L'analyse porte sur les lots de médicaments attribués selon un modèle de multi-attribution conditionnelle. Les résultats sont nets : sur 37 % des lots concernés, la diversification des fournisseurs a réduit la dépendance à un titulaire unique. Les fournisseurs retenus présentent un ancrage de production européen, pour un surcoût limité à 0,2 à 0,5 % du volume d'achat global des lots concernés. Autrement dit : la sécurisation des approvisionnements et la préférence industrielle européenne ont un coût, mais il est marginal.

Ce type de démarche — multi-attribution, critères de sécurité d'approvisionnement, exigences environnementales opposables — suppose des volumes d'achat suffisants pour peser dans la négociation et structurer l'offre industrielle. C'est précisément le rôle d'un opérateur national comme UniHA : agréger la demande des établissements pour ouvrir des marges de manœuvre stratégiques inaccessibles à l'échelle d'un seul acheteur.
 
« Cette étude le confirme par les faits : exiger une performance environnementale et une diversification des sources d'approvisionnement favorise la souveraineté et ne dégrade pas la performance économique », déclare Audric Darras, Directeur des Achats de Produits de Santé d'UniHA.

Pourquoi ce constat sur les approvisionnements ?

Jean-François Mercury : La supply chain hospitalière comporte trois volets : les achats, les approvisionnements, et la logistique. Si les achats et, dans une moindre mesure, la logistique, sont aujourd’hui bien structurés, c’est loin d’être le cas des approvisionnements, qui font pourtant le pont entre ces deux volets. Bien sûr, il existe parfois des approvisionneurs au sein des établissements de santé, mais ils sont souvent cantonnés à la passation administrative des commandes. Or, en matière d’approvisionnements, il faut aussi, et surtout, travailler sur la sécurisation des flux pour assurer la continuité de l’activité hospitalière – anticipation des besoins, pilotage des fournisseurs, suivi des livraisons, etc. Cette vision de bout en bout gagnerait à se développer et à se systématiser.

Justement, c’est une dynamique que Weliom est en mesure d’accompagner…

Nous proposons en effet un diagnostic des pratiques pour identifier les problématiques sur le terrain et préconiser ensuite avec pertinence la structuration du processus Approvisionnements, une organisation adaptée, son dimensionnement, le dispositif de montée en compétences, mais aussi le recours aux outils numériques.  L’Échange de Données Informatisées (EDI) permet notamment un meilleur pilotage de la relation fournisseurs et un suivi effectif du cycle de vie des commandes. Les solutions EDI existent déjà au sein des établissements de santé, mais elles sont pour l’essentiel réservées aux produits de santé. Pour autant, l’EDI n’est pas sans intérêt pour les produits généraux, car tout aléa dans la chaîne d’approvisionnement a un coût – qui est d’ailleurs souvent sous-estimé. Le retour sur investissement sera donc bel et bien au rendez-vous. 

Vous vous concentrez ici sur les enjeux économiques. Quid du volet environnemental ?

Les deux sont liés. La passation et le suivi des commandes ont certes un coût, mais le transport pèse le plus lourd, sur le plan économique comme environnemental. Or, réduire le nombre de kilomètres parcourus, c’est réduire le coût du transport, mais aussi les émissions de CO₂ dans les mêmes proportions. Et des initiatives récentes ont démontré qu’une réduction par 10 était possible dans certains cas ! Dans un premier temps, l’établissement de santé ne gagne « que » sur le plan environnemental, le gain financier étant surtout engrangé par le fournisseur qui assume le transport. Mais lors du renouvellement des contrats, cela lui permet de renégocier les prix, avec de belles économies à la clé – jusqu’à 3 % pour certains produits pondéreux dont le coût de transport représente jusqu’à 25 % du prix. D’ailleurs, les consultants Weliom sont aussi en mesure d’accompagner les services Achats pour adapter leurs appels d’offres aux enjeux d’approvisionnement. Notre expertise concerne la supply chain dans son ensemble, pour faire rimer performance organisationnelle, financière et environnementale.

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> Article paru dans Hospitalia #69, édition de mai 2025, à lire ici  
 

Quels sont, aujourd’hui, les principaux enjeux au cœur de la chaîne d’approvisionnement des produits de santé ? 

Jean-François Mercury : Il convient, en premier lieu, de sécuriser les flux tout en libérant du temps soignant. Il faut, pour cela, renforcer les approvisionnements dans un contexte de tensions et de pénuries croissantes, mais aussi assurer une traçabilité sans faille jusqu’au lit des patients afin d’éviter la survenue d’événements indésirables graves. Les enjeux sont également financiers : au-delà de l’épisode inflationniste actuel, les produits de santé connaissent une inflation structurelle car l’innovation a un coût. Une approche en coût complet et une réflexion autour de leur juste utilisation s’imposent donc. J’évoquerais, en troisième lieu, les enjeux règlementaires inhérents au monde de la santé, avec des exigences fortes en termes de conformité et de sécurité juridique. Sans oublier la question environnementale, car la fonction logistique est, de fait, un important émetteur de gaz à effet de serre. Or il existe de réelles attentes en matière de transition énergétique et de décarbonation, à la fois de la part des pouvoirs publics et des tutelles, que de la communauté hospitalière elle-même.

Comment, alors, relever tous ces défis de concert ?

La réponse doit être pensée à 360°, en travaillant tout autant sur les organisations et les processus, que sur les procédures d’achats et d’exécution des contrats, le pilotage des approvisionnements et des stocks, la gestion des flux, des entrepôts et des transports, etc. Nous pouvons, ici, accompagner la mise en œuvre des bonnes pratiques et la montée en compétences des équipes hospitalières. La mutualisation est également un levier intéressant, et est d’ailleurs déjà obligatoire pour les achats des GHT. La chaîne d’approvisionnement et l’exécution des marchés continuent toutefois à être assurées par chaque établissement. Nous accompagnons donc aussi les projets territoriaux sur toute la chaîne de valeur (achat / approvisionnement / logistique), et travaillons, à cet égard, avec l’ANAP sur la définition de son programme d’Appuis Terrain Collectifs de GHT sur la chaîne logistique globale. Par ailleurs, la technologie peut également être aidante pour faire face aux défis de la chaîne d’approvisionnement. De nombreux automates et robots existent aujourd’hui sur le marché, et nos experts peuvent une fois de plus offrir un appui précieux pour trouver une solution adaptée à chaque besoin.

L’expertise historique de Weliom, qui porte sur la transformation numérique des organisations sanitaires, représente-t-elle un atout pour optimiser la supply chain ?

Bien sûr, car ce positionnement se traduit par une nouvelle offre véritablement différenciante, qui permet justement de repenser cette chaîne sous le double prisme de la technologie et des organisations. Il peut par exemple s’agir de refondre les processus en lien avec un système de gestion intelligent, capable d’anticiper l’évolution des flux et donc des besoins. Ou de revisiter les pratiques métiers pour mettre en place une solution d’analyse pharmaceutique associant de l’IA. Sur un autre registre, les compétences historiques de Weliom nous permettent de maîtriser certains enjeux transversaux. Je pense notamment à la cybersécurité, souvent peu prise en compte dans les projets de robotisation, alors qu’il est, ici aussi, impératif de disposer d’un plan de continuité et de reprise de l’activité (PCRA) bien ficelé. Or c’est là un champ sur lequel nos équipes ont une expertise reconnue et maintes fois éprouvée !

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> Article paru dans Hospitalia #66, édition de septembre 2024, à lire ici 
 

« Longtemps parent pauvre de l’Hôpital, la gestion des stocks et ses activités connexes en début et en fin de chaîne – gestion des approvisionnements et des affectations – revêt désormais une importance stratégique au sein des établissements de santé, comme l’a souligné la crise sanitaire : chacun doit disposer du bon produit au bon endroit et au bon moment pour pouvoir mener sa mission à bien dans les meilleures conditions possibles. Mais la mise en œuvre de cette activité structurante y est par nature complexe, eu égard à la multitude des flux gravitant autour des patients et des équipes médico-soignantes : plus de 200 métiers cohabitent sur des sites parfois étendus sur plusieurs dizaines de bâtiments, et dépendent au quotidien de la disponibilité de quelques milliers de produits, qui vont des consommables aux dispositifs médicaux critiques, en passant par les produits sanguins, les médicaments, les repas ou encore le linge. C’est d’ailleurs ce constat qui, il y a plus d’une décennie, avait progressivement conduit à la professionnalisation de la fonction logistique, que l’on peut définir comme le pilotage des flux physiques par les flux d’information. Aujourd’hui plus que jamais, cette association représente un levier majeur en termes d’efficience organisationnelle et de performance économique, dans un contexte marqué par la raréfaction des ressources hospitalières », explique Bernard Rubinstein, président du Groupe PRISME. 

Véritables villes dans la ville, les établissements de santé se sont ici largement inspirés de l’industrie, en particulier agroalimentaire, en adoptant des logiciels de gestion des entrepôts dits WMS, ou Warehouse Management Systems, capables de gérer un nombre élevé de références à travers des processus normés. « Ces outils sont sans conteste source de valeur car ils permettent d’optimiser la chaîne dans son ensemble. L’état des stocks, y compris déportés, peut être mesuré en continu, tandis que les échanges entre approvisionneurs et utilisateurs au sein des unités de soins sont plus simples, ce qui permet de positionner rapidement le bon produit au bon endroit et au meilleur coût. Mais il y a un revers à la médaille : le déploiement d’un WMS est encore trop souvent complexe ou long en pratique », souligne-t-il en évoquant la structure nativement hétérogène des systèmes d’information hospitaliers, pour l’essentiel due à une urbanisation informatique menée au fil de l’eau.

Plusieurs dizaines – voire quelques centaines – de logiciels, et autant d’éditeurs, peuvent en effet y cohabiter, le WMS ayant alors la difficile charge de faire communiquer ces différents circuits. « Les WMS peuvent devenir de réels mastodontes avec des ramifications à tous les étages de l’Hôpital. Cela a certes des avantages, mais aussi plusieurs inconvénients car il faut multiplier les interfaces, et surtout les maintenir dans le temps, ce qui nécessite un certain savoir-faire au risque de voir l’ensemble perdre en fluidité. Ce sont en outre des outils professionnels, et donc de ce fait parfois difficiles à prendre en main par tout un chacun. Pouvoir les utiliser à hauteur de leur potentiel impose d’y avoir été dûment formé – une difficulté majeure dans le contexte actuel de turn-over généralisé des équipes », ajoute Bernard Rubinstein.

Conscient que les établissements de santé auraient tout à gagner d’une solution de gestion des stocks et des affectations plus simple à déployer et à utiliser, le Groupe PRISME a souhaité leur proposer une réponse nouvelle. Cet intégrateur reconnu, titulaire du marché UGAP des solutions de traçabilité, de suivi et de sécurisation des biens et des personnes, dispose en effet de plusieurs atouts, notamment une bonne connaissance des organisations hospitalières et des besoins métiers, acquise au fil de la multitude de projets complexes accompagnés au cours des quinze dernières années. Il s’appuie en outre sur un large réseau de partenaires attentivement sélectionnés – essentiellement composé de start-ups, PME et ETI françaises – avec lequel il a adopté une approche collaborative performante, qui lui permet aujourd’hui d’adresser avec pertinence les besoins évolutifs des établissements de santé. 

« Nous avons retenu la solution EasyPark, mise en point par l’éditeur français Eticsys, et les terminaux, PDA et tablettes de Zebra Technologies, tous deux partenaires stratégiques du Groupe PRISME depuis de nombreuses années. Intégrée au catalogue Groupe PRISME, la solution EasyPark offre plusieurs avantages majeurs qui la démarquent des actuels outils de gestion numérisée des stocks et des affectations mis en place au sein des établissements de santé », détaille Bernard Rubinstein. Il s’agit en effet en premier lieu d’une application facile à installer et immédiatement opérationnelle sur un poste de travail associé à un lecteur code-barres, un PDA ou une tablette. Cette application peut soit fonctionner de manière autonome, soit être connectée à d’autres logiciels implantés dans l’hôpital. Cette souplesse est précieuse car elle est synonyme de déploiement rapide, sans interventions longues et coûteuses sur les infrastructures et le système d’information. « Le Groupe PRISME est d’ailleurs ici en mesure d’intervenir en mode agile, afin d’identifier les usages prioritaires en lien étroit avec les professionnels hospitaliers, et garantir ainsi un retour rapide sur investissement. La solution peut ensuite être progressivement élargie à d’autres produits ou secteurs, en fonction des besoins émergents, poursuit-il. De nombreux clients intègrent par exemple la gestion de mobiliers (tables, chaises…), de postes informatiques ou même d’objets valorisés à quelques dizaines ou centaines d’euros, car la création de nouvelles familles est très aisée à réaliser et à visualiser par un utilisateur ne disposant d’aucune formation particulière en informatique ».

La couverture fonctionnelle de cette nouvelle addition au catalogue du Groupe PRISME mériterait également que l’on s’y attarde. Bien qu’elle soit légère et particulièrement aisée à utiliser – « quelques minutes seulement suffisent pour prendre l’outil en main, ce qui évite les perturbations d’activités dans un contexte marqué par un turn-over important des professionnels hospitaliers », précise Bernard Rubinstein –, la solution EasyPark n’a rien à envier aux WMS historiques : elle permet en effet de répondre instantanément aux besoins très concrets de la gestion des stocks et des affectations, qui eux-mêmes représentent l’épine dorsale de la gestion logistique. L’utilisation de planches avec code-barres prédéfinis permet d’identifier rapidement l’ensemble des matériels, avec une grande simplicité et sans forcément nécessiter de serveur de données. L’utilisateur crée autant de familles de produits qu’il le souhaite en fonction de l’organisation de l’établissement et des flux à gérer, avec des groupes facilement identifiables grâce à une ergonomie optimisée pour des postes de travail mobiles. Les rapports de localisation et d’affectation sont disponibles sur simple demande sur le poste de travail utilisé.

« C’est vraiment on ne peut plus intuitif, d’autant que la gestion des affectations peut se faire à l’aide d’un lecteur code-barres utilisable en mode plug-and-play depuis le poste de travail, avec une fois de plus une configuration à convenance des emplacements de réception. L’opérateur peut par la suite non seulement contrôler la validité des affectations réalisées, mais aussi réaliser l’inventaire d’un lieu d’affectation ou s’assurer de la bonne localisation d’un matériel en temps réel », explique le président du Groupe PRISME en insistant ici sur les gains organisationnels et la fiabilisation accrue de la chaîne de facturation. « Cette solution à la fois ergonomique et complète, est 100 % configurable, immédiatement utilisable et offre toutes les garanties de sécurité attendues dans un secteur aussi sensible. Ce sont autant d’éléments auxquels nous avons été attentifs car nous connaissons les enjeux auxquels font aujourd’hui face les établissements de santé », poursuit-il.

Cette attention forte portée aux contraintes des établissements de santé est un marqueur historique du Groupe PRISME, qui depuis sa création a opté pour une approche agnostique afin de leur proposer les associations technologiques les mieux à même d’y répondre, sans parti pris. La nouvelle offre dédiée à l’optimisation de la gestion des stocks et des affectations n’y fait pas exception. Avec plusieurs centaines de références à son catalogue, il est en effet en mesure de préconiser les équipements les plus pertinents – lecteurs code-barres ou RFID, PDA, tablettes – en fonction des usages adressés, ainsi que les services Groupe PRISME associés, afin que le succès escompté soit au rendez-vous. « Nos équipes disposent d’un réel savoir-faire pour accompagner un projet de A à Z, depuis la définition des besoins et les recommandations de bonnes pratiques jusqu’au maintien du parc matériel et logiciel en conditions opérationnelles, en passant par l’intégration aux outils métiers existants ou les développements logiciels additionnels, précise Bernard Rubinstein. Et nos partenariats stratégiques avec les constructeurs et les éditeurs les plus performants nous permettent d’assurer un niveau de service inégalé à un point prix toujours optimal, pour un retour sur investissement à deux chiffres dans de nombreux cas ».

Cette large palette de compétences positionne aujourd’hui le Groupe PRISME comme un partenaire de choix pour moderniser les organisations hospitalières en tirant pleinement profit des apports du numérique. « Les pouvoirs publics ne s’y sont pas trompés, en incitant aujourd’hui les établissements de santé à accélérer la transition numérique initiée depuis déjà deux décennies : l’informatisation est un réel levier de performance, sous réserve de disposer d’outils apportant des réponses pragmatiques, et portés par les usages réels. Ce double engagement a de tout temps été celui du Groupe PRISME, et nous comptons bien accélérer cette dynamique pour toujours mieux servir les professionnels hospitaliers et contribuer ainsi à la pérennisation de notre système de santé », conclut-il.


Article publié dans l'édition de septembre 2022 d'Hospitalia à lire ici.

Plus d'informations sur le site du Groupe PRISME

Au plus fort de la crise sanitaire, la question des approvisionnements en produits d’hygiène et équipements de protection individuelle (EPI) a représenté un enjeu majeur pour les établissements de santé, où les acheteurs et services logistiques ont dû se réorganiser pour faire face aux pénuries.

Sécurisation des approvisionnements en faisant le choix d'un sourcing de proximité, gestion raisonnée des stocks au plus près des besoins quotidiens, nouveaux défis économiques… Ces pratiques repensées, mises en place pour gérer l'urgence, ont assurément permis de faire face à un épisode inédit, auquel les acteurs de santé n'étaient pas tout à fait préparés. Ils en tirent aujourd'hui des enseignements utiles qui nourrissent leur réflexion sur la refonte des stratégies d’achat et de gestion des approvisionnements à long terme, afin de pouvoir à l'avenir mieux répondre aux événements sanitaires exceptionnels.

Au programme :

• Retour d’expérience : l’impact de la crise sanitaire sur la gestion des approvisionnements
• Nouvelles pratiques et stratégies d’achat pour la sécurisation des approvisionnements de demain
• Faut-il revenir à une production française ou de proximité ?
• Questions-Réponses

Avec :
Élodie Hémard, Acheteuse de la filière Hygiène et Protection du Corps d'UniHA 
Patrick Ribes, Directeur des Opérations Adjoint Responsable de la performance achats du groupe Vivalto Santé 
Fabrice Decourcelles, Directeur du pôle logistique du Centre Hospitalier de Valenciennes 
Frank Le Flem, Directeur Commercial Santé & Collectivités de Paredes