2024 se termine une fois de plus sur des notes positives. Pourriez-vous nous en parler ?

Alexandre Caron : Cette année encore, l’APICEM® a en effet connu quelques succès notables. Nous avons par exemple passé, avec succès, l’audit de surveillance pour le renouvellement de la certification HDS, qui n’a détecté aucune non-conformité. Nous pouvons désormais préparer sereinement l’étape suivante, la certification selon le référentiel HDS V2, tout en continuant de faire évoluer la messagerie sécurisée APICRYPT® pour maintenir sa conformité avec les programmes nationaux. Les mois à venir seront intenses, mais nous sommes pleinement mobilisés pour relever le défi. Les services que nous fournissons sont en tous cas plébiscités par les utilisateurs avec, cette année, parfois plus de 700 000 messages quotidiennement échangés via APICRYPT®, soit près de 6 millions de messages annuels supplémentaires par rapport à 2023. Cette progression massive vient confirmer la tendance observée depuis 2022, et elle devrait s’accélérer maintenant qu’APICRYPT® est également compatible avec les messageries sécurisées de santé citoyennes (MSS-C).

Les utilisateurs semblent donc continuer de se saisir des nouveaux modes d’échanges mis à leur disposition…

Il faut dire que la puissance publique a déployé, avec succès, de nombreux efforts pour standardiser et normaliser les échanges en santé. Pour autant, il subsiste une marge de manœuvre pour acculturer les professionnels de santé au numérique, et surtout expliciter ses usages en termes métiers concrets. Nous le voyons avec les incompréhensions qui entourent aujourd’hui le principe d’accès par délégation aux boîtes aux lettres, inscrit dans la version 1.6 du référentiel MSSanté Opérateurs. Pourtant, APICRYPT® propose depuis longtemps un système similaire, les boîtes de groupes multi-utilisateurs, qui est très utilisé. Forts de ce constat, nous militons pour que les spécificités d’APICRYPT® soient préservées, car elles font toute la force du système. Par exemple, bien que celui-ci soit compatible avec l’espace de confiance MSSanté, il dispose de ses propres mécanismes d’authentification et de sa propre sphère d’échange, ce qui lui permet d’être pleinement résilient. À cet égard, les quelques incidents ayant, cette année, perturbé l’espace MSSanté, n’ont eu aucune incidence sur les utilisateurs d’APICRYPT® !

En tout état de cause, l’expertise de l’APICEM® est plus que jamais source de valeur, comme le laissent présager les évolutions à venir. Pourriez-vous nous en parler ?

Le système APICRYPT® continue en effet d’évoluer, pour répondre aux attentes des pouvoirs publics mais aussi, et surtout, à celles de l'écosystème. Ainsi, après la sortie, fin 2024, de l'application mobile APICRYPT® V2, l’année 2025 sera marquée par deux nouveautés majeures. Le Compagnon APICRYPT®, véritable « cœur » du système installé sur les postes de travail des utilisateurs, pourra prochainement s’interconnecter avec des systèmes experts, pour analyser automatiquement les messages reçus et en faire ressortir les informations utiles. Dès 2025, des solutions intelligentes seront disponibles en mode plug-in, et nous sommes ouverts à d’autres sollicitations. Autre fonctionnalité très attendue, nous travaillons à transformer le Compagnon APICRYPT® en client LPS, ce qui permettra aux éditeurs et aux utilisateurs de disposer d’interfaces locales pour les logiciels métiers sans avoir, pour les premiers, à engager de coûteux développements, et pour les seconds, à devoir s’équiper de nouveaux outils. Avec ces deux services à venir, APICRYPT® continuera donc d’offrir une sécurisation absolue des échanges et une fiabilité sans faille, matérialisant ainsi notre expertise et de notre volonté d’œuvrer pour un système de soins toujours plus efficient.

> Plus d'informations sur le site d'APICRYPT®

> Article paru dans Hospitalia #67, édition de décembre 2024, à lire ici  


 

Dans quel contexte avez-vous déployé cette armoire sécurisée ?

Dr Alexandra Delavelle : Tout a commencé il y a environ 5 ans, lorsque nous avions reçu un appel du pharmacien inspecteur de l’Agence régionale de santé, nous informant qu’une subvention nous avait été octroyée pour l’acquisition d’une armoire sécurisée. Nous ne connaissions pas ce système, d’autant qu’aucun établissement de santé mentale de Nouvelle-Aquitaine n’était alors équipé. Pour autant, nos premiers échanges avec les équipes d’Omnicell nous ont permis de mesurer l’intérêt de cette solution pour sécuriser le circuit du médicament, au sein de l’unité d’hospitalisation complète. J’exerce en effet seule au sein de la pharmacie à usage interne (PUI), ce qui ne me permet pas d’assurer des astreintes les soirs et week-ends. Il existe une procédure d’approvisionnement en besoins urgents en dehors de mes heures de présence, mais il m’est apparu que les oublis de commande de la semaine seraient alors gérés par l’armoire sécurisée. La sécurité s’en verrait ainsi accrue puisque tous les mouvements sont informatisés.

Pourriez-vous revenir sur le déploiement effectif de l’armoire ?

Nous avons été étroitement accompagnés par les équipes d’Omnicell, aussi bien pour l’enregistrement de notre livret thérapeutique – soit 216 références – et l’interfaçage du système avec nos logiciels métiers, que pour le positionnement des médicaments au sein de l’armoire. Nous avons ainsi bénéficié de plusieurs recommandations utiles de la part des techniciens Omnicell, qui nous ont par exemple préconisé de ranger les médicaments disponibles sous plusieurs dosages dans des tiroirs différents, afin de limiter les risques d’erreurs. La prise en main a pour sa part été quasi immédiate. Je craignais que l’armoire ne soit complexe à utiliser, notamment sur le volet informatique ; mais le système est en réalité très intuitif et d’une grande simplicité. Chaque infirmier dispose désormais d’un identifiant et d’un mot de passe pour se connecter à l’armoire. Il lui suffit ensuite de sélectionner le patient concerné sur la liste affichée à l’écran et de se laisser guider pour prélever le médicament prescrit. Toutes les actions sont enregistrées et, tous les matins, je reçois une synthèse automatiquement générée par l’armoire, détaillant les collectes survenues en mon absence. C’est très sécurisant, et cela facilite aussi les réapprovisionnements.

Comment jugez-vous ce système aujourd’hui ?

J’en suis très satisfaite. L’armoire est simple d’utilisation, pratique et fiable, les équipes d’Omnicell sont aisément joignables et réactives, et la sécurisation de notre circuit du médicament est désormais optimale. Lors de leur dernière visite à la rentrée 2023, les experts de la HAS ont ainsi décerné la mention « Qualité des soins confirmée » en retenant un taux de conformité de 98 % sur les différents critères de la procédure de certification. La maîtrise des objectifs du circuit du médicament a contribué à atteindre cette note. En devenant le premier établissement de santé mentale équipé en Nouvelle-Aquitaine, la Clinique psychiatrique Béthanie fait désormais figure d’exemple. Plusieurs pharmaciens hospitaliers, y compris de CHU, sont d’ailleurs venus observer le fonctionnement de notre armoire, et cet intérêt est loin de s’essouffler. En ce qui me concerne, il n’est plus question de nous en passer.

> Plus d'informations sur le site d'Omnicell

> Article paru dans Hospitalia #65, édition de mai 2024, à lire ici 
 

Ces éditeurs vont donc pouvoir très bientôt bénéficier d'une intégration de medimail dans leur logiciel et ainsi faciliter les échanges dans le cadre de l'espace de confiance "MSSanté".

Medimail, la messagerie sécurisée de santé du Mipih, est utilisée à ce jour par plus de 100 000 professionnels de santé, pour échanger en toute confidentialité et en toute sécurité, suivant les exigences de l'espace de confiance "MSSanté" de l'ANS.

La solution est également disponible auprès des professionnels de santé de 6 régions, qui la proposent sur leur territoire.

En 2022, 10 millions de messages ont été envoyés via medimail.

En 2023, medimail se dote également d'une nouvelle application mobile, disponible très prochainement sur les stores, afin de permettre à ses utilisateurs d'échanger en totale mobilité. Elle s'enrichira également de nouvelles fonctionnalités telles que la messagerie instantanée, qui sera opérée en environnement HDS souverain.

Fortement investi dans le programme national, ce référencement témoigne de l'engagement du Mipih pour accompagner ses clients ans la mise en oeuvre du Ségur numérique.

Cette intégration permettra, rapidement, d’envisager la diffusion et l’installation des outils d’interopérabilité avec l’espace de confiance sur chacun des postes des praticiens utilisateurs d’APICRYPT.
 
Les apicrypteurs auront la possibilité de gérer cette interopérabilité par l’intermédiaire de leur espace utilisateur.
 
APICRYPT V1 restera proposé aux utilisateurs en attente de l’intégration par les éditeurs de logiciels métiers du middleware APICRYPT V2 ou aux utilisateurs de logiciels orphelins à qui l’APICEM permettra de continuer de communiquer avec leurs confrères dans l’intérêt des patients. Rappelons que le défaut de communication entre les professionnels de santé fait de nombreuses victimes en France chaque année.
 
Cette entrée d’APICRYPT au sein de l’espace de confiance MSSanté permettra à l’APICEM de proposer de travailler avec les pouvoirs publics sur les formats d’échanges et d’interopérabilité. 

L’APICEM accompagnera également les éditeurs de logiciels métiers biologistes, médecins et autres professions de santé vers l’appropriation de ces nouveaux formats afin de tirer tous les bénéfices professionnels des nouvelles fonctionnalités offertes par APICRYPT V2.
 
Le déploiement des outils d’interfaçage APICRYPT V2, et donc l’ouverture à l’espace de confiance MSSanté, sera très progressif.
 
L’APICEM ne peut, en effet, prendre le risque d’un blocage complet de son assistance utilisateur et souhaite gérer le déploiement des solutions, en relation avec le réseau des Caisses Primaires d’Assurance Maladie.
 
Les tests auront lieu en région dans le cadre d’expérimentations avec les CPAM et ARS ainsi que par l’intermédiaire d’un premier éditeur de logiciel avec qui l’APICEM testera et vérifiera l’adéquation des outils avec les usages.