Quels sont les enjeux adressés par M-Covalia ?

Emmanuel Flicoteaux : M-Covalia s’inscrit dans la continuité de Covalia, une solution de télémédecine née en 2007 d’un partenariat avec le CHU de Besançon, et intégrée en 2018 dans l’offre de Maincare. La plateforme Covalia était historiquement proposée on-premise via les GRAdeS, les groupements régionaux d’appui à la e-santé, qui se chargeaient de son déploiement et de sa maintenance à l’échelle territoriale. L’entrée de la télémédecine dans le droit commun a modifié la donne. Sa démocratisation a, par la même occasion, déporté les projets de télémédecine vers les établissements de santé eux-mêmes. Avec M-Covalia, nous entendons justement répondre à leurs besoins, quels que soient leur taille ou leur secteur d’activité, avec une plateforme complète disponible en mode SaaS, ce qui permet d’assurer une mise en production rapide et des coûts maîtrisés.

Quelles sont les principales forces de M-Covalia ? 

Éric Garcia : J’évoquerais en premier lieu sa large couverture fonctionnelle. C’est la seule plateforme du marché à embarquer quatre usages, la téléconsultation, la téléexpertise, le télésuivi et le téléstaff, qui peuvent être déployés ensemble ou individuellement. Ainsi, le CH de Calais et la Clinique de l’Archette, dans le sud d’Orléans, n’ont aujourd’hui activé que le volet téléconsultation, mais les autres usages restent disponibles si leurs besoins évoluent. Autre atout, et non des moindres : M-Covalia intègre aussi, pour chaque usage, des workflows préparamétrés, par exemple pour les téléconsultations de dialyse, le télésuivi de la chirurgie ambulatoire, ou encore la téléexpertise dermatologique. À savoir aussi, la plateforme propose un parcours construit dans le cadre du dispositif national VigilanS pour la prévention du risque de réitération suicidaire, disponible pour les établissements qui le souhaitent.

Emmanuel Flicoteaux : Nos équipes peuvent en outre développer des workflows spécifiques pour répondre à des besoins particuliers. À la demande du GRADeS Rhône-Alpes, l’un des utilisateurs historiques de Covalia qui bascule aujourd’hui sur M-Covalia, nous avons ainsi mis au point un workflow pour la prise en charge des urgences neurologiques. Nous travaillons également sur le télésuivi des patients ayant été exposés au chlordécone et avons par exemple développé des connecteurs permettant d’automatiser la remontée des résultats de laboratoire dans la plateforme. C’est là une autre force encore de M-Covalia, à mettre au crédit de l’expertise de Maincare en matière d’interopérabilité : la plateforme s’intègre aux outils métiers des professionnels de santé, pour ne pas perturber leurs pratiques mais aussi leur éviter des ressaisies multiples, y compris en ce qui concerne la valorisation des actes. 

M-Covalia devrait continuer de s’enrichir, notamment avec des fonctionnalités IA. Pourriez-vous nous en parler ?

Éric Garcia : Plusieurs pistes sont actuellement à l’étude, pour tirer pleinement profit des synergies issues des expertises fédérées au sein de Docaposte et, plus globalement, de La Poste Santé & Autonomie. Nous pouvons par exemple évoquer la génération automatique des comptes-rendus de téléconsultation, la vérification intelligente des documents transmis en amont d’une télé-expertise, ou la production d’une synthèse médicale structurée à partir des données du patient grâce à DALVIA Santé, la solution d'IA générative éthique et souveraine de La Poste Santé & Autonomie développée par Docaposte. Un premier usage intégrant de l’IA devrait être disponible d’ici la fin de l’année. En attendant, nous vous donnons dès à présent rendez-vous en mai sur SantExpo 2025, pour découvrir l’annuaire Télé-expertises, qui permet de solliciter un avis expert sans forcément disposer d’un abonnement M-Covalia.

> Article paru dans Hospitalia #68, édition de février 2025, à lire ici 

> Plus d'informations sur le site de Maincare

Quel rôle la direction des soins du groupe MEDIN + joue-t-elle auprès des porteurs d’un projet de télémédecine ?

Matthieu Duriez : Ma mission principale consiste à superviser et à évaluer la transformation organisationnelle des soins par le digital, afin que celle-ci permette d’atteindre les bénéfices escomptés en termes de qualité des soins et de performance organisationnelle. Comme vous le savez, MEDIN + est un opérateur de téléimagerie médicale intervenant sur deux champs, la téléradiologie et la télémédecine nucléaire. Notre métier consiste donc à mettre des établissements de santé ne disposant pas de spécialistes sur site, avec des radiologues fédérés au sein de notre communauté médicale, afin qu’ils puissent interpréter les images à distance et produire le compte-rendu qui permettra de poser un diagnostic. Ce qui, en théorie, peut sembler être un processus relativement simple. Mais, en réalité, faire en sorte que le bon diagnostic soit posé pour le bon patient, par le bon spécialiste, dans les meilleurs délais, pour un coût optimisé et une sécurité optimale, impose un enchaînement complexe d’actions.

Justement, comment garantir cette fluidité d’ensemble ?

Activer les process de téléimagerie adéquats nécessite l’action combinée de trois composantes. D'abord, une première composante technique, CONNECT’IN, notre plateforme digitale développée en interne à Montpellier, garantissant un transfert sécurisé des données patients. Elle respecte les bonnes pratiques et exigences réglementaires, et reste en constante évolution grâce à l’équipe locale de développeurs et d’ingénieurs. Deuxième composante majeure : l’accès à une expertise médicale, afin de proposer une interprétation fiable des images. Ce volet est matérialisé par les radiologues et médecins nucléaires fédérés au sein de nos communautés médicales, soit plus de 250 spécialistes et sur-spécialistes, capables de répondre à tous types de demandes. Et enfin, un accompagnement médico-organisationnel pour venir en appui aux équipes hospitalières. Ce dernier point représente la grande spécificité de 
MEDIN +. Nos équipes sont opérationnelles 24h/24 et 7j/7, car l’hôpital aussi fonctionne en continu.

En quoi consiste plus concrètement l’appui proposé ?

Il est de plusieurs ordres. Lorsqu’un établissement de santé nous sollicite pour un projet de téléimagerie, les équipes médico-organisationnelles apportent d’abord leur appui à la direction médicale, pour analyser le projet médical dans lequel il s’inscrit. Cette réflexion leur permet ensuite de déterminer les workflows adéquats – imagerie programmée et/ou permanence des soins –, puis de définir les processus à mettre en œuvre pour assurer un fonctionnement fluide, performant et qualitatif. Il faut, par exemple, pouvoir positionner le bon médecin en fonction du type d’examen demandé, mais aussi faire en sorte que tous les utilisateurs soient formés à la bonne utilisation des outils mis à leur disposition. Il est également impératif que les comptes-rendus soient disponibles dans des délais optimaux. À cet égard, les comptes-rendus réalisés par la communauté MEDIN + dans le cadre de la permanence des soins sont disponibles en 17 minutes en moyenne (source “Déployer la téléradiologie sereinement” par l’ANAP). La tenue de nos engagements en la matière relève également du département médico-organisationnel. Et nous sommes ici totalement transparents, avec la remise régulière de toute une série d’indicateurs pour justement évaluer l’atteinte des objectifs de performance et les inscrire dans une démarche d’amélioration continue.
 

L’efficience des organisations n’est toutefois pas le seul objectif recherché par l’accompagnement offert par MEDIN +…

Celui-ci, nous l’avons vu, est chargé de garantir l’efficacité et la fluidité des processus. Les équipes hospitalières en tirent parti dans leur exercice au quotidien, mais le premier bénéficiaire est le patient lui-même, car il a ainsi l’assurance de pouvoir bénéficier du bon examen au bon moment, sans perte de temps pour rechercher un spécialiste lorsque celui-ci n’est pas disponible sur son territoire. Une filière de téléimagerie correctement organisée permet, in fine, de garantir l’équité d’accès aux soins, y compris dans les zones confrontées à une forte désertification médicale. Il s’agit d’un cercle vertueux, où la performance des organisations vient nourrir la qualité des soins, contribuant par là même à l’amélioration de la qualité de vie au travail. Vous n’êtes pas sans savoir qu’il y a, aujourd’hui, de réelles pénuries de radiologues hospitaliers, ce qui augmente mécaniquement les tensions sur ceux en exercice. Leur permettre de s’adosser à une filière de téléimagerie fiable sur le plan médico-organisationnel, c’est aussi leur offrir un environnement professionnel plus serein et des conditions de travail plus attractives.

Ce sont autant de bénéfices que vous observez régulièrement. Pourriez-vous nous en parler ?

Je prendrais particulièrement pour exemple les Outre-mer, où nos équipes sont fortement sollicitées pour accompagner de nombreux projets. La Guadeloupe et la Martinique, par exemple, sont confrontées à un important déficit dans l’offre d’imagerie pédiatrique, d’imagerie de la femme et de neuroradiologie, alors même que leurs besoins sont prégnants. Les radiologues de la communauté MEDIN + peuvent, aujourd’hui, suppléer ce manque, ce qui permet de limiter les pertes de chances pour la population, mais aussi de préserver les radiologues sur le terrain. Cela est également le cas à Nouméa, en Nouvelle-Calédonie, où les événements récents se sont traduits par une réduction drastique de l’offre médicale locale. Cette contribution à l’équité d’accès aux soins en tous points du territoire français – et donc aussi à la préservation des professionnels exerçant au sein de ces régions – est une réalité quotidienne, qui anime nos équipes. 

MEDIN + a aussi, récemment, souhaité prendre part au projet DRIMbox. Où en êtes-vous aujourd’hui ?

Notre DRIMbox’IN est quasiment prête ! La Délégation du Numérique en Santé a récemment diffusé les derniers éléments du cahier des charges, dont nous finalisons aujourd’hui l’implémentation. Cela dit, nous sommes sereins car nous avons pu anticiper certaines exigences du ministère de la Santé, comme la fourniture de données chiffrées démontrant le bon fonctionnement d’une DRIMbox. La DRIMbox’IN tire en effet parti de la maturité technologique de notre solution de transfert des images MediaBOX, qui offre déjà des performances avancées en routine. C’est donc un volet que nous maîtrisons, ce qui représente à mon sens un réel élément différenciant. La mise en place de la DRIMbox’IN sera d’ailleurs l’un de nos projets majeurs pour 2025. Nous continuerons, en parallèle, à pérenniser notre offre de téléradiologie, tout en musclant notre offre de télémédecine nucléaire. Après le centre d’interprétation de Nouméa, nous avons ouvert, cette année, deux autres centres à Montpellier et à Tahiti, permettant à nos radiologues d'exercer dans un environnement performant et adapté. Nous continuerons de proposer cette approche, à notre sens pertinente car elle favorise les échanges et le partage d’expertises. Nous comptons, enfin, développer de nouvelles filières d’excellence, notamment en oncologie, et mettrons en place un accompagnement dédié aux plateaux d’imagerie médicale mutualisés (PIMM), pour lesquels nous proposons déjà des outils adaptés. Un premier partenariat a d’ailleurs été noué en ce sens avec le CHU de Lille !

> Plus d’informations sur le site de MEDIN +   et sur sa page LinkedIn   

> Article paru dans Hospitalia #67, édition de décembre 2024, à lire ici   

Prise de rendez-vous sur : 

Pourquoi avoir souhaité vous engager dans le projet DRIM-M, notamment sur le volet DRIMbox ?

Daniel Kuentz : Issu de la vague 2 du Ségur numérique, le projet DRIM-M entend créer un réseau unique et national de partage d’images médicales, dont le maillage s’appuiera sur des passerelles techniques dites DRIMbox. En connectant les PACS des plateaux techniques d’imagerie médicale et de médecine nucléaire au réseau DRIM-M, les DRIMbox permettront notamment aux radiologues d’importer les examens dans leur propre environnement DICOM, pour faciliter la visualisation et le post-traitement des images. Ce projet ambitieux a donc un réel intérêt en termes de santé publique, en simplifiant l’accès aux ressources d’imagerie, quel que soit le lieu de production. Or le Groupe MEDIN + dispose ici d’une expertise historique. Pionniers de la téléradiologie, nous maîtrisons déjà les exigences liées au transfert externalisé des images (délais de transmission, qualité d’affichage, interopérabilité avec les systèmes existants, authentification des utilisateurs, etc.). 

Surtout, vous disposez d’un socle technologique mature avec la MediaBOX…

En 2021, nous avons en effet fait l’acquisition d’e-MEDIA, petite PME strasbourgeoise et à l’origine de cette MediaBOX qui équipe désormais, avec succès, plus de 250 sites de téléradiologie, diminuant les délais de transmission des images. Bien sûr, les workflows couverts par les DRIMbox diffèrent de ceux de la téléradiologie. Mais ils mobilisent in fine les mêmes concepts techniques, puisqu’il s’agit d’échanger et d’afficher, de manière rapide, fiable et sécurisée, des images au format DICOM, afin d’accélérer la pose d’un diagnostic ou la prise de décision thérapeutique. Nous sommes donc tout à fait en mesure d’apporter notre contribution au projet DRIMbox en mettant à profit la maturité de la MediaBOX, dont les performances et la stabilité sont largement éprouvées en conditions réelles.

Quelle serait la valeur ajoutée d’une DRIMbox partageant le même ADN que la MediaBOX ?

Les avantages offerts sont nombreux ! Nous attendons, naturellement, la publication du cahier des charges par la Délégation ministérielle au Numérique en Santé (DNS) pour finaliser les développements. Mais certaines fonctionnalités requises pour les DRIMbox sont déjà embarquées par la MediaBOX qui, rappelons-le, offre des possibilités d’intégration natives avec tous les RIS et PACS du marché. Notre DRIMbox dispose d’un viewer permettant certes de visualiser les images de radiologie, mais aussi celles d’imagerie de coupe et de médecine nucléaire, avec des possibilités d’intégration aisée de modules IA et une construction facilitée de workflows sur mesure... Sans oublier l’assurance de bénéficier de performances et d’une qualité de service premium. Nous disposons déjà d’une plateforme centralisant, sous contrôle humain, la supervision et l’orchestration des flux opérés via la MediaBOX, afin d’assurer une continuité de service 24h/24, primordiale dans un contexte de permanence des soins. Cette même exigence sera élargie à la DRIMbox, et c’est là un réel élément différenciant. Pour en savoir plus, rendez-vous à SantExpo sur le stand MEDIN + O37, et notamment le mercredi 22 mai à 11h30 où nous recevrons la DNS pour une conférence exclusive sur ce sujet !

Contact : info@medinplus.com
Site web : https://www.medinplus.com/   
LinkedIn : @MEDINPLUS

> Plus d'informations sur le site de MEDIN+  

> Article paru dans Hospitalia #65, édition de mai 2024, à lire ici 
 

En France, l’offre de soins est confrontée à plusieurs défis : une hausse des besoins de santé (augmentation et vieillissement de la population, hausse du nombre de personnes atteintes de maladies chroniques) et une raréfaction de l’offre de soins. Sur certains territoires, les patients rencontrent de réelles difficultés d’accès aux soins. En conséquence, ils sont 1,6 million à renoncer chaque année à se faire soigner. Face à ces difficultés, la télésanté peut constituer un outil pertinent au service des patients et des professionnels, dès lors qu’elle est adaptée à la situation et réalisée dans des conditions garantissant la qualité et la sécurité des soins.

Le patient peut y accéder par différents moyens. Il peut bénéficier d’une téléconsultation ou d’un télésoin  depuis son lieu de vie, par exemple sur son ordinateur ou son smartphone. Il peut aussi se rendre dans un lieu équipé d’une cabine de téléconsultation ou disposant d’un local dans lequel est installé un équipement, de type borne ou console. Le déploiement de ces équipements est déjà effectif. Ainsi en 2023, 1 209 pharmacies d’officine se sont équipées de cabines de téléconsultation. Cette dynamique d’installation s’observe dans d’autres lieux de soins (centres de santé, maisons médicales, etc.), mais également dans des lieux de tous types accueillant du public, par exemple des mairies, des maisons de quartier ou des lieux à vocation commerciale.

Saisie par la Direction générale de l’offre de soins (DGOS), la HAS publie des recommandations relatives aux lieux et aux conditions d’environnement propice à la réalisation d’une téléconsultation ou d’un télésoin. Ces recommandations établissent des critères opérationnels visant à garantir la qualité, la sécurité et l’accessibilité des soins. Pour les établir en cohérence avec la réalité des usages et des pratiques, la HAS a mobilisé l’ensemble des acteurs concernés (professionnels de santé, associations de patients, industriels et sociétés de la télésanté, institutionnels, etc.), notamment via des visites sur le terrain et une consultation publique qui s’est déroulée du 8 au 22 janvier 2024.

En réponse à la question « Où installer une cabine ou une borne de téléconsultation ? », la HAS recommande de privilégier les lieux de soins dans lesquels exerce un professionnel de santé (pharmacies, centres de santé, laboratoires médicaux, etc.). Elle recommande néanmoins d’ouvrir cette possibilité à d’autres lieux, dès lors qu’ils respectent les critères de qualité établis dans ses travaux. L’enjeu est de répondre à un besoin de santé publique, notamment dans les zones où l’offre de soins est insuffisante, tout en assurant la qualité et la sécurité de la prise en charge.

L’environnement où se situe le patient (une cabine ou un local équipé) doit répondre à plusieurs exigences. L’espace doit être calme, lumineux et isolé afin d’assurer notamment la confidentialité des échanges. Une cabine ou tout autre équipement de télésanté ne doit pas être implanté directement sur l’espace public. Dans le cas d’une installation en dehors d’un lieu de soins, la HAS recommande la mise en place d’une zone d’attente dédiée.

Quel que soit le lieu, la HAS recommande qu’une personne soit présente sur place afin d’entretenir et de préparer le lieu, puis d’accueillir et d’accompagner le patient lorsque ce dernier en fait la demande. Cette personne n’est pas forcément un professionnel de santé, mais elle est tenue à l’obligation du secret professionnel et doit être formée, notamment aux règles de confidentialité, aux droits du patient et à l’utilisation de l’équipement et des dispositifs médicaux connectés mis à disposition (tensiomètre par exemple).

Pour assurer la mise en œuvre effective des critères de qualité définis dans les recommandations, la HAS ouvre des pistes de réflexion. Pourraient ainsi être mises en place une déclaration systématique des équipements implantés (type d’équipements, nombre et localisation) ou une régulation sur la base de ces critères, de type labellisation par exemple.

Les difficultés d’accès aux soins justifient aussi d’évaluer la faisabilité d’une carte de l’offre de soins incluant l’offre en présentiel et les équipements de télésanté, accessible à tous et mise à jour de façon dynamique.

Enfin, l’analyse des parcours de soins après l’acte de télésanté pourra permettre de détecter le besoin de recommandations spécifiques.

• Une offre conçue en appui et au service des professionnels de santé du territoire concerné
• Une offre qui fasse l’objet d’une mobilisation des acteurs du soin et de l’accès aux soins des patients, dans le respect du rôle, du statut et des expertises de chacun.