Quand l’ambulatoire devient un levier d’innovation et de confort pour le patient, chaque détail compte. Et à l’hôpital privé du Confluent, la chirurgie ambulatoire est bien plus qu’une réorganisation médicale ; c’est un véritable projet de transformation. Dès 2013, l’établissement s’aligne sur l’objectif fixé par l’Agence régionale de santé des Pays de la Loire : faire progresser l’ambulatoire de 36 % à 70 % d’ici 2022. Une démarche en phase avec la stratégie nationale, qui implique toute une réflexion à l’échelle des établissements de santé. 

« Très vite, nous avons compris qu’il fallait segmenter les parcours selon leur durée : très courts, moyens ou longs », se souvient Sylvie Rousselot, directrice de l’organisation, de l’innovation et des parcours patients. Un comité de pilotage est créé. Ingénieurs et architectes s’associent pour repenser les flux et les espaces, en capitalisant sur un atout majeur : la proximité entre les plateaux techniques et les zones d’accueil. « Cette configuration nous a permis d’inventer des circuits très courts, où les patients peuvent rejoindre le bloc opératoire à pied, en toute autonomie ». 

Dès 2016, le fast-track, un circuit ultra-court situé au plus près du bloc, voit le jour pour les patients nécessitant un temps de prise en charge minimal. « L’idée était de proposer un parcours plus rapide, mais surtout moins anxiogène », souligne Sylvie Rousselot. La même année, l’hôpital innove sur le plan architectural avec les espaces Cocoons, des alcôves confortables, feutrées et lumineuses, équipées de fauteuils inclinables. 

« Nous nous sommes inspirés des spas. Le patient n’a pas le sentiment d’être hospitalisé, mais plutôt d’être accueilli dans un lieu rassurant », poursuit-elle. Ces espaces accueillent aujourd’hui les patients opérés de la main ou d’actes mineurs, qui ne séjournent que quelques heures. Leur usage s’est adapté au fil du temps : initialement conçus pour le pré- et le post-opératoire, ils sont désormais principalement utilisés en post-opératoire, pour la surveillance et le repos. 

La transformation se poursuit en 2017, avec la création d’un parcours dédié à l’endoscopie. Admission en ligne via une application, accueil simplifié, accompagnement personnalisé par une infirmière à chaque étape… tout est simplifié pour fluidifier l’expérience. « Les salles d’attente ont été réaménagées par une architecte d’intérieur. Elles intègrent des colonnes à bulles, des couleurs apaisantes et du mobilier confortable, pour installer une ambiance apaisante », explique Sylvie Rousselot. 

Après l’examen, les patients dans l’attente de leurs résultats se retrouvent dans une salle de collation commune, surveillée par le personnel soignant. « En moyenne, un patient reste trois à quatre heures pour une coloscopie ou une fibroscopie. Avant, il arrivait le matin, passait au bloc en fin de matinée et devait patienter jusqu’au début de l’après-midi pour recevoir son compte rendu. Aujourd’hui, tout est fluide. Le patient est accompagné, rassuré, et ne vit plus l’attente comme une épreuve », se félicite la directrice. 

Pour Sylvie Rousselot, rien n’aurait pas été possible sans l’architecture : « C’est le socle. Chaque étape, de l’accueil aux vestiaires jusqu’aux Cocoons, a été redessinée pour fluidifier les parcours et favoriser le bien-être ». Vestiaires individuels en lieu et place des chambres collectives, déplacements à pied plutôt que sur brancard, alcôves enveloppantes baignées de lumière naturelle, sont autant de détails qui contribuent à créer une atmosphère de sérénité. « Casser les codes de l’hôpital était essentiel. Quand un patient arrive dans un espace ouvert, lumineux, pensé pour lui, cela change son regard : il n’a plus l’impression d’être malade », insiste la responsable. 

Cette transformation est aussi le fruit d’un travail collectif. Les équipes soignantes ont été fortement impliquées dès le départ, participant aux groupes de réflexion, testant les prototypes de fauteuils et donnant leur avis sur l’aménagement des espaces. « Nous avons même installé un espace Cocoon provisoire dans le sous-sol pour que les infirmières puissent expérimenter et ajuster les aménagements avant l’installation définitive », raconte la directrice. 

Au-delà du confort et du gain de temps, ces réorganisations répondent à un enjeu stratégique : optimiser les capacités d’accueil. En réduisant la durée de séjour en chirurgie, l’hôpital a pu libérer des lits pour la médecine, indispensables pour absorber l’activité des urgences – le deuxième service de la ville de Nantes, après le CHU, avec près de 30 000 passages annuels. « Le développement de l’ambulatoire nous a permis de transformer nos capacités. Désormais, nous accueillons davantage de patients de médecine, notamment ceux arrivant par les urgences. C’est un cercle vertueux : le patient chirurgical bénéficie d’un parcours plus rapide et personnalisé, tandis que le patient médical trouve plus facilement une place », résume Sylvie Rousselot. 

Avec ses 40 spécialités, ses 200 praticiens et ses 1 000 collaborateurs, l’Hôpital privé du Confluent s’affirme aujourd’hui un acteur majeur de la santé nantaise. Adossé au groupe Vivalto Santé, il continue d’investir pour répondre à la demande croissante de soins. « Nous devons nous réinventer dans des espaces contraints », insiste Sylvie Rousselot. Pour elle, la dynamique engagée est loin d’être achevée : « En travaillant avec les architectes et les équipes, nous avons conçu des organisations adaptées aux besoins actuels. Nous avons replacé le patient au centre, en offrant des parcours plus courts, plus simples, et finalement plus sereins ». 

> Article paru dans Hospitalia #70, édition de septembre 2025, à lire ici 

Avec plus de 40 spécialités médico-chirurgicales, 200 praticiens et 1 000 salariés, l’Hôpital Privé du Confluent, situé à Nantes, propose des activités de consultation et d’hospitalisation en court séjour de médecine, chirurgie, cancérologie, cardiologie et soins médicaux de réadaptation. Son offre de soins se structure en 524 lits et places. L’établissement dispose d’un service d’Urgences 24h/24, de 10 instituts hautement spécialisés et est régulièrement classé parmi les meilleurs établissements privés de France. L’Hôpital Privé du Confluent a rejoint le groupe Vivalto Santé en 2019.

Depuis 2019, Mathieu Verger était le Directeur Général de la Polyclinique du Parc à Cholet. Auparavant, il avait occupé le poste de Directeur des Opérations à l’Hôpital Privé Sévigné, puis celui de Directeur Délégué à la Polyclinique de Kério à partir de décembre 2016.

« Je suis très heureux de rejoindre les équipes de l’Hôpital Privé du Confluent. La structure est en effet un acteur clé de l’offre de soins Nantaise, et régionale. Ma feuille de route s’inscrit en toute cohérence avec le Projet Médical de l’Établissement. À savoir, la mise en œuvre de réponses concrètes aux enjeux de santé de notre territoire, comme le renforcement de l’accès aux soins, le déploiement de nouveaux parcours patients toujours plus adaptés et personnalisés, le déploiement d’une politique d’investissements dynamique… Ces missions seront coordonnées en lien direct avec notre communauté médicale, mais aussi l’ensemble des établissements publics comme privés du territoire, sans oublier les CPTS, les généralistes et spécialistes de villes, le secteur du médico-social, et beaucoup d’autres parties prenantes importantes. Mon énergie se portera également sur notre démarche globale d’amélioration continue de la qualité etsécurité des soins, et plus largement de l’expérience patient. La Qualité de Vie au Travail, la convivialité, et les actions en faveur de la fidélisation et de l’attractivité auront également toute mon attention ».

51,9% des opérations ont été pratiquées en ambulatoire en 2015, et le Ministère de la Santé entend atteindre une part de 66% en 2020 (selon les données publiées par l’Agence Technique de l’Information sur l’Hospitalisation). Ce développement, permis par des techniques chirurgicales moins invasives et des techniques anesthésiques moins lourdes, représente un levier essentiel de l’amélioration des soins ; les temps de récupération sont plus rapides, les risques vasculaires et d’infections nosocomiales sont réduits.

 
Un sondage OpinionWay-Groupe Confluent révèle que 68% des Français préfèrent ne pas rester à l’hôpital à la suite d’une opération. De plus, 96% des personnes sondées s’avèrent intéressées par le déploiement de solutions digitales pour accompagner leur prise en charge en particulier par un outil leur permettant d’être rappelé par leur médecin après leur sortie (91%).

Ce nouvel espace de chirurgie ambulatoire de 900m2 peut accueillir jusqu’à 50 patients simultanément. Il permet actuellement le traitement de pathologies en ophtalmologie, ORL, chirurgie de la main et stomatologie, et bientôt en chirurgie digestive et générale, orthopédique et vasculaire, dans le cadre d’un parcours réduit jusqu’à 4 heures (short track). Celui-ci est pensé pour offrir davantage d’autonomie aux patients.
 
Ce service bénéficie d’un matériel biomédical ergonomique et connecté, générant un précieux gain de temps pour le personnel soignant. Pour garantir aux patients des soins d’excellence tout en simplifiant le travail des soignants, le Groupe Confluent a su définir un nouveau modèle d’organisation, et se doter d’un outil informatique très performant ; toutes les informations sont centralisées dans un dossier médical partagé, mis à jour en temps réel. Pour plus de fluidité, le service ambulatoire est aussi doté d’un outil de régulation dédié.

Fruit d’une réflexion menée par les équipes du Groupe Confluent et le cabinet d’architecture AIA pendant 2 ans, ce concept architectural inédit privilégie le confort des patients et des soignants, tout en offrant un espace optimisé pour gérer des flux importants.
 
Les codes hospitaliers sont abolis pour offrir des ambiances chaleureuses, qui font disparaître la chambre au profit d’un « cocon » baigné d’une ambiance sonore apaisante. L’espace dispose de 4 îlots de 6 cocons chacun, où les patients reçoivent les soins pré et post-opératoires, de salons d’attente, de “déshabilloirs” et d’une salle de collation spacieuse et lumineuse.

L’innovation repose également sur des services numériques dédiés aux patients et à leurs proches offrant personnalisation et proximité. Des applications mobiles sont ainsi proposées gratuitement : DirectoDoc
permet au patient de prendre contact avec son médecin d’un simple clic et d’être rappelé. Happy’Ambu suit en temps réel l'évolution du patient lors des différentes étapes de sa prise en charge, afin que l’accompagnant en soit informé. Des écrans tactiles permettent également de visualiser en salle d’attente le parcours des patients.
 
En ouvrant cet espace novateur, véritable vitrine de co-développements menés avec des entreprises innovantes locales, le Groupe Confluent propose un nouveau modèle économique et organisationnel qui vient
illustrer concrètement ce que pourrait être l’hôpital de demain. Pour Ronan Dubois, Directeur Général du Groupe Confluent, « un nouveau monde de santé se construit dès aujourd’hui autour de 3 axes : un concentré de technologie et de compétences, des services à la personne innovants et enfin le patient acteur de sa prise en charge. L’hôpital du futur, c’est au Confluent dès à présent ».
 
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