L'hôpital public a démontré cet été encore sa capacité à faire face aux crises. En Gironde, le CHU de Bordeaux a ouvert 200 lits en moins de 48 heures pour accueillir les personnes évacuées face aux incendies. Dans les Landes, l'EHPAD public de Biscarrosse a été évacué en pleine nuit. Partout, les équipes se sont mobilisées pour protéger les patients, les résidents et assurer la continuité des soins.

L'enquête annuelle de la FHF sur la situation des urgences pendant l'été confirme l'ampleur de l'effort : plus d'un service d'urgence sur deux a connu une hausse de son activité, près de la moitié des établissements ont pris en charge des patients plus lourds qu'habituellement en raison de la chaleur et un sur deux estime que ses locaux n'étaient pas adaptés.  Pour faire face, les établissements ont actionné tous les leviers disponibles — régulation par le 15, réorientation des patients, renforts temporaires, redéploiements internes, équipements d'urgence contre la chaleur — et ont surtout pu compter sur l'engagement des professionnels : 67 % des centres hospitaliers et CHU ont eu recours aux heures supplémentaires et 52 % au temps de travail additionnel.

Car la chaleur n'explique pas tout. Elle s'est cumulée avec la réduction estivale de l'offre de soins de ville, les fermetures ou régulations d'autres services du territoire et les tensions sur les transports sanitaires : près de 70 % des services d'urgence ont rencontré des difficultés d'accès aux lits d'aval en MCO, près de la moitié une dégradation de la réponse de la médecine de ville et 45 % de l'accès aux transports sanitaires. L'hôpital public a tenu, grâce à ses équipes et à la solidarité entre établissements publics, et souvent en compensant les fragilités de l'organisation des soins autour de lui.

La situation de l’été traduit fidèlement la place centrale et unique de l’hôpital public dans notre système de santé : il prend en charge 8 passages aux urgences sur 10, accueille 85 % des patients relevant de la permanence des soins, assure plus de 85 % des séjours de réanimation et réalise la totalité des greffes d'organes. Pour autant, ces missions d’excellence et de soins, qui honorent le service public, n’ont pas empêché les hospitaliers de fournir des efforts importants pour ramener l’activité des établissements à leur niveau pré-Covid. Un chiffre résume les efforts accomplis : au cours des deux dernières années, le nombre de séjours hors obstétrique a progressé de 10 % tandis que les effectifs augmentaient d'environ 1,5 %. La productivité des équipes a retrouvé, voire dépassé, son niveau de 2019, déjà particulièrement élevé.  La dynamique se retrouve aussi dans le taux d'absentéisme, passé de 11,1 % en 2022 à 9,3 % en 2025, et à 8,6 % dans les CHU – près de deux points en trois ans. 

Cette performance doit être pleinement reconnue au moment de déterminer les efforts demandés au système de santé. Les leviers internes ont déjà été largement mobilisés : les gisements d'efficience se situent désormais à l'échelle de l'ensemble du système de santé - pertinence des soins et des parcours, prévention, meilleure organisation territoriale - et une contribution équitable de tous les acteurs.

Si l’activité est très dynamique et que la situation RH s’améliore, le déficit continue lui de peser, faute de financements structurels à la hauteur des besoins. Après avoir atteint près de 3 milliards d'euros en 2024, le déficit devrait s'établir autour de 2,3 milliards d'euros en 2025 : une inflexion qui résulte de la forte progression de l'activité et des efforts déjà accomplis, et non d'un rétablissement des niveaux de financements nécessaires. L'IGAS a par ailleurs établi un sous-financement structurel des dépenses de personnel de 1,7 milliard d'euros, qui reste à la charge des établissements. Derrière le déficit se développe une autre urgence : la trésorerie. Les déficits accumulés épuisent progressivement les réserves, retardent les projets d'investissement et allongent les délais de paiement des fournisseurs. Un risque systémique apparaît, avec des établissements en difficulté pour honorer leurs échéances et des entreprises qui, faute de visibilité, renonceraient aux marchés publics hospitaliers. La question n'est plus seulement comptable : elle touche la capacité des établissements à fonctionner et à s’approvisionner.

La FHF demande en conséquence un ONDAM en progression de + 3,2 % hors compensation de la hausse des cotisations CNRACL, auxquels doit s'ajouter la compensation intégrale et pérenne de cette hausse — environ 0,7 point — soit un effort de financement global de + 3,9 %. Les crédits destinés aux patients n'ont pas à financer le déséquilibre d'un régime de retraite. La FHF demande également des moyens à la hauteur pour le secteur médico-social public, qui accueille les personnes les plus exposées aux fortes chaleurs et doit préparer la progression des besoins liée au vieillissement de la population.

"Tirons aussi les leçons de l'été : un fonds vert doté d'un milliard d'euros et un impératif pour adapter l'hôpital dès 2027. Les besoins budgétaires du présent ne doivent pas nous faire oublier les enseignements des canicules de l’été. L’adaptation au changement climatique est maintenant clairement une nécessité pour aujourd’hui. Notre parc hospitalier et médico-social a été pensé pour le climat de 1980, alors que les dérèglements attendus pour 2050 sont déjà là. Les 100 millions d'euros débloqués dans l'urgence cet été pour acquérir des équipements de rafraîchissement étaient nécessaires, mais une réponse d'urgence ne fait pas une stratégie. L'IGAS estime entre 27 et 67 milliards d'euros le coût des investissements de rénovation énergétique nécessaires entre 2025 et 2050, soit 1 à 2,5 milliards d'euros par an", insiste la FHF.

La FHF demande donc la création, dans le PLF 2027, d'un fonds vert doté d'un milliard d'euros par an, hors ONDAM, ouvert aux établissements publics sanitaires et médico-sociaux ainsi qu'aux facultés de santé et mobilisable dès le début de l'année prochaine. Ce fonds permettrait d'engager les travaux d'adaptation déjà identifiés (isolation thermique, protections solaires, ventilation), de renforcer la performance climatique des projets de construction ou de rénovation déjà programmés et d'acquérir des solutions de production de froid décarbonées avant les premiers épisodes de chaleur de 2027. Il ne s'agit pas de climatiser indistinctement chaque mètre carré, mais de traiter en priorité les lieux où se trouvent les patients et les résidents les plus fragiles, et de rénover le bâti : climatiser une passoire thermique sans la rénover n'a pas de sens. Tout projet de construction ou de rénovation d'un établissement public devra intégrer, dès sa conception, l'adaptation au changement climatique et la transformation écologique.

À sept mois de l'élection présidentielle, les décisions budgétaires de l’automne devront non seulement sécuriser l'année à venir, mais permettre aux établissements de préparer l’avenir. La gestion budgétaire à vue, d'une année sur l'autre, est devenue délétère pour l'ensemble du secteur sanitaire et médico-social. Elle empêche les établissements de planifier leurs investissements, de stabiliser leurs équipes et de conduire les transformations indispensables face aux défis démographiques et climatiques. Pour la FHF, "chaque candidat devra s'engager à faire adopter une loi de programmation en santé dès l'automne 2027".

Pour Arnaud Robinet, président de la FHF : "Si les événements de l’été ne provoquent pas un sursaut collectif, je ne vois pas ce qui le fera. Cet été, les Français ont pu compter sur l'hôpital public, comme ils le font chaque jour. Mais l'engagement des hospitaliers ne peut pas tenir lieu de politique d'adaptation : il n'est pas une ressource inépuisable.  La situation financière des établissements en témoigne. Malgré les efforts exceptionnels fournis pour redresser l’activité et l’amélioration nette de la productivité, les trésoreries restent dans une situation critique, faute de financements suffisants face aux besoins qu’ils prennent en charge. Comment l’hôpital public pourra-t-il continuer de nous défendre si nous ne lui donnons pas les moyens d’agir ? Si des efforts budgétaires sont à fournir, ils ne peuvent pas affaiblir ceux qui en assument chaque jour les missions les plus lourdes. Ce qui est en jeu dépasse largement les comptes des établissements : il en va de notre capacité à préserver un système de santé qui sauve des vies et protège, en dépit de l’instabilité du monde". 
Source : communiqué de la Fédération Hospitalière de France, 8 septembre 2026

À retenir du sondage
> L’épuisement des personnels est le fait marquant de ce sondage : les personnels sont aujourd’hui fatigués (52,9 %), et surtout identifient l’épuisement des équipes comme le risque prioritaire (68,7 %) du changement climatique demain à l’hôpital. Ils indiquent avoir à nouveau « tenu le système ».
> Plus d’un tiers (37,6 %) des répondants indique une température de 31 à 40 degrés sur leur lieu de travail au cours des canicules de juin et juillet.
> Les températures relevées restent élevées en dépit des équipements disponibles pour réduire la chaleur : presque trois quarts déclarent bénéficier d’équipements (70 % disposent de climatiseurs par exemple).

Propositions/actions du C2DS
> L’identification et la cartographie des espaces climatisables ou rafraîchissables constituent un préalable essentiel à l’organisation du fonctionnement des établissements en période de canicule. Ce zonage doit être intégré à la cartographie des risques de chaque établissement.
> À la rentrée, à l’occasion de la reprise des 13 Clubs métier mensuels*, le C2DS lancera des groupes de travail afin d’élaborer de nouvelles feuilles de route et d’identifier, pour chaque métier, trois « quick win » rapidement mobilisables par les équipes. Cette démarche s’inscrit dans la continuité de la Convention hospitalière pour le climat du C2DS, initiée en 2020. Celle-ci a déjà permis la co-construction, par les professionnels de terrain, de 13 feuilles de route dédiées à la décarbonation des établissements de santé.

*Les 13 Clubs métier du C2DS sont : qualité, pharmacie, bâtiment, maternité, biodiversité, médico-social, hygiène, imagerie, dialyse, Outre-Mer, ACV soin, marque employeur, communication.

Le sondage C2DS était ouvert 4 jours et demi du 6 au 10 juillet 2026 sur la plateforme surveyMonkey. Les répondants étant auto-sélectionnés, l’échantillon ne peut pas être considéré comme représentatif. Les résultats du sondage sont le vécu direct recueilli auprès des professionnels de terrain. 362 professionnels de santé dans 63 départements ont répondu aux 6 questions et très largement commenté leurs réponses.  Le C2DS note un besoin d’expression des professionnels de santé sur leur réalité de terrain qui ont pris le temps de participer au sondage malgré une période sous tension pour les établissements.
 

Un tiers des répondants déclare une température inférieure à 25 degrés.
Presque 60 % communiquent une température comprise entre 26 et 35 degrés.
11,2 % ont enregistré une température de 36 à 40 degrés.

Les répondants pharmaciens ou professionnels des blocs opératoires ont attesté dans leurs commentaires du respect des normes règlementaires - moins de 25 degrés pour garantir la sécurité des médicaments, et de 19 à 21 degrés pour les blocs opératoires.

Voir la vidéo de la cartographie de BG Klinikum Unfallkrankenhaus de Berlin en situation de canicule (www.c2ds.eu  >Retex), présentée à la 2e édition du colloque RSE en santé sans frontière du C2DS dédié à l’adaptation au changement climatique.
Venir écouter la présentation de la cartographie des aléas climatiques du CHR de Metz le 22 septembre prochain à la 3e édition du colloque au CHU de Lille.

Une grande majorité des répondants (69,2 %) déclare bénéficier d’un système de refroidissement et presque la moitié (48 %) de ventilateurs.
Il est à noter que plus d’un tiers des répondants déclare que leur établissement est équipé de rideaux, stores, ombrières, etc. ce qui atteste d’installations préventives… à la portée de tous.

Plus de la moitié des répondants a reçu de l’aide pour faire face à la canicule : mise à disposition de climatiseurs, ventilateurs, brumisateurs, distribution d’eau et de glaces.
20 % déclarent une aide organisationnelle : cellule de crise, conduite à tenir, présence accrue de l’encadrement, aménagement des horaires de travail…
Un tiers déclare ne pas avoir reçu d’aide, ou pour le moins pas à la hauteur des attentes, comme l’indiquent leurs commentaires.
 Les professionnels de santé ont fait preuve d’une très grande créativité déjà révélée lors de la pandémie du Covid. Ils indiquent avoir à nouveau « tenu le système ».

Pour un quart des répondants, la canicule n’a pas du tout ou peu impacté la qualité des soins.
En revanche, pour la moitié d’entre eux, elle l’a impactée fortement ou très fortement.
Ils décrivent très majoritairement dans leurs commentaires des modifications dans les prises en charge : transferts de chambre pour améliorer le confort des patients/résidents, reports de consultation ou de séances de rééducation, ou une qualité globale altérée du fait d’une croissance d’activité (nombre de patients, surveillance accrue), …

Aucun des 95 témoignages liés à cette question ne fait état d’atteinte à la sécurité des soins.
L’impossibilité, pour les professionnels, d’éprouver la satisfaction du travail bien fait constitue un indicateur social majeur. À ce titre, elle doit être pleinement prise en compte dans les réflexions et les scénarios d’adaptation à venir.

Exemples de commentaires :
« Dans mon service de consultation, l'épuisement des patients était remarquable, d’où le report de consultations. »
« Création de dortoir dans les zones climatisées la nuit. Déménagement des patients dans des chambres climatisées. »
« Les patients étaient pour la plupart très apathiques, n'ont pas souhaité réaliser leurs séances de rééducation. Plusieurs ont été perfusés pour limiter la déshydratation. »
« Détérioration de la qualité des soins par augmentation de la charge de travail, en réponse à l'augmentation des passages au SAU. »
« J’ai dû annuler la majorité de mes rdv de rééducation, les évaluations étaient biaisées par une baisse de performance due à la chaleur (essoufflements, fatigue, œdème, ...). »
« On a fait au mieux pour les patients, mais dans les bureaux médicaux c'était la catastrophe. »
« Le manque de bras s’est fait d'autant plus ressentir. »
« Risque infectieux plus élevé. »
« Afflux aux urgences, peu de formation sur l’hyperthermie, beaucoup d’examens médicaux alors que les gens ont juste besoin d’être refroidis. »

L’épuisement est le sujet d’anxiété prioritaire des équipes pour presque 70 % des répondants, dont 13 % qui le menTIonnent exclusivement.
Loin derrière, et presque à égalité, arrivent les sujets de l’eau et l’énergie dont la rareté et les difficultés d’approvisionnement questionnent les personnels. Les commentaires indiquent une prise de conscience de la limitation de ces ressources.
Les répondants pharmaciens sont nombreux à exprimer leur crainte d’une difficulté croissante d’approvisionnement des produits de santé.
La dégradation des conditions de travail arrive en 4e position (20,1 %) et vient renforcer l’épuisement.
Seuls 15,5 % jugent cependant la dégradation de la qualité des soins comme un sujet d’anxiété.
En fin de classement, presque à égalité, figurent les sujets des approvisionnements, des transports et du fonctionnement des équipements.

Presque la moitié des répondants (44,3 %) se sentent utiles et à leur place. Ce chiffre indique une résilience déjà constatée lors du sondage du C2DS pendant la pandémie de Covid. C’est une valeur fondamentale en politique de ressources humaines.
Néanmoins, les équipes « prennent sur elles », et pour la moitié d’entre elles se déclarent fatiguées.
Par ailleurs, les résultats ne montrent pas de corrélation entre les « répondants fatigués » et la climatisation de leur lieu de travail.
Par ordre décroissant, les professionnels de santé se sentent fatigués (52,9 %), utiles et à leur place (44,3 %), impuissants (24 %), en colère (23,7 %), résignés (14 %) et stressés (13,1 %).

Des réponses en termes de politique de ressources humaines devront être trouvées pour répondre à la fatigue des équipes, déjà identifiée en routine mais amplifiée par le changement climatique subi au travail et à domicile, et au sentiment d’impuissance et de colère exprimé. L’adaptation, par ailleurs indispensable du bâtimentaire, ne suffira pas.

Composition de l’échantillon
L’échantillon n’est pas représentatif des territoires (37 départements ne sont pas représentés).
Départements en vigilance rouge au cours au moins d’une des deux précédentes canicules : 38 départements sont représentés dans l’échantillon et 22 ne le sont pas.
​Départements en vigilance orange : 23 sont représentés et 30 ne le sont pas.