Le prix doté de 10 000 euros et financé par la Fondation Médéric Alzheimer, a été remis aux lauréats le 31 mai 2018, lors de la Paris Healthcare Week, par Zaynab Riet, déléguée générale de la Fédération Hospitalière de France et par Olivier Boucher directeur général de la Fondation Médéric Alzheimer. 

L’action primée est la prise en charge des personnes atteintes de troubles cognitifs et hospitalisées dans l’unité d’ortho gériatrie pour une fracture de l’extrémité supérieure du fémur. Elles représentent 18.8% des entrées en 2017.
 
L’enjeu consiste à réduire le risque confusionnel durant le séjour, favoriser le lever avec une mise au fauteuil ou la reprise précoce de la marche si appui autorisé (J+1 post opératoire), mais aussi de limiter les effets traumatisants en réduisant la durée de séjour pour un retour à domicile ou en structure dans les meilleures conditions d’autonomie. 

Avec le concours du CMRR, le CHU de Tours a mis en place une filière d'évaluation neurocognitive des patients âgés, au sein du service d'Hémodialyse. Le but est d'améliorer la prise en charge de ces patients souffrant de troubles cognitifs, en Hémodialyse, notamment au moment du bilan pré-dialyse.
 
Cette collaboration a permis une meilleure adaptation dans l'accompagnement des patients souffrant de la maladie d'Alzheimer ou de maladies apparentées. 

Depuis six ans, la Fédération Hospitalière de France et la Fondation Médéric Alzheimer se sont associées pour distinguer des initiatives exemplaires répondant à l’enjeu d’un meilleur accueil et d’une nouvelle prise en charge des personnes âgées atteintes de troubles cognitifs dans les services d’hospitalisation non gériatriques et aux urgences.
 
Il s’agit d’initiatives qui réussissent permettent de lutter contre le risque de perte d’autonomie que peut entraîner l’hospitalisation d’une personne atteinte de troubles cognitifs. En effet, de nombreuses publications ont alerté sur le risque de dépendance iatrogène définie comme la dépendance, le plus souvent évitable, en relation avec les soins.
 
Outre la maladie ou l’accident qui a motivé l’hospitalisation du sujet âgé, les modalités de prise en charge durant le séjour, le retour à domicile et le suivi du patient après la sortie peuvent conduire à une dépendance iatrogène. La prévalence du déclin fonctionnel observé chez les personnes âgées hospitalisées s’accroît lorsqu’elles sont atteintes de troubles cognitifs car s’ajoutent la perte de repères et le traumatisme dû à une hospitalisation générant angoisse et agitation chez les personnes déjà fragilisées. En d’autres termes, lorsqu’il n’existe pas de dispositif de prise en charge hospitalière ad hoc pour l’accueil de ce public, l’autonomie de ces personnes peut être durablement compromise.
 

La maladie d’Alzheimer nécessite une prise en charge adaptée des patients. Ainsi, beaucoup de familles font le choix de placer leur(s) malade(s) dans des organismes médicalisés pour plus de sécurité. Aujourd’hui, ce sont environ 500 000 personnes atteintes de cette maladie qui vivent en EPHAD.
 
Ces structures représentent des coûts de fonctionnement et de gestion élevés pour les familles et pour la société dans sa globalité. Les responsables de ces établissements sont donc à la recherche de solutions moins onéreuses permettant de s’occuper plus facilement de leurs résidents. Leur objectif ? eÉviter les différents accidents et incidents auxquels sont confrontés les patients : chutes, égarements, errances, etc. 

Si on ne peut pas enrayer totalement la maladie on peut faciliter la vie des malades et de leur entourage et la technologie se présente comme un moyen simple à déployer et peu coûteux pour répondre à ce besoin.
 
C’est dans cette optique, que Zembro a développé Zembro Plus : une montre de détection d’égarement spécialement conçue pour les personnes atteintes d'Alzheimer et de troubles cognitifs. Cette montre permet aux soignants et à la famille de rester connectés à chaque instant avec la personne qui la porte et d’intervenir si besoin. 

Zembro Plus intègre les fonctionnalités suivantes pour plus de sérénité :
 - un système anti-égarement : une alarme est déclenchée sur le smartphone de l’aidant ou sur le plateau de surveillance lorsque l’utilisateur sort de la zone de vie paramétrée en amont. En effet, les patients atteints de troubles cognitifs peuvent facilement se perdre, et l’arrivée de l’hiver peut se révéler être un facteur dangereux pour leur santé ;
 - la géolocalisation intra-muros : des balises de sécurité Bluetooth, à répartir dans la zone de vie, permettent une géolocalisation plus précise, plus rapide et moins énergivore du porteur de la montre. Ainsi, si celui-ci déclenche une alerte, la montre notifiera à l’aidant sa situation géographique exacte lui permettant ainsi d’intervenir rapidement ;
 - un fermoir sécurisé : aucun risque de perte ou d’oubli, la montre reste bien accrochée !
 - la détection d’absence de mouvement : pour s’assurer du bon port de la montre, 3 capteurs de mouvements déclencheront une alerte après un certain délais si aucun mouvement n’est constaté ;
 - le service d’alerte Professionnel 24/7 : la plateforme d’écoute Zembro est disponible 24/7 en cas de besoin.  
 
« Avec la montre Zembro, nous avons réussi à remettre le lien intergénérationnel au centre des familles en permettant à des milliers de personnes en situation de fragilité de rester connectées à leurs proches et de pouvoir les avertir d’un besoin d’assistance. Nous souhaitons nous concentrer sur l’aide aux personnes dont le niveau de dépendance est accru, et où la seule aide familiale n’est parfois plus suffisante », explique Olivier Lenoir, Directeur France de Zembro. 
 

Caractéristiques :
- Design moderne non stigmatisant
- Géolocalisation via GPS avec fonction anti-égarement
- Mise en relation vocale
- Etanche norme P*7
- Alarme manuelle en cas de besoin
- Connexion à la centrale d’écoute Zembro 24/7
- Notification à l’entourage quand la montre doit être rechargée ou lorsqu’elle n’est pas portée
- Autonomie de 2 à 6 jours de batterie selon l’intensité de l’utilisation ; o Application compatible avec iOS et Androïd
 
Prix et disponibilité :
Disponible en noir moderne ou beige discret.
À partir de 69 € TTC / mois
 
Magasins : https://www.zembro.com/fr-FR/experience-points/  
 
Zembro Plus est également commercialisé avec l’offre et les services BlueGard® de Bluelinea, acteur pionnier sur ce secteur, proposant depuis déjà plusieurs années un service d’accompagnement des personnes atteintes de troubles cognitifs et de leur entourage. www.bluelinea.com

Cette enquête contribue à améliorer la connaissance des spécificités de ces établissements qui jouent un rôle structurant sur leur territoire et constituent des lieux de décloisonnement à la fois entre le sanitaire et le médico-social, et entre la médecine hospitalière et la médecine de ville.
 
A travers le prisme de la prise en charge des personnes atteintes de troubles cognitifs, cette enquête illustre la double mission d’offre de soins de premier recours et de relais des établissements dotés de plateaux techniques exercée par les centres hospitaliers locaux.
 
Elle montre également que ces établissements ont, dans la limite de leurs moyens, adapté leurs équipements, leurs ressources humaines et leurs pratiques à l’accueil d’une patientèle âgée avec une fréquence importante de troubles cognitifs. Les centres hospitaliers locaux sont confrontés aux difficultés habituelles de prise en charge de cette population et aux contraintes liées à des modes de financements peu adaptés à leurs spécificités.

·      Les centres hospitaliers locaux (CHL) totalisent 5% des lits d'hospitalisation et 33% des places d'hébergement pour personnes âgées des établissements publics de santé.
 
·       37% des personnes hospitalisées dans les CHL présentent des troubles cognitifs.
 
·       89% des CHL citent la perte d'autonomie comme motif fréquent d'hospitalisation des personnes atteintes de troubles cognitifs et 84% l'altération de l'état de santé de la personne.
 
·       52% en moyenne des personnes atteintes de troubles cognitifs retournent à domicile à l’issue de l’hospitalisation, 43% sont admises dans un établissement d’hébergement.
 
·       Avec les personnes atteintes de troubles cognitifs, 85% des CHL sont fréquemment confrontés aux délais d’attente pour les admissions en établissement d’hébergement, 79% aux perturbations liées aux troubles cognitifs et 69% aux difficultés d’organisation du retour à domicile.
 
·       82% des CHL ressentent fréquemment le besoin d’adapter leur effectif aux pathologies rencontrées et 72% d’avoir un mode de financement moins contraignant par rapport à la durée de l’hospitalisation.
 
·       98% des CHL citent parmi leurs principaux atouts la proximité avec les familles, 77% les liens ville-hôpital créés par la présence de médecins généralistes libéraux et/ou celle d’un service de soins infirmiers à domicile dépendant de l’hôpital.
 


Tous les résultats de cette étude sont présentés dans un numéro hors-série de La Lettre de l’Observatoire, téléchargeable sur le site internet de la Fondation :
http://www.fondation-mederic-alzheimer.org/Informez-vous/La-Lettre-de-l-Observatoire/Numero-en-cours