Le risque iatrogène désigne les évènements indésirables liés aux soins et plus particulièrement ceux associés à l’usage des médicaments. Il peut résulter d’une prescription inadaptée, d’interactions médicamenteuses, d’une accumulation de traitements ou encore d’une inadéquation entre les thérapeutiques et l’état clinique du patient. Ce risque est accru dans des situations complexes, notamment chez les personnes polymédiquées, atteintes de plusieurs pathologies chroniques, fragiles ou âgées. Sa prévention constitue aujourd’hui un enjeu majeur de santé publique.

MoSIRIS, se positionne comme un dispositif innovant dédié à la sécurisation et à la pertinence de la prise en charge médicamenteuse. En une demi‑journée, sans hospitalisation complète, les patients bénéficient d’une évaluation globale et coordonnée de leur situation thérapeutique et de leur état de santé. L’objectif est d’identifier les situations à risque, d’optimiser les traitements lorsque cela est nécessaire, de s’assurer de leur pertinence au regard de l’état clinique et des objectifs de soins, et de prévenir la survenue d’événements indésirables médicamenteux évitables, dans une logique d’amélioration de la qualité de vie et de maintien de l’autonomie.

Porté par une équipe pluridisciplinaire, MoSIRIS s’inscrit dans un modèle de coordination renforcée entre l’hôpital et les professionnels de santé de ville. Chaque passage donne lieu à une synthèse claire et opérationnelle, remise au patient puis transmise à son médecin traitant et à son pharmacien, garantissant la continuité du suivi et une prise en charge réellement intégrée.

Le dispositif s’adresse en priorité aux patients en situation de polymédication, recevant des traitements complexes ou à risque, présentant une fragilité ou des difficultés dans la gestion de leur traitement, ou nécessitant une réévaluation thérapeutique à la suite d’une hospitalisation. L’orientation peut être réalisée par un praticien hospitalier, un médecin libéral ou un pharmacien d’officine, notamment lors d’un dépistage du risque iatrogène au cours d’une consultation ou d’une hospitalisation.

En renforçant la coordination entre l’hôpital et les soins de ville, MoSIRIS contribue à un parcours de santé plus sûr et plus pertinent et mieux coordonné. Le dispositif participe à la réduction des événements indésirables évitables et à une meilleure sécurisation des prescriptions, au bénéfice direct des patients.

D’après l’Organisation Mondiale de la Santé, les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès au niveau mondial. En 2022, 19,8 millions de personnes en sont mortes, soit environ 32 % de tous les décès recensés. En ajoutant les maladies dites « métaboliques » comme le diabète, certains cancers et les maladies respiratoires chroniques, les pathologies "non-transmissibles" sont responsables, au total, de près de trois-quarts des décès dans le monde. Or, une large part de ces maladies est liée à des facteurs de risque comportementaux modifiables : tabagisme, sédentarité, alimentation déséquilibrée, stress…

Reconnue comme essentielle pour y faire face, la prévention se heurte, pour sa part, à de nombreux obstacles : méconnaissance par les patients, difficultés d’accès à une information fiable, objectifs perçus comme inatteignables, consultations spécialisées (diététique, activité physique adaptée) chères et/ou mal remboursées, manque de temps et/ou de formation des professionnels de santé, prise en charge fragmentée… Même après la survenue d’un premier événement clinique, la réalité du terrain reste décourageante : six mois après un infarctus ou une revascularisation, 55% des fumeurs continuent de fumer, 42 % des hypertendus n’atteignent pas leurs objectifs et 38 % des obèses ne perdent pas de poids. Autre phénomène, l’inobservance thérapeutique : plus de la moitié des patients abandonnent ou prennent de façon variable leur traitement, ce qui contribue à 9% des événements cardiovasculaires en Europe.

« Pour nous, professionnels de santé, ces situations sont d’autant plus frustrantes qu’elles sont souvent évitables. Plus de 40% des accidents cardiovasculaires pourraient être prévenus par une modification du mode de vie. Pourtant, au quotidien en consultation, nous constatons combien il est difficile d’accompagner durablement les patients dans ces changements. Ces constats nous ont conduits à imaginer une nouvelle approche : un lieu transversal, avec une prise en charge holistique et pluridisciplinaire, débutant à l’hôpital et se poursuivant en ville. L’objectif est d’aider les patients à transformer durablement leurs habitudes, en renforçant leur « pouvoir d’agir » pour qu’ils deviennent pleinement acteurs de leur santé », décrit le Pr Hélène THIBAULT, cardiologue à l’hôpital Louis Pradel-HCL, à l’origine de la création du "Hub prévention"  aux côtés du Dr Cyrille BERGEROT (cardiologue), des Prs Sybil CHARRIERE (médecin en nutrition) et Laura MECHTOUFF (neurologue vasculaire).

Officiellement inauguré en mars 2026, ce "Hub prévention" a d’abord été un projet lauréat de l’Appel à projets innovants des HCL, qui, chaque année, récompense les meilleures idées novatrices conçues au sein du CHU. Car il s’agit bien d’une innovation, presque un changement de paradigme, avec un service pensé en dehors des filières de soins traditionnelles. Composé d’une équipe pluridisciplinaire rarement réunie, le Hub propose une prise en charge, sur une journée complète, entièrement personnalisée, pluridimensionnelle et impliquante. Cet "hôpital de jour de prévention" transforme ainsi le patient en acteur de sa prise en charge, dans une structure inédite en France. Situés au cœur de l’hôpital Louis Pradel-HCL, ses locaux, dédiés aux patients, ont d’ailleurs été conçus en concertation avec des patients eux-mêmes, dans un esprit accueillant, chaleureux et favorisant leur autonomie.

Un lieu conçu pour et par les patients

C’est l’une des particularités du Hub. Conçu pour les patients, il l’a été aussi par les patients eux-mêmes, dans le cadre du programme PEPS (Partenariat Expérience Patient en Santé) des HCL. Dès l’origine du projet, trois "patients-partenaires", Martine, Christophe et Sandrine, se sont plus particulièrement impliqués, répondant à l’appel du Pr THIBAULT et de ses équipes. « L’idée de participer à la création du Hub m’a tout de suite séduit. C’était une belle occasion de faire bénéficier de ma propre expérience, de mettre mon ressenti, mon propre cheminement au service de cette structure, auprès de patients atteints par les mêmes pathologies que moi, pour les pousser vers une guérison plus rapide », relate Christophe.

En collaboration avec les professionnels de santé, les trois patients ont notamment travaillé sur l’aménagement du lieu, en choisissant un mobilier coloré et chaleureux, à l’image du canapé jaune vif de la salle d’accueil. Ils ont aussi contribué à la construction des parcours, en axant sur l’autonomie. « Pendant sa journée au Hub, le patient est actif et participe ; il réchauffe son repas, par exemple, il n'est pas dans un lit à attendre qu’on lui serve son plateau », explique le Pr THIBAULT. Tous les trois porteurs d’au moins deux facteurs de risques cardiovasculaires ou métaboliques, ils ont surtout participé à l’élaboration de questionnaires sur les profils des patients, qu’ils ont eux-mêmes testés en figurant parmi les tout premiers participants au dispositif. Par la suite, leurs retours ont conduit à de nouveaux ajustements dans l’organisation du dispositif. « Notre contribution personnelle a été modeste. Le Hub est avant tout une œuvre collective. Mais, je suis très heureuse d'avoir pris part à cette belle aventure. Elle est arrivée au moment où je remettais en question mon mode de vie et elle m'a confortée dans mes choix. J’espère maintenant que de plus en plus de patients emprunteront ce chemin », conclut Martine.

Ouvert de façon expérimentale deux jours par semaine (mardi et jeudi) depuis fin septembre 2025, le Hub a depuis accueilli, essentiellement, des patients suivis aux HCL, en prévention secondaire ou tertiaire - ayant déjà subi un incident cardiovasculaire. Mais, l’objectif est désormais de recevoir, également, des patients de ville, sur adressage de professionnels, et plus en amont, avant même la survenance de tout événement. Seul critère pour tous les patients admissibles, présenter au moins deux facteurs de risques cardiovasculaires ou métaboliques modifiables : tabagisme, anxiété/dépression, surpoids/obésité, sédentarité/faible niveau d’activité physique, diabète de type 2, hypertension artérielle, dyslipidémies…

Concrètement, le parcours du Hub est structuré sur six mois et articule temps hospitaliers et suivi à domicile, en lien étroit avec les professionnels de santé de ville. Une fois le patient entré - de façon volontaire - dans le dispositif, tout commence par un appel avec l’infirmière de coordination pour cerner ses besoins et construire un parcours sur mesure. Vient ensuite une première journée au Hub, au cours de laquelle il rencontre plusieurs professionnels de l’équipe pluridisciplinaire : médecins de différentes spécialités (cardiologue, endocrinologue, médecin vasculaire), diététiciennes, addictologues, psychologues, psychiatres, pharmaciens et enseignants en activité physique adaptée.

Le patient construit alors lui-même ses objectifs avec les professionnels de santé pour les six mois à venir, dans une démarche délibérément active. À l’issue de cette journée, un suivi régulier est maintenu : appels téléphoniques motivationnels, messages, contacts de l’infirmière à un et trois mois. À six mois, le patient revient pour une nouvelle journée de consultations ciblées et une synthèse médicale, avant de sortir du dispositif avec des relais identifiés - associations sportives, professionnels de santé de proximité - pour pérenniser les changements amorcés. L’équipe reste disponible si le patient ou son médecin généraliste souhaitent un retour ponctuel.

Si le parcours est individualisé, les professionnels du Hub proposent, en complément, la tenue de certains ateliers en groupe, notamment celui sur la compréhension des facteurs de risques, qui se déroule sous la forme d’un jeu participatif. « Nous croyons beaucoup aux ateliers collectifs. Ils offrent la possibilité de discuter, de se sentir moins seuls face à une problématique et de trouver de la motivation ensemble. Les consultations individuelles restent essentielles, mais ce mix des deux apporte une réelle force au parcours », souligne le Dr Cécile BAILLY, médecin vasculaire, qui assure la responsabilité de l’organisation du Hub aux côtés du Pr Hélène THIBAULT, cheffe de service.

Au cours des six mois d’expérimentation, de fin septembre à fin mars, la structure a accueilli plus de 120 patients, avec une quasi-parité (51% de femmes), ainsi qu’une diversité d’âges (34 à 83 ans) et de profils socio-professionnels (56 % de retraités, 20 % d'actifs et 19 % sans activité professionnelle). 96 % de ces patients ont suivi un parcours intégrant l'activité physique adaptée et la diététique. Les autres interventions concernent l'addictologie (18 %), la pharmacie (11 %), la gestion du stress (18 %) et la santé mentale (14 %). Dans les tout prochains jours, les premiers résultats concrets, après six mois d’accompagnement pour les premiers patients entrés dans la démarche, permettront de juger de l’efficacité réelle du dispositif et de procéder à d’éventuels ajustements. Mais, d’après les questionnaires de satisfaction remis à chaque participant à l’issue de leur journée initiale passée au Hub, les premiers retours s’avèrent très positifs. Les patients plébiscitent l’aspect « hors cadre » et « chaleureux » du lieu, dans lequel ils se sentent « comme à la maison ». Surtout, la compréhension des enjeux est très concrète : au terme de la journée, 98 % des participants estiment que leurs objectifs de santé sont clairs.

A court terme, les professionnels espèrent ainsi pouvoir monter en puissance. A partir de septembre 2026, l’objectif sera d’atteindre 400 patients par an, soit une dizaine par semaine, en accueillant davantage de personnes en prévention primaire, de patients venus de la médecine de ville - grâce à des collaborations à venir avec les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) du territoire -, mais aussi de professionnels des HCL, à qui un parcours est également proposé via la médecine du travail, dans le souci de « prendre soin de ceux qui soignent ». Une autre ambition est de pouvoir attirer les patients les plus vulnérables, ceux chez qui les facteurs de risques sont les plus développés. « Nous avons construit un modèle de financement original, pensé pour être durable, qui nous permet de nous autofinancer. Cela garantit l’accès au Hub à tous les patients qui en ont besoin, quelle que soit leur situation financière. Pouvoir élargir la prévention à tous, de façon équitable, représente quelque chose de très important pour nous », affirme le Pr Hélène THIBAULT.

A plus long terme, le Hub prévention des HCL, pionnier du genre en France, vise à devenir un véritable centre pilote en matière de prévention pour l’ensemble des acteurs de santé de la région. Ses responsables prévoient, pour cela, de partager, dès que possible, leurs outils, méthodes et résultats avec d’autres établissements, en synergie avec les universités et les équipes de recherche locales, notamment celles des laboratoires CarMen  et RESHAPE  qui sont associés au dispositif sur le versant recherche. En parallèle, ils entendent aussi, et surtout, diffuser une culture de la prévention au-delà des murs du CHU, en renforçant la formation des professionnels de santé du territoire, ainsi qu’en se rendant au contact direct de la population, dans une démarche "d’aller vers". Ce sera notamment le cas avec la participation d’une équipe du Hub à l’opération "Bus du Cœur des Femmes", les 27, 28 et 29 mai prochains, à Décines-Charpieu.

Un événement de lancement officiel est prévu le 16 juin prochain à Montpellier afin de présenter en détail ce projet et le rôle de chacun des membres du consortium mené par le CHU de Montpellier et ADLIN Science.

Depuis plusieurs années, l’État a fait de l’intelligence artificielle une priorité stratégique, avec l’ambition de disposer d’une offre d’IA souveraine, notamment au travers des investissements conséquents du plan France 2030 et d’une stratégie IA pilotée en interministériel. Décliné dans le domaine de la santé, cet engagement vise à améliorer les diagnostics et les parcours de soins, soutenir l’innovation en recherche médicale, encourager l’appropriation des outils d’IA par les professionnels et garantir un cadre éthique, sécurisé et responsable autour de l’utilisation des données de santé.

Au total, tous programmes confondus (recherche ou soutien aux entreprises), le montant d’investissements dans des projets centrés sur l’IA en santé s’élève à environ 400 M€ depuis le lancement des programmes d’investissements d’avenir et désormais du plan Innovation santé France 2030, volet santé de France 2030.

Dans ce cadre, la ministre annonce un financement de 14,9 millions d’euros de France 2030 pour le projet ALLIANCE SANTÉ IA. Co-construit par le CHU de Montpellier et ADLIN Science, le projet est porté par un consortium d’acteurs de référence réunissant le CINES, l’Inria, ANA Healthcare et Numalis, avec un partenariat structurant avec l’hébergeur français Scaleway. Ce projet a pour ambition de créer le premier hôpital pilote augmenté par l’intelligence artificielle, basé sur une infrastructure souveraine, évolutive et réplicable. Cette initiative constitue un démonstrateur permettant de lever des verrous structurels majeurs dans le domaine de la santé, grâce à l’évaluation des impacts en conditions réelles, en vue d’une généralisation à d’autres établissements de santé.

ALLIANCE SANTÉ IA est le fruit d’une alliance public-privé entre le CHU de Montpellier, ADLIN Science, le CINES, l’Inria, ANA Healthcare, Numalis et Scaleway.

ALLIANCE SANTÉ IA incarne l’ambition de France 2030 et de l’Agence de l’innovation en santé : faire émerger des modèles innovants, durables et réplicables, qui placent la technologie au service des patients, des soignants et de la recherche, tout en garantissant une gouvernance souveraine et éthique des données. Ce projet s’inscrit pleinement dans les objectifs du plan France 2030, qui vise à positionner la France comme leader de l’innovation en santé, en soutenant des initiatives à fort impact pour les territoires et les citoyens.

Son objectif : déployer une IA hospitalière souveraine, encadrée et réplicable, conçue et évaluée en conditions réelles, pour répondre aux enjeux majeurs de la santé :

• Accélérer la recherche médicale et la médecine préventive, grâce à la structuration et à la mobilisation des données biomédicales hospitalières, jusqu’ici difficiles à exploiter.
  Exemples : analyse d’imagerie médicale, identification de signaux faibles, de biomarqueurs…
• Développer des outils d’IA utiles aux soins, en conditions réelles, pour améliorer la qualité des parcours patients et libérer du temps médical.
  Exemples : analyse de dossiers, exploitation des données textuelles, biologiques ou d’imagerie…
• Garantir la souveraineté des données : les données ne quittent jamais l’hôpital et restent sous la gouvernance exclusive du CHU, dans le respect des cadres réglementaires français et européens.
  Exemples : co-construction d’une plateforme hospitalière sécurisée permettant l’exploitation des données par des acteurs autorisés, notamment pour tester, sur des données cliniques réelles mais anonymisées, des solutions d’adaptation des traitements en fonction des profils génomiques ou des antécédents des patients.
• Mesurer l’impact réel des systèmes d’IA (service médical rendu, valeur créée, coûts, empreinte environnementale), afin de garantir une innovation utile, soutenable et évaluée. 

 
Ce projet, ancré à Montpellier avec le soutien de MedVallée, de Montpellier Méditerranée Métropole et de la Région Occitanie, a vocation à être répliqué dans d’autres établissements hospitaliers, afin de renforcer l’équité territoriale et l’excellence du système de santé français. Un événement de lancement officiel sera organisé le 16 juin prochain à Montpellier, à l’occasion de la dernière étape du Tour de France de l’innovation en santé organisé par l’Agence de l’innovation en santé, en présence de Bruno Bonnell, secrétaire général pour l’investissement en charge de France 2030. De premiers résultats et enseignements du programme y seront présentés.

Stéphanie Rist, ministre de la Santé, des familles, de l’autonomie et des personnes handicapées : « Avec Alliance Santé IA, nous déployons concrètement la stratégie nationale en intelligence artificielle en santé, en l’ancrant au cœur des établissements et des usages. Ce projet illustre notre ambition : développer des systèmes d’intelligence artificielle utiles, souverains et rigoureusement évalués, au service des patients comme des professionnels de santé. C’est une étape décisive pour bâtir un système de santé plus innovant, plus sûr et plus équitable sur l’ensemble du territoire. »

Bruno Bonnell, secrétaire général pour l’investissement, en charge de France 2030 : « Avec le projet Alliance Santé IA, nous concrétisons l’ambition de l’État, avec France 2030, de soutenir des projets innovants d’excellence fondés sur des partenariats publics-privés pour transformer profondément le futur de notre santé au bénéfice des patients et des professionnels de santé ».

Le programme Nutriréa 4 s’appuie sur les enseignements des précédentes études Nutriréa, notamment Nutriréa 3, dont les résultats ont marqué une avancée majeure dans les prises en charge, notamment pour la récupération à court terme des patients. Cette étude avait montré que, pendant la phase aiguë en réanimation, une alimentation volontairement plus modérée permettait une récupération plus rapide à court terme, sans toutefois améliorer durablement les capacités fonctionnelles des patients. Nutriréa 4 va plus loin en s’intéressant à l’après-réanimation, une période clé encore trop souvent marquée par des ruptures de prise en charge après le retour à domicile notamment.

Lancée en 2024, l’étude Nutriréa 4 est un essai multicentrique national*, promu par le CHU de Nantes, qui mobilise 50 services de réanimation partout en France. Elle prévoit d’inclure plus de 800 patients, parmi les plus gravement atteints, notamment ceux ayant présenté un état de choc nécessitant une assistance respiratoire et cardiovasculaire. Le premier patient a été inclus en décembre 2024 et près de 300 patients participaient déjà à l’étude fin 2025.

« Mieux récupérer après la réanimation, c’est prolonger le soin au-delà de l’hôpital, en accompagnant les patients pour qu’ils se remettent en marche, physiquement et psychologiquement », déclare le Pr Jean Reignier, Chef du service et responsable de l’unité d’investigation clinique de médecine intensive et réanimation.

*Nutriréa 4 bénéficie d’une subvention du ministère de la Santé (PHRC National 2022).

Lors de chaque prise en charge ou de participation à un essai clinique, des données médicales et administratives associées au patient, comme des comptes rendus d’hospitalisation, des résultats de biologie ou d’analyses d’imagerie sont créées et collectées. Utilisées conformément à la règlementation sur la protection des données personnelles et en l’absence d’opposition du patient, ces données permettaient déjà aux Hospices Civils de Lyon d’exercer leur mission de Centre Hospitalier Universitaire (CHU), en réalisant et soutenant une recherche et un enseignement innovants, au bénéfice direct des pratiques médicales, paramédicales et des patients.

Désormais, les données administratives, et médicales des patients des HCL, ainsi que les données professionnelles des acteurs de santé impliqués dans leur prise en charge, seront regroupées au sein d’une base unique appelée "Entrepôt de données de santé" (EDS). Véritable coffre-fort numérique, l’EDS se présente comme une plateforme centralisée et sécurisée dédiée à la collecte, à l’organisation et au stockage des données issues des systèmes d'information du CHU. La constitution de cet entrepôt ouvre de nouvelles perspectives pour la recherche médicale, en permettant une meilleure compréhension des maladies et de leurs évolutions. Il contribuera également à l’optimisation de l’organisation des soins et des politiques de prévention et de dépistage, ainsi qu’au pilotage de l’activité.

Cette dynamique portée par les HCL, soutenue par l’État dans le cadre de la stratégie "Santé Numérique" du plan France 2030, s’inscrit dans la continuité du projet régional DataHubHOURAA (D2H) coordonné par le Groupement de Coopération sanitaire HOURAAA. Mené en partenariat avec les CHU de Clermont-Ferrand, Grenoble Alpes et Saint-Étienne, ce projet vise à installer, de manière native, un EDS identique dans chaque CHU. Le projet prévoit la mise en commun, facilitée et en toute sécurité, de données de santé selon les projets associant différents centres, portés par les équipes. En atteignant une masse critique de données, il favorisera le développement d’études multicentriques, accélèrera la recherche et l’innovation, et renforcera la qualité des soins ainsi que le pilotage hospitalier, au bénéfice direct des patients et de la communauté médicale.

La transparence au service de la confiance

Les Hospices Civils de Lyon rendent accessible au grand public l’ensemble des études menées à partir de données de santé, via un portail de transparence accessible depuis leur site internet. Cette initiative vise à illustrer la manière dont les données de santé, collectées au quotidien, sont valorisées au service de la recherche tout en contribuant à renforcer la confiance entre chercheurs, professionnels de santé et patients.
> Plus d’information

L'organisation et les dispositifs techniques dédiés à l’EDS assurent la protection des données, la confidentialité des informations et le respect de votre vie privée. L'EDS est conforme au le Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD) et à la Loi du 6 janvier 1978 dite « Loi Informatique et Libertés » modifiée, qui impose de strictes mesures de sécurité informatique. Il a fait l’objet d’une demande d’autorisation auprès de la Commission nationale de l’informatique et des libertés (CNIL), avant à sa mise en œuvre.

Les informations sont traitées de manière strictement confidentielle et sécurisée grâce à leur pseudonymisation. Cela signifie que les informations nominatives telles que les noms et prénoms sont remplacées par un code aléatoire. Cela permet aux chercheurs d’utiliser les données pour améliorer la qualité des soins, sans possibilité d’identification des personnes concernées.

Conformément au RGPD et à la Informatique et Libertés, chaque patient peut faire valoir son droit à s’opposer au versement de ses données dans l’EDS. Cette démarche peut être effectuée à tout moment, sans justification et sans impact sur la prise en charge médicale.