La réduction de l’impact environnemental des établissements de santé constitue désormais un axe prioritaire des politiques nationales, inscrit notamment dans la Stratégie Nationale de Santé et les recommandations du ministère de la Santé relatives au développement durable en milieu hospitalier. À cet effet, de nombreuses agences et instances expertes, dont l’ADEME et la HAS, ont publié des référentiels et des guides pratiques incitant les hôpitaux à diminuer leur production de déchets, en particulier plastiques, et à repenser leurs usages pour limiter leur empreinte écologique. Les établissements sont ainsi encouragés à adopter des démarches structurées de réduction à la source, de tri et d’écoconception des pratiques, afin de contribuer à la transition environnementale du système de santé et d’en améliorer durablement la qualité et la résilience.

Nathalie GONTARD est Directrice de recherche à l’INRAE et spécialiste de renommée internationale des matériaux plastiques, de leur chaîne de vie et de leurs impacts à long terme. Forte de plus de 300 publications scientifiques, d’un H-index supérieur à 50, de la coordination de nombreux projets internationaux et de distinctions majeures — dont deux Étoiles de l’Europe, le Laurier Défi scientifique INRAE ou encore la Légion d’honneur — elle fait partie des expertes les plus influentes sur les enjeux liés au plastique.

Cette conférence, proposée dans le cadre de la SERD, a pour objectif d’apporter une compréhension scientifique des matériaux plastiques et d’ouvrir des perspectives d’évolution des pratiques professionnelles. Elle s'est déroulée autour de trois axes :
- l’impact du plastique à l’hôpital,
- la compréhension de ce qu’est un plastique et sa chaîne de vie,
- des pistes d’actions concrètes pour réduire les déchets et repenser les usages au sein des services.

Le secteur de la santé compte parmi les plus importants consommateurs de plastiques à usage unique, générant chaque année des volumes considérables de déchets difficiles à valoriser. Alors que les exigences de sécurité et de stérilité expliquent en partie cette forte dépendance, les analyses récentes soulignent la nécessité de repenser ces usages pour limiter l’impact environnemental des établissements hospitaliers.

La présence croissante de microplastiques dans l’air, l’eau et certains milieux biologiques suscite des inquiétudes quant à leurs effets potentiels sur la santé humaine et sur la qualité des environnements de soins. Il devient donc essentiel d’informer les professionnels sur les enjeux environnementaux, sanitaires et sociétaux liés au plastique, et de sensibiliser les équipes aux solutions concrètes permettant de réduire ces déchets à la source.

En s’appuyant sur l’expertise d’une scientifique de premier plan, l’IPC souhaite ainsi mobiliser ses collaborateurs autour de pratiques plus responsables et encourager une transition progressive vers des modèles de fonctionnement durables, en cohérence avec les objectifs de sa stratégie RSE et de son engagement en faveur d’une santé de qualité, respectueuse de l’environnement.

« Cela fait déjà plusieurs années que nous assistons les établissements de santé dans la valorisation et la vente de leurs équipements biomédicaux réformés. Constatant leur volonté de toujours mieux maîtriser leur empreinte carbone, nous avons souhaité les accompagner dans cette recherche de durabilité », explique Jean-Pierre Cardoso, Directeur Général de FME. Il se rapproche alors d’Everyone Eco, une plateforme spécialisée dans la mesure et la réduction de l’impact carbone, pour délivrer aux établissements qui le souhaitent, un rapport d’impact environnemental selon la méthodologie Bas carbone® développée par l’ADEME. « Ils peuvent ainsi apprécier, objectivement et en toute transparence, les émissions de gaz à effet de serre (GES) générées et évitées dans le cadre des ventes aux enchères publiques de leurs équipements médicaux », précise-t-il. Et les chiffres sont éloquents : un CHU a ainsi pu éviter l’émission de 21 484 tonnes de CO₂ pour la seule année 2023 ! 

Pour chaque rapport d’impact environnemental, FME s’engage à investir dans des projets environnementaux labellisés Bas Carbone référencés auprès du Ministère de la Transition Écologique, afin de compenser ses propres émissions de GES. Il co-finance, notamment, un projet de reboisement de 4,85 hectares à Moustey, dans les Landes, une région touchée par d’importants incendies en 2022. Dans le cadre de sa propre politique RSE, FME mène aussi de nombreuses actions de sensibilisation aux gestes écoresponsables auprès de ses collaborateurs. « Ces valeurs sont aussi celles du groupe néerlandais TBAuctions, dont fait partie FME. Ce leader européen de ventes aux enchères d’équipements industriels a ainsi lui-même adopté des principes environnementaux, sociaux et de gouvernance durable et éthique, inscrits dans une démarche d’amélioration continue et qui s’appliquent à toutes les opérations, internes comme externes », souligne Jean-Pierre Cardoso. Il annonce aussi la nomination de Baptiste Sauques comme responsable RSE pour France Médical Enchères, avec pour mission de poursuivre la structuration de la démarche.

Depuis la réalisation du 1^er rapport d’impact environnemental, FME est très sollicité pour réaliser ce type de rapport, qui permet la prise en compte de l’impact des services biomédicaux au sein des politiques RSE des établissements de santé. C’est notamment le cas du CHU de La Réunion, où ce travail est mené avec Gilles Évrard, le Directeur des Équipements Biomédicaux. Depuis trois ans, FME fédère l’ensemble des établissements de santé publics et privés de l’Île, pour mutualiser la collecte et le transport et permettre leur mise aux enchères en Métropole. Un projet en cours vise également à mutualiser parallèlement la collecte des équipements destinés aux recyclages (DEEE). Une opération sur-mesure, construite en adéquation avec la politique locale de l’ADEME. « C’est là une nouvelle illustration du nouveau slogan de FME : Élargir votre impact’ positif, et ainsi contribuer à une transformation organisationnelle de l’hôpital de demain. Car nous en sommes convaincus : chaque étape du processus, de la revalorisation au réemploi du matériel biomédical réformé est une pierre à l’édifice d’un avenir durable, et d’une économie circulaire qui entend remédier à la réduction des déchets électroniques tout en favorisant l’accès aux soins pour tous », conclut Jean-Pierre Cardoso.

> Plus d'informations sur le site de France Médical Enchères

> Article paru dans Hospitalia #65, édition de mai 2024, à lire ici 
 

Opérateur de ventes volontaires aux enchères publiques, FME s’impose comme un tiers de confiance auquel ont déjà fait appel plus de 200 établissements de santé en France et en Belgique. Filiale du groupe TBAuctions basé à Amsterdam, il fédère un réseau de plus de 3 000 acheteurs dans 60 pays et propose une externalisation complète du processus de vente. 

En 2022, les émissions de gaz à effet de serre (GES) générées par les activités de l’AP-HP équivalent à un total de 1 921 671 tCO2e (avec une incertitude de +/- 9 %) ce qui correspond à environ 312 kgCO2e d’émissions par journée d’hospitalisation et environ 21tCO2e d’émissions par ETP.  En d’autres termes, le total des émissions générées par :

• les soins : 1 116 310 tCO2e ;
• l’énergie : 128 325 tCO2e ;
• le transport : 34 049 tCO2e ;
• les déplacements : 252 913 tCO2e ;
• l’alimentation : 61 764 tCO2e ;
• les déchets : 18 036 tCO2e ;
• le numérique : 39 147 tCO2e ;
• autres (achats de fournitures, mobilier, équipements divers, achat de services… …) : 271 126 tCO2e.

Le premier poste d’émissions de l’AP-HP est le soin : achats de médicaments, de dispositifs médicaux, de consommables de laboratoire, de gaz médicaux et de produits de soin à usage unique. Celui-ci représente plus de la moitié des émissions. Pour les établissements de médecine – chirurgie – obstétrique (MCO), les émissions par journée d’hospitalisation sont plus importantes que pour les autres établissements. On observe une augmentation des émissions de plus de 6 % entre 2019 et 2022. Cette augmentation est principalement portée par le poste soins, dont les émissions augmentent significativement sur la période, alors que les émissions liées à la consommation d’énergie, à l’alimentation, aux déplacements et aux déchets diminuent.

Cet exercice de comptabilité carbone a permis :

• de montrer que les émissions de l’AP-HP sont, pour plus de la moitié, liées à ses activités de soin, et que l’augmentation de son bilan carbone sur la période 2019-2022 est également portée par le soin ;
• de préciser la méthodologie du bilan carbone® de l’AP-HP, et de travailler à sa semi-automatisation afin de pouvoir le calculer annuellement ;
• de définir une feuille de route de décarbonation quantifiée et pertinente.

La démarche de décarbonation de l’AP-HP est en cours de structuration, notamment grâce à la feuille de route de décarbonation et à des outils en développement tels que Carebone®, un outil d’estimation de l’empreinte carbone des médicaments, dispositifs médicaux, actes médicaux et parcours de soin, à destination des soignants qui souhaitent évaluer leurs pratiques. Un outil de calcul du bilan carbone® d’un service est par ailleurs en cours de développement pour permettre aux professionnels engagés de valoriser leurs actions. Un réseau de référents développement durable actifs à tous les niveaux de l’AP-HP est constitué, et un programme de sensibilisation et de formation à ces enjeux via l’atelier Plan Health Faire® a aussi été lancé.

À moyen terme, il s’agira d’intégrer ces plans de décarbonation à une stratégie environnementale plus globale, qui prendra en compte l’ensemble des enjeux qui n’ont pas encore été étudiés (biodiversité, eau et effluents, etc.).

Feuille de route de décarbonation de l’AP-HP

Les deux principaux objectifs d’une feuille de route sont la rationalisation de la démarche de diminution de l’empreinte environnementale et la mise à disposition des groupes hospitalo-universitaire (GHU) d’un outil homogène qui permet de personnaliser la feuille de route.

Chaque GHU, ainsi que le service d’hospitalisation à domicile et le siège de l’AP-HP ont été invités à construire une feuille de route de décarbonation basée sur :

• Le bilan carbone de l’AP-HP décliné par entité pour les années 2019 et 2022, servant de référence,
• Un outil de modélisation des émissions de gaz à effet de serre évitées, créé et développé par l’AP-HP permettant d’identifier et de chiffrer l’impact, en termes d’émissions évitées, des actions de décarbonation.

A travers cette feuille de route, l’AP-HP s’engage sur une diminution de 2,17 % d’émissions de gaz à effet de serre pour l’année 2024. Elle y inscrit des actions spécifiques pour réduire la consommation et le gaspillage de médicaments, de dispositifs médicaux et d’énergie.

L’exercice de calcul du bilan carbone® de l’AP-HP s’appuie sur la « méthode pour la réalisation des bilans d’émissions de gaz à effet de serre » publiée en juillet 2022 par le ministère de la Transition écologique et l’agence de la transition écologique (ADEME). Toutes les activités et tous les sites de l’AP-HP y ont été inclus. 

Avec près de 46 millions de tonnes de CO2 émises par an, le secteur de la santé est responsable de 8 % des émissions de gaz à effet de serre françaises d’après les estimations du Shift Project. La décarbonation du secteur de la santé constitue donc un enjeu de premier ordre, avec une ambition de réduction de 5 % d’émissions de gaz à effet de serre par an, correspondant pour le secteur hospitalier à une réduction annuelle de 2,5 % des émissions. 

L’AP-HP, premier ensemble hospitalo-universitaire public de France, s’engage ainsi dans une démarche ambitieuse et structurée de décarbonation pour les années à venir. 
En savoir plus sur :

• Le bilan carbone
• La feuille de route décarbonation
• L’outil Carebone®