L’action des utilisateurs joue un rôle déterminant face aux menaces cyber. Elle peut prévenir ou aggraver un incident de sécurité. Cela met en évidence l’absolue nécessité sensibiliser l’ensemble du personnel aux bonnes pratiques de cybersécurité. C’est pourquoi le Comité Régional Cybersécurité piloté par le GIP e-Santé Centre-Val de Loire, a étudié et choisi une solution régionale mutualisée pour proposer des parcours de sensibilisation à la cybersécurité et à la protection des données. Dix établissements sont d’ores-et-déjà engagés dans cette démarche.

Cette plateforme est administrée localement par chaque référent d’établissement : il peut ainsi enrôler et gérer ses utilisateurs, choisir les cours, les quiz, les supports de communication qu’il met à leur disposition et suivre leur progression. Des tests de phishing, qui consistent en l’envoi de mails frauduleux fictifs avec des liens cliquables, peuvent également être envoyés depuis la plateforme, afin de mesurer le niveau de vigilance des utilisateurs.

 

La plateforme est ouverte aux établissements sanitaires, médico-sociaux et sociaux volontaires du Centre-Val de Loire.
Les établissements qui souhaitent aider leurs utilisateurs à adopter les bons réflexes peuvent remplir le formulaire de demande d’inscription disponible sur le site Internet du GIP e-Santé Centre-Val de Loire.

L’ensemble du personnel soignant travaillant dans un hôpital, une clinique ou un centre de santé devrait prétendre à des conditions de travail sécurisées et sécurisantes comme n’importe quel salarié du secteur tertiaire. Pourtant, l'équipement utilisé par les infirmières notamment ne répond souvent pas à leurs besoins. Marchant plusieurs kilomètres chaque jour pendant de longues périodes de travail, les soignants ne peuvent pas toujours manifester leurs préoccupations à leurs employeurs, jusqu'à ce que les conséquences se manifestent sous la forme de problèmes de santé, voire de démission. Depuis 2018,1300 étudiants infirmiers ont abandonné avant la fin de leurs études.  La pénurie de personnels soignants provoque la fermeture de 20% des lits dans les hôpitaux publics en France selon une enquête menée par le président du Conseil Scientifique et du Comité Consultatif National d’Ethique, Jean-François Delfraissy.

Il s'agit d'un problème à ne pas sous-estimer pour pouvoir maintenir la continuité des activités, en particulier pendant les périodes de forte pression sur les soins liées à la pandémie. Les effets sur la fatigue physique et mentale sont considérables. Le troisième volet de l’enquête Power to Care 2021, qui évalue le bien-être des professionnels d’aide et de soin, révèle que le sentiment de fatigue est bien présent chez 54 % des sondés. Nombreux sont ceux qui ne parviennent pas à terminer les tâches administratives dans les délais impartis ; plus de 74% déclarent travailler au-delà de leurs heures contractuelles au moins une fois par semaine et 17% le font tous les jours ouvrables.
 
Les environnements de travail actuels ont contraint les travailleurs à adopter de mauvaises habitudes de travail, telles que l'absence de pauses et l'exécution de tâches répétitives en adoptant une mauvaise posture. En conséquence, les troubles dus aux traumatismes cumulatifs (TTM), tels que le syndrome du canal carpien, les lombalgies et autres troubles musculosquelettiques (TMS), sont légion. L’Ordre des infirmiers enregistrait le 11 octobre dernier un « quasi doublement des situations d’épuisement professionnels en quelques mois », selon son enquête menée sur 60 000 infirmiers.
 
Les soignants doivent avoir accès à des équipements adaptés pour pouvoir faire face efficacement aux pressions professionnelles. Généralement, il n'y a pas assez de postes informatiques disponibles ou ils sont trop éloignés des patients ou trop encombrants à déplacer et à positionner.
 

Les erreurs d'administration de médicaments sont l'un des principaux indicateurs de cet environnement de travail particulièrement stressant. Cela est souvent dû à une fatigue extrême et les études montrent que les infirmières qui travaillent plus de 12 heures  pourraient commettre davantage d'erreurs. Une étude menée par l’Ordre national des infirmiers, du 2 au 7 octobre 2021, dévoile un découragement profond chez les professionnels. 57 % d’entre eux assurent ne pas avoir suffisamment de temps pour prendre en charge correctement leurs patients. 
 
Offrir des conditions de travail qui favorisent le bien-être des soignants est primordial. Des espaces de travail plus confortables et un meilleur accès à la technologie peuvent améliorer l’accès aux flux de l’information, réduire les risques d’erreurs et d'accidents ou encore diminuer la durée des séjours à l'hôpital.

Les postes de travail informatiques mobiles ou muraux contribuent à améliorer significativement les principales difficultés rencontrées par les infirmières ; à savoir le nombre d’heures passé debout, l’absence d’ergonomie des outils utilisés et le manque de temps passé aux côtés des patients. Un poste de travail ergonomique, réglable et dont l'utilisation est intuitive favorise une documentation confortable et efficace. Pour un travail réellement ergonomique, bureaux comme écrans doivent être ajustables à la bonne hauteur différente selon les utilisateurs. 
 
Le déploiement calculé de postes informatiques mobiles ou muraux dans une unité de soins peut réduire l'encombrement des locaux et permettre aux personnels soignants d’être plus efficaces dans leurs tâches administratives et dégager plus de temps pour la partie des soins. Les stations murales sont généralement compactes et peuvent être installées dans la chambre du patient ou dans les couloirs pour un accès rapide au dossier patient.

43% de la journée d’un médecin est consacrée à la saisie de données selon une étude 2021 HIMSS/Nuance. La portabilité de l’informatique est donc clé pour faciliter cette tâche. Grâce aux chariots informatiques, le personnel soignant peut se connecter au dossier médical d’un patient. Cela favorise une meilleure communication entre le soignant et le patient, puisque ce dernier peut consulter son propre dossier médical et se sentir impliqué dans son parcours de soins. Travailler au chevet d'un patient réduit considérablement le stress lié aux déplacements entre les postes.
 
Les postes de travail mobiles dotés d'un système intégré de distribution des médicaments offrent une solution encore plus efficiente ; Ils permettent de réduire le temps consacré à la documentation et à la distribution tout en limitant les erreurs de médication. Le fait d'être équipé d'un système de tiroirs à verrouillage automatique permet d'administrer les médicaments ou d’effectuer des prélèvements en toute sécurité au chevet du patient. Ils peuvent également être équipés d’un scanner codes-barres ou d’une imprimante.
 
Certains chariots informatiques bénéficient d’un outil de supervision à distance qui permet aux responsables informatiques d’accéder en temps réel aux informations techniques du chariots. Cela permet ainsi de mesurer l’utilisation réelle du chariot et d’anticiper les besoins de maintenance. Avant d'acheter des postes de travail mobiles ou muraux, les établissements de santé doivent évaluer les besoins ergonomiques du personnel. Cela doit inclure la hauteur des postes de travail, la facilité de réglage, le stockage, la sécurité, le poids et la mobilité, etc…

La création d'un environnement de travail confortable et productif pour les soignants a un effet positif indiscutable sur la sécurité, la santé et le temps de rétablissement des patients. La mise à disposition de postes de travail muraux et de chariots informatiques répond à des préoccupations telles que l'ergonomie, la fatigue des personnels, la facilité d’accès aux dossiers médicaux, le temps passé auprès des patients ou encore l'administration efficace et sûre des médicaments.

Réduire les déplacements, alléger la charge qui pèse sur le système de santé, aider au maintien à domicile, faciliter le suivi après hospitalisation... La pandémie de Covid-19 a mis en lumière l'énorme potentiel des solutions numériques, lequel pourrait être encore renforcé par l'intégration de l'intelligence artificielle. 
La diversité des solutions numériques va toutefois de pair avec leur grande hétérogénéité, liée à la fois à leur nature technologique, à leurs fonctionnalités et au public auquel elles sont destinées (patients, aidants, professionnels de santé, ...). Les solutions numériques se distinguent aussi par d'autres critères comme leur statut (dispositif médical ou pas), leur processus d'évaluation et/ou les référentiels qui s'imposent aux développeurs, leur éventuelle prise en charge par l'Assurance maladie…
Le 1er avril 2020, un an après son « analyse prospective de la (r)évolution numérique », la Haute Autorité de Santé a donc décidé de proposer un outil de classification des solutions numériques utilisées en santé.

La HAS a ainsi élaboré un projet, puis l'a soumis pendant trois mois à consultation publique auprès de l'ensemble des acteurs des secteurs impliqués dans le développement ou l'utilisation de solutions numériques. Après analyse des 76 contributions apportées, qui ont témoigné d'un intérêt marqué pour le projet, la Haute Autorité de Santé a élaboré une classification simple à utiliser. Elle compte au total, onze types de solutions numériques classés en quatre niveaux (A, B, C, D), selon leur finalité d'usage, leur capacité à proposer une réponse personnalisée et leur autonomie dans la décision (celles nécessitant une intervention humaine pour mettre en œuvre une action thérapeutique, de dépistage ou de diagnostic, et celles générant d'elles-mêmes, c'est-à-dire sans intervention humaine préalable, ce même type d'action). 
 

Cette grille de classification a été conçue en tant qu'outil socle de référence destiné aux différents acteurs potentiels et pour des usages multiples. Pour qu'elle trouve sa pleine utilité, elle devra être alimentée au fil du temps et au gré de ses usages par d'autres paramètres d'ordre réglementaire (dispositif médical ou non, protection des données, niveau de risque selon le futur règlement européen, etc.), technique (besoin d'interopérabilité ou non, etc.), et économique (évaluation en vue d'une prise en charge ? par quels acteurs ? etc.). Au niveau national et européen, le cadre du numérique se construit, notamment sur les questions d'autonomie et d'intelligence artificielle. La grille proposée par la HAS pourrait aider à structurer les échanges et, in fine, contribuer à une intégration efficiente des solutions numériques dans le système de santé, dans ses dimensions sanitaires et médico-sociales.
 
 
Consulter la grille de classification fonctionnelle sur le site de la HAS. 

« Ces derniers mois ont été denses pour Dedalus, dont les équipes se sont fortement mobilisées pour soutenir les établissements de santé dans leur lutte contre la pandémie, mais aussi appuyer la stratégie de dépistage nationale avec, notamment, la participation au projet SI-DEP. Notre groupe n’en a pas moins passé une nouvelle étape en s’affirmant, en 2020, comme le leader européen de la e-santé, et en se positionnant au 4^ème rang mondial en 2021, après trois géants américains. Nous sommes désormais prêts pour l’étape suivante, notamment matérialisée par la plateforme D4U et la gamme clinalytix », a expliqué Emmanuel Mougeotte, directeur général de Dedalus Healthcare France. Autant de chantiers sur lesquels la 3^ème édition des journées D4 Evolution a permis de faire le point, à travers des conférences d’experts, des retours d’expérience, et un Ted Talk très remarqué sur les enjeux de l’intelligence artificielle appliqués à la santé. 

L’événement a également été l’occasion, pour le groupe italo-français, de réaffirmer son engagement auprès des pouvoirs publics français, notamment sur la feuille de route du numérique en santé, « à laquelle nous croyons fortement et qui est phase totale avec notre propre stratégie en matière de e-santé », a souligné Guillaume Reynaud, directeur des relations publiques et chargé du suivi, en interne, de la mise en œuvre de ce programme national. 
 
Il a ensuite évoqué les quatre services prioritaires sur lesquels Dedalus concentrera son attention ces prochains mois : « l’Identifiant National de Santé (INS), indispensable pour huiler le numérique en santé, les Messageries Sécurisées de Santé (MSSanté), sur lesquelles nous sommes acteurs de longue date, le Dossier Médical Partagé (DMP), socle du futur Espace Numérique de Santé (ENS), qui continuera d’être alimenté par nos solutions y compris sur le volet des consultations, et enfin le fournisseur d’identités ProSanté Connect, dont le rôle sera majeur pour simplifier l’authentification des professionnels de santé et qui fera prochainement l’objet d’une première expérimentation ». 

À cette ambition nationale répond aussi une ambition européenne : après l’Italie et la France, des pays où il est historiquement implanté, Dedalus a désormais élargi sa présence à l’Allemagne et, depuis le rachat de l’éditeur DXC Technology en juillet 2020, au Royaume-Uni, l’Irlande, le Danemark et l’Espagne. 
 
« Les professionnels de santé et les patients européens doivent bénéficier du meilleur de la technologie européenne, a noté Emmanuel Mougeotte. Or il n’y a quasiment aucun acteur de taille européenne. Si le marché demeure fragmenté, il est à craindre que, d’ici 10 ou 15 ans, l’informatique de santé européenne soit d’origine américaine ou chinoise. Nous continuerons donc de renforcer et de consolider notre positionnement en Europe pour répondre à la grande variété des contextes et des besoins locaux, tout en essayant d’homogénéiser certaines actions puisque la santé devient, de plus en plus, une prérogative communautaire, là où elle n’était jusque-là que nationale ». C’est dans ce contexte que s’inscrit notamment la plateforme D4U, centrée sur le renouvellement technologique pour appuyer le développement d’usages modernes et performants.

La stratégie D4U fait notamment suite à l’acquisition, début 2020, d’une partie de l’activité logicielle d’Agfa Healthcare, dont le Dossier Patient Informatisé (DPI) Orbis qui équipe, notamment, l’Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP). « Nous avons d’ores-et-déjà fusionné les équipés commerciales, qui se sont retrouvées autour des mêmes valeurs au service de nos clients. La prochaine étape ? L’évolution et la convergence progressives de notre portefeuille produits, mais de manière très graduelle puisque notre priorité est de ne pas perturber les utilisateurs, a fortiori dans le contexte actuel », a insisté Emmanuel Mougeotte. Ce chantier s’appuiera donc sur la plateforme D4U, qui permettra aux établissements de santé « de définir et de mettre en œuvre rapidement et efficacement leur propre stratégie numérique, en soutenant une expérience fluide et vivante à travers le continuum des soins », a expliqué Frédéric Vaillant, directeur général de Dedalus France. 
 
Véritable porte d’entrée numérique pour les patients, D4U s’articulera plus particulièrement autour de 3 axes : « la convergence technologique en faveur d’une interopérabilité totale, pour un dialogue efficace entre les différents composants logiciels, mais aussi des services de modernisation prêts à l’emploi, à partir d’applications cliniques ou diagnostiques, et enfin un écosystème ouvert, sur le modèle d’un API [interface de programmation – NDLR], pour faciliter l’intégration de processus développés par des acteurs tiers et renforcer le partage d’une connaissance médicale centrée sur le patient », a-t-il détaillé. La plateforme D4U sera installée chez les clients Dedalus tout au long de l’année 2021 selon plusieurs scenarii, sur site, dans le cloud ou via une modalité hybride.

L’autre innovation majeure présentée lors de l’événement D4 Evolution est la gamme d’IA clinalytix pour la prédiction d’événements en temps réel dans le domaine clinique. « Nous avons pris le tournant de l’IA depuis déjà plusieurs années à travers, notamment, des partenariats noués avec des acteurs de l’écosystème. clinalytix nous permettra de passer à la vitesse supérieure, puisque cette gamme de produits sera totalement intégrées à nos solutions de dossiers patients afin d’exploiter les données produites par les utilisateurs », a expliqué Frédéric Vaillant. clinalytix viendra donc en support des processus de traitement cliniques en traitant les données, structurées et non structurées, inscrites dans le DPI. Effectuées en temps réel, ces analyses permettront d’identifier et de prédire la survenue d’événements indésirables en générant une alerte à chaque fois que nécessaire. 
 
Les deux premiers cas d’usage porteront sur la septicémie et la démence, à travers des projets pilotes « mis en place au 1^ertrimestre 2021 et mis en pratique dans la 2^ème moitié de l’année », a précisé Emmanuel Mougeotte. Les premiers établissements à bénéficier de clinalytix en routine seront ceux utilisant les DPI de Dedalus, pour un déploiement prévu courant 2022. Mais les utilisateurs d’autres systèmes d’information hospitaliers ne seront pas en reste, puisque des partenariats devraient être noués dès cette année. Des perspectives enthousiasmantes, donc, pour tous ceux travaillant à l’avènement de la e-santé du futur.