Le péril fécal correspond au risque de contamination par des micro-organismes fécaux (présents dans les selles) responsables d’infection et/ou résistants aux antibiotiques.

Cette boîte contient des outils nationaux d’évaluation, de formation et de communication, élaborés par la mission d’appui transversal à la prévention des IAS (MATIS)  sur le thème “péril fécal” (boite à outils 2020) : 
• un outil d’évaluation, Gex-SIMULATOR, permettant d’évaluer le coût des différentes stratégies de traitement des dispositifs de gestion des excréta,
• un outil de formation, e-learning de 4 sessions sur le péril fécal,
• des outils de sensibilisation/communication représentés par :
              > la campagne fluo afin de permettre aux professionnels de santé de visualiser la transmission de micro-organismes fécaux et d’échanger sur  d’éventuelles actions à mener. 
              > des séquences vidéos
              > une plaquette patient/résident

Ils sont basés sur la littérature et données probantes et testés en conditions réelles et sont des compléments aux outils existant déjà.

Ils peuvent être utilisés séparément ou ensemble pour plus d’efficacité.

3 points importants dans la méthodologie d’utilisation de ces outils : 

• Mener une action de sensibilisation
     > Pour les professionnels de santé : via la campagne fluo et/ou les séquences vidéo. 
     > Pour les patients, résidents, usagers : via la plaquette patient/résident. 
     > Pour les managers, directeurs : via l'outil d’évaluation médico-économique.

• Proposer une action de formation
     > Pour les professionnels de santé, prestataires, managers, directeurs, représentants d’usagers : via le e-learning péril fécal. 
     > Pour les patients, résidents, usagers : via le jeu I.Control. 

• Identifier suite à ces actions des actions complémentaires localement (organisation, stratégie, équipement…) et évaluer l’impact à distance. 

GEX SIMULATOR est un outil d’aide à la décision pour la stratégie de traitement des dispositifs de gestion des excreta.  Cet outil médico-économique en ligne très simple permet d’évaluer le coût personnalisé de différentes stratégies pour gérer en établissement ou collectivité, les excrétas des patients ou résidents et vous aide à définir la stratégie la plus adaptée à votre structure.

L’objectif de GEX SIMULATOR est de comparer le coût journalier de chaque stratégie de traitement des dispositifs de gestion des excreta :

• Stratégie par laveur-désinfecteur pour l’entretien des dispositifs réutilisables
• Stratégie d’utilisation d’un dispositif à usage unique de type sac protecteur
• Stratégie par broyeur pour des dispositifs rigides à usage unique
• Stratégie par procédure manuelle d’entretien des dispositifs réutilisables

L’outil s’adresse aux managers, EOHH, gestionnaires de risque, directeurs en santé. 

Découvrez le e-learning Péril fécal : quatre sessions de formation constituées chacune d’un apport cognitif théorique et de supports vidéo de remémoration.

Chaque session se termine par un questionnaire validant et permettant d’accéder au module suivant. La validation des 4 sessions conduit à l’obtention d’un diplôme nominatif.

Les public pouvant être intéressé par cette formation sont les personnels médicaux, paramédicaux, agents d’entretien, directeurs, managers, cadres, chefs de service, usagers, quels que soit le secteur (santé, médico-social, ville).

Retrouvez les 4 thématiques du e-learning : 

• Session 1 : Péril fécal, qu’est-ce que c’est ?  Une session pour tout comprendre
• Session 2 : Péril fécal, se protéger et protéger les autres. Pour avoir les bons réflexes au quotidien
• Session 3 : Péril fécal, tous concernés. Pour découvrir la complexité et le rôle de chacun
• Session 4 : Prévenir le péril fécal, c’est coût-efficace ! Pour concilier prévention et budget

Modalités d’utilisation : pour accéder au e-learning, il faut s’inscrire à la plateforme d’e-formation  du RéPias, puis, une fois connecté à la plateforme, s’inscrire à la formation.

Un ensemble de supports sont disponibles pour communiquer sur le péril fécal :

• Des séquences vidéo
• Une plaquette pour les patients/ résidents, accompagnée de sa méthodologie d’utilisation
• Une campagne de sensibilisation « fluo »  : 

La campagne fluo complète la boite à outil « Péril fécal ». Elle  a pour objectifs de sensibiliser les professionnels de santé à la diffusion des micro-organismes fécaux dans l’environnement en la visualisant avec des produits fluorescent et mettre en place des actions d’amélioration des pratiques afin de prévenir le péril fécal.

Le principe : la campagne est utilisable toute l’année. Il y a plusieurs interventions possibles, combinables entre elles pour simuler la présence de micro-organismes fécaux et leur transmission dans des actes du quotidien avec des produits fluorescents. 

Des échanges sont à mener avec les professionnels pour le choix collectif d’actions concrètes, adaptées au contexte local. Il y a la possibilité de mesurer l’impact local de cette campagne à court et long terme.

A disposition des établissements de santé et établissements médico-sociaux, 3 interventions « fluo » sont à proposer sous forme d’enquêtes pour traquer les micro-organismes et parler autrement du péril fécal.

• L’entretien de l’environnent a-t-il permis d’effacer les preuves ?
• A-t-on laissé des indices après une toilette ?
• La gestion des selles s’est –elle faite sans laisser de traces ?

L’application de la campagne sera disponible très prochainement. La méthodologie de réalisation  de la campagne, une plaquette patient  et une plaquette professionnel  sont déjà disponibles !

* Pour la première fois la prévalence ne diminue plus
 
L’ENP 2017 (1) montre une prévalence stable des patients infectés entre 2012 et 2017 : 5%, soit 1 patient hospitalisé sur 20. Les principales bactéries en cause sont : les entérobactéries dont Escherichia coli (près d’1/4 des infections) et le staphylocoque doré (13%). Les infections nosocomiales restent par ailleurs davantage constatées dans les services de réanimation (1 patient infecté sur 4) qui accueillent des patients plus vulnérables et exposés à de multiples dispositifs invasifs.
 
 
* La part des infections après chirurgie est en hausse
 
De 2012 à 2017, la proportion des infections après chirurgie (infection du site opératoire ou ISO) passe de 13,5% à 16%, se classant ainsi au deuxième rang des infections les plus courantes derrière les infections urinaires (28%) et devant les pneumonies (15,5%). Parmi les ISO, ce sont surtout les infections profondes et de l’organe qui progressent.
 
Cette tendance à l’augmentation est cohérente avec les données Raisin 2016 d’incidence des infections du site opératoire, pour certaines interventions en chirurgie orthopédique (prothèses du genou) et en chirurgie des varices des membres inférieurs. Par ailleurs, la survenue de ces infections notamment en chirurgie digestive et en gynécologie obstétrique pourrait être favorisée par certains facteurs de risques individuels, tel que le tabagisme, le diabète et l’hypertension artérielle.
 
Enfin, l’administration d’antibiotique avant une opération (antibioprophylaxie chirurgicale) peut être améliorée car elle est encore trop souvent non conforme aux recommandations.
 
 
* Les staphylocoques dorés résistants à la méticilline sont moins fréquents à l’hôpital
 
De 2012 à 2017, la proportion de staphylocoques dorés résistants à la méticilline (SARM) diminue de 38% à 27%, et la prévalence des patients infectés par un SARM baisse de 7,5% ; elle représente aujourd’hui près de 2 patients sur 1000.
Cette diminution est cohérente avec les dernières données Raisin qui constatent également une baisse de l’incidence des infections à SARM.
 
(1) L’ENP 2017 a été menée en mai et juin 2017 auprès de 403 établissements de santé et a permis de collecter des données auprès de 80 988 patients. 

Dans le cadre de ses missions de veille, surveillance, alerte et prévention, le pilotage des missions nationales des centres d’appui pour la prévention des infections associées aux soins (CPias) a été confié à Santé publique France.
La nouvelle organisation en cours de mise en place permet d’élargir le périmètre des missions nationales de surveillance des IAS et de la RATB à l’intégralité du parcours de santé du patient : soins de ville, établissements médico-sociaux et établissements de santé.
 
Cinq missions nationales ont été définies. Elles ont pour objectif de produire des données venant en appui d’actions de prévention, de formation et de communication :
                -  la surveillance et la prévention de la résistance aux antibiotiques (RATB) et des infections 
associées aux soins (IAS) en soins de ville et en secteur médico-social ; 

                -  la surveillance et la prévention de la RATB en établissement de santé ; 

                -  la surveillance et la prévention du risque infectieux lié aux actes de chirurgie et de médecine 
interventionnelle ; 

                -  la surveillance et la prévention des infections associées aux dispositifs invasifs ; 

                -  le soutien aux actions de prévention : évaluation, formation, communication, documentation. 

 
Cette dernière mission vient en appui des 4 autres. Elle a pour objet de renforcer les outils d’évaluation, de formation et de prévention en s’appuyant sur les taux d’infections et de nouveaux indicateurs (bonnes pratiques, ...). 


Le comité Missions nationales Infections associées aux soins a évalué 10 dossiers de candidature.
 
Sur la base de son analyse, les équipes désignées par Santé publique France pour porter 3 des 5 missions de surveillance et de prévention pendant 5 ans sont :
               Le comité Missions nationales Infections associées aux soins a évalué 10 dossiers de candidature.
 
Sur la base de son analyse, les équipes désignées par Santé publique France pour porter 3 des 5 missions de surveillance et de prévention pendant 5 ans sont :
               Le comité Missions nationales Infections associées aux soins a évalué 10 dossiers de candidature.
 
Sur la base de son analyse, les équipes désignées par Santé publique France pour porter 3 des 5 missions de surveillance et de prévention pendant 5 ans sont :
                  -  Le CPias Grand Est associé au CPias Nouvelle Aquitaine pour la mission Surveillance et prévention de la RATB en établissement de santé. 

                  -  Le CPias Centre Val de Loire pour la mission Surveillance et prévention des infections associées aux dispositifs invasifs. 

                  -  Le CPias Nouvelle-Aquitaine associé au CPias Iles de Guadeloupe pour la mission Soutien aux actions de prévention : évaluation, formation communication, documentation. 

 
http://invs.santepubliquefrance.fr/Publications-et-outils/Rapports-et-syntheses/Maladies-infectieuses/2018/Enquete-nationale-de-prevalence-des-infections-nosocomiales-et-des-traitements-anti-infectieux-en-etablissements-de-sante-France-mai-juin-2017
  
http://invs.santepubliquefrance.fr/Publications-et-outils/Rapports-et-syntheses/Maladies-infectieuses/2018/Infections-associees-aux-soins-resistance-aux-antibiotiques-et-consommation-d-antibiotiques-donnees-des-reseaux-de-surveillance-Raisin  
 

Dans le cadre de leur action de sensibilisation à l’importance de l’hygiène des mains sur les lieux de soin, SCA, un des leaders mondiaux de l’hygiène et de la santé, et RISE (Research Institutes of Sweden) ont présenté une nouvelle étude sur la prévalence des bactéries trouvées dans l’environnement des patients.
 
Des chercheurs de SCA, des établissements de santé ainsi que des instituts de recherche ont participé à cette étude de deux ans parrainée par Vinnova, l’organisme gouvernemental suédois chargé de promouvoir la croissance durable par l’innovation. Les chercheurs se sont penchés sur les textiles et les surfaces dans l’environnement des patients en tant que vecteurs potentiels de transmission des infections associées aux soins (IAS). 

Les chercheurs ont eu recours au prélèvement d’échantillons d’ADN pour étudier la population bactérienne trouvée sur des surfaces de l’environnement immédiat des patients, notamment sur des textiles (rideaux de séparation ou literie dans les incubateurs pour nouveau-nés), sur des garde-corps des lits de patients, ainsi que sur des sols de chambres, de toilettes et de douches de patients.
 
Les surfaces examinées abritaient des bactéries très diverses, dont des pathogènes potentiels, susceptibles de causer des infections. Les conclusions de l’étude mettent l’accent sur la nécessité d’une bonne hygiène des mains dans le cadre de la « Cinquième préconisation en matière d’hygiène des mains » de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS). Selon l’American Journal of Infection Control, cette cinquième préconisation est malheureusement souvent la moins respectée sur les lieux de soin (1). Seuls 60 % des professionnels de santé ont conscience de son importance et s’y conforment.
 
« Notre étude montre que les surfaces proches des patients peuvent abriter des bactéries potentiellement pathogènes. Une bonne hygiène des mains après un contact avec ces surfaces peut aider à éviter la contamination croisée et à réduire les IAS », explique Birgitta Bergström, titulaire d’une maîtrise en sciences et spécialiste de la microbiologie et de l’hygiène à l’unité Agroalimentaire et Sciences biologiques de RISE. 

Lors d’une précédente étude menée pendant trois ans dans 16 hôpitaux en partenariat avec la marque Tork (2), 60 % des professionnels de santé avaient indiqué l’emplacement des distributeurs comme un facteur essentiel pour une meilleure pratique sur le long terme.
 
« Notre étude a montré qu’il est essentiel de prendre en compte le point de vue des professionnels de santé en matière d’hygiène des mains afin de faciliter au maximum le respect des cinq préconisations de l’OMS. Ainsi des emplacements logiques pour un accès aisé aux distributeurs constituent un élément perçu comme mineur mais pouvant avoir un effet conséquent », indique Carolyn Berland, scientifique senior du département R&D chez SCA.
 
Les distributeurs Tork de produits de soin pour la peau utilisés lors de l’étude font partie de l’ensemble de la gamme de produits d’hygiène des mains destinée au secteur des soins de santé. En raison de l’importance capitale d’un lavage des mains fréquent chez les professionnels de santé, le choix des produits désinfectants et des savons est optimisé pour rendre l’utilisation la plus douce, la plus efficace et la plus rapide possible.
 
 
Pour promouvoir les bonnes pratiques et aider à éviter la propagation des infections, Tork recommande les mesures suivantes :
 
            · Sensibiliser le personnel et les visiteurs à l’importance et aux raisons de la cinquième préconisation de l’OMS en matière d’hygiène des mains. Les professionnels de santé peuvent tester leurs connaissances sur l’hygiène des mains en répondant à un questionnaire de SCA en ligne sur : www.sca.com/defi-des-heros. 

 
            · Mettre en place des protocoles clairs et détaillés pour le nettoyage des espaces occupés par les patients.
 
            · Nettoyer fréquemment les textiles en contact avec les patients et privilégier les textiles jetables lorsque c’est possible.


            · Améliorer les bonnes pratiques en optimisant les emplacements des distributeurs de solutions hydro- alcooliques à travers les établissements de santé. Pour trouver les recommandations issues de la recherche Tork, consultez : http://www.tork.fr/recommandations/segment/sante/
 

            · Consulter le site mondial de l’OMS dédié à la Journée Mondiale de l’Hygiène des Mains pour de plus amples renseignements : http://www.who.int/gpsc/5may. 



Selon l’OMS, les IAS restent un problème majeur. Or une bonne hygiène des mains est en général considérée comme la méthode la plus efficace pour réduire ces infections (3).
 
C’est pourquoi le 5 mai de chaque année, avec le soutien d’Organismes privés pour la sécurité des patients (POPS)*, l’OMS attire l’attention sur l’importance de ce geste vital lors de la Journée mondiale de l’hygiène des mains. SCA participe naturellement à ce programme. 

 
« Les professionnels de santé sont des gens très occupés qui mettent tout en œuvre pour préserver la santé de leurs patients. Ils ont besoin de notre soutien et méritent celui-ci pour pouvoir effectuer rapidement et aisément les gestes de l’hygiène des mains chaque fois qu’ils sont nécessaires, souligne Carolyn Berland. La Journée mondiale de l’hygiène des mains peut donner un nouvel élan aux professionnels dans cette tâche difficile qui consiste à garantir un niveau élevé de bonne pratique ». 



 

 (1) American Journal of Infection Control. « Vers un meilleur respect de la cinquième indication de l'hygiène des mains émise par l'Organisation mondiale de la Santé pour la prévention des infections croisées. »
(2) Boog, Matthijs C., Vicki Erasmus, Jitske M De Graaf, Elise (A) He Van Beeck, Marijke Melles et Ed F Van Beeck. « Évaluation de l'emplacement optimal pour les distributeurs de solutions hydro- alcooliques dans une chambre de patient dans un service de soins intensifs » BMC Infect Dis BMC Infectious Diseases 13.1 (2013): 510.
(3) L'hygiène des mains : Retour aux principes fondamentaux de la prévention des infections.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3249958/#ref1
 
* http://www.who.int/gpsc/pops/en/   


Acteur   de   premier   plan   dans   les   solutions   d’emballages de stérilisation, Sterimed (ex Arjowiggins Healthcare) a souhaité connaître, à travers cette étude, la perception des français sur les infections nosocomiales, qui peuvent être contractées  au  cours  d’un  séjour  dans  un  établissement  de  santé  (hôpital,   clinique...).

Odoxa (1) a donc interrogé quatre cibles : les Français dans leur ensemble, les patients, leurs proches, ainsi qu’au cours d’entretiens qualitatifs, des infirmiers et des responsables de centres de stérilisation et de centres de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN).

Sujet délicat pour les établissements de soins, ces infections sont régulièrement pointées du doigt, difficile donc de passer à côté.
 
L’étude  révèle  d’ailleurs  que  87% des Français déclarent savoir ce qu’elles  sont (dont 53% « savent précisément »), une proportion qui atteint même 91% des patients ayant été hospitalisés au cours des deux dernières années et de leurs proches (dont 60% « savent précisément »).

Plus de la moitié des Français (52%) et des patients ou leurs proches (56%)  estiment  aujourd’hui  que  le   risque de contracter une infection nosocomiale est élevé.
 
Et même si trois quarts des patients ou de leurs proches (75%) ont eu le sentiment que les bonnes pratiques pour éviter les infections nosocomiales étaient respectées  à  l’hôpital, une minorité non négligeable (24%) considère qu’elles ne l’étaient pas.
 
Les  patients  sont  même  plus  d’un  tiers  (34%) à avoir eu peur d’en contracter une lors de leur hospitalisation.
 
Dans les faits et malgré la mise en place de protocoles de prévention importants dans les établissements, 1 français sur 5 a déjà été confronté à une infection nosocomiale, qu’ils  en  aient  été  eux  même  victimes   (5%), ou  que  l’un  de leur proche ait été contaminé (16%).

D’une  manière  générale,  même  si  les  professionnels  de  santé  constatent que la médiatisation  des  risques  liés aux infections nosocomiales accentue la vigilance de patients, ceux-ci estiment encore être mal informés sur ces maladies.
 
Que  ce  soit  pour  l’ensemble  des  français,  comme  pour  les  patients  ou leurs proches, la  communication  sur   le sujet est jugée défaillante : deux tiers des Français (65%) jugent que les hôpitaux ne communiquent pas suffisamment sur ces infections, une proportion qui atteint 71% pour les médias et même 81% pour les pouvoirs publics.
 
Par ailleurs, près de la moitié des patients ou proches de patients s’estime mal informée sur la définition même des infections nosocomiales (47%) et considère que les bonnes pratiques à adopter par les patients ne sont pas assez partagées (55% se disent « mal informés »).
 
En conséquence, 61% des patients et proches déclarent ne pas avoir été informés par le personnel médical des bonnes pratiques à adopter pour éviter les  maladies  nosocomiales  lors  de  leur  dernier  séjour/dernière  visite  à l’hôpital.

Les professionnels de santé sont certes unanimes sur l’amélioration de la prise en compte de cette problématique (importante sensibilisation du personnel, formations internes, campagnes de communication, mesures de précaution très strictes, …), mais  les  protocoles  de  prévention  des  risques  se révèlent contraignants pour le personnel en contact avec les patients (lavage de mains très réguliers, changement de gants lors des interventions chirurgicales...).
 
24%  des  patients  et  leurs  proches  estiment  en  effet  que  lors  de  leur  dernière  visite  à  l’hôpital,  les   bonnes   pratiques   pour   éviter  les   infections   nosocomiales   n’avaient   pas   été   respectées.  

Et malheureusement, les   demandes   proactives   d’informations   interviennent   surtout   a   posteriori   en   cas   d’infection  effective. Les professionnels interrogés affirment que si une information liée spécifiquement aux infections nosocomiales est systématiquement communiquée, elle peut encore manquer de visibilité, celle- ci étant intégrée à la documentation technique fournie  en  amont  de  l’hospitalisation.

Autre axe de prévention, les politiques de stérilisation des établissements de soins montrent que la tendance générale est de valoriser de plus en plus les consommables à usage unique. Ces derniers représentent un avantage financier mais également d’efficacité,   permettant   d’alléger   les   process   de   prévention pour le personnel.

Thibaut Hyvernat, Président Directeur Général de STERIMED déclare: « Nous avons réalisé cette étude pour sensibiliser les français à ces maladies souvent évoquées mais encore méconnues, et surtout pour  identifier  les  pistes  d’amélioration  dans  la  prévention  des  risques.  76% des Français estiment que la prévention contre les infections nosocomiales doit être une priorité, un chiffre qui atteint même 80 % chez les patients et leurs proches. Sterimed est particulièrement fier de son implication dans la lutte contre ces infections. Aujourd’hui,   plus   d’un   dispositif   médical   sur   4   utilisé   dans   le   monde   est   protégé   de   la   contamination grâce à nos produits et la performance des emballages stérilisables est un élément clé pour la protection des patients. »



(1) Étude  réalisée  auprès  d’un  échantillon  de  1024  personnes  représentatif  de  la  population  française  âgée  de  18  ans  et  plus,  interrogés par internet les 1-2 septembre 2016 ainsi que de 1257 patients et proches de patients (563 patients, 576 proches et 118 personnes ayant été à la fois patient et proche de patient) interrogés sur internet les 1, 2, 7 et 8 septembre 2016. Etude complétée par un volet qualitatif réalisé auprès de 7 professionnels.
 

Facile à utiliser et très sensible, cette solution est utilisée par de nombreuses structures où la détection rapide des contaminations représente un élément critique pour lutter contre les infections nosocomiales.
 
L’EnSURE permet aux établissements de santé de déterminer rapidement l’état de propreté et l’efficacité de nettoyage des surfaces, des eaux de rinçages et des instruments chirurgicaux, notamment les cavités des endoscopes dans les services de stérilisations, en quelques secondes (15 secondes).

L’Ensure en association avec les écouvillons SuperSnap et AquaSnap, mesure l’Adénine Tri Phosphate (ATP), la molécule énergétique universelle présente dans tous les organismes vivants, animaux, plantes, bactéries, aliments, levures et moisissures. Les résidus, en particulier organiques, contiennent en effet une quantité importante d’ATP. Les contaminations microbiennes contiennent également de l’ATP mais en quantité moindre.
 
Or après un nettoyage, toutes les sources de l’ATP doivent être considérablement réduites. C’est justement là qu’intervient le système EnSURE : quand l’ATP entre en contact avec le réactif à base de lucifirine/luciferase dans un liquide stable contenu dans les écouvillons SuperSnap ou AquaSnap d’Hygiena, de la lumière est émise proportionnellement à la quantité d’ATP présente dans l’échantillon. L’EnSURE mesure alors la quantité de lumière généré et fournit des informations sur le niveau de contamination en quelques secondes.
Plus la valeur est grande plus la contamination est importante.
 
Attester de la propreté d’une surface juste après le nettoyage permet donc de s’assurer que tout risque de contamination a été écarté.
 
Le contrôle d’hygiène par ATP métrie fournit ainsi des indications précises avec une traçabilité sur l’état d’hygiène d’une surface ou des eaux de rinçages, ce qui est un élément clés dans un programme de maitrise d’hygiène hospitalière.
 
La méthode ATP métrie est reconnue par le NHS (National health service) et le Rapid Review Panel.