Partant des données statistiques publiques réalisées par l’équipe du Dr Stéphane Bach et des indicateurs de la DREES (Direction de la Recherche, des Études, de l’Évaluation et des Statistiques) les équipes du groupe Le Guide Santé viennent de publier une carte interactive de France des difficultés d’accès aux soins de premier recours. « Dans cette étude, est considérée comme un désert médical, une zone géographique (commune, territoire de vie-santé...) qui cumule les trois difficultés suivantes : le nombre de consultations en médecine générale par an et par habitant est inférieur à 2,5, la première pharmacie est située à plus de 10 minutes de route et le premier effecteur de médecine d’urgence est situé à plus de 30 minutes de transport », explique le groupe dans un communiqué. 

Si une grande majorité de la population française (88,06 %) réside dans un territoire sans difficulté majeure d’accès à ces services, force est de constater que 17,94 % de la population connait au moins une de ces difficultés et que 0,55 % des français, soit 360 000 personnes vivent sur une commune classée en « désert médical ». Ces territoires n’ont donc que peu accès aux médecins généralistes, sont éloignés des services d’urgence et n’ont pas accès à une pharmacie proche. « Les communes concernées sont de très petite taille, situées dans des espaces à dominante rurale et dans des régions montagneuses », constate Le Guide Santé. 

Avec le développement du numérique en santé et plus particulièrement, ces derniers mois, de la téléconsultation, on est en droit de se demander si ces nouveaux outils permettront de répondre à cette problématique. Pourtant, « dans la majorité du territoire national, on se rend compte que les déserts médicaux correspondent aux mêmes territoires que les déserts numériques », poursuit Le Guide Santé pour qui le développement de la téléconsultation pourrait « une alternative pour pallier les difficultés d’accès aux soins dans une zone considérée comme un désert médical, à condition que cette zone assure un véritable accès au numérique et à Internet ». 

Pour lutter contre ces déserts médicaux, d’autres se penchent également sur une meilleure coopération entre les différents acteurs de santé, et notamment les infirmières. « La solution consisterait à recourir davantage aux infirmières de pratique avancée (IPA), aussi appelées de “première ligne”, en contact avec les patients qui les appelleraient en cas de besoin. Au domicile du malade, ces soignantes trouveraient, probablement une fois sur deux la solution par elles-mêmes, et enverraient, sans doute une fois sur quatre le patient dans un cabinet de généraliste ou aux urgences », détaille le Pr Guy Vallancien, membre de l’académie nationale de médecine et président de CHAM. « Ce n’est pas tant l’extension du rôle et des compétences des infirmières pour en faire des IPA qui est intéressant, complète le Pr Jean-Michel Chabot, professeur de Santé publique et membre du comité scientifique de Le Guide Santé. C’est le fait que le travail se fasse de manière coordonnée au sein d’une équipe constituée, où les échanges sont permanents, liés à une proximité physique ou bien électronique. » 




 Consulter la carte sur le site de Le Guide Santé. 
 

Le groupe Le Guide Santé, dont l’une des missions est de faciliter un accès aux soins pour tous, s’est mobilisé afin de connaître les moyens mis à disposition sur le territoire par les établissements privés, à but lucratif comme à but non lucratif pour prendre en charge des malades confirmés Covid-19. Pour ce faire, le groupe a analysé les données du ministère des Solidarités et de la Santé concernant les établissements privés français. Cette étude a permis de faire un état des lieux du nombre de lits de réanimation, de lits de surveillance continue ou d’hospitalisation conventionnelle réorganisés pour prendre en charge des malades confirmes Covid-19. 
 

Selon les derniers chiffres publiés par le ministère, la France dénombre plus de 5 000 lits en réanimation. Parmi ceux-là, le secteur privé hospitalier, qui compte 1 002 cliniques privées à but lucratif et 680 structures privées à but non lucratif, affiche seulement 66 entités pour 753 lits de réanimation autorises. La carte de France, que cette enquête a permis d’établir, fait apparaître des inégalités territoriales fortes. Sur les 95 départements que compte la métropole, seuls 27 ont des lits de réanimation autorisés pour les établissements privés. « Notre enquête fait ressortir le fait que l’ensemble des établissements du secteur privé est mobilisé depuis plusieurs semaines pour venir en soutien au public », déclare le Dr Jean-Pascal Del Bano, co-fondateur du Guide Santé. « Nous traversons une crise sanitaire sans précédent, mais elle permettra peut-être, comme je le souhaite, que nous prenions enfin véritablement la mesure des inégalités territoriales flagrantes d’accès aux soins de notre pays et que nous mettions les moyens nécessaires pour les réparer. »
 

Délivrée par l’Agence des systèmes d’information partagés de santé – ASIP Santé – selon les métiers, il s’agit de la Carte de Professionnel de Santé (CPS) pour les professions réglementées - médecins, pharmaciens, masseurs-kinésithérapeutes, chirurgiens-dentistes, pédicures-podologues, sages-femmes, infirmiers - et de la Carte de Personnel d’Etablissement (CPE) pour les autres.

Cette carte nominative multi-usage facilitera les contrôles d’accès et l’identification des personnels de l’AP-HP.
 
Elle sera valable sur tous les sites de l’AP-HP. Munie d’une photo, elle servira aussi de badge d’identité et devra être obligatoirement portée de façon visible. Elle pourra aussi permettre un accès sécurisé aux locaux sensibles ou le paiement des repas dans les restaurants d’établissement par exemple.
 
Cette carte simplifiera les démarches quotidiennes des personnels de l’AP-HP. En effet, son usage s’élargit, selon les cas, à la sécurisation des données de santé à caractère personnel (accès sécurisé au dossier médical partagé, messageries sécurisées MSSanté, télé-services de santé ou services de l’Assurance maladie).
 
Au 4ème trimestre 2016, 90 000 cartes professionnelles personnalisées auront été fabriquées et délivrées. À la mi-juin, près de 30.000 cartes ont déjà été délivrées. Ce déploiement a été permis par la forte mobilisation de l’AP-HP, de l’Agence régionale de santé Île-de-France, du Conseil national de l’ordre des médecins, et de l’Agence des systèmes d’information partagés de santé – ASIP Santé.