Ce ne sont pas moins de 151 établissements, dont 127 hôpitaux et 24 structures d’hébergement médicalisées, qui ont répondu au questionnaire élaboré par le groupe de travail du CLUSIF – qui s’est une fois de plus appuyé sur quatorze thèmes* de la norme ISO 27002 : 2013 relative à la sécurité des systèmes d’information. Il a d’ailleurs élargi son périmètre par rapport à la précédente enquête : en 2014, celle-ci ne ciblait que les établissements de 200 lits et plus, en se concentrant sur les activités hospitalières. Elle porte désormais sur les établissements de 100 lits et plus, et s’intéresse également aux établissements d’hébergement médicalisé. 

Le profil des personnes interrogées a lui aussi évolué : 86% dépendent désormais de fonctions informatiques, 11% de fonctions managériales, et seulement 3% de fonctions techniques et de sécurité. « Ce sont les RSSI [Responsables de la sécurité des systèmes d’information – NDLR] qui ont majoritairement répondu à l’enquête, alors qu’en 2014 et 2010 les sondés étaient principalement des directeurs ou responsables SI/informatique. Ceci permet de penser qu’il y a une vraie professionnalisation de la fonction de gestion de la sécurité du SI avec plus d’expertise, plus de moyens et plus d’autonomie », se félicitent les auteurs. La fonction RSSI est d’ailleurs désormais attribuée dans 80% des établissements – et même 95% des institutions de plus de 1 000 lits –, et exercée à temps plein dans près d’un établissement sur deux. Les trois quarts des répondants parlent même « d’équipe RSSI », soit une augmentation de 30% par rapport à l’enquête précédente. Une évolution qui peut expliquer la généralisation des inventaires d’actifs dans 90% des cas, la mise en place de tableaux de bord dans 38% des institutions et l’élaboration d’un plan d’amélioration de la sécurité dans trois établissements sur quatre.
 

Le nombre d’établissements ayant formalisé leur Politique de Sécurité des Systèmes d’Information (PSSI) a lui aussi fait « un bond spectaculaire », passant de 50% en moyenne à plus de 90%. Ces politiques, qui s’appuient sur des normes et des référentiels pour 84% des répondants, sont largement diffusées, souvent à jour et massivement soutenues par la direction générale. L’évolution du contexte règlementaire n’y est certainement pas étrangère : les établissements de santé sont soumis à des textes spécifiques, comme les Politiques Générales de sécurité des systèmes d’information pour les Ministère chargés des affaires sociales (PGSSI-MCAS), les Politiques générales de sécurité des systèmes d’information de santé (PGSSI-S), le référentiel de certification élaboré par la Haute Autorité de Santé, la certification des comptes, etc. 
 
Le Programme Hôpital Numérique (2012-2017) a également été moteur de ce changement, puisque plus de huit établissements sur dix estiment être en conformité avec ses exigences – « c’est trois fois plus qu’il y a 4 ans », note le CLUSIF. Sept établissements sur dix déclarent en outre mener entre un et cinq audits de sécurité par an. Cette tendance traduit par ailleurs les premiers impacts du Règlement général sur la protection des données (RGPD), même si seulement 56% des répondants jugeaient être prêts, du moins partiellement, au moment de l’enquête – qui a été menée moins de 6 mois avant son entrée en vigueur. Toutefois, « la marche à franchir reste haute », estiment les auteurs : il sera « délicat » pour le directeur des systèmes d’information, ou le RSSI placé sous son autorité, d’assumer le rôle de Délégué à la protection des données (DPO), dont la nomination est rendueindispensable par le RGPD. Il lui faut en effet pouvoir travailler « sans instructions » et veiller à ce que ses autres missions et tâches n’entraînent pas de « conflits d’intérêts ».
 

Parmi les autres enseignements de l’étude MIPS, les établissements de santé s’estiment incapables d’évaluer correctement les coûts liés à la sécurité des informations (81% des répondants), même si un tiers des répondants affirme que son budget Sécurité de l’information est en augmentation. En tout état de cause, l’enquête pointe « le manque de budget (pour 52% des répondants) et le manque de personnel qualifié (43%) comme les principaux freins à la conduite des missions de sécurité de l’information. Et là, il n’y a malheureusement pas d’amélioration par rapport à l’étude de 2014 ». Par ailleurs, seulement un tiers des établissements effectue une analyse de l’impact financier des incidents. Mais tous semblent « se donner les moyens » de collecter les incidents de façon plus exhaustive et d’être plus efficaces dans leur traitement. Cela dit, « les dépôts de plaintes et les signalements d’incidents graves restent faibles ».
 
L’étude met enfin en lumière la « très nette priorité » accordée à la protection des outils de mobilité par des systèmes de chiffrement, des pare-feux et des antivirus, afin de mieux prendre en compte les nouveaux usages nomades. Le filtrage des accès internet « explose », passant de 14% des établissements en 2010 à 75% en 2018. En revanche, l’interdiction d’accéder au SI depuis un poste extérieur non maîtrisé est en recul et concerne un établissement sur deux. Les interdictions frappant le BYOD (Bring your own device, ou l’utilisation des outils personnels dans un contexte professionnel) et les réseaux sociaux restent pour leurs parts stables. Les auteurs notent par ailleurs « une augmentation significative » du nombre d’établissements effectuant une veille en vulnérabilité, mais « ces vulnérabilités concernent un périmètre mal maîtrisé, en particulier le biomédical ». Ce sont autant de pistes d’amélioration avant la prochaine étude !
 
Plus d’informations : https://clusif.fr

*Politique de la sécurité de l’information, Organisation de la sécurité de l’information, Sécurité des ressources humaines, Gestion des actifs, Contrôle d’accès, Cryptographie, Sécurité physique et environnementale, Sécurité liée à l’exploitation, Sécurité des communications, Acquisition, développement et maintenance du système d’information, Relations avec les fournisseurs, Incidents de sécurité, Aspects de la sécurité de l’information dans la gestion de la continuité de l’activité, Conformité.


 

La Fondation pour la recherche en pharmacie hospitalière, abritée par la Fondation de France, a présenté le bilan de ses activités 2018 en qualifiant cette année « bien remplie ». 

Cinq actions ont en effet été conduites : 
 

• Trois bourses d’aide aux communications francophones en association avec le SYNPREFH : ces bourses permettent aux pharmaciens du continent africain de participer et venir présenter leurs travaux au congrès francophone de pharmacie hospitalière Hopipharm. Deux tunisiennes et une marocaine sont ainsi venues à Bordeaux et ont communiqué au cours des e-forums.

 

• Un prix Euro-Pharmat/FRPH venant récompenser une équipe pharmaceutique dans le domaine des dispositifs médicaux. L’équipe récompensée est celle de Cécilia Hurlupé (CHD Vendée) pour son travail « Impact à 5 ans de la mise en place d’une équipe pharmaceutique au bloc opératoire »

 

• Un appel à projet FRPH « Dispositifs médicaux » (thème : Gestion des risques dans la prise en charge thérapeutique avec des dispositifs médicaux). La lauréate est Lise Bernard (CHU Clermont-Ferrand) pour son projet « Algorithme de gestion des risques d’interactions contenu/contenant en perfusion néonatale ARIANE ». Ce projet doté d’une bourse de 15.000 € de la FRPH est prévu pour une période de trois ans.

 

• Un appel à projet « Cours de perfectionnement et de partage d’expériences » doté d’une bourse de 15.000 € attribuée par la Fondation. Le projet lauréat est celui conduit par Rémy Collomp du CHU de Nice « Programme pédagogique et de perfectionnement collaboratif de pratiques pharmaceutiques en rétrocessions » en relation avec de nombreux autres établissements de santé.

• Un appel à projet en association avec la Société Française de Pharmacie Clinique, doté d’une bourse de 30.000 €, sur le thème « Intégrer les pratiques de pharmacie clinique au parcours de soins du patient et de son aidant ». Le projet « Intégration de la pharmacie clinique tout au long du parcours d'un patient implanté d'un Picc Line », conduit par Charlotte Laborde du CHU de Toulouse, a été retenu parmi 24 dossiers déposés.

Certaines actions devraient être reconduites en 2019 : bourses francophones, prix Euro-Pharmat/FRPH, appel à projet FRPH « DMS », appel à projet FRPH/SFPC « Pharmacie
clinique ».

La présentation exhaustive du bilan est disponible sur le site de la Fondation de France :

https://www.fondationdefrance.org/fr/bilan-des-activites-2018-de-la-fondation-pour-la-recherche- en-pharmacie-hospitaliere.  

Ce succès est confirmé par la hausse de fréquentation du salon : 29 058 visiteurs dont 10 202 visiteurs pour le Salon Infirmier et 1 541 pour Intermeditech. Les 3 salons de la FHF - HIT, HopitalExpo, GerontHandicapExpo - ont attiré 17 315 visiteurs (dont 9,18% de visiteurs étrangers), soit 16,62% de plus que l’édition précédente.
 
Pendant trois jours, cet événement a été à la fois un lieu majeur de réflexion sur l’organisation et l’avenir du système de soins mais aussi la vitrine des innovations qui vont bouleverser l’hôpital et le secteur médico-social.
 
Enfin, à un an de l’élection présidentielle, la Paris Healthcare Week a fait figure de tribune politique pour de nombreuses personnalités venues présenter leurs propositions et rencontrer les professionnels du secteur.


La Paris Healthcare Week a particulièrement mis l’accent sur le volet « innovation » avec :
- une journée de conférences «Recherche & Innovation en Santé »
-  un village accueillant 16 Start-up
-  le Trophée Hôpital de Demain organisé par l’association NewHealth, qui a permis de récompenser 5 start-up parmi les 12 finalistes. 

 
À l’instar de Kompaï II de Robosoft, robot d’assistance pour les personnes fragilisées, des lits médicalisés connectés de DLM, ou encore des ateliers de simulation pour former les professionnels à la prise en charge d’urgence mis en place par le CH de Chinon, la Paris Healthcare Week s’impose comme la vitrine de toutes les nouveautés du secteur hospitalier et médico-social et traduit également la volonté du secteur de se montrer à la pointe de l’innovation.
 
Sans oublier des initiatives telles que « Hospihome Concept » proposé par le Clubster Santé ou encore la présence du Fonds de dotation pour la recherche et l’innovation de la FHF et Paris Biotech Santé.

Que ce soit au sein de débats, tables rondes, conférences ou à l’occasion d’allocutions, les personnalités politiques ont largement participé à cet événement. Inauguré par Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales et de la Santé, le Salon a accueilli de nombreux membres du gouvernement : Ségolène Neuville, secrétaire d’Etat chargée des Personnes handicapées et de la Lutte contre l’exclusion, Pascale Boistard, secrétaire d’Etat chargée des Personnes âgées et de l’Autonomie et la Ministre des outre-mer, George Pau-Langevin, venue exposer la
stratégie de santé pour les Outre-mer avec Marisol Touraine. Annick Girardin, Ministre de la Fonction publique est également intervenue lors d’un débat sur les 30 ans de la Fonction publique hospitalière avec notamment Eric Woerth et Martin Hirsch.
 
Bilan et promesses de campagne étaient également au rendez-vous avec la présence de candidats à la primaire des Républicains. Alain Juppé, François Fillon, Bruno Le Maire et Nathalie Kosciusko-Morizet sont venus rendre visite aux exposants et annoncer leurs propositions pour le système de santé.
 
Toutes ces personnalités politiques se sont engagées à observer avec attention les propositions qui auront été déposées sur la plateforme politique 2017 de la FHF.

120 temps de parole gratuits, répartis sur 6 agoras, ont accueilli 3 732 participants sur des enjeux autour du grand âge et du handicap, de l’architecture, du développement durable, du management, du plateau technique et de l’e-santé.


Initiées en 2014, ces rencontres d’affaires ciblées et planifiées ont permis à 98 exposants de rencontrer 149 porteurs de projets dans le cadre de 404 rendez-vous.
 
 
Rendez-vous l’an prochain les 16, 17 et 18 mai 2017 pour une nouvelle édition !

Les dépenses de protection sociale représentent 715 milliards d’euros en 2013, soit 33,8 % du PIB. Les prestations constituent la majeure partie des dépenses, avec 672 milliards d’euros, soit 31,7 % du PIB. Elles augmentent à un rythme de 3,0 %, proche de celui observé entre 2010 et 2012, mais moindre que celui des années 2000-2009, où elles enregistraient une hausse moyenne de 4,6 %.
 
Parmi les principales prestations, la croissance des dépenses de santé (37 % du total des prestations), poursuit sa décélération amorcée en 2005, pour s’élever à 232,8 milliards d’euros. Quant aux dépenses liées à la vieillesse-survie (46 % du total des prestations), elles atteignent 307,5 milliards d’euros. Elles continuent de progresser à un rythme soutenu en raison des flux importants de départs à la retraite.
 
En 2013, les ressources de la protection sociale augmentent plus fortement que l’ensemble des emplois, entraînant une baisse du déficit de la protection sociale. Celui-ci s’élève à 7,9 milliards d’euros en 2013, après 11,6 milliards d’euros 2012. Il est désormais trois fois inférieur au niveau record enregistré en 2010 (-21,9 milliards). Cette réduction s’explique par des recettes de protection sociale en hausse de 3,0 % alors que les dépenses progressent de 2,4 %. Le relèvement des taux de cotisations retraite et la réforme des règles d’exonération des cotisations sociales sur les heures supplémentaires intervenus courant 2012 ont contribué, en partie, à soutenir la croissance des recettes en 2013.
 
Au-delà de l’analyse de la protection sociale par risque, ce rapport présente, pour la première fois, une évaluation des dépenses totales consacrées à la politique familiale. Celles-ci représentent environ 4 % du PIB, soit entre 75 et 94 milliards d’euros, selon les conventions retenues. Ces dépenses sont constituées principalement des prestations légales liées à la famille et à la maternité, des droits familiaux de retraite et des mécanismes fiscaux.

Enfin, au niveau européen, les dépenses de protection sociale, qui représentent en moyenne près de 30 % de la richesse de l’Union, augmentent moins rapidement depuis 2009, par rapport à la dynamique observée au cours des années 1996-2007. Cette tendance témoigne des politiques de maîtrise des dépenses publiques mises en œuvre par les États membres.
 
Si la crise de 2008 n’a épargné aucune économie, elle a aggravé les inégalités entre pays européens et fragilisé des groupes de population, notamment les jeunes, particulièrement touchés par l’augmentation massive du chômage. Les différents systèmes de protection sociale peinent, en effet, à stabiliser les effets de la crise pendant une période aussi prolongée. La situation est toutefois loin d’être homogène en Europe : les pays ont connu des trajectoires bien différentes et les clivages Nord-Sud se sont accentués.

Le rapport : « La protection sociale en France et en Europe en 2013, édition 2015 », DREES, sous la direction de Magali Beffy, Romain Roussel, Julie Solard, Myriam Mikou et Carine Ferretti, mai 2015

L’année 2013 a également constitué un jalon dans la mise en œuvre du projet d’établissement 2012-2015 visant à conforter la capacité de l’Institut à éclairer et coordonner les politiques de lutte contre le cancer.

- Priorité donnée à l’achèvement du 2^ème Plan cancer et à la préparation du nouveau Plan cancer 2014-2019 : les équipes de l’INCa ont été mobilisées pour finaliser les actions et les engagements du Plan cancer 2009-2013 et en produire le bilan, ainsi que pour contribuer à l’élaboration du troisième Plan cancer qui doit mobiliser l’ensemble des acteurs de la lutte contre le cancer pour la période 2014-2019.
 
- Optimisation de l’organisation des soins : plusieurs actions de structuration visant à améliorer la qualité et l’équité des soins pour tous les patients à travers le territoire ont abouti. Le processus de reconnaissance des 23 réseaux régionaux de cancérologie est achevé, le dispositif en oncogériatrie couvre l’ensemble des régions, permettant aux personnes âgées atteintes d’un cancer de bénéficier d’une prise en charge adaptée. Enfin, grâce à un nouvel appel à projets organisé en 2013, ce sont désormais 23 groupes de cancers rares qui font l’objet d’une organisation spécifique autour de centres experts nationaux.
 
- Une recherche clinique toujours en net développement : le nombre de patients inclus dans les essais cliniques a augmenté de plus de 70% sur la durée du second Plan cancer (2009-2013), s’accompagnant dans le même temps d’un accroissement des publications scientifiques et de la représentation française dans les congrès internationaux. Par ailleurs, l’avancée de la France dans le domaine de la médecine personnalisée et du déploiement des thérapies ciblées compte parmi les acquis importants du Plan cancer 2009-2013. Un programme de recherche clinique particulièrement novateur dans le domaine a notamment vu le jour en 2013, le programme AcSé. Il vise à favoriser l’accès des patients, susceptibles d’en bénéficier, à des molécules innovantes et ce, quelle que soit leur pathologie, en s’appuyant sur les plateformes de génétique moléculaire qui couvrent l’ensemble du territoire.

- La situation épidémiologique du cancer en France sous surveillance : dans le cadre d’un partenariat INCa-InVS-Hospices civils de Lyon-Francim, les données d’incidence et de survie pour l’ensemble des pathologies cancéreuses en France ont été mises à jour. Ces données sont capitales puisqu’elles reflètent l’ampleur de l’enjeu de la lutte contre les cancers et permettent de piloter et d’évaluer les politiques publiques dans ce domaine. Elles sont aussi encourageantes puisque le taux de survie des personnes malades cinq ans après le diagnostic a progressé pour la majorité des types de cancers et qu’apparaît une baisse du taux d’incidence de certaines pathologies dans les dernières années.

- Un programme de lutte intégrée contre le cancer du sein : L’Institut a également conduit en 2013 un programme transversal de lutte contre le premier cancer féminin, intégrant des actions de recherche, d’amélioration de la qualité des soins et d’information des femmes, notamment sur les avantages et les inconvénients du dépistage.

L’année 2013 a également été rythmée par la progression de la mise en œuvre du projet d’établissement 2012-2015. Bien engagé, celui-ci vise à conforter la capacité de l’Institut à éclairer et coordonner les politiques de lutte contre le cancer. Plusieurs chantiers importants du projet d’établissement ont nourri la préparation du 3^ème Plan cancer.

- Démocratie sanitaire : l’année 2013 a marqué l’implication croissante de l’Institut national du cancer dans le processus de démocratie sanitaire, qui vise à associer l'ensemble des acteurs du système de santé dans l'élaboration et la mise en œuvre de la politique de santé, dans un esprit de dialogue et de concertation. En février 2013, l’Institut a constitué son nouveau comité des usagers et des professionnels (Comup), instance de consultation permanente placée auprès de la présidente de l’INCa. Le Comup s’est réuni de façon trimestrielle, combinant séances plénières et ateliers, majoritairement dédiés à la préparation du nouveau Plan cancer.

- Une expertise renforcée : le renforcement de la qualité et de l’indépendance de l’expertise est un axe majeur du projet d’établissement. En 2013, l’INCa a formalisé une procédure de mobilisation des experts en maintenant une attention toujours soutenue à la prévention des conflits d’intérêt.


Durant l’année 2013, l’INCa a aussi veillé à poursuivre la mise en place de projets visant à améliorer l’évaluation de ses actions et à accroitre son efficience et la sûreté de ses procédures internes.

> Accéder au rapport d’activité 2013 de l’INCa
> Accéder au Plan cancer 2014-2019 et à sa synthèse
> Le programme AcSé