Représentant près de 8 % des émissions nationales de gaz à effet de serre, le secteur de la santé doit désormais concilier qualité des soins et sobriété environnementale.

Pour accompagner cette transformation, l’ANAP déploie une stratégie structurée autour des soins éco-responsables (SER). « Les soins éco-responsables permettent d’agir simultanément sur l’empreinte environnementale, la pertinence des actes et la qualité de la prise en charge », a rappelé Émeline Flinois, directrice générale adjointe de l’ANAP, lors d’une conférence de presse le 30 mars.

L’enjeu est clairement affiché : passer de la prise de conscience à la mise en œuvre opérationnelle dans les établissements. 

Après un premier référentiel dédié aux blocs opératoires, l’ANAP accélère le déploiement de sa démarche en élaborant une collection de guides thématiques couvrant progressivement l’ensemble du parcours de soins. Déjà enrichie de deux publications – l’une sur les blocs opératoires, l’autre sur l’imagerie – cette série doit s’élargir rapidement, avec de nouveaux référentiels attendus d’ici fin juin pour les maternités, la pharmacie, l’hospitalisation et le médico-social. « Aujourd’hui, la question n’est plus de savoir pourquoi agir, mais comment le faire », souligne le Pr Patrick Pessaux, président du Collectif écoresponsabilité en santé (CERES). Co-construits avec les sociétés savantes, ces outils visent à rendre concrètes des recommandations souvent dispersées dans la littérature scientifique. « L’idée est de centraliser, simplifier et rendre accessibles des pratiques éprouvées à l’ensemble des professionnels, médicaux comme paramédicaux », précise Émeline Flinois. 

Dernier référentiel publié, celui consacré à l’imagerie médicale occupe une place centrale dans cette dynamique. Avec 138 millions d’actes réalisés chaque année en France, ce secteur constitue un pilier du parcours de soins… mais aussi un contributeur important à l’empreinte environnementale. « Les équipements d’imagerie représentent près de 1 % des émissions mondiales, et leur consommation énergétique est considérable », rappelle Jade Adler, experte développement durable à l’ANAP. Une IRM peut ainsi consommer jusqu’à 130 MWh par an, soit l’équivalent de plusieurs dizaines de foyers. À cela s’ajoutent les impacts liés à la fabrication des équipements, à l’extraction de ressources rares, et à l’usage de produits de contraste à base de gadolinium, source de pollution dans les milieux aquatiques. Pour répondre à ces enjeux, le Premier référentiel national pour une imagerie et une radiologie éco-responsables s’organise autour de neuf thématiques couvrant l’ensemble de l’activité d’un service de radiologie : produits de contraste, numérique, équipements, consommables, énergie, pertinence des actes, déchets, formation et recherche, ainsi que radiologie interventionnelle. 

Chaque fiche suit une structure homogène : état des lieux de l’impact environnemental, recommandations opérationnelles et retours d’expérience. « Nous avons compilé des données scientifiques et des pratiques de terrain pour proposer des actions simples et immédiatement applicables », explique la radiologue Camille Bourillon, membre de la Société française de radiologie et d’imagerie médicale, impliquée dans l’élaboration du référentiel. Parmi les leviers identifiés, la pertinence des actes apparaît comme centrale. Selon certaines études, 20 à 50 % des examens seraient de faible valeur clinique. « Mieux prescrire, c’est à la fois améliorer la qualité des soins et réduire l’impact environnemental », souligne-t-elle. Le référentiel encourage également, lorsque cela est pertinent, le recours à l’échographie plutôt qu’à l’IRM, l’optimisation des doses de produits de contraste ou encore l’extinction des équipements en veille. 

Le guide insiste également sur les achats et la gestion du parc technologique. Car une part importante de l’empreinte carbone des équipements provient de leur fabrication. « Deux tiers des émissions sont liés à sa production, contre un tiers à l’usage », rappelle Camille Bourillon. D’où la nécessité d’allonger leur durée de vie, de privilégier des équipements réparables ou évolutifs, et d’intégrer des critères environnementaux dans les appels d’offres. « Ce sont des réflexes encore nouveaux pour les professionnels, mais essentiels pour une approche durable », ajoute-t-elle. Certaines innovations ouvrent également des perspectives prometteuses, comme la récupération du gadolinium dans les urines ou le développement de scanners limitant le recours aux produits de contraste. 

Au-delà de l’imagerie, l’ANAP ambitionne de couvrir progressivement l’ensemble du champ des soins à travers ses futurs référentiels. « Près d’une vingtaine de sociétés savantes sont mobilisées pour outiller les professionnels et permettre une mise en œuvre concrète des soins éco-responsables », indique Émeline Flinois. L’enjeu est double : accélérer la transition écologique tout en améliorant la qualité et la pertinence des soins. Une logique de « co-bénéfices » largement partagée par les différentes parties prenantes. « Souvent, mieux soigner revient aussi à moins polluer, résume Clara Mourgues, cheffe de projet planification écologique au ministère de la Santé et de l’Accès aux soins. La transition écologique devient alors une continuité naturelle du métier de soignant. » 

Une première Journée nationale des soins éco-responsables 

L’ANAP organise le 30 juin prochain la première Journée nationale des soins éco-responsables, au Beffroi de Montrouge.Au programme : plénières, ateliers pratiques et retours d’expérience autour de thématiques variées (imagerie, chirurgie, pharmacie, EHPAD, biologie…). Douze ateliers permettront d’approfondir des leviers d’action concrets, avec un fort accent mis sur les échanges entre pairs.   

>  Informations et inscriptions sur le site de l’ANAP.

> Article paru dans Hospitalia #73, édition de mai 2026, à lire ici 

Les blocs opératoires représentent une part majeure de l’impact environnemental d’un établissement de santé : 15% de sa consommation énergétique, 20 à 30% de ses déchets… Et pourtant de nombreux leviers peuvent être activés pour réduire cet impact car :
o Seuls 13 à 22% des instruments sont réellement utilisés lors d’une intervention chirurgicale.
o En anesthésie, 20 à 50% des médicaments préparés à l’avance sont inutilisés.
o Les gaz halogénés représentent près de 2% des émissions de gaz à effet de serre du système de santé.
o Le protoxyde d’azote, utilisé au bloc opératoire, est l’agent principal de destruction de la couche d’ozone.

L’éco-conception des soins permet d’atténuer l’empreinte environnementale mais questionne également la pertinence des soins réalisés, en poursuivant l’objectif d’améliorer la qualité de la prise en charge, au bénéfice des patients ainsi que des soignants.

Les professionnels du bloc opératoire, médicaux, soignants, techniques, sont en première ligne.

L’ambition de ce guide est de centraliser de façon claire et opérationnelle les différentes recommandations et bonnes pratiques existantes. Association française de chirurgie (AFC), Groupe francophone de réhabilitation améliorée après chirurgie (GRACE), Société française d’anesthésie et de réanimation (SFAR), Société française d’hygiène hospitalière (SF2H), Société française de pharmacie clinique (SFPC) mais également l’ARS et l’Omédit Normandie…
  8 sociétés savantes et acteurs de référence ont alimenté les recommandations opérationnelles de ce référentiel.

Le référentiel propose 9 fiches pratiques permettant de réduire l’impact écologique des blocs opératoires : réduire les vapeurs d’anesthésie halogénées, diminuer voire arrêter le protoxyde d’azote, optimiser la préparation à la chirurgie, repenser la préparation en avance des médicaments et DM, ajuster prescriptions et galénique, agir contre la surconsommation des produits de santé, limiter les tenues à usage unique, gérer et réduire les déchets, réaliser des économies d’énergie.

Pour chaque levier, une fiche récapitule l’impact environnemental, les recommandations des sociétés savantes et les témoignages d’établissements qui ont mis en place ces actions. Les bonnes pratiques sont hébergées sur la Plateforme nationale des bonnes pratiques de l’Anap.

En adoptant les recommandations de ce référentiel, les professionnels de santé pourront non seulement réduire leur empreinte écologique, mais également réaliser des économies et améliorer la qualité des soins prodigués.

> Télécharger la publication « Premier référentiel national pour un bloc éco-responsable »