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 <title>Hospitalia, le magazine de l'hôpital pour toute l'actualité et l'information hospitalière</title>
 <subtitle><![CDATA[Hospitalia est le magazine spécialisé pour la e-santé, systèmes d'information hospitaliers, SIH, hygiène hospitalière, confort du patient hospitalisé, blanchisserie hospitalière, pharmacie hospitalière, imagerie médicale, traçabilité hospitalière]]></subtitle>
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 <updated>2026-09-15T17:07:57+02:00</updated>
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   <title>Le CHU de Montpellier inaugure sa nouvelle Unité de Surveillance Continue (USC) : point stratégique entre les blocs opératoires et la réanimation</title>
   <updated>2019-06-03T16:59:00+02:00</updated>
   <id>https://www.hospitalia.fr/Le-CHU-de-Montpellier-inaugure-sa-nouvelle-Unite-de-Surveillance-Continue-USC-point-strategique-entre-les-blocs_a1846.html</id>
   <category term="Actu" />
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   <published>2019-06-03T16:59:00+02:00</published>
   <author><name>Rédaction</name></author>
   <content type="html">
    <![CDATA[
L’Unité de Surveillance Continue du CHU de Montpellier, qui compte 12 lits, a ouvert le 11 mars 2019 à l’hôpital Lapeyronie.     <div style="position:relative; float:left; padding-right: 1ex;">
      <img src="https://www.hospitalia.fr/photo/art/default/34396258-31432218.jpg?v=1559554993" alt="Le CHU de Montpellier inaugure sa nouvelle Unité de Surveillance Continue (USC) : point stratégique entre les blocs opératoires et la réanimation" title="Le CHU de Montpellier inaugure sa nouvelle Unité de Surveillance Continue (USC) : point stratégique entre les blocs opératoires et la réanimation" />
     </div>
     <div>
      <div class="page" style="caret-color: rgb(0, 0, 0); color: rgb(0, 0, 0); font-family: -webkit-standard;" title="Page 1">  <div class="layoutArea">  <div class="column"><span style="font-size: 11pt; font-family: &quot;Calibri,Bold&quot;;">Les unités de surveillance continue ont pour vocation de prendre en charge « des malades qui nécessitent, en raison de la gravité de leur état, ou du traitement qui leur est appliqué, une observation clinique et biologique répétée et méthodique ».</span> <br />   <br />  <span style="font-size: 11pt; font-family: &quot;Calibri,Bold&quot;;">L’objectif de cette nouvelle unité est d’assurer une prise en charge en Unité de Surveillance Contin</span><span style="font-size: 11pt; font-family: &quot;Calibri,Bold&quot;;">ue des patients hospitalisés dans les filières médicales et chirurgicales, en pré et postopératoire dans les disciplines suivantes : Urologie, Orthopédie, Gynécologie, « Non Programmé » et Urgences, chirurgie plastique et réparatrice, etc.</span> <br />   <br />  <span style="font-size: 11pt; font-family: &quot;Calibri,Bold&quot;;">Elles constituent un niveau intermédiaire entre d'une part les unités de réanimation et d'autre part les unités de soins classiques.</span> <br />   <br />  <span style="font-size: 11pt; font-family: &quot;Calibri,Bold&quot;;">Cette nouvelle unité devient également le pivot central, en lien avec le bloc opératoire, les urgences et le DAR Lapeyronie, de toutes les organisations suite aux déclenchements de plans épidémiques</span><span style="font-size: 11pt; font-family: &quot;Calibri,Bold&quot;;">(grippe / canicule), de plan blanc institutionnel et sera en mesure de répondre à l’afflux de patients dans le cadre d’un plan « hôpital en tension ».</span></div>  </div>  </div>  
     </div>
     <br style="clear:both;"/>
     <div><b>L’Unité de Surveillance Continue</b></div>
     <div>
      <div class="page" style="caret-color: rgb(0, 0, 0); color: rgb(0, 0, 0); font-family: -webkit-standard;" title="Page 1">  <div class="layoutArea">  <div class="column"><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">Elle est indiquée dans les&nbsp;</span><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">situations où l’état ou le traitement du malade font craindre la survenue d’une ou plusieurs défaillances vitales nécessitant d’être monitorées ou dont l’état, au sortir d’une ou&nbsp;</span><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">plusieurs défaillances vitales, est trop sévère ou instable pour permettre un retour dans une unité&nbsp;</span><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">d’hospitalisation classique.</span></div>  </div>  </div>  
     </div>
     <br style="clear:both;"/>
     <div><b>Objectif de ce projet</b></div>
     <div>
      <div class="page" style="caret-color: rgb(0, 0, 0); color: rgb(0, 0, 0); font-family: -webkit-standard;" title="Page 1">  <div class="layoutArea">  <div class="column"><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">L’objectif de cette nouvelle unité est d’assurer une prise en cha</span><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">rge en Unité de Surveillance Continue des patients hospitalisés dans les filières médicales et chirurgicales, en pré et postopératoire dans les disciplines suivantes : Urologie, Orthopédie, Gynécologie, Non Programmé et Urgences, chirurgie plastique et réparatrice, etc.</span> <br />   <br />  <strong><span style="font-size: 11pt; font-family: &quot;Calibri,Bold&quot;;">Une surveillance accrue pour les accouchements à risques</span></strong> <br />  <span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">Le CHU de Montpellier est un établissement de niveau III dans la prise en charge obstétricale. Ainsi, le</span><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">Département d’Anesthésie et de Réanimation de l’</span><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">hôpital Lapeyronie (DAR A)&nbsp;</span><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">et l’Unité de SurveillanceContinue (USC) seront les structures référentes pour les accouchements à risque et assureront leurs prises en charges médicales.</span> <br />   <br />  <strong><span style="font-size: 11pt; font-family: &quot;Calibri,Bold&quot;;">Une surveillance également accrue pour :</span></strong>  <div class="page" style="caret-color: rgb(0, 0, 0); color: rgb(0, 0, 0); font-family: -webkit-standard;" title="Page 2">  <div class="layoutArea">  <div class="column"><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">- La prise en charge chirurgicale post réanimatoire des polytraumatismes thoraciques et / ou viscéraux - En post-opératoire immédiat pour les chirurgies majeures <br />  -&nbsp;</span><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">L’a</span><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">dmission des patients à risque ou en décompensation aigue en post-urgence <br />  - Le post séjour de réanimation au DAR A Lapeyronie.</span> <br />   <br />  <strong><span style="font-size: 11pt; font-family: &quot;Calibri,Bold&quot;;">Cette&nbsp;</span><span style="font-size: 11pt; font-family: &quot;Calibri,Bold&quot;;">nouvelle unité mutualisée, sous la responsabilité de l’équipe médicale du DAR A Lapeyronie&nbsp;</span><span style="font-size: 11pt; font-family: &quot;Calibri,Bold&quot;;">permettra :</span></strong> <br />  <span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">-&nbsp;</span><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">d’a</span><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">ugmenter et adapter les moyens capacitaires en lits de Surveillance Continue sur le CHU de Montpellier ; <br />  - de centraliser la prise en charge péri opératoire des patients à risque; <br />  - de permettre une optimisation des soins de patients admis en post-&nbsp;réanimation, de l’UHCDA&nbsp;</span><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">(Unité</span><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">d’Hospitalisation de Courte Durée Adulte) ou de services de médecine&nbsp;</span><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">; <br />  - de rechercher une orientation optimale des séjours des patients de Surveillance Continue, en post- réanimation après avis médical</span><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">...&nbsp;</span><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">; <br />  - de limiter la charge en soins dans les uni</span><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">tés d’hospitalisation complète.</span> <br />  <span style="font-size: 11pt; font-family: &quot;Calibri,Bold&quot;;">Le projet a pour finalité l’amélioration de la prise en charge des patients admis dans un&nbsp;</span><span style="font-size: 11pt; font-family: &quot;Calibri,Bold&quot;;">contexte&nbsp;</span><span style="font-size: 11pt; font-family: &quot;Calibri,Bold&quot;;">d’urgence (UHCDA</span><span style="font-size: 11pt; font-family: &quot;Calibri,Bold&quot;;">), en post-opératoire immédiat et en post-réanimation.</span> <br />   <br />  <strong><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">Pivot de l’organisation des filières de soins, cette unité de&nbsp;</span><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">surveillance continue accueillera H24 les patients de chirurgie orthopédique, urologique, de plaies et cicatrisations, de gynécologie,&nbsp;</span><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">d’obstétrique, des urgences, du DAR Lapeyronie en&nbsp;</span><span style="font-size: 11pt; font-family: Calibri;">post-réanimation après avis du médecin Réanimateur Référent.</span></strong> <br />  &nbsp;</div>  </div>  </div>  </div>  </div>  </div>  
     </div>
     <br style="clear:both;"/>
    ]]>
   </content>
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   <title>Expérimentation du Programme d’amélioration continue du travail en équipe (Pacte) en établissement de santé : la HAS dévoile son rapport final</title>
   <updated>2018-02-26T12:10:00+01:00</updated>
   <id>https://www.hospitalia.fr/Experimentation-du-Programme-d-amelioration-continue-du-travail-en-equipe-Pacte-en-etablissement-de-sante-la-HAS-devoile_a1378.html</id>
   <category term="Actu" />
   <photo:imgsrc>https://www.hospitalia.fr/photo/art/imagette/20375985-23886480.jpg</photo:imgsrc>
   <published>2018-02-22T22:25:00+01:00</published>
   <author><name>Rédaction</name></author>
   <content type="html">
    <![CDATA[
La Haute Autorité de Santé (HAS) a lancé en 2013 PACTE (Programme d’Amélioration Continue du Travail en Equipe), pour aider les professionnels à travailler en équipe autour d’un programme d’amélioration de leurs pratiques centré autour du patient. Dans la continuité de ses travaux, elle vient de publier le rapport final de l’expérimentation ainsi qu'une synthèse, à découvrir ci-dessous.     <div><b>Les étapes de l’expérimentation de Pacte </b></div>
     <div style="position:relative; text-align : center; padding-bottom: 1em;">
      <img src="https://www.hospitalia.fr/photo/art/default/20375985-23886453.jpg?v=1519334710" alt="Expérimentation du Programme d’amélioration continue du travail en équipe (Pacte) en établissement de santé : la HAS dévoile son rapport final" title="Expérimentation du Programme d’amélioration continue du travail en équipe (Pacte) en établissement de santé : la HAS dévoile son rapport final" />
     </div>
     <div>
      Pacte vise à faire passer <a class="link" href="http://www.rmf.harvard.edu/Clinician-Resources/Article/2003/July-2003-Forum-Teamwork-in-Health-Care" target="_blank">« une équipe d’experts à une équipe experte »</a>, en faisant levier sur le collectif de travail autour notamment de la communication, de la gestion des risques en équipe, de la capacité d’alertes et de l’implication du patient afin de sécuriser la prise en charge du patient. <br />   <br />  Deux étapes successives associant des professionnels de santé volontaires ont mené à l’élaboration du programme et de sa boîte à outils permettant aux équipes de réaliser un diagnostic de fonctionnement du collectif, de mettre en œuvre des actions d’amélioration et d’évaluer l’évolution des changements. <br />  &nbsp;
     </div>
     <br style="clear:both;"/>
     <div style="position:relative; text-align : center; padding-bottom: 1em;">
      <img src="https://www.hospitalia.fr/photo/art/default/20375985-23886457.jpg?v=1519334728" alt="Expérimentation du Programme d’amélioration continue du travail en équipe (Pacte) en établissement de santé : la HAS dévoile son rapport final" title="Expérimentation du Programme d’amélioration continue du travail en équipe (Pacte) en établissement de santé : la HAS dévoile son rapport final" />
     </div>
     <div>
      
     </div>
     <br style="clear:both;"/>
     <div><b>Ce qui est innovant dans ce projet </b></div>
     <div>
       <strong>L’approche de l’expérimentation Pacte</strong> <br />  &nbsp;- Partir du terrain pour coproduire et réajuster en cycle court (de la  conceptualisation à la mise en œuvre)   <br />  - Percevoir le changement de culture de l’ensemble des acteurs   <br />  - Accompagner les équipes lors de la phase expérimentale et tester à grande  échelle le programme   <br />  &nbsp; <br />   <strong>Les méthodes et outils du programme Pacte </strong>  <br />  - Démarche générique : programme qui s’adapte à tous les profils d’équipe et  d’établissements   <br />  - Un programme structurant pour engager des professionnels à devenir une  équipe efficace   <br />  - Un programme ancré dans la réalité des pratiques à travers les méthodes et  outils proposés   <br />  - Des changements qui sont perçus assez rapidement dans les  comportements   <br />  - Le module Crew Resource Management (CRM Santé) adapté à la santé   <br />  - Les méthodes et les outils autour des enjeux liés aux facteurs humains et organisationnels (la communication, la dynamique d’équipe, le leadership, le climat de l’équipe, etc.)   <br />  - La place du patient comme partenaire de l’équipe 
     </div>
     <br style="clear:both;"/>
     <div><b>Si nous devions recommencer à zéro, que ferions-  nous différemment ?  </b></div>
     <div>
       <strong>Insister sur les conditions préalables à la mise en œuvre d’un tel projet </strong> <br />  - Rencontrer les équipes y compris la gouvernance pour un engagement éclairé   <br />  - Réaffirmer la prise en compte du contexte institutionnel   <br />  - Désigner un binôme référent volontaire s’appuyant de préférence sur un  référent médical et non médical   <br />  - Disposer d’un facilitateur externe à l’équipe ayant des compétences en gestion  de projet   <br />  &nbsp; <br />   <strong>Insister sur la gestion d’un tel projet </strong>  <br />  - Un temps d’information des équipes volontaires plus formel et à distance du  début du projet   <br />  - Un projet contraint en termes de planification en particulier lors de la phase  expérimentale, mais de fait créant une attente de changement   <br />  - Une meilleure identification des partenaires externes pour anticiper les besoins  en formation   <br />  - Un meilleur encadrement du rôle du facilitateur  
     </div>
     <br style="clear:both;"/>
     <div><b>Que retenir du programme Pacte ?  </b></div>
     <div style="position:relative; float:right; padding-left: 1ex;">
      <img src="https://www.hospitalia.fr/photo/art/default/20375985-23886480.jpg?v=1519643269" alt="Expérimentation du Programme d’amélioration continue du travail en équipe (Pacte) en établissement de santé : la HAS dévoile son rapport final" title="Expérimentation du Programme d’amélioration continue du travail en équipe (Pacte) en établissement de santé : la HAS dévoile son rapport final" />
     </div>
     <div>
       <strong>Les éléments déterminants </strong> <br />  - L’engagement de la direction doit être visible.   <br />  - Le facilitateur est déterminant en termes de soutien et d’accompagnement.   <br />  - Le programme est structurant pour engager le travail en équipe.   <br />  - Les objectifs du travail en équipe doivent être cohérents avec les objectifs de  sécurité du patient.   <br />  - Les démarches venant du terrain (bottom-up) avec un engagement volontaire  des équipes doivent être encouragées.   <br />  - L’implication médicale en tant que binôme référent donne du sens à la  démarche.   <br />  - La phase de diagnostic est l’étape clé de Pacte.   <br />  - La phase de mise en œuvre est l’étape critique (au sens gestion de projet).   <br />  - Un animateur externe à l’équipe, formé, assure l’animation du CRM Santé.   <br />  &nbsp; <br />   <strong>Les éléments critiques </strong> <br />  - La formation du facilitateur et de l’animateur du CRM Santé   <br />  - Le contexte institutionnel   <br />  - L’appropriation des méthodes et outils par les référents   <br />  - Le maintien d’une dynamique d’équipe pour soutenir une démarche  continue et pérenne   <br />  - Le temps nécessaire aux équipes pour échanger   <br />  - La place du patient dans l’équipe&nbsp;
     </div>
     <br style="clear:both;"/>
     <div><b> Les perspectives  </b></div>
     <div>
       <strong>Poursuite des travaux et évolutions </strong> <br />  - Finaliser le programme : compléter la boîte à outils (élaboration d’un guide  pour le facilitateur, support d’animation sur le leadership, CRM Santé pour  la psychiatrie, méthode rencontre sécurité du patient, etc.) &nbsp;  <br />  - Poursuivre le témoignage et le partage d’expérience des équipes&nbsp; <br />  - Mettre à disposition des professionnels de santé le programme et les outils <br />  - Prévoir le dispositif de déploiement (accompagnement, formation,  information)   <br />  - Formaliser la reconnaissance (valorisation de l’engagement des équipes  dans Pacte).   <br />   <br />   <br />  Plus d'informations sur: <br />  <a class="link" href="https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1733417/fr/experimentation-pacte">https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1733417/fr/experimentation-pacte</a>  <br />  &nbsp;
     </div>
     <br style="clear:both;"/>
    ]]>
   </content>
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