Les résultats 2018 démontrent que la dynamique de développement des SIH se poursuit. On constate une amélioration du recueil d’information dans l’observatoire des systèmes d’information de santé  (oSIS), qui conforte sa fiabilité. 

 - L’informatisation du dossier patient reste bien engagée avec des taux de projets en cours et/ou finalisés en progression, pour atteindre 96% des établissements répondants. Toutefois, selon les domaines fonctionnels, les avancées restent fortement disparates.
 
- Le nombre d’établissements ayant atteint l’ensemble des prérequis du programme Hôpital numérique est passé de 1 560 à 1904. Le niveau moyen d’atteinte des prérequis a également bien progressé, passant de 92% à 95%. Concernant les domaines prioritaires, la progression continue même si les niveaux d’atteinte restent là aussi fortement hétérogènes.
 
- La maturité des établissements dans le domaine de la sécurité de leurs SIH progresse encore: l’échantillon représentatif de répondants est en forte progression, passant de 1 500 à 2 000 établissements. 
 
- La convergence des SI des groupements hospitaliers de territoire (GHT) s’accélère, comme l’indique la progression de l’échantillon représentatif avec 93% de groupements répondants. Les résultats montrent que les travaux sont d’ores et déjà engagés : état des lieux achevé pour la majorité des GHT, travaux autour de la mise en place d'une direction commune des SI engagés par près de 75% des répondants… A noter que les travaux autour du schéma directeur des SI de GHT ont été menés par près de la moitié des répondants.  
 
- Les établissements consacrent en moyenne aux SIH, en termes de ressources dédiées, 1,7% de leurs charges d’exploitation. Cette proportion est stable par rapport aux années précédentes.
 
- Le secteur industriel présente toujours une forte diversité : 317 sociétés sont inscrites au répertoire des éditeurs de logiciels et des intégrateurs du monde de la santé (RELIMS) et ont déclaré 864 logiciels disponibles sur le marché français. Le nombre de sociétés a progressé de 5% par rapport à 2017, tout comme le nombre de logiciels disponibles.
 
Plus d’information
L’édition 2018 de l’atlas des SIH

Cet outil de représentation des flux entre établissements (Orfee) propose quatre modules pour analyser 83 activités médicalement cohérentes, au niveau d’un établissement, d’un groupe d’établissements ou d’une région.
 
- L’activité : âge moyen, part d’activité ambulatoire, part des passages aux urgences, indice de performance-durée moyenne de séjour (IP DMS), volume des flux d’échange MCO (Médecine, chirurgie, obstétrique) /SSR (Soins de suite et réadaptation) / HAD (Hospitalisation à domicile) ...
> Cette description à partir d’activités médicalement cohérentes permet une comparaison affinée avec les autres établissements.
 
- Les interactions avec les autres établissements à partir des flux entre établissements MCO et/ou avec les établissements SSR et HAD.
> Ce module permet de visualiser, par activité, les échanges au niveau d’un territoire et fournit un outil d’aide à l’identification des principales coopérations.
 
- L’évolution de l’activité d’un établissement dans le territoire

> Cette caractérisation permet de comparer l’évolution de chaque domaine d’activité à celle des autres établissements du territoire pour établir un diagnostic et définir des politiques stratégiques.
 
- La concentration d’activité et les valorisations financières associées

> Ce module présente la valorisation de chaque groupe homogène de malades (GHM) du case-mix d’un établissement, d’un ensemble d’établissements ou d’une région pour évaluer l’impact d’évolutions d’activités.
 

 
 
Les fonctionnalités de l’outil Orfee sont très nombreuses ce qui nécessite que l’utilisateur sache ce qu’il cherche. Le guide d’usage donne quelques exemples : analyse de la croissance d’activité, part de marché d’une discipline, comparaison de disciplines entre établissements, identification des flux entre MCO et SSR, etc. Une web-conférence sera organisée au 1er semestre 2018 afin d’aider les utilisateurs à prendre en main l’outil.
 
Pour en savoir plus et télécharger le guide d’usage
Pour accéder à Orfee 

Cette dotation est perçue par les établissements ayant obtenu les meilleurs résultats ou ayant le plus fortement progressé dans ce domaine. Cela, à partir des scores issus des indicateurs qualité/sécurité des soins et du dispositif de certification pilotés par la haute autorité de santé (HAS) ainsi que des indicateurs du programme Hôpital numérique mené par le ministère. 
 
La campagne 2017 a été marquée par une augmentation de l’enveloppe – passant de 40 à 50 millions d’€ – et par l’extension du dispositif aux soins de suite et de réadaptation (SSR). 
 
Les critères de classement des établissements ainsi que les modalités de calcul de la dotation sont fixés annuellement, par arrêté pris après avis de la HAS. En 2017, sur les 3 037 établissements de santé pouvant prétendre au dispositif IFAQ, 20% ne remplissaient pas les critères d’éligibilité : niveau de certification minimum, recueil de l’ensemble des indicateurs obligatoires, validation du recueil par l’agence régionale de santé. 
 
Cette part d’établissements inéligibles est en net recul par rapport à 2016 (35%), ce qui traduit un engagement accru des équipes.

En 2017, un tiers des établissements éligibles (793) a reçu la dotation complémentaire au titre du niveau atteint et/ou de la progression de ses résultats. Cette dotation, comprise entre 15 000 et 500 000€, est calculée selon la taille de l’établissement et les résultats obtenus. 
 
Un constat : la répartition de l’enveloppe IFAQ est conforme au poids financier que représentent les différents groupes d’activité : MCO, SSR, hospitalisation à domicile (HAD), autres (dialyse et établissements de moins de 500 séjours, par exemple). Ainsi, si le groupe constitué par les établissements MCO touche 79% de l’enveloppe IFAQ, il représente également un peu plus de 80% de l’activité de l’ensemble des groupes. 

D’ici fin janvier 2018, chaque établissement bénéficiera d’un retour personnalisé de l’agence technique de l’information sur l’hospitalisation (ATIH) sur ses résultats et les modalités de calcul de sa dotation. En parallèle, le groupe technique national IFAQ se réunira au cours du premier trimestre afin d’analyser ces résultats et de poursuivre les travaux sur le financement à la qualité.

Le 1er bilan est très positif : tous se sont appropriés la démarche et en identifient déjà des bénéfices concrets par le biais de cet outil de référence « sur mesure », ergonomique et facile d’utilisation, notamment par la réalisation de leur inventaire immobilier et la réalisation de comparaisons entre établissements.
 

Il s’agit désormais de poursuivre le déploiement d’OPHELIE, avec un objectif de généralisation en 2017, afin que tous les établissements de santé disposent d’un outil de pilotage et d’aide à la décision.
 
En termes de perspectives d’ici 2017, OPHELIE constitue 1ère étape de la mise en œuvre d’une stratégie patrimoniale active, par ailleurs levier d’efficience majeur des établissements. Par exemple, OPHELIE permet d’améliorer la gestion du patrimoine existant dont le coût d’exploitation représente environ 75% du coût de la vie d’un bâtiment.

Cette stratégie portée à l’échelon national par le « groupe national d’experts pour la performance de la gestion du patrimoine », s’appuie notamment sur :
 
- la base de données d’OPHELIE
 
- la valorisation du patrimoine des hôpitaux publics dans le cadre du programme piloté par l’agence nationale 
d’appui à la performance (ANAP)
 
- la fiabilisation et l’optimisation des coûts d’entretien et de maintenance
 
- la maîtrise des consommations énergétiques
 
- la professionnalisation de la fonction immobilière en établissement. 


La démarche OPHELIE contribue directement aux programmes d’amélioration de la performance des 
hôpitaux :
 
- en complément de la stratégie nationale de soutien à l’investissement porté par le comité 
interministériel de la performance et de la modernisation (COPERMO), de l’offre de soins déclinée dans les 
schémas régionaux d’investissements en santé (SRIS)
 
- dans le cadre de la certification des comptes hospitaliers d’ici 2016 : en effet, le déploiement 
d'OPHELIE améliore la traçabilité des immobilisations - pour éviter toute réserve sur ce processus parfois 
peu documenté - en fournissant un cadre structuré et structurant pour l’inventaire de biens immobiliers
 
- dans une démarche d’adaptation de la capacitaire des établissements, en leur permettant de disposer d’un inventaire exhaustif de leurs biens immobiliers et de leurs surfaces, mais également de comparatifs leur 
permettant d’identifier d’éventuelles sous-utilisations de leur patrimoine.
 
 
 
Plus d’informations : http://ophelie.atih.sante.fr 

Les résultats de l’étude démontrent que la dynamique de développement des SIH s’amplifie, notamment depuis le lancement du programme Hôpital numérique, piloté par la DGOS, en 2012.

D’ailleurs, la saisie des établissements dans l’observatoire des systèmes d’information en santé (oSIS) a progressé de 8% entre 2014 et 2015 avec 2 273 établissements répondants sur 3 239 établissements référencés, soit 70% des établissements de santé.


− L’informatisation du dossier patient est finalisée ou en cours dans plus de 92% des établissements.

 
− Le nombre d’établissements ayant déclaré atteindre l’ensemble des pré-requis du programme Hôpital numérique a quasiment triplé, passant de 322 à 847 établissements. Le niveau moyen d’atteinte des pré-requis a également bien progressé passant de 77% à 85%.
 

− Les établissements consacrent en moyenne 2% de leurs dépenses aux systèmes d’information, chiffre en augmentation depuis l’année précédente où la part des dépenses s’élevait à 1,85%. Par ailleurs, 4 872 emplois sont dédiés aux SIH.
 
Le secteur industriel présente toujours une forte diversité : 277 sociétés se sont inscrites au répertoire des éditeurs de logiciels et des intégrateurs du monde de la santé (RELIMS) et ont déclaré 767 logiciels disponibles sur le marché français. Ce nombre de sociétés a progressé de 5% par rapport à 2014 : le nombre de logiciels disponibles est également en hausse de 8%.
 
Selon les utilisateurs – principalement, agences régionales de santé (ARS), éditeurs de logiciels et décideurs hospitaliers – l’atlas est un outil performant offrant une photographie synthétique des SIH au travers d’une base de données multidimensionnelle et d’une vision globale des charges financières. Les acteurs disposent ainsi d’une information pleinement partagée d’amélioration de leurs connaissances du marché, permettant tout à la fois d’analyser et d’étudier des données comparatives et de se projeter.
 
 
Pour consulter l’atlas des SIH 2015 : www.sante.gouv.fr/sih