Le programme Nutriréa 4 s’appuie sur les enseignements des précédentes études Nutriréa, notamment Nutriréa 3, dont les résultats ont marqué une avancée majeure dans les prises en charge, notamment pour la récupération à court terme des patients. Cette étude avait montré que, pendant la phase aiguë en réanimation, une alimentation volontairement plus modérée permettait une récupération plus rapide à court terme, sans toutefois améliorer durablement les capacités fonctionnelles des patients. Nutriréa 4 va plus loin en s’intéressant à l’après-réanimation, une période clé encore trop souvent marquée par des ruptures de prise en charge après le retour à domicile notamment.

Lancée en 2024, l’étude Nutriréa 4 est un essai multicentrique national*, promu par le CHU de Nantes, qui mobilise 50 services de réanimation partout en France. Elle prévoit d’inclure plus de 800 patients, parmi les plus gravement atteints, notamment ceux ayant présenté un état de choc nécessitant une assistance respiratoire et cardiovasculaire. Le premier patient a été inclus en décembre 2024 et près de 300 patients participaient déjà à l’étude fin 2025.

« Mieux récupérer après la réanimation, c’est prolonger le soin au-delà de l’hôpital, en accompagnant les patients pour qu’ils se remettent en marche, physiquement et psychologiquement », déclare le Pr Jean Reignier, Chef du service et responsable de l’unité d’investigation clinique de médecine intensive et réanimation.

*Nutriréa 4 bénéficie d’une subvention du ministère de la Santé (PHRC National 2022).

Cette pose de la 1ère pierre est bien plus qu’un acte symbolique. Elle marque le début d’un renouveau pour le site hospitalier columérien du GHEF, réparti sur deux sites géographiques distincts, le site René Arbeltier et le site historique Abel Leblanc (situé au cœur de la commune). En effet, les premiers coups de pelle donnés à la fin de l’année 2017 correspondent à un vaste chantier comprenant l’extension du site hospitalier René Arbeltier par la construction d’un nouveau bâtiment de médecine et la réhabilitation par la suite des anciens bâtiments. 

Après une longue période de réflexion et d’étude de scénarios, l’Agence Régionale de Santé Ile-de-France a donné son accord début 2016 pour le lancement officiel et concret du projet architectural du site.
 
D’un coût total de 26 millions d’euros et financé à hauteur de 50% par le GHEF lui-même et à hauteur de 50% par l’Agence Régionale de Santé Ile-de-France, ce projet s'inscrit au cœur de la stratégie de développement du GHEF composé des sites hospitaliers de Meaux, Marne-la-Vallée et Coulommiers. Fusionné depuis le 1er janvier 2017, le GHEF et ses trois sites hospitaliers proposent une offre sanitaire et médico-sociale complète à mi-chemin entre la densité urbaine parisienne et l’est rural de la Seine-et-Marne. Composé de 6000 professionnels dont 850 médecins, il est à ce jour le plus grand établissement public de santé hors APHP en Ile-de-France et hors CHU sur le territoire.
 
Prévu pour durer un peu moins de 3 ans (34 mois et demi), ce chantier gigantesque se décompose en 2 phases. L'enjeu majeur pour le Grand Hôpital de l’Est Francilien consiste à mener les travaux tout en maintenant et assurant le bon fonctionnement des soins. Garantie que le GHEF s’est engagé à respecter auprès des patients, usagers 

La première phase concerne l'extension du site hospitalier René Arbeltier par la construction d’un bâtiment de médecine flambant neuf sur une surface de 4 763 m2 répartie sur 4 étages. Le nouveau bâtiment de médecine sera situé à proximité des bâtiments de la Commanderie des Templiers, classés monument historique. Il comportera 120 lits de médecines répartis en 4 unités fonctionnelles. Deux tiers des chambres seront simples avec toilettes et douche pour chaque chambre. Le nouveau bâtiment comptera également des chambres adaptées pour les personnes à mobilité réduite.
 
Confiée au groupement Spie batignolles SCGPM / Architecture-Studio / BET EDEIS, le nouveau bâtiment à plan carré sera posé sur pilotis avec des façades dégagées du sol situées au même niveau que celle de la Commanderie. Conforme à l’architecture initiale de l’hôpital et équipé d’une impressionnante loggia qui fera face à la Commanderie des Templiers, le nouveau bâtiment de médecine sera le nouveau symbole du GHEF sur Coulommiers et à l'entrée de la ville depuis son accès nord. 

Une fois ce nouveau bâtiment mis en service, la seconde phase de travaux correspondra à une large réhabilitation des locaux actuels et des anciens bâtiments du site René Arbeltier. La rénovation de trois niveaux sur le bâtiment existant permettra de transférer les 65 lits du service de Soins de Suite et de Réadaptation dans une structure comportant aussi 2/3 de chambres seules avec toilette et douche pour chaque chambre. Il y aura des lieux de vie, une salle de kinésithérapie, un étage entièrement consacré à des bureaux, bibliothèque etc. Après travaux le site historique Abel Leblanc n’accueillera plus que les structures ambulatoires.
 
Au delà de l’âge des locaux qui malgré le poids de années étaient en bon état, ce nouveau bâtiment de médecine et cette rénovation du site René Arbeltier ont pour objectif de regrouper l’ensemble des patients sur un même site permettant ainsi de proposer la même capacité d’accueil tout en améliorant considérablement les conditions d’hospitalisation des patients du bassin de vie de Coulommiers et des patients de l’ensemble du Grand Hôpital de l’Est Francilien. 

Le Grand Hôpital de l’Est Francilien (GHEF) est un nouvel établissement né le 1er janvier 2017, de l’union de 3 établissements MCO (Médecine, Chirurgie, Obstétrique) du Nord Seine-et- Marne : les centres hospitaliers de Coulommiers, de Meaux, et de Marne-la- Vallée.
 
Une expérience écrite et construite sur ces 12 dernières années, dont la collaboration, la co-construction et l’implication de tous en ont été les piliers.
Ce nouvel établissement regroupe 5 sites hospitaliers (hors sites extra- hospitaliers) sur les communes de Meaux (sites Orgemont et Saint-Faron), de Jossigny (site de Marne-la-Vallée) et de Coulommiers (Sites Abel Leblanc et René Arbeltier).
 
Il est composé de 2000 lits et places, répartis sur 130 services de soins et unités médicales dans lesquels exercent 850 médecins et 5200 autres professionnels de santé. 

Dans l’optique d’améliorer la récupération des patients opérés et au regard des capacités d’hospitalisation du Centre Hospitalier (CH), un Programme de Réhabilitation Rapide (PRR) - ou réhabilitation améliorée péri-opératoire - a été mis en place dès 2002 dans un premier temps pour les cas de chirurgie colorectale.
 
Ce PPR permet de raccourcir la durée moyenne de séjour hospitalier à 4 jours au lieu de 11, d'améliorer le confort du patient opéré en atténuant la fatigue et les douleurs, et de diminuer les complications post-opératoires.
 
Né dans les pays scandinaves, ce programme de réhabilitation nécessite de modifier les pratiques médico-soignantes traditionnelles. Ainsi, la constitution d’un binôme anesthésiste-chirurgien favorise une dynamique d’équipe conduisant à une meilleure prise en charge du patient opéré.
 
Le patient, quant à lui, devient acteur de sa récupération et se trouve désormais en capacité de réaliser certains soins par lui-même, grâce en particulier à une mobilisation (actions de lever et de marche) et une alimentation précoces.

Figurant parmi les pionniers de cette méthode en France, les équipes médicales du CHSJSL ont formé depuis 2004 plusieurs centaines d’équipes médico-soignantes dans l’hexagone ainsi qu’en Belgique (Cliniques Universitaires Saint-Luc, Bruxelles).
 
Cette expertise, reconnue en 2015 par le Groupe Francophone de Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (Label GRACE), a permis au CHSJSL d’être désigné centre référent en chirurgie colorectale par le comité compétent de l’Agence Régionale de Santé (ARS) Rhône-Alpes-Auvergne. Cette dernière soutient activement ces programmes de réhabilitation qui participent au développement de la prise en charge en ambulatoire.
 
À ce titre, le CHSJSL est actuellement relais de formation de 3 établissements en Rhône-Alpes.
 
Ce savoir-faire est désormais étendu à d’autres spécialités du CH : appendicectomies, chirurgie obstétricale pour les césariennes, chirurgie de fracture du col fémoral et à certaines chirurgies urologiques.