En dix ans, la durée passée aux urgences s’est allongée pour tous les types de parcours de soin. En 2023, un jour d’activité moyenne aux urgences [L’enquête Urgences 2023 a été réalisée le mardi 13 juin 2023, de 8 h le matin au lendemain à 8 h. La date a été choisie hors période de vacances scolaires et d’épidémies saisonnières, un jour d’activité moyenne en semaine. Elle a été conduite en partenariat avec la Société française de médecine d’urgence (SFMU) et le Groupe francophone de réanimation et d’urgences pédiatriques (GFRUP), et en collaboration avec SUdF, l’Amuf, la Fedoru et le SNUHP], la moitié des patients ayant fait l’objet d’une prise en charge complète y ont passé plus de 3 h 10, contre 2 h 15 en 2013. La première étude montre comment cette durée varie suivant les types de parcours.
Les parcours les plus courts consistent en une consultation seule, sans examen technique ni soin, sans admission en unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD) ni hospitalisation à la sortie des urgences ; ils concernent près d’un patient sur cinq. La moitié des patients dans ce cas passent moins de 1 h 35 aux urgences (+20 minutes par rapport à 2013) (graphique ci-dessous).
La moitié des patients admis en UHCD passent plus de 17 h 30 aux urgences (+2 h 40 par rapport à 2013). 9 % des patients sont admis en UHCD pour de la surveillance, des examens complémentaires ou en attendant un lit dans un autre service. La moitié d’entre eux passent plus de 17 h 30 aux urgences (+2 h 40 par rapport à 2013).
Les patients hospitalisés dans un autre service à la sortie des urgences (un patient sur six) ont des durées de passages plus longues que ceux qui rentrent à domicile à l’issue de leur passage. Elle est supérieure à 6 h 30 pour la moitié d’entre eux (+1 h 45 par rapport à 2013). Les passages sont plus longs dans les points d’accueil de plus forte affluence, quel que soit le type de parcours de soins.
Les parcours avec soins et recours au plateau technique (radiographie, scanner, biologie, etc.) sans admission en UHCD ni hospitalisation à la sortie (un patient sur trois), durent au moins 3 h 55 pour la moitié des patients (+1 h 15 par rapport à 2013).
Les parcours les plus courts consistent en une consultation seule, sans examen technique ni soin, sans admission en unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD) ni hospitalisation à la sortie des urgences ; ils concernent près d’un patient sur cinq. La moitié des patients dans ce cas passent moins de 1 h 35 aux urgences (+20 minutes par rapport à 2013) (graphique ci-dessous).
La moitié des patients admis en UHCD passent plus de 17 h 30 aux urgences (+2 h 40 par rapport à 2013). 9 % des patients sont admis en UHCD pour de la surveillance, des examens complémentaires ou en attendant un lit dans un autre service. La moitié d’entre eux passent plus de 17 h 30 aux urgences (+2 h 40 par rapport à 2013).
Les patients hospitalisés dans un autre service à la sortie des urgences (un patient sur six) ont des durées de passages plus longues que ceux qui rentrent à domicile à l’issue de leur passage. Elle est supérieure à 6 h 30 pour la moitié d’entre eux (+1 h 45 par rapport à 2013). Les passages sont plus longs dans les points d’accueil de plus forte affluence, quel que soit le type de parcours de soins.
Les parcours avec soins et recours au plateau technique (radiographie, scanner, biologie, etc.) sans admission en UHCD ni hospitalisation à la sortie (un patient sur trois), durent au moins 3 h 55 pour la moitié des patients (+1 h 15 par rapport à 2013).
La seconde étude analyse les durées entre les principales étapes qui peuvent jalonner, suivant les parcours, le passage aux urgences : enregistrement, première évaluation (aussi appelée le tri), début de la prise en charge médico-soignante, entrée en UHCD, décision d’hospitalisation à la sortie des urgences, obtention d’un lit dans un autre service, etc.
Plus d’attente avant la prise en charge médico-soignante pour les personnes arrivées en début d’après-midi et dans les points d’accueil à forte affluence
En 2023, un jour d’activité moyenne aux urgences, la moitié des personnes enregistrées attendent moins de 8 minutes avant le tri (schéma ci-dessous), mais une sur dix attend plus de 30 minutes. Entre le tri, qui permet de prioriser les patients selon leur état, et le début de la prise en charge médico-soignante, la moitié des patients attendent moins de 16 minutes, mais un sur dix plus de 2 heures. Au total, entre l’enregistrement et le début des soins (prise en charge médico-soignante), moins d’une demi-heure s’écoule pour la moitié des patients, mais plus de 2 h 30 pour un sur dix. Ces temps d’attente initiaux sont plus longs pour les personnes arrivées en début d’après-midi, en lien avec les pics journaliers de fréquentation des urgences. Ils sont aussi plus importants dans les points d’accueil à plus forte affluence.
Obtenir un lit à la sortie des urgences est plus long pour les personnes âgées et dans les points d’accueil à forte affluence
La moitié des patients sortent plus de 2 heures après le début de la prise en charge médico-soignante. Cette durée, dépendante de l’étendue des examens et des actes de soins réalisés, est plus longue pour les patients hospitalisés en aval des urgences. Pour la moitié d’entre eux, la recherche d’un lit prend moins de 15 minutes, comme en 2013. En revanche, pour un patient sur dix concerné, plus de 6 h 10 sont nécessaires pour trouver un lit (+2 h 20 par rapport à 2013). La recherche d’un lit d’aval prend plus de temps le matin qu’à d’autres moments de la journée, ainsi que pour les personnes âgées et dans les services à plus forte affluence.
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