme cela s’est opéré et s’opère encore dans le cadre de la gestion du COVID-19. <br />   <br />  Le GHT est un dispositif technique, bureaucratique, loin de la médecine de proximité et loin des usagers dans les bassins de vie. C’est aux établissements de proximité que doit revenir l’organisation des réponses aux besoins en santé des&nbsp;usagers, dans les territoires, dans un partenariat négocié tant avec le GHT que les cliniques. <br />   <br />  C’est aux&nbsp;acteurs de terrain, à qui le législateur redonne justement la confiance, que doit émaner la gouvernance. Les hôpitaux de proximité doivent avoir une direction autonome, pleine et entière, pour pouvoir gérer leurs achats, leurs ressources humaines, leurs investissements. C’est ainsi que le maintien et le développement des soins de proximité,prônés par Emmanuel MACRON, pourront être garantis. <br />   <br />  L’ANCHL préconise notamment :  <ul>  	<li class="list">que les relations des établissements de proximité avec les GHT soient révisées, par le biaisd’un avenant à la convention constitutive, leur permettant d’être partenaires et non plusétablissements parties des GHT</li>  	<li class="list">que les regroupements d’hôpitaux de même nature et de même vocation situés à distanceraisonnable soient encouragés</li>  	<li class="list">que des autorisations sanitaires soient réattribuer aux établissements de proximité</li>  </ul>  Ces propositions ont vocation à rendre un meilleur service à la population et à rompre avec une vision dépassée, dogmatique et sclérosée du système de santé que nous combattons parfois bien seuls depuis de nombreuses années. <br />   <br />  Il ne faudrait pas que ces mêmes erreurs soient reproduites sur les établissements deproximité dans 10 ans quand il n’y en aura plus à moins que cela soit l’objectif caché de cetteproposition de loi antinomique avec les propos réitérés du Président de la République. Nousavons échangé avec la conseillère santé de du Président de la République et savons qu’elleporte nos propositions qui, quoique minoritaires, répondent parfaitement aux enjeux et défis à venir de notre système de santé et de la vision de la société française.</div>  </div>  </div>  </div>  
     </div>
     <br style="clear:both;"/>
    ]]>
   </content>
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  <entry>
   <title>Nouvelle étape dans la simplification administrative : le paiement à l’hôpital se modernise</title>
   <updated>2018-06-05T16:42:00+02:00</updated>
   <id>https://www.hospitalia.fr/Nouvelle-etape-dans-la-simplification-administrative-le-paiement-a-l-hopital-se-modernise_a1489.html</id>
   <category term="Actu" />
   <photo:imgsrc>https://www.hospitalia.fr/photo/art/imagette/22739395-25305273.jpg</photo:imgsrc>
   <published>2018-06-04T12:45:00+02:00</published>
   <author><name>Rédaction</name></author>
   <content type="html">
    <![CDATA[
Programme de simplification du parcours administratif à l’hôpital, SIMPHONIE connaît une nouvelle avancée avec le lancement expérimental du projet DIAPASON (Débit Intervenant Après le PArcours de SOiNs). Ainsi, cette expérimentation de paiement généralisé par carte bancaire à l’hôpital devient une réalité dans 10 établissements volontaires.     <div style="position:relative; text-align : center; padding-bottom: 1em;">
      <img src="https://www.hospitalia.fr/photo/art/default/22739395-25305273.jpg?v=1528110090" alt="Nouvelle étape dans la simplification administrative : le paiement à l’hôpital se modernise" title="Nouvelle étape dans la simplification administrative : le paiement à l’hôpital se modernise" />
     </div>
     <div>
      <strong>Concrètement, les patients pourront s’acquitter dans 100% des cas</strong>&nbsp;<strong>du reste à charge de leur consultation ou de leur hospitalisation par carte bancaire&nbsp;</strong>: soit par paiement immédiat lorsque le montant de la facture est connu soit par paiement différé, sécurisé et automatique lorsque le montant de la facture n’est pas connu avant la sortie de l’établissement. Les patients éviteront ainsi les files d’attente aux caisses et règleront l’ensemble des formalités administratives en une fois.&nbsp; <br />  &nbsp; <br />  Par ailleurs, l’enjeu financier est réel pour les établissements : en facilitant le paiement de la «&nbsp;participation patient&nbsp;», DIAPASON contribuera à réduire les sommes non recouvrées dans les hôpitaux publics et les établissements privés d’intérêt collectif (ESPIC), soit 500 millions d’€ environ chaque année pour les seuls hôpitaux publics.&nbsp; <br />  &nbsp; <br />  De leur côté,&nbsp;<strong>les équipes administratives n’auront plus à se préoccuper du recouvrement et seront donc déchargées de tâches répétitives</strong>, potentiellement complexes et à faible valeur ajoutée.&nbsp;
     </div>
     <br style="clear:both;"/>
     <div><b>Des outils de conduite au changement</b></div>
     <div>
      Parmi les 10 établissements volontaires, le CHIC de Castres-Mazamet sera le 1<sup>er</sup>&nbsp;à effectuer des paiements dématérialisés en réel. Grâce à la forte mobilisation des éditeurs de logiciels hospitaliers, les 9 autres suivront dès cet été. Pour anticiper la réussite de l’expérimentation, l’ensemble des hôpitaux et ESPIC est invité à s’équiper de terminaux de paiement compatibles avec le dispositif DIAPASON. Une centaine d’établissements a d’ores et déjà adhéré au marché porté par la&nbsp;<strong>CAIH&nbsp;</strong>(centrale d’achat de l’informatique hospitalière.&nbsp; <br />  &nbsp; <br />  En vue d’appuyer les établissements, l’<strong>ASIP</strong>&nbsp;<strong>santé</strong>&nbsp;a conçu une mallette complète d’outils de conduite du changement, dont un dispositif d’évaluation des impacts métiers du projet, des vidéos de communication et de formation à destination des équipes hospitalières. En outre, une documentation spécifique est disponible sur le&nbsp;<a class="link" href="http://www.communaute-simphonie.fr/" target="_blank">nouveau centre de ressources</a>  &nbsp;ouvert par la DGOS autour du programme SIMPHONIE.&nbsp; <br />  &nbsp; <br />  <strong>Plus d’information :</strong>  <ul>  	<li class="list">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a class="link" href="http://solidarites-sante.gouv.fr/professionnels/gerer-un-etablissement-de-sante-medico-social/performance-des-etablissements-de-sante/simphonie/simphonie" target="_blank">sur le projet DIAPASON</a> </li>  	<li class="list">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a class="link" href="http://solidarites-sante.gouv.fr/professionnels/gerer-un-etablissement-de-sante-medico-social/performance-des-etablissements-de-sante/simphonie/simphonie" target="_blank">sur le programme SIMPHONIE&nbsp;</a> </li>  	<li class="list">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a class="link" href="http://www.communaute-simphonie.fr/" target="_blank">sur le centre de ressources du programme SIMPHONIE</a> </li>  </ul>  &nbsp;
     </div>
     <br style="clear:both;"/>
    ]]>
   </content>
   <link rel="alternate" href="https://www.hospitalia.fr/Nouvelle-etape-dans-la-simplification-administrative-le-paiement-a-l-hopital-se-modernise_a1489.html" />
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   <title>Facturation hospitalière : vers la dématérialisation des échanges entre établissements et organismes complémentaires</title>
   <updated>2017-03-24T11:18:00+01:00</updated>
   <id>https://www.hospitalia.fr/Facturation-hospitaliere-vers-la-dematerialisation-des-echanges-entre-etablissements-et-organismes-complementaires_a1123.html</id>
   <category term="SIS" />
   <published>2017-03-24T11:18:00+01:00</published>
   <author><name>Rédaction</name></author>
   <content type="html">
    <![CDATA[
Programme de simplification du parcours du patient à l’hôpital, SIMPHONIE connaît aujourd’hui une nouvelle phase avec l’expérimentation du projet ROC (Remboursement organismes complémentaires), porté conjointement par les ministères chargés de la santé, de l’économie et des finances et les 3 fédérations d’organismes complémentaires (FFA, FNMF, CTIP).     <div style="position:relative; text-align : center; padding-bottom: 1em;">
      <img src="https://www.hospitalia.fr/photo/art/default/11453415-19127097.jpg?v=1490345981" alt="Facturation hospitalière : vers la dématérialisation des échanges entre établissements et organismes complémentaires" title="Facturation hospitalière : vers la dématérialisation des échanges entre établissements et organismes complémentaires" />
     </div>
     <div>
      <strong>Objectif&nbsp;: dématérialiser et systématiser les échanges entre les hôpitaux et les organismes d’assurance maladie complémentaires (AMC).</strong> Pour ce faire, les services en ligne mis à disposition des établissements par les AMC leur permettront de connaître, en temps réel, les éléments de couverture d’un assuré, de simuler la prise en charge de ses prestations hospitalières, de calculer avec exactitude le montant à facturer à l’AMC et, par conséquent, le reste à charge. <br />  &nbsp; <br />  Ainsi,<strong> le patient sera mieux informé du montant qu’il devra acquitter et les démarches seront simplifiées pour les équipes.</strong> Par ailleurs, grâce à la télétransmission des factures, <strong>l’application du tiers-payant aux établissements sera facilitée</strong>, ce qui constitue un autre bénéfice pour le patient.
     </div>
     <br style="clear:both;"/>
     <div><b>Début de la phase d’expérimentation</b></div>
     <div>
      La mise à disposition en ligne de toute la documentation technique du projet en vue de son appropriation par les acteurs marque le début de la phase d’expérimentation de ROC sur le champ MCOO (médecine, chirurgie, obstétrique et odontologie), y compris en hospitalisation à domicile. Les managers hospitaliers ainsi que les éditeurs de logiciels – invités à commenter les documents publiés – se manifestent d’ores et déjà pour s’engager dans la démarche. <br />  &nbsp; <br />  Aux côtés des AMC, 3 opérateurs joueront un rôle moteur pour les accompagner : le <strong>GIE SESAM-Vitale</strong>, l’agence des systèmes d’information partagés de santé (<strong>ASIP santé</strong>) et l’agence nationale d’accompagnement à la performance (<strong>ANAP</strong>). <br />  &nbsp; <br />  <strong>&nbsp;Plus d’informations&nbsp;:</strong> <br />  - sur la documentation technique du projet ROC <br />  <a class="link" href="http://www.complementairesante.fr/Contenu/Hopitaux-PNL/Telechargements">http://www.complementairesante.fr/Contenu/Hopitaux-PNL/Telechargements</a>  <br />  - sur le projet ROC <br />  <a class="link" href="http://social-sante.gouv.fr/professionnels/gerer-un-etablissement-de-sante-medico-social/performance-des-etablissements-de-sante/simphonie/roc">http://social-sante.gouv.fr/professionnels/gerer-un-etablissement-de-sante-medico-social/performance-des-etablissements-de-sante/simphonie/roc</a>  <br />  - sur le programme SIMPHONIE <br />  <a class="link" href="http://social-sante.gouv.fr/professionnels/gerer-un-etablissement-de-sante-medico-social/performance-des-etablissements-de-sante/simphonie">http://social-sante.gouv.fr/professionnels/gerer-un-etablissement-de-sante-medico-social/performance-des-etablissements-de-sante/simphonie</a> 
     </div>
     <br style="clear:both;"/>
    ]]>
   </content>
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   <title>Le paiement numérique différé à l’hôpital entre dans sa phase opérationnelle</title>
   <updated>2017-03-13T11:43:00+01:00</updated>
   <id>https://www.hospitalia.fr/Le-paiement-numerique-differe-a-l-hopital-entre-dans-sa-phase-operationnelle_a1107.html</id>
   <category term="SIS" />
   <photo:imgsrc>https://www.hospitalia.fr/photo/art/imagette/11310752-18836370.jpg</photo:imgsrc>
   <published>2017-03-13T11:42:00+01:00</published>
   <author><name>Rédaction</name></author>
   <content type="html">
    <![CDATA[
Programme de simplification du parcours du patient à l’hôpital, SIMPHONIE connaît aujourd’hui une nouvelle phase avec le lancement du projet DIAPASON (Débit Intervenant Après le PArcours de SOiNs).     <div style="position:relative; float:left; padding-right: 1ex;">
      <img src="https://www.hospitalia.fr/photo/art/default/11310752-18836370.jpg?v=1489401774" alt="Le paiement numérique différé à l’hôpital entre dans sa phase opérationnelle" title="Le paiement numérique différé à l’hôpital entre dans sa phase opérationnelle" />
     </div>
     <div>
      Cette nouvelle modalité de paiement, conçue par la direction générale de l’offre de soins (<strong>DGOS</strong>) en collaboration avec la direction générale des finances publiques (<strong>DGFIP</strong>) et le <strong>groupement cartes bancaires</strong>, devient opérationnelle grâce à la passation d’un marché porté par la centrale d’achat de l’informatique hospitalière (<strong>CAIH</strong>), dont le titulaire désigné en décembre dernier est la société <strong>Ingenico</strong>.
     </div>
     <br style="clear:both;"/>
     <div><b>De nombreux bénéfices attendus</b></div>
     <div>
      Les bénéfices attendus sont majeurs tant pour les patients que pour les équipes administratives hospitalières. En effet, <strong>DIAPASON permettra aux patients, dès leur entrée à l’hôpital, d’autoriser l’enregistrement</strong> <strong>de leurs coordonnées bancaires par un tiers de confiance afin que leur compte soit débité ultérieurement, une fois le montant de la facture connu</strong> (et sous réserve qu’il soit inférieur à un plafond communiqué au préalable). Les patients éviteront ainsi les files d’attente aux caisses et pourront régler l’ensemble des formalités administratives en une seule fois. <br />  &nbsp; <br />  De leur côté, <strong>les équipes administratives n’auront plus à se préoccuper du recouvrement et du rapprochement comptable et seront donc déchargées de tâches répétitives</strong>, potentiellement complexes et à faible valeur ajoutée. Par ailleurs, l’enjeu financier est réel pour les établissements&nbsp;: en facilitant le paiement de la «&nbsp;part patient&nbsp;», DIAPASON contribuera à réduire les sommes non recouvrées, estimées à <strong>550 millions d’€</strong> par an pour les hôpitaux publics.&nbsp;
     </div>
     <br style="clear:both;"/>
     <div><b>Une phase d’expérimentation prévue en juillet 2017 </b></div>
     <div>
      En vue d’assurer le déploiement de DIAPASON, la DGOS a organisé en décembre un séminaire pour les représentants hospitaliers. Elle travaille également en étroite collaboration avec l’agence des systèmes d’information partagés (<strong>ASIP</strong>) en santé, l’agence nationale d'appui à la performance (<strong>ANAP</strong>) et les <strong>éditeurs de logiciels</strong> pour intégrer DIAPASON aux logiciels de gestion administrative et aux processus de prise en charge des patients. Des binômes hôpitaux/éditeurs doivent désormais se porter candidats pour la phase d’expérimentation, qui débutera en juillet 2017 dans <strong>16 établissements pilotes restant à identifier</strong>. <br />  &nbsp; <br />  La généralisation de DIAPASON est, quant à elle, prévue dès 2018. <br />   <br />  Plus d’informations sur le projet DIAPASON&nbsp;: <a class="link" href="http://www.social-sante.gouv.fr/diapason">www.social-sante.gouv.fr/diapason</a>  <br />  Plus d’informations sur le programme SIMPHONIE&nbsp;: <a class="link" href="http://www.social-sante.gouv.fr/simphonie">www.social-sante.gouv.fr/simphonie</a>  <br />  &nbsp;
     </div>
     <br style="clear:both;"/>
    ]]>
   </content>
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