Pacte vise à faire passer « une équipe d’experts à une équipe experte », en faisant levier sur le collectif de travail autour notamment de la communication, de la gestion des risques en équipe, de la capacité d’alertes et de l’implication du patient afin de sécuriser la prise en charge du patient.

Deux étapes successives associant des professionnels de santé volontaires ont mené à l’élaboration du programme et de sa boîte à outils permettant aux équipes de réaliser un diagnostic de fonctionnement du collectif, de mettre en œuvre des actions d’amélioration et d’évaluer l’évolution des changements.
 

„ L’approche de l’expérimentation Pacte
 - Partir du terrain pour coproduire et réajuster en cycle court (de la 
conceptualisation à la mise en œuvre) 

- Percevoir le changement de culture de l’ensemble des acteurs 

- Accompagner les équipes lors de la phase expérimentale et tester à grande 
échelle le programme 

 
„ Les méthodes et outils du programme Pacte 

- Démarche générique : programme qui s’adapte à tous les profils d’équipe et 
d’établissements 

- Un programme structurant pour engager des professionnels à devenir une 
équipe efficace 

- Un programme ancré dans la réalité des pratiques à travers les méthodes et 
outils proposés 

- Des changements qui sont perçus assez rapidement dans les 
comportements 

- Le module Crew Resource Management (CRM Santé) adapté à la santé 

- Les méthodes et les outils autour des enjeux liés aux facteurs humains et organisationnels (la communication, la dynamique d’équipe, le leadership, le climat de l’équipe, etc.) 

- La place du patient comme partenaire de l’équipe


„ Insister sur les conditions préalables à la mise en œuvre d’un tel projet
- Rencontrer les équipes y compris la gouvernance pour un engagement éclairé 

- Réaffirmer la prise en compte du contexte institutionnel 

- Désigner un binôme référent volontaire s’appuyant de préférence sur un 
référent médical et non médical 

- Disposer d’un facilitateur externe à l’équipe ayant des compétences en gestion 
de projet 

 
„ Insister sur la gestion d’un tel projet 

- Un temps d’information des équipes volontaires plus formel et à distance du 
début du projet 

- Un projet contraint en termes de planification en particulier lors de la phase 
expérimentale, mais de fait créant une attente de changement 

- Une meilleure identification des partenaires externes pour anticiper les besoins 
en formation 

- Un meilleur encadrement du rôle du facilitateur 


„ Les éléments déterminants
- L’engagement de la direction doit être visible. 

- Le facilitateur est déterminant en termes de soutien et d’accompagnement. 

- Le programme est structurant pour engager le travail en équipe. 

- Les objectifs du travail en équipe doivent être cohérents avec les objectifs de 
sécurité du patient. 

- Les démarches venant du terrain (bottom-up) avec un engagement volontaire 
des équipes doivent être encouragées. 

- L’implication médicale en tant que binôme référent donne du sens à la 
démarche. 

- La phase de diagnostic est l’étape clé de Pacte. 

- La phase de mise en œuvre est l’étape critique (au sens gestion de projet). 

- Un animateur externe à l’équipe, formé, assure l’animation du CRM Santé. 

 
„ Les éléments critiques
- La formation du facilitateur et de l’animateur du CRM Santé 

- Le contexte institutionnel 

- L’appropriation des méthodes et outils par les référents 

- Le maintien d’une dynamique d’équipe pour soutenir une démarche 
continue et pérenne 

- Le temps nécessaire aux équipes pour échanger 

- La place du patient dans l’équipe 

„ Poursuite des travaux et évolutions
- Finaliser le programme : compléter la boîte à outils (élaboration d’un guide 
pour le facilitateur, support d’animation sur le leadership, CRM Santé pour 
la psychiatrie, méthode rencontre sécurité du patient, etc.)  

- Poursuivre le témoignage et le partage d’expérience des équipes 
- Mettre à disposition des professionnels de santé le programme et les outils
- Prévoir le dispositif de déploiement (accompagnement, formation, 
information) 

- Formaliser la reconnaissance (valorisation de l’engagement des équipes 
dans Pacte). 



Plus d'informations sur:
https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1733417/fr/experimentation-pacte
 

18 équipes volontaires ont été incluses dans la phase expérimentale du programme. Elles font aujourd’hui le point sur la première étape de l’expérimentation : le diagnostic de leur fonctionnement. Celle-ci permet à l’équipe de professionnels de s’autoévaluer et d’analyser ses points faibles pour identifier les leviers d’amélioration.
Accompagnées par la HAS, la plupart de ces équipes, ont déjà réalisé l’enquête culture de sécurité et ont pu bénéficier d’une formation au facteur humain (Crew Ressource Management Santé).
 
Prochaines étapes : la mise en œuvre et l’évaluation. Le lancement d’une phase pilote avec un échantillonnage plus conséquent d’équipes est prévu à partir de 2015. Enfin, une généralisation pourra être envisagée selon les résultats obtenus. 

En plus des outils proposés pour accompagner les équipes, la HAS met aujourd’hui en ligne une vidéo rapportant l’expérience de l’équipe du service de neurologie et neurovasculaire de la Fondation Saint-Joseph à Paris. Bien que cette équipe ne participe pas à PACTE, elle a su grâce à un soutien de la direction et de leaders, s’engager avec ses propres moyens dans un projet d’équipe exemplaire.
 
Retrouvez ces informations et la vidéo en cliquant ici