En téléchargement sur le site internet, cette publication présente les enseignements issus de douze retours d’expérience de reconversions de structures sanitaires en établissement médico-social ou de créations d’établissements médico-sociaux pour personnes adultes souffrant de troubles psychiques. Des actions incitatives, qui pourraient constituer le cadre de mécanismes d’encouragement à venir, sont également proposées.
 
Cette publication s’adresse aux décideurs et professionnels mobilisés dans le champ de la santé, qu’ils soient financeurs (ARS et conseils généraux) ou porteurs sanitaires ou médico-sociaux de projets de création ou de reconversion.

« Dans ces retours d’expériences, le projet de reconversion a permis de proposer un accompagnement de meilleure qualité avec une diversification des prestations, notamment par une réflexion spécifique menée sur cette population et sur le projet qui allait leur être proposé », Alain Arnaud, ANAP.
 
« Nous essayons d’apporter des clés et des éléments de réponse aux structures concernées avec cette publication. (….) La reconversion peut être une solution.  Il y a peu de reconversion mais lorsqu’il y en a, cela fonctionne ! », Christophe Douesneau, ANAP.

L’amélioration de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux (AVC) constitue l’une des priorités nationales de santé publique en raison du nombre croissant de personnes atteintes et des conséquences lourdes des AVC en termes de mortalité et de séquelles.

 
La télémédecine représente un levier innovant de prise en charge des AVC car elle permet un diagnostic précoce par une expertise neurologique à distance et la mise en œuvre d’un traitement adapté dans les délais requis. Cette organisation permet ainsi d’améliorer les chances de survie des patients.

 
C’est pourquoi le comité de pilotage national de télémédecine a inscrit la prise en charge des AVC comme l’un des domaines d’application prioritaires.

S’appuyant sur des retours d’expérience de régions pilotes, l’ANAP propose une démarche pour aider les régions à définir leur propre organisation au regard de modèles types et d’un macro-processus socle.

 
Un ensemble de fiches pratiques est proposé pour accompagner la mise en œuvre sur les différents thèmes : formation, communication, systèmes d’information, logistique, post-déploiement, etc.

Destiné aux Agences Régionales de Santé (ARS) et aux porteurs de projet, ce guide a pour objectif de les aider à définir leur stratégie organisationnelle de prise en charge des AVC par télémédecine et à mettre en œuvre leur projet.
 
http://www.anap.fr/detail-dune-publication-ou-dun-outil/recherche/la-telemedecine-en-action-prise-en-charge-de-lavc-support-daide-au-deploiement-regiona/

Plusieurs sondages et rapports récents confirment le déficit de connaissance du grand public et des professionnels de santé sur les droits : en 2011, 70% des personnes interrogées déclaraient ne pas savoir quels étaient leurs droits et 44% pensaient devoir obligatoirement demander l’autorisation de leur médecin pour accéder à leur dossier médical.
 
Les professionnels de santé, s’ils sont favorables à l’exercice de ces droits, restent très démunis pour leur application dans la pratique quotidienne, faute de temps ou de formation.
 
C’est sur la base de ce constat, que le Ministère des Affaires Sociales et de la Santé (Direction Générale de l’Offre de Soins - DGOS, Direction Générale de la Santé - DGS, Direction des Affaires Juridiques - DAJ) a engagé, en étroite collaboration avec les services du Défenseur des droits, la rédaction d’un guide pratique intitulé « Usagers : votre santé, vos droits », qui répond aux questions les plus fréquemment soulevées par les patients et les usagers, notamment à travers les réclamations émises.
 
Structuré autour de 5 thématiques – l’accès aux soins, le patient acteur de sa santé, l’information sur la qualité des soins, l’information sur la fin de vie, l’exercice des droits –, le guide se compose de 26 fiches pratiques et pédagogiques, résumant les points clés à retenir ainsi que les contacts à prendre.

Disponible en version électronique, le guide a également été conçu pour orienter l’internaute vers les principales sources d’information existantes, y compris en région.
 
Le guide a bénéficié de la relecture de différents partenaires – conférence nationale de ssnté (CNS), Collectif Interassociatif Sur la Santé (CISS), Haute Autorité de Santé (HAS), Office National d’Indemnisation des Accidents Médicaux (ONIAM), Conseil National de l’Ordre des Médecins (CNOM) – et de journalistes spécialisés dans le champ de la santé.
 
Le guide contribue à la démarche de démocratie en santé en apportant une information claire et précise sur les droits des usagers. Il sera complété progressivement pour s’ouvrir au secteur médico-social, afin de couvrir l’ensemble du champ des « parcours de santé, de soins, de vie ».
 
Consultez le guide « Usagers : votre santé, vos droits » :
−  sur l’espace « Droits des usagers de la santé » du ministère des affaires sociales et de la santé
http://www.sante.gouv.fr/le-guide-pratique.html
−  sur le site du Défenseur des droits
http://www.defenseurdesdroits.fr/sites/default/files/upload/usagers-de-la-sante_vos-droits_ddd_edition-2014.pdf

Dans le cadre de sa mission d’évaluation des dispositifs médicaux en vue de leur remboursement, la Commission Nationale d’Évaluation des dispositifs Médicaux et des Technologies de Santé (CNEDiMTS) se heurte fréquemment à la qualité insuffisante des études cliniques évaluant les pansements.
 
La valeur ajoutée de ces études pour aider les cliniciens et les pouvoirs publics à identifier les meilleurs traitements est souvent limitée.
 
La CNEDiMTS, dans ce contexte, a souhaité éditer un guide pour les cas où une investigation clinique est nécessaire. Les fabricants qui auraient des revendications spécifiques pour leurs pansements en vue d'une inscription sous nom de marque devront fournir des études cliniques répondant aux recommandations de la CNEDiMTS.

Dans ce contexte, la CNEDiMTS s’est appuyée sur la littérature scientifique, sur la position de professionnels de santé impliqués dans le traitement des plaies chroniques et sur des méthodologistes.
 
La CNEDiMTS a défini les éléments du protocole d’une étude clinique les plus à même d’améliorer la qualité et la pertinence des données recueillies.
 
Les éléments de protocole détaillés dans ce guide concernent :

• les considérations méthodologiques générales,
• la population de patients inclus dans l’étude,
• les conditions de l’aveugle,
• le choix des critères de jugement,
• le choix du comparateur,
• les soins standards associés au pansement étudié,
• les traitements associés.

 
Toutefois, un choix méthodologique différent de ce qui est recommandé dans ce guide est possible, mais devra toujours être argumenté sur des bases scientifiques.
 
La Haute Autorité de Santé a mis en place la possibilité de rencontres précoces avec les industriels, qui ont des questions sur le protocole de développement clinique de leur pansement.
 
Pour plus d’informations : http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1713310

Elle s’adresse aux professionnels de santé et aux gestionnaires d’établissements et vise à les aider à développer l’activité de chirurgie ambulatoire au sein de leur structure.

Néanmoins, son potentiel d’évolution est encore important. Au-delà des mesures incitatives prises par les pouvoirs publics, des leviers complémentaires sont actionnés sur le terrain, notamment par l’ANAP.

 
Dans ce contexte, 20 établissements de santé ont été accompagnés par l’ANAP de mai 2012 à juillet 2013. Ils ont ainsi pu identifier et faire face à l’ensemble des problématiques liées au développement de la chirurgie ambulatoire.
 
Les chefs de projets de ces établissements, avec l’appui de l’ANAP, se sont organisés en « mode projet » pour :
- mener un état des lieux et un diagnostic identifiant forces et faiblesses
- définir et prioriser les actions nécessaires au développement de la chirurgie ambulatoire
- mettre en œuvre ces actions
 
Il vous en parle
« Certaines pratiques chirurgicales se prêtent mieux à la chirurgie ambulatoire, il faut donc les prioriser ; cependant, toutes les disciplines chirurgicales sont concernées à des degrés divers mais elles doivent résolument s’engager dans la chirurgie ambulatoire. L’incitation doit être forte et aller jusqu’à la suppression de liste de chirurgie si aucune activité nouvelle n’est proposée en substitution. » Jean-Pierre DEWITTE, Directeur général du CHU de Poitiers. (extrait de la Préface de la publication)
 
http://www.anap.fr/detail-dune-publication-ou-dun-outil/recherche/chirurgie-ambulatoire-mode-demploi/